Albira SI小动物SPECT-CT对^(99m)Tc的检测性能研究

Albira SI小动物单光子发射断层显像-X线计算机体层成像仪(SPECT-CT)是单光子放射性药物临床前研究的先进影像工具,其质量控制及检测性能是图像质量和实验数据可靠性的基本保障。为评价Albira SI SPECT-CT设备应用的真实性、可靠性,采用临床常用单光子核素^(99m)Tc对Albira SI小动物SPECT-CT进行季度性质量控制,同时进行测量结果的线性、稳定性、偏差的检测,并初步尝试小动物骨代谢扫描。结果表明,该设备与放射性活度之间线性关系良好,稳定性强,与常用活度测量设备测量结果差异较小。Albira SI小动物SPECT-CT能够准确反映单光子核素^(99m)Tc的放射性活度分布,小鼠骨代谢显像效果好,适用于临床前放射性药物研究。本研究中建立的系统研究SPECT-CT性能的方法可为类似设备的操作提供方法学依据。

锝( ^(99)Tc^(m))二巯丁二酸盐注射液放射化学纯度测定方法的研究

目的建立锝(^(99)Tc^(m))二巯丁二酸盐注射液放射化学纯度分析方法。方法考察EP、USP及我国现行标准中放射化学纯度测定方法的专属性。通过优化固定相和展开剂,分析各色谱条件下的峰型、专属性、展开时间等因素,拟定放射化学纯度测定方法,进行分析方法验证。结果现行方法存在专属性不足、峰型拖尾、展开时间长等问题。经色谱条件优化,建立了双系统测定方法,以ITLC-SG为固定相,丁酮和0.3mol/L盐酸饱和的正丁醇为展开剂,通过测定丁酮体系中高锝(^(99)Tc^(m))酸盐(R f值1.0)的含量、正丁醇体系中还原水解锝(R f为0.0)的含量,计算本品的放射化学纯度。结论本研究建立的方法可用于锝(^(99)Tc^(m))二巯丁二酸盐注射液放射化学纯度的测定。

中国医用^99 Mo及^99 Mo-99 Tc^m发生器的发展

^99Tc^m是核医学临床诊断应用最为广泛的放射性核素,其使用量占所有诊断用放射性核素的70%左右。^99Tc^m在临床上主要由其母体核素^99Mo衰变通过^99Mo-99Tc^m发生器获得。中国从20世纪60年代末开始医用^99Mo与^99Mo-99Tc^m发生器的研制工作,并取得了十分瞩目的成就。本文对我国医用^99Mo及^99 Mo-99 Tc^m发生器的发展进行了简要回顾,分析了我国在^99Mo及^99Mo-99Tc^m发生器生产方面存在的问题,并对其今后的发展提出了建议,以期促进国内放射性同位素技术进一步的发展。

^(99)Tc^(m)O_(4)^(-)甲状腺显像诊断残甲的影响因素及24h摄碘率预测其阳性的分析

目的分析^(99)Tc^(m)O_(4)^(-)甲状腺显像诊断残甲的影响因素及甲状腺24h摄碘率预测其阳性的价值。方法回顾性分析2020年1月至2022年12月间在宿迁市第一人民医院核医学科行首次131 I治疗的164例DTC患者(男52例,女112例;年龄23~76岁)的临床资料。患者分为131 I治疗前^(99)Tc^(m)O_(4)^(-)甲状腺显像残甲阳性组(114例)和阴性组(50例)。以口服治疗剂量131 I 72h后的131 I-SPECT/CT断层融合显像作为“金标准”,分析^(99)Tc^(m)O_(4)^(-)甲状腺显像灵敏度、特异性、准确度、阳性预测值、阴性预测值。对可能影响^(99)Tc^(m)O_(4)^(-)甲状腺显像残甲的因素采用单因素分析。建立甲状腺24h摄碘率值预测^(99)Tc^(m)O_(4)^(-)甲状腺显像残甲阳性的受试者工作特征(ROC)曲线。结果^(99)Tc^(m)O_(4)^(-)甲状腺显像残甲灵敏度为70.44%(112/159),特异性为60.00%(3/5),准确度为70.12%(115/164),阳性预测值为98.24%(112/114),阴性预测值为3.75%(3/50)。两组间患者的性别及血清TSH水平是影响^(99)Tc^(m)O_(4)^(-)甲状腺显像残甲阳性的因素(χ2=10.416,Z=2.78,均P<0.05),而两组间年龄、血清sTg及sTgAb水平差异无统计学意义(Z值:0.738、1.470和0.909,均P>0.05)。此外,^(99)Tc^(m)O_(4)^(-)甲状腺显像残甲阳性组24h摄碘率明显高于阴性组,差异有统计学意义(Z=7.607,P<0.05),24h摄碘率预测^(99)Tc^(m)O_(4)^(-)甲状腺显像残甲阳性的ROC曲线下面积为0.873,最佳阈值为1.05%,95%CI为0.818~0.928,其预测^(99)Tc^(m)O_(4)^(-)甲状腺显像残甲阳性的灵敏度、特异性分别为74.6%、90.0%。结论^(99)Tc^(m)O_(4)^(-)甲状腺显像评估分化型甲状腺癌术后残甲临床应用价值较高;患者的性别、血清TSH水平是影响^(99)Tc^(m)O_(4)^(-)甲状腺显像残甲阳性的独立影响因素;24h摄碘率高于1.05%时,其预示^(99)Tc^(m)O_(4)^(-)甲状腺显像残甲阳性的概率较高。

