TB-SPOT结核病诊断中两种试剂的评价

目的对比研究国产和进口的γ-干扰素释放酶联免疫斑点法试剂在结核诊断中的应用价值。方法 319例结核患者(115例菌阳肺结核,177例菌阴肺结核和27例肺外结核),97例非结核患者,50例健康体检者,分别应用国产γ-干扰素释放酶联免疫斑点法试剂和进口的T-SPOT试剂进行检测,并对检测结果进行统计分析。结果国产和进口试剂的诊断敏感性分别为88.09%、89.97%,诊断特异性分别为83.67%、82.99%,阳性预测值分别为92.13%、91.99%,阴性预测值分别为76.40%、79.22%,诊断效率分别为86.70%、87.77%。两种方法检测结果的一致率为90.34%,Kappa值为0.7843。两种方法的诊断敏感性和特异性差异均无统计学意义,且两种方法检测结果具有较高的一致性。结论γ-干扰素释放试验在结核检测的临床应用中具有较高的敏感性和特异性;该技术的国产试剂和进口试剂一致性较高,适宜在我国推广应用。

三种方法联合检测在诊断结核性胸膜炎中的应用价值探讨

本研究探讨了三种方法(外周血T-SPOT.TB、胸腔积液TB-SPOT和ADA)联合检测在诊断结核性胸膜炎中的应用价值。方法 随机选择了50例病例组和50例对照组进行比较分析。结果 在病例组和对照组中单独应用三种检测方法,胸腔积液T-SPOT.TB的敏感度最高,为94.00%,外周血T-SPOT.TB的特异度最高,为96.00%。在三项联合串联检测中,敏感度达到了98.00%,但特异度较低,只有34.00%。而三项联合并行检测的特异度明显提高到86.00%,但敏感度稍低,为92.00%。χ2检查显示,三种方法比较的差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 三种方法联合检测可以有效提高结核性胸膜炎的诊断准确率,尤其是胸腔积液TB-SPOT和外周血TB-SPOT方法的联合使用,能够在保证特异度的同时,提高敏感度,对临床诊断具有较高的参考价值。进一步地,三项联合并行检测在确保较高敏感度的同时,也能保持较高的特异度,对于临床诊断提供了更精确的参考信息。

T-SPOT.TB、痰涂片和TB-DNA检测在肺结核诊断中的比较研究

目的评价T-SPOT.TB、痰涂片和TB-DNA 3种方法对肺结核病人的临床应用价值。方法应用T-SPOT.TB、痰涂片和TB-DNA 3种检测方法分别对确诊组130例肺结核(TB)患者及60例非结核疾病患者进行检测。结果 T-SPOT.TB、痰涂片和TB-DNA在肺结核检测中的敏感性分别为92.31%、26.15%、71.54%,在对照组中其特异性分别为93.33%、100%、97.87%。T-SPOT.TB在"涂阴"肺结核中的阳性率为94.79%,在TB-DNA检测阴性的肺结核中检出率为94.59%。结论 3种方法中,痰涂片敏感性最低,T-SPOT.TB最高,极大地减少了结核的漏检率,可以成为结核病早期诊断的一项有效的辅助检查手段。

T SPOT-TB试剂盒在结核病临床诊断中的应用价值

目的:研究TSPOT-TB试剂盒在结核病临床诊断中的应用价值。方法:应用TSPOT-TB试剂盒检测结核感染组(包括26例临床已确诊结核病患者和4例PPD强阳性志愿者)和非结核感染组(包括20例PPD阴性的非结核病患者和10例PPD阴性的健康对照者)外周血单个核细胞,观察斑点形成细胞(SFC)的数量。结果:30例结核感染组中,28例(93.3%)TSPOT-TB检测阳性,其中4例PPD强阳性志愿者检测均为阳性;30例非结核感染组中,仅1例(3.4%)TSPOT-TB检测阳性。TSPOT-TB阳性组的SFC显著高于TSPOT-TB阴性组。在29例TSPOT-TB阳性者中,31.0%检测孔A(ESAT-6抗原)和B(CFP-10抗原)均阳性,44.8%仅检测孔A阳性,24.2%仅检测孔B阳性。结论:TSPOT-TB试剂盒在检测结核感染、辅助结核病诊断方面具有很高的应用价值。

