基于TCA循环关键酶测定研究督灸治疗早期强直性脊柱炎患者关节活动度的疗效及机制

目的基于TCA循环(三羧酸循环,tricarboxylic acid cycle)关键酶测定研究督灸治疗早期强直性脊柱炎(AS)肾虚督寒证患者关节活动度的疗效及生物学机制。方法110例早期AS肾虚督寒证患者随机分为观察组和对照组,各55例。对照组口服甲氨蝶呤+洛索洛芬钠,观察组在对照组治疗基础上给予督灸,疗程均为12周。观察治疗前后患者的病情活动指数(bath ankylosing spondylitis disease activity index,BASDAI)、功能指数(bath ankylosing spondylitis fundation index,BASFI)、活动度衡量指数(bath ankylosing measure index activity index,BASMI)、总和指数(bath ankylosing spondylitis patient slobal,BAS-G)、指-地距、枕-墙距、胸廓活动度、Schober试验水平和早期AS肾虚督寒证中医辨证(肾虚督寒证)评分;检测血清炎症因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-18(IL-18)、血沉(ESR)和C-反应蛋白(CRP)含量;检测TCA循环关键酶柠檬酸合成酶(citrate synthase,CS)、异柠檬酸脱氢酶(isocitrate dehydrogenase,IDH)及α-酮戊二酸脱氢酶(α-ketoglutarate dehydrogenase,α-KGDHC)的水平;比较治疗12周患者的临床疗效及随访6个月复发率。结果临床研究过程脱落6例。观察组总有效率96.2%,明显高于观察组的82.4%(P<0.05);观察组随访6个月复发率5.7%,明显低于对照组的21.6%(P<0.05)。治疗12周后,观察组患者BASDAI、BASFI、BASMI、BAS-G、指-地距、枕-墙距和肾虚督寒证评分较对照组明显下降(P<0.05),胸廓活动度和Schober试验较对照组明显升高(P<0.05);观察组患者TNF-α、IL-18、ESR、CRP、CS和IDH水平较对照组明显下降(P<0.05),α-KGDHC水平较对照组明显升高(P<0.05)。结论督灸可以有效改善早期AS肾虚督寒证患者的临床症状,复发率低,值得临床推广应用。

基于子午流注理论择时姜泥督灸对早中期强直性脊柱炎(肝肾亏虚证)患者脊柱功能及CS、IDH、α-KGDHC水平的影响

目的探讨早中期强直性脊柱炎(肝肾亏虚证)患者应用基于子午流注理论择时循经姜泥督灸后脊柱功能、炎症因子、三羧酸循环(TCA)关键酶水平的变化。方法选取我科2020年11月至2022年09月期间124例早中期强直性脊柱炎(肝肾亏虚证)患者作为研究对象,用机械抽样法将其分为基础组62例,观察组62例,基础组62例给予甲氨蝶呤+洛索洛芬钠等基础干预,观察组62例在此基础上增加基于子午流注理论择时循经姜泥督灸,对比两组患者临床改善效果、脊柱功能、血清炎症因子水平、三羧酸循环(TCA)关键酶水平。结果观察组患者的病情活动指数(BASDAI)、功能指数(BASFI)评分以及指地距、枕墙距均比基础组患者低(P<0.05);胸廓呼吸活动度两组间差异无统计学意义(P>0.05);干预后两组患者炎症指标C-反应蛋白(CRP)等水平均比干预前低(P<0.05),观察组患者干预后各炎症指标水平均比基础组低(P<0.05);两组患者干预后α-酮戊二酸脱氢酶(α-KGDHC)水平较干预前高,柠檬酸合成酶(CS)、异柠檬酸脱氢酶(IDH)水平较干预前低(P<0.05);观察组患者干预后α-KGDHC、CS、IDH各TCA关键酶水平变化幅度比基础组大(P<0.05)。结论基于子午流注理论择时姜泥督灸可以有效改善早中期强直性脊柱炎(肝肾亏虚证)患者的临床症状与体征,促进脊柱功能恢复,降低炎症反应水平,临床效果佳,其机制可能与调节TCA关键酶表达有关。