慢性肾病继发性甲状旁腺功能亢进症术后骨饥饿综合征^(99)Tc^(m)-MIBI骨摄取

目的分析慢性肾病继发性甲状旁腺功能亢进症行甲状旁腺切除术后骨饥饿综合征(HBS)患者^(99)Tc^(m)-甲氧基异丁基异腈(MIBI)骨摄取情况,为临床诊疗提供参考。资料与方法回顾性分析2014年6月—2021年12月于南通大学附属江阴医院行甲状旁腺切除术的106例继发性甲状旁腺功能亢进症的影像及临床资料,采用视觉评估分析甲状旁腺平面显像骨骼显像剂摄取情况,根据术后有无发生HBS分为HBS组和非HBS组。比较两组患者临床特征、实验室指标及^(99)Tc^(m)-MIBI骨摄取的差异。结果106例中,42例(39.62%)^(99)Tc^(m)-MIBI骨摄取阳性,多表现为弥漫性骨骼显像剂摄取,以胸骨、锁骨及肋骨多见。与非HBS组相比,HBS组的年龄较小(t=-3.058),碱性磷酸酶和甲状旁腺激素水平较高(Z=-5.148、-2.218),血清校正钙较低(Z=-2.102),^(99)Tc^(m)-MIBI骨摄取的阳性率及部位数较高[50%比28%,2(1,3)比1(1,1);χ^(2)=5.344,Z=-2.970],差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论慢性肾病继发性甲状旁腺功能亢进症行甲状旁腺切除术后发生HBS患者的碱性磷酸酶和甲状旁腺激素水平更高,更易发生^(99)Tc^(m)-MIBI骨摄取。

^(18)F-NaF与 ^(99)Tc^(m)-MDP全身骨显像图像质量与辐射剂量率的对比研究

目的对比研究^(18)F-NaF PET全身骨显像与^(99)Tc^(m)-MDP SPECT全身骨显像图像质量和辐射剂量率。方法收集2021年10月至2022年1月在桂林医学院附属核医学科行全身骨显像的患者97例,分别行^(99)Tc^(m)-MDP和^(18)F-NaF显像。收集患者相关临床资料、注射后检查等待时间、检查结束后及24h的1m距离的平均辐射剂量率及诊断医师对两种显像的图像质量,并对两种显像剂患者组间差异进行比较。结果^(18)F-NaF全身骨显像注射后检查等待时间明显少于^(99)Tc^(m)-MDP全身骨显像,且差异具有统计学意义(P<0.001);18 F-NaF全身骨显像图像质量高于^(99)Tc^(m)-MDP全身骨显像,图像质量评分(2.8±0.4 vs 2.1±0.7,t=-6.767,P<0.001),且差异有统计学意义。检查后^(18)F-NaF全身骨显像对周围环境的辐射剂量率高于^(99)Tc^(m)-MDP全身骨显像,且差异具有统计学意义(17.2±6.3μSv/h vs 5.7±4.9μSv/h,t=-9.278,P<0.001)。而24h后两显像方式的辐射剂量率相似,且差异不具有统计学意义(0.5±0.3μSv/h vs 0.6±0.3μSv/h,t=1.653,P=0.102)。结论18 F-NaF全身骨显像较^(99)Tc^(m)-MDP全身骨显像缩短了检查等待时间,并具有更高的图像质量和评分一致性。另外,两种显像剂检查后24h辐射剂量率相似。