T-SPOT.TB在肺结节病与肺结核鉴别诊断中的应用价值

目的通过T-SPOT-TB检测，探讨其在肺结节病和肺结核鉴别诊断中的应用价值。方法检测2008年1月至2011年3月在北京协和医院确诊的44例肺结节病和30例肺结核患者并进行对比。结果44例肺结节病患者T-SPOT．3B阳性12例（27．3％），30例肺结核患者阳性27例（90％）；肺结节病患者ESAT-6和CFP．10肽段合并的分泌IFN-7细胞频数是46 SFCs／106 PBMC（IQR28～204），显著低于肺结核患者565SFCs／106 PBMC（IQR170～2340）。结论T-SPOT-TB检测有助于鉴别诊断肺结节病与肺结核。

外周血结核感染T细胞斑点试验在结核病中的应用价值研究

目的探讨外周血结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)在结核病中的应用价值。方法回顾行T-SPOT.TB检查的住院疑似结核病患者536例;根据患者诊断分为结核病组和非结核病组;根据活动性、病变部位和化疗史将结核病患者分为活动性结核组和非活动性结核组,肺结核组、肺外结核病组和混合组,初治结核组和复治结核组。比较上述各组间T-SPOT.TB诊断价值以及分析肺外结核组各种结核病阳性率。结果 536例患者中有344例确诊为结核病,其中T-SPOT.TB试验阳性296例,阴性48例,灵敏度为86.0%(296/344);192例非结核病患者中,T-SPOT.TB阴性162例,特异度为84.4%(162/192)。非活动性结核组和活动性结核组阳性率分别为44.4%和88.4%(P<0.01)。肺结核组、肺外结核病组和混合组阳性率分别为87.3%、70.4%和94.3%(P<0.01);初治结核组和复治结核组阳性率分别为87.1%和100%(P<0.05)。肺外结核以结核性脑膜炎、胸膜炎和腹膜炎最常见,结核性脑膜炎阳性率最低为42.9%。结论外周血T-SPOT.TB试验在诊断住院患者结核病中具有很高的灵敏度和特异度;活动性结核和复治结核敏感度高于非活动性结核和初治结核;结核性脑膜炎敏感度不高,而在其它肺外结核具有较高临床应用价值。

γ-干扰素释放分析T-SPOT.TB在结核性疾病中的诊断价值

目的评价γ-干扰素释放分析T-SPOT.TB检测在结核性疾病中的诊断价值。方法采用T-SPOT.TB试剂盒对疑诊或待排结核患者外周血中释放γ-干扰素的结核分枝杆菌特异性T淋巴细胞进行检测。结果γ-干扰素释放分析T-SPOT.TB检测在结核性疾病阳性检出率为83.3%(20/24),明显高于结核菌素试验(tuberculin skin test,TST)的41.7%(10/24)、涂片找抗酸杆菌的26.7%(4/15)、分枝杆菌分离培养的22.2%(2/9),差异有统计学意义(P<0.05)。γ-干扰素释放分析T-SPOT.TB检测诊断结核性疾病敏感性、特异性分别为83.3%、96.4%,显著优于结核菌素试验。结论γ-干扰素释放分析T-SPOT.TB检测是诊断结核的快速敏感方法,在结核性疾病诊断中有重要价值。