皮下注射^(99)Tc^(m)-硫胶体在大鼠体内药代动力学和组织分布研究

目的研究皮下注射^(99)Tc^(m)-硫胶体在大鼠体内的药代动力学、组织分布和排泄特征。方法取颈背部皮下注射^(99)Tc^(m)-硫胶体后不同时间点大鼠血液,采用三氯醋酸(TCA)沉淀法测定血清的放射性摄取值。另取足趾皮下注射^(99)Tc^(m)-硫胶体大鼠进行SPECT/CT扫描,通过图像分析测定其每克组织百分注射剂量率(%ID/g)。结果大鼠皮下注射^(99)Tc^(m)-硫胶体后,药物在血液中极少分布,24h内血清放射性摄取值小于0.017%ID/mL。足趾皮下注射^(99)Tc^(m)-硫胶体后,药物主要聚集在注射部位、腘窝淋巴结和髂骨淋巴结,其他脏器摄取值均小于0.4%ID/g。给药后48h,经胆汁累积排泄率约为1.57%。给药后72h,经粪尿累积排泄率约为6.95%。结论大鼠皮下注射^(99)Tc^(m)-硫胶体后药物主要滞留在注射部位,通过淋巴系统向腘窝淋巴结和髂骨淋巴结扩散,血液和各脏器分布很低,排泄缓慢。

锝(^(99)Tc^(m))标记的靶向成纤维细胞活化蛋白放射性药物研究进展

成纤维细胞活化蛋白(FAP)存在于肿瘤基质成纤维细胞表面,是近年来肿瘤显像的重要靶点。虽然FAP靶向正电子药物发展迅速,但是锝(^(99)Tc^(m))标记药物具有制备简单、应用广泛等优点,因此,应用于单光子发射计算机断层扫描(SPECT)的^(99)Tc^(m)标记FAPI示踪剂逐渐受到关注。本综述对^(99)Tc^(m)标记FAPI药物分子结构进行分类和梳理,分析了连接部分修饰基团的构效关系。此外,着重介绍了^(99)Tc^(m)-FAPI示踪剂设计策略和研发进展,并对其进行总结和展望,为未来FAPI类SPECT/CT放射性药物研发与转化梳理方向。

^(99)Tc^(m)-DTPA-CGRRAGGSC在非小细胞肺癌裸鼠模型的显像研究

目的:探讨放射性核素^(99)Tc^(m)标记环九肽(CGRRAGGSC)对荷非小细胞肺癌裸鼠的显像研究。方法:用^(99)Tc^(m)标记DTPA-CGRRAGGSC,测定其标记率及稳定性,制备荷非小细胞肺癌小鼠模型,经荷瘤鼠尾静脉注射标记物2 h后进行SPECT静态显像,并计算出靶与非靶(T/NT)比值。结果:成功制备出^(99)Tc^(m)-DTPA-CGRRAGGSC,在PBS和人血清中37℃放置6 h时放射性化学纯度在90%以上;经荷瘤鼠尾静脉注射标记物2 h后T/NT比值最高达3.5。结论:^(99)Tc^(m)标记DTPA-CGRRAGGSC制备简便,其对荷非小细胞肺癌裸鼠具有较高靶向性,^(99)Tc^(m)-DTPA-CGRRAGGSC有可能在IL-11Rα高表达的非小细胞肺癌分子显像中发挥重要作用。

多模态成像诊断^(99)Tc^(m)-MIBI显像阴性甲状旁腺癌1例

甲状旁腺癌(parathyroid carcinoma,PC)是一种罕见的内分泌肿瘤,相比良性原发性甲状旁腺功能亢进症(primary hyperparathyroidism,PHPT),PC常伴有严重的、难治性高钙血症,更容易诱发高钙危象。PC的预后和总生存期取决于原发肿瘤的大小、肿瘤分期、诊断时的侵袭情况以及早期手术切除所有癌组织的可能性,因而准确的术前影像学评估对于PC治疗至关重要。本文报告了多模态成像协助诊断^(99)Tc^(m)-MIBI显像阴性的PC患者1例,辅助了临床诊疗方案制定。此案例说明,多模态影像可以在PC定性、定位、定量、定期上优势互补,有利于PC的术前诊断及预后评价,有助于临床决策。