Xpert MTB/RIF和T-SPOT.TB对涂阴肺结核诊断价值的评估

目的 评估并比较Xpert MTB/RIF和T-SPOT.TB对涂阴肺结核的诊断价值。方法 收集2014年12月至2015年12月天津市海河医院门诊和住院的呼吸疾病患者208例,分为结核组125例和对照组83例,同时对其痰液样本行涂片镜检、液体快速培养和Xpert MTB/RIF检测,对其血液样本行T-SPOT.TB试验。结果 Xpert MTB/RIF诊断涂阴肺结核的敏感性、特异性、ROC曲线下面积（AUC）及优势比（odds ratio,OR）分别为56.5%（95%CI：45.8%~66.8%）、98.8%（95%CI：93.5%~100.0%）、0.777（95%CI：0.708~0.836）及106.60（χ^2=62.87,P〈0.01）;T-SPOT.TB诊断涂阴肺结核的敏感性、特异性、AUC及OR值分别为83.7%（95%CI：74.5%~90.5%）、62.7%（95%CI：51.3%~73.0%）、0.732（95%CI：0.660~0.796）及8.61（χ^2=39.44,P〈0.01）;两者敏感性（χ^2=18.58）和特异性（χ^2=28.03）的差异有统计学意义（P〈0.05）,AUC的差异无统计学意义（Z=1.235,P〉0.05）;Xpert MTB/RIF阴性的涂阴肺结核患者T-SPOT.TB阳性率为70.0%。结论 Xpert MTB/RIF和T-SPOT.TB均有助于早期、快速、准确地辅助诊断肺结核,T-SPOT.TB可以作为Xpert MTB/RIF的后续试验辅助诊断Xpert MTB/RIF阴性的涂阴肺结核。

IGRA检测在结核性胸膜炎中的诊断价值

目的评价γ干扰素释放试验在结核性胸膜炎患者中的诊断价值。方法选取入住本院的116例可疑结核性胸膜炎(tuberculous pleurisy,TBP)患者,同时采集全血和胸水进行T-SPOT.TB检测,利用结核分枝杆菌特异性抗原ESAT-6和CFP-10与全血和胸水细胞共同培养,按说明判读检测结果。结果 116例可疑结核性胸膜炎患者中有91例被确诊为活动性结核感染,25例排除结核感染。全血细胞诊断TBP的敏感性是79.1%,特异性是64.0%。胸水细胞诊断TBP的敏感性是90.1%,特异性是88.0%。两组患者比较TSPOT.TB阳性率有显著差异(P<0.001)。联合全血和胸水细胞T-SPOT.TB结果阳性预测值等于100%(72/72),阴性预测值等于94.1%(16/17)。结论采集胸水细胞进行T-SPOT.TB检测对诊断TBP具有可行性,联合全血和胸水进行T-SPOT.TB检测对于TBP的诊断意义会更大。

IFN-γ释放试验(T-SPOT.TB)在结核病诊断中的应用

目的探讨T淋巴细胞感染结核后IFN-γ释放斑点试验(T-SPOT.TB)在结核病诊断中的应用及价值。方法采用T-SPOT.TB方法对疑诊或待排结核患者外周血液中释放IFN-γ的结核杆菌特异性淋巴细胞的测定。结果 T-SPOT.TB方法的阳性率是83.1%(89/107),结核菌素试验(tuberculin skin test,TST)的阳性率40.2%(43/107),涂片找抗酸杆菌阳性率是25.6%(21/82),TB-DNA的阳性率是9.4%(5/53),分枝杆菌分离培养阳性率是21.4%(9/42)。结论 T-SPOT.TB方法检测诊断结核性疾病敏感性为83.1%、特异性为95.2%;其阳性率明显高于TST、涂片找抗酸杆菌、TB-DNA、分枝杆菌分离培养,采用该方法检测T淋巴细胞感染结核IFN-γ释放快速敏感,特异性高,在结核性疾病诊断中具有重要价值。

肾移植术后肺结核的临床特点及早期诊断的单中心经验

目的分析和总结肾移植术后肺结核的临床特征及诊断和治疗的经验。方法 1 394例肾移植受者中,术后有32例诊断为肺结核,回顾性分析32例患者的临床资料。结果本组患者术后肺结核发生率为2.29%,发病时间为术后6～62个月,中位时间19月,其中术后12月内发病12例(37.5%),12～24个月发病9例(28.1%),24～36个月发病6例(18.8%),36个月以后发病5例(15.6%)。本组所有病例均以发热为首发表现或唯一表现,其中高热多见;部分患者伴有呼吸道症状和乏力消瘦等全身症状。5例(15.6%)患者胸片即高度考虑肺结核,其余27例(84.4%)患者随后行胸部CT考虑肺结核可能性大。9例(28.1%)患者根据病史、影像学资料结合痰涂片抗酸杆菌染色阳性确诊。6例(18.8%)患者根据病史、影像学资料结合结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)阳性确诊。其余17例(53.1%)患者根据病史和影像学资料或结合实验性抗结核治疗有效而做出临床诊断。所有患者遵循早期、规律、全程、适量、联合原则进行抗结核治疗。经过规律抗结核治疗后30例患者6～18个月后痊愈。此外,T-SPOT.TB与现有的一些结核诊断手段相比,具有明显的优势,在结核病诊断中有重要价值。结论肾移植术后肺结核临床症状不典型,部分患者也缺乏典型影像学和细菌学证据,诊断困难,而影响治疗和预后。因此对于肾移植术后临床症状不典型,结核菌素试验(PPD)诊断不明确,涂片及培养均为阴性的疑似肺结核患者中,T-SPOT.TB作为一种新的检测结核感染的酶免疫学方法,可以帮助确诊,利于肺结核的早期快速诊断。