^(99)Tc^(m)-硫胶体在乳腺癌前哨淋巴结活检中应用价值的Meta分析

目的评价^(99)Tc^(m)-硫胶体用于乳腺癌前哨淋巴结活检的有效性。方法检索PubMed、Embase、知网、万方医学、维普数据库中公开发表的乳腺癌SLNB中使用^(99)Tc^(m)-硫胶体为示踪剂的研究文献,检索时间均为自建库至2023年12月,由两名研究者独立筛选文献、提取数据及评价文献质量,采用R语言4.1.3软件对数据进行Meta分析,用漏斗图评价发表偏倚。结果入选18篇文献,纳入1926例患者。Meta分析结果显示,^(99)Tc^(m)-硫胶体的前哨淋巴结检出率、灵敏度、特异性、假阴性率分别为97.88%(95%CI 0.9663~0.9868)、84.19%(95%CI 0.6752~0.9317)、97.80%(95%CI 0.9164~0.9945)、8.32%(95%CI 0.0377~0.1736)。亚组分析结果显示,^(99)Tc^(m)-硫胶体皮内注射的检出率98.74%(95%CI 0.9768~0.9932),皮下注射检出率为96.83%(95%CI 0.9566~0.9770),皮内注射方式相较于皮下注射的检出率更高。采用18篇文献报道的前哨淋巴结检出率进行发表偏倚评价,漏斗图显示发表偏倚的可能性较小。结论^(99)Tc^(m)-硫胶体示踪法在乳腺癌SLNB中具有较高的临床应用价值。

不同标记时间的锝[^(99)Tc^(m)]植酸盐注射液在靶器官中放射性摄取量的显著性差异分析

目的判断在标记后第0小时和标记后第6小时锝[^(99)Tc^(m)]植酸盐注射液在小鼠肝脏和甲状腺中的放射性摄取率是否存在显著差异,为产品有效期的制定提供依据。方法以3批锝[^(99)Tc^(m)]植酸盐注射液和9只小鼠为实验对象,将小鼠分为3组,每组3只。通过尾静脉注射的方式向第1~3组小鼠体内注射第1~3批标记后第0小时的锝[^(99)Tc^(m)]植酸盐注射液604~734kBq,通过单因素方差分析(One-Way ANOVA)对实验数据进行统计分析,先行判断批间显著性差异;以3批锝[^(99)Tc^(m)]植酸盐注射液和18只小鼠为实验对象,将小鼠分为6组,每组3只。其中,通过尾静脉注射的方式向第1~3组小鼠体内注射第1~3批标记后第0小时的锝[^(99)Tc^(m)]植酸盐注射液440~584kBq,同法向第4~6组小鼠体内注射第1~3批标记后第6小时的锝[^(99)Tc^(m)]植酸盐注射液440~584kBq,通过单因素方差分析对实验数据进行统计分析。结果第1~3组小鼠肝脏和甲状腺摄取率的假设检验F值分别为0.307和0.800,均小于F-crit值5.143,即3批锝[^(99)Tc^(m)]植酸盐注射液的肝与甲状腺放射性摄取率差异没有统计学意义;第1~3组、4~6组小鼠肝脏和甲状腺摄取率的假设检验F值分别为0.084和0.941,均小于F-cirt值4.494,即标记后0h和标记后6h的锝[^(99)Tc^(m)]植酸盐注射液在小鼠体内的分布差异无统计学意义。结论标记6h后的锝[^(99)Tc^(m)]植酸盐注射液在小鼠肝脏和甲状腺的放射性摄取率均满足药典要求,且药物仍然可以保持良好的生物分布特性,锝[^(99)Tc^(m)]植酸盐注射液的有效期制定为不大于6h。