雪茄烟品种Beinhart1000-1赤星病抗性基因的QTL定位

由链格孢菌(Alternariaalternata)引起的赤星病是最具破坏性的烟草叶斑病害之一,在中国严重地影响烟草(Nicotiana tabacum L.)的产量和质量。选育抗烟草赤星病的优良品种虽是预防该病最经济、有效的途径,但因其抗性受数量性状基因控制而很难通过常规育种手段实现。为了便于开展烟草抗赤星病分子标记辅助选择育种,本研究利用抗赤星病雪茄烟品种Beinhart1000-1和感病烤烟品种红花大金元经杂交、自交产生的362个F_2单株构建了一张包含670个SSR标记的烟草遗传连锁图谱,并结合组培快繁形成的F_2株系的田间赤星病病情指数(DI),在全基因组范围内检测获得2个与烟草赤星病抗性相关的QTL,分别位于第20和23连锁群上的SSR标记TMs05179和TMs04022,以及TM61049和TM62212之间。这2个QTL等位基因均来自抗病亲本Beinhart1000-1,它们一起解释了两亲本间81%的病情指数(DI)差异及64%的加性效应。为下一步开展烟草抗赤星病的分子标记辅助育种奠定了基础。

结核分枝杆菌几种临床检测方法的比较

目的对TB-Ab、结核PCR、QFT和T-SPOT.TB几种临床检测结核分枝杆菌的常见方法进行比较分析,探讨四种方法对于检测结核病的临床诊断价值。方法对212例结核确诊患者和144例非结核者分别进行TB-Ab、结核PCR、QFT和T-SPOT.TB检测。结果四种方法的敏感度依次为67.9%、73.6%、75.4%和86.8%,特异度分别为72.2%、83.3%、91.7%和88.9%。结论结核感染T细胞免疫斑点试验(T-SPOT.TB)对于结核病的检测具有较高的特异度和灵敏度,可为临床结核病的诊断提供及时有效的依据。

结核感染T细胞斑点试验在结核诊断与筛查中的价值

目的探讨结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)在结核诊断与筛查中的价值。方法对2013年1月至2016年12月在南通市第一人民医院就诊的266个患者分为结核组、非结核组及生物制剂组,抽取静脉血应用结核感染T细胞斑点试验进行检测,同时部分患者进行了结核菌素检测。结果 T-SPOT.TB法诊断TB患者的敏感度为87.9%,阳性预测价值和阴性预测价值分别是43.2%和88.5%,TB组T-SPOT.TB检测阳性率明显高于非TB组(P<0.001)和生物制剂组(P<0.001)的阳性率。而TST试验结果中,TB组阳性率与非TB组、非TB组阳性率与生物制剂组差异均没有统计学意义(P>0.05),而TB组阳性率与生物制剂组差异有统计学意义(P<0.05)。在所有受试者T-SPOT.TB检测和TST试验的一致性为70.3%(K=0.397),生物制剂组中两者一致性为59.5%(K=0.313)。在TB组和非TB组中,两种方法一致性更高,分别为83.7%(K=0.486)和77.1%(K=0.437)。T-SPOT.TB法中TB组的斑点数显著高于非TB组(P<0.001)和生物制剂组(P<0.001),而非TB组和生物制剂组的斑点数差异没有统计学意义(P>0.05)。结论 T-SPOT.TB检测比结核菌素试验有更高的灵敏度及阴性预测价值,并且不受环境分枝杆菌和BCG接种的影响,使得T-SPOT.TB在结核感染的诊断与筛查中具有较好的临床应用价值。