99Tc^m-MDP三相骨显像联合CT成像对创伤后骨髓炎的诊断价值

目的探讨99 Tc m-MDP三相骨显像(TPBS)联合CT扫描诊断创伤后骨髓炎的临床应用价值。方法回顾性分析北京积水潭医院76例创伤后骨折愈合不良患者(男49例,女27例,年龄19~65岁)的临床及影像学资料,患者均行99 Tc m-MDP三相骨显像和骨折部位CT扫描,根据术后临床诊断及随访结果,分析三相骨显像中单一应用血流相、血池相和CT以及联合应用三相骨显像与CT扫描诊断创伤后骨髓炎的灵敏度、特异性和准确性,并通过统计学分析进行比较。结果对于创伤后骨髓炎的诊断,单一应用血流相的灵敏度为88.1%(37/42),特异性为73.5%(25/34),准确性为81.6%;单一应用血池相的灵敏度为85.7%(36/42),特异性为67.6%(23/34),准确性为77.6%;单一应用CT扫描的灵敏度为73.8%(31/42),特异性为64.7%(22/34),准确性为66.7%。三相骨显像联合CT扫描诊断骨折术后感染的灵敏度为90.5%(38/42),特异性为85.3%(29/34),准确性为88.2%。99 Tc m-MDP TPBS联合CT的诊断特异性及准确度高于单一应用血流相或血池相,99 Tc m-MDP TPBS联合CT的诊断灵敏度、特异性及准确度高于单一应用CT扫描,差异具有统计学意义。结论99 Tc m-MDP三相骨显像联合CT扫描能够通过提高诊断特异性从而提高诊断准确性,在创伤后骨髓炎的诊断中具有重要的增益价值。

锝[^(99m)Tc]放射性药品注射用配套药盒中Sn(II)含量测定方法概述

氯化亚锡的含量是锝[^(99m)Tc]放射性药品注射用配套药盒质量控制的重要指标之一,直接影响锝[^(99m)Tc]放射性药品的临床使用效果,选择合适的分析方法对其进行准确测定至关重要。通过对比《中国药典》2020年版收录的放射性药品质量标准以及相关文献资料,对常用的氯化亚锡含量测定方法包括电位分析法、分光光度法、高效液相色谱法等的特点、测定原理以及应用进行分析总结,可为建立更科学、合理的锝[^(99m)Tc]放射性药品注射用配套药盒质量标准提供技术参考。

小儿消化道出血^(99)Tc^m高锝酸盐对异位胃黏膜显像的特征

目的 研究小儿消化道出血99Tcm 高锝酸盐异位胃黏膜的显像特征 ,建立美克尔憩室和小肠重复畸形影像学的诊断标准。方法 对 14 1例消化道出血患儿作了99Tcm 高锝酸盐异位胃黏膜显像 ,按 7.4MBq/kg静脉注射99Tcm 高锝酸盐 ,以脐为中心进行动态 17min和静态 30min或 1h的采集。结果 14 1例患儿中 5 9例显像阳性 ,阳性检出率为 41.84%。 14 1例消化道出血中 ,经手术和病理证实了 48例。其中美克尔憩室 18例 ,形态呈小圆形或近似小圆形 1～ 3cm的异常浓集区。小肠重复畸形 2 2例 ,其中呈条索肠袢状 12例 ,团块状 5例 ,4cm以上大圆形异常浓集区 4例。食管、胃重复畸形 3例。在 48例患儿中 ,假阴性率为 2 .0 8% (小肠重复畸形 1例 ) ,假阳性 5例 ,为 10 .42 %。结论 美克尔憩室与小肠重复畸形在 99Tcm 高锝酸盐异位胃黏膜显像中 。

新型乏氧显像剂^(99)Tc^m-HL91在缺血性脑血管病中的试验研究

目的 探讨新型乏氧显像剂99Tcm HL91在缺血性脑血管病中的临床应用价值。方法 对 18例临床确诊为缺血性脑血管病患者进行脑乏氧断层显像 ,其中临床诊断脑梗死 11例 ,短暂性脑缺血发作 (TIA) 5例 ,椎 基底动脉供血不足2例 ,取标记好的99Tcm HL915 5 5～ 1110MBq静脉推注 ,2 0～ 3 0min内行脑乏氧断层显像 ,17例患者同时进行了CT或MRI检查 ,11例患者次日行99Tcm ECD脑灌注断层显像 ,三种方法进行了对比研究。结果 18例患者中脑乏氧显像阳性者 5例 ,分别为脑梗死 4例 ,椎 基底动脉供血不足 1例。 11例同时行99Tcm ECD脑血流灌注显像者中 6例表现为局部脑血流灌注减低 ,CT或MRI检查异常者 9例。结论 99Tcm HL91脑乏氧显像诊断缺血性脑血管病的影响因素较多 ,但对脑血流灌注显像出现低灌注区时可以区分组织乏氧或坏死 ,对指导治疗有一定临床意义。

^(99)Tc^m-HL91在体外乏氧心肌细胞中的动力学观察

采用原代培养心肌细胞,观察其摄取与清除99Tcm-HL91的情况,并测定心肌细胞的活力。结果表明:乏氧组心肌细胞仍存活,其摄取99Tcm-HL91较正常组明显增高(P<0.05),清除相对缓慢,但尚无明显差异;180min时,乏氧组心肌细胞内99Tcm-HL91的存留量是正常组的3.0倍,可用于探测心肌细胞乏氧。

^(99)Tc^(m)-MIBI SPECT/CT、平面显像联合超声在继发甲状旁腺功能亢进症术前诊断中的应用

目的探讨继发甲状旁腺功能亢进症的术前影像学定位诊断价值。资料与方法纳入60例手术成功(20 min术中甲状旁腺激素下降≥80%)的慢性肾病继发甲状旁腺功能亢进症,以病理诊断为“金标准”,采用McNemar检验比较^(99)锝^(m)-甲氧基异丁基异腈(^(99)Tc^(m)-MIBI)SPECT/CT、双时相平面显像、彩色多普勒超声联合应用术前定位甲状旁腺组织的敏感度、特异度和准确度。结果60例患者共243个甲状旁腺灶和36个非甲状旁腺灶。术前SPECT/CT定位甲状旁腺的敏感度、特异度和准确度分别为85.60%(208/243)、94.44%(34/36)和86.74%(242/279),其敏感度和准确度均优于平面显像[敏感度53.50%(130/243),P<0.001;准确度57.35%(160/279),P<0.001]、超声[敏感度53.09%(129/243),P<0.001;准确度56.63%(158/279),P<0.001]及平面显像+超声联合模式[敏感度71.19%(173/243),P<0.001;准确度70.61%(197/279),P<0.001]。SPECT/CT联合超声可使敏感度提高至86.01%(209/243)。结论继发甲状旁腺功能亢进症术前^(99)Tc^(m)-MIBI SPECT/CT定位甲状旁腺组织具有较高的敏感度和准确度,联合超声能进一步提高检出敏感度,并能发现更多的伴发甲状腺疾病。

99^Tc^m-硫胶体前哨淋巴结检测联合超声对早期乳腺癌的临床研究

目的探讨^(99)Tc^m-硫胶体前哨淋巴结显像、手持γ探测仪及高频超声联合使用在早期乳腺癌中前哨淋巴结的识别、定性准确性,临床可行性和实用价值。方法对39例早期乳腺癌患者行SPECT前哨淋巴结显像、高频超声检查及术中用手持γ探测仪探测前哨淋巴结,观察其位置、性质。结果39例患者前哨淋巴结显像及γ探测仪检出前哨淋巴结的检出率分别为97.44%、94.87%。超声发现所有发生转移的腋窝淋巴结的横径为0.6 cm以上,纵径为O.8 cm以上,1.0≤纵横比<2.2。三者的联合使用诊断早期乳腺癌前哨淋巴结定性的灵敏度、特异性、准确性分别为93.33%、91.67%、92.3%。结论^(99)Tc^m-硫胶体行早期乳腺癌前哨淋巴结检测具有较高的检出率和指向性;联合检查是较早发现乳腺癌前哨淋巴结及非前哨淋巴结转移的一种有效而准确的方法。

99 Tc^m-MIBI SPECT/CT同机融合显像对鼻咽癌临床应用的研究进展

近年来,随着SPECT/CT同机融合显像技术的不断发展,99 Tc m-MIBI作为一种非特异性的亲肿瘤显像剂在鼻咽癌的临床应用中发挥着越来越高的价值。本文就99 Tc m-MIBI的显像机制、SPECT/CT同机融合的优势、99 Tc m-MIBI SPECT/CT同机融合显像对鼻咽癌的临床应用价值进行综述。