γ-干扰素释放分析T-SPOT.TB在结核性胸腔积液中的诊断意义

目的探讨γ-干扰素释放分析T-SPOT.TB的检测对结核性胸腔积液的诊断价值。方法选取在本院住院的胸腔积液的患者78例,分为两组,每组患者39例,A组为疑是结核性胸腔积液,B组为临床确诊的癌性胸腔积液,两组患者均采用T-SPOT.TB试剂盒对外周血中释放γ-干扰素的结核分枝杆菌特异性T淋巴细胞进行检测,同时抽取胸水常规检测腺苷脱氨酶(ADA)及癌胚抗原(CEA)。结果 A组联合胸水常规ADA及T-SPOT.TB检测结核性胸腔积液诊断敏感性高于单纯的ADA检测,差异有统计学意义(P<0.05),其CEA检测无明显升高,B组检测ADA及T-SPOT.TB无升高情况。结论联合胸水常规ADA及T-SPOT.TB检测对结核性胸腔积液诊断特异性高,对结核性疾病的诊断意义大,而对癌性胸腔积液无诊断意义。

T-SPOT.TB在肺结核早期诊断中的应用研究

目的探讨结核感染T淋巴细胞酶联免疫斑点试验(tuberculosis T lymphocytes enzyme-linked immune SPOT test,T-SPOT.TB)在肺结核早期诊断中的应用价值。方法采用T-SPOT.TB,荧光定量PCR(fluorescence quantitative PCR,RQ-PCR)、结核蛋白芯片(TB-Ab protein chip)及结核菌素试验(purified protein derivative,PPD)检测189例疑似肺结核患者是否有结核菌感染。结果 T-SPOT,PCR,TB-AB和PPD方法的敏感度分别为91.54%(119/130),73.85%(96/130),63.08%(82/130)及57.69%(75/130),特异度分别为89.83%(53/59),86.44%(51/59),67.79%(40/59)及66.10%(39/59);T-SPOT.TB方法敏感度均高于荧光定量PCR法等三种方法(x^2=14.216~41.573,均P<0.05),TSPOT.TB方法特异度均高于PPD试验及结核蛋白芯片方法(x^2=8.577~9.669,P<0.05);T-SPOT.TB,荧光定量PCR,TB-Ab及PPD阳性预测值分别为95.2%(119/125),92.3%(96/104),81.2%(82/101)和78.9%(75/95).而阴性预测值分别为82.8%(53/64),60%(51/85),45.5%(40/88)和41.5%(39/94);四种检测方法的假阳性率(误诊率)分别为10.2%(6/59),13.6%(8/59),32.2%(19/59)和33.9%(20/59),而假阴性率(漏诊率)分别为8.5%(11/130),26.2%(34/130),36.9%(48/130)和42.3%(55/130);四种检测方法的阴性似然比分别为0.11,0.16,0.48和0.51,而阳性似然比分别为9.0,5.4,2.0和1.7;四种检测方法的诊断符合率分别为91.0%(172/189),77.8%(147/189),64.6%(122/189)和60.3%(114/189);T-SPOT.TB,荧光定量PCR,TB-Ab及PPD的约登指数分别为0.81,0.60,0.31和0.24。结论在实验室检测早期结核菌感染的方法中T-SPOT.TB检测法是较敏感且特异度较高的方法,对不同阶段肺结核诊断更具临床应用价值。

胸腔镜胸膜活检联合外周血T-spot-TB试验对结核性胸膜炎的诊断价值分析

目的分析胸腔镜胸膜活检联合外周血T-SPOT-TB试验对结核性胸膜炎的诊断价值。方法2012年2月-2015年4月解放军第210医院呼吸内科就诊的疑似结核性胸膜炎患者98例,根据《肺结核诊断和治疗指南》确诊为结核性胸膜炎患者60例,非结核性胸膜炎患者38例。98例患者先后行胸腔镜胸膜活检和外周血T-SPOT-TB试验,比较单独行T-SPOT-TB试验检查和联合检查的准确性。结果(1)60例已确诊为结核性胸膜炎的患者经单独T-SPOT-TB试验检查和联合检查,联合检查的敏感度为93.33%,高于单独T-SPOT-TB试验检查80.00%和单独胸腔镜胸膜活检60.00%,两者差异均有显著性(P<0.05)。(2)38例确诊为非结核性胸膜炎的患者分别经单独T-SPOT-TB试验检查和联合检查,联合检查的特异度为97.37%,明显高于单独T-SPOT-TB试验检查81.58%和单独胸腔镜胸膜活检65.79%,两者差异均有显著性(P<0.05)。(3)联合检查的阳性预测值为98.24%,明显高于单独T-SPOT-TB试验检查87.27%和单独胸腔镜胸膜活检73.47%,两者差异有显著性(P<0.05)。(4)联合检查的阴性预测值为90.24%,明显高于单独T-SPOT-TB试验检查72.09%和单独胸腔镜胸膜活检51.02%,两者差异有显著性(P<0.05)。(5)联合检查的诊断率为94.90%,明显高于单独T-SPOT-TB试验检查80.61%和单独胸腔镜胸膜活检62.24%,两者差异有显著性(P<0.05)。结论胸腔镜胸膜活检联合外周血结核感染T细胞体外释放酶链免疫试验的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和诊断率均高于单独应用外周血结核感染T细胞体外释放酶链免疫试验,联合检验对结核性胸膜炎有较高的诊断价值。

结核感染T细胞斑点试验在结核病诊断中的价值及影响因素

目的探讨结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)在结核病诊断中的价值及其影响因素。方法收集我院2015年1月至2017年5月住院期间的疑似结核病患者325例,分别进行T-SPOT.TB、结核菌素试验(PPD)、血清结核抗体(TB-Ab)检测,探讨三者在结核病诊断中的价值,并分析性别、年龄、血常规及白蛋白对T-SPOT.TB的影响。结果 T-SPOT.TB、PPD、TB-Ab三种检测方法在结核病诊断方面,阳性率明显高于非结核病,同时,T-SPOT.TB对于结核病的诊断阳性率又明显高于另两种方法(P <0.05)。淋巴细胞绝对值与T-SPOT.TB呈正相关,NLR(中性粒细胞绝对值/淋巴细胞绝对值)与T-SPOT.TB呈负相关,PLR(血小板计数/淋巴细胞绝对值)与T-SPOT.TB呈负相关,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 T-SPOT.TB对于诊断结核病的敏感度和特异性较高,在结核病诊断中有较好的辅助价值,淋巴细胞绝对值、NLR及PLR对T-SPOT.TB有显著影响。

结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)在不明原因发热成人患者疾病诊断中的应用价值研究

目的探讨结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)在成人不明原因发热(fever of unknown origin,FUO)中的诊断价值。方法回顾性分析笔者医院近5年来以不明原因发热收治入院的成人患者共172例,统计性别、年龄、血常规、T-SPOT.TB和最终诊断。结果 T-SPOT.TB诊断试验在FUO患者中诊断的敏感度为82.14%,特异性为83.33%,准确性为83.14%,同时血常规指标中血红蛋白含量在结核病患者和其他疾病患者之间有显著差异,其曲线下面积为0.63,临界值为111.5g/L。结论T-SPOT.TB诊断试验有助于FUO患者的结核病诊断。尤其T-SPOT.TB阴性患者可进一步排除结核病。

T-SPOT.TB在肺结核合并糖尿病患者诊断中的价值

目的探讨结核杆菌T细胞斑点实验(T-SPOT.TB)对肺结核合并糖尿病患者的诊断价值。方法以临床诊断为金标准,比较T-SPOT.TB、抗酸杆菌涂片法、TB-DNA法及结核菌素皮试(TST)检测41例肺结核合并糖尿病的诊断灵敏度。结果在对41例临床确诊为肺结核合并糖尿病患者中,T-SPOT.TB诊断灵敏度(95.12%)显著高于抗酸杆菌涂片(31.70%)、TB-DNA(43.90%)及TST(68.29%)(P<0.05)。T-SPOT.TB对菌阳肺结核确诊率(95.45%)与菌阴肺结核确诊率(94.74%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 T-SPOT.TB诊断肺结核合并糖尿病具有良好的灵敏度,且对其诊断与鉴别具有重要临床价值。