TCCD、ONSD监测下治疗对脑复苏患者血液生化指标、APACHEⅡ评分及预后价值

目的分析研究经颅彩色多普勒超声(TCCD)、视神经鞘直径(ONSD)监测下治疗对脑复苏患者血液生化指标、急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)及预后的价值。方法选取2023年1月至2023年12月常德市第一人民医院接受TCCD联合ONSD监测治疗的心脏骤停脑复苏患者(n=100)作为研究对象为联合组,另选同期接受常规措施监测治疗的心脏骤停脑复苏患者(n=100)为对照组。比较两组入院后第1天及出院前1天的血液生化指标[白细胞计数(WBC)、血红蛋白(HGB)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK⁃MB)、脑钠肽(BNP)、血肌酐(Scr)、总胆红素(TBIL)、谷丙转氨酶(ALT)及凝血酶原时间(PT)]水平;比较两组入院后第1天及出院前1天的APACHEⅡ评分、序贯性器官功能衰竭评分(SOFA)及格拉斯哥昏迷评分(GCS)。结果联合组与对照组入院后第1天的WBC、HGB、CK、CK⁃MB、BNP、Scr、TBIL、ALT、PT水平及APACHEⅡ、SOFA、GCS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);联合组出院前1天的WBC、HGB、CK、CK⁃MB、BNP、Scr、TBIL、ALT、PT水平及APACHEⅡ、SOFA、GCS评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);联合组预后不良事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=5.307,P<0.05)。结论TCCD联合ONSD监测治疗有利于改善心脏骤停脑复苏患者的血液生化指标与危重症状,改善患者预后。

TCCD检测大脑中动脉闭塞患者脑血流的临床意义

目的:探讨经颅彩色多普勒超声(TCCD)检测单侧慢性大脑中动脉闭塞(CMCAO)患者脑血流的临床意义。方法:收集2016年7月至2019年8月在我院就诊行TCCD检查诊断为一侧MCAO而对侧MCA正常,并经DSA证实的患者84例。根据CT或MRI结果分为患侧MCA供血区新发脑梗死组(CI)39例,无脑梗死组(NCI)45例。根据DSA显示分为ACA脑膜支代偿组(LAMACA)39例,无ACA脑膜支代偿组(NLAMACA)45例;PCA脑膜支代偿组(LAMPCA)28例,无PCA脑膜支代偿组(NLAMPCA)56例。通过TCCD检测并记录患者患侧(i)与健侧(c)大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)及大脑后动脉(PCA)的收缩期峰值流速(PSV)和平均流速(MV),并计算健侧与患侧MCA、ACA、PCA 的MV比值(MVcMCA/MViMCA、MViACA/MVcACA、MViPCA/MVcPCA)。结果:①NCI组PSViMCA、MViMCA、PSViACA、MViACA、MViACA/MVcACA较CI组均升高,差异有统计学意义(P<0.05)。②LAMACA组PSViACA、MViACA、MViACA/MVcACA均高于NLAMACA组,LAMPCA组PSViPCA、MViPCA、MViPCA/MVcPCA均高于NLAMPCA组,差异有统计学意义(P<0.05)。③PSViMCA、MViMCA、PSViACA、MViACA、MViACA/MVcACA与脑梗死的发生均呈负相关(r=-0.257,P=0.018;r=-0.286,P=0.008;r=-0.392,P=0.000;r=-0.388,P=0.000;r=-0.269,P=0.013)。④PSViACA、MViACA、MViACA/MVcACA与ACA脑膜支代偿均呈正相关(r=0.778,P=0.000;r=0.766,P=0.000;r=0.554,P=0.000),PSViPCA、MViPCA、MViPCA/MVcPCA数与PCA脑膜支代偿均呈正相关(r=0.683,P=0.000;r=0.675,P=0.000;r=0.575,P=0.000)。结论:通过TCCD检测MCA、ACA、PCA血流动力学变化,可以间接评估CMCAO软脑膜支的代偿情况,客观评价CMCAO患者脑组织灌注信息,为其临床治疗方法的选择及疗效的判断提供客观依据。

缺血性脑血管病患者颅内动脉狭窄TCCD、颈动脉超声联合诊断与CTA诊断的比较

目的比较缺血性脑血管病患者颅内动脉狭窄TCCD、颈动脉超声联合诊断与CTA诊断价值。方法抽取本院自2019年1月至2020年3月收治的40例缺血性脑血管病患者作为研究对象。其中40例患者包括10例脑血管轻度狭窄患者(对照组)、18例脑血管中度狭窄患者(实验1组)、12例脑血管重度狭窄患者(实验2组),三组研究对象均实施颅内动脉狭窄TCCD、颈动脉超声、CTA检测。监测三组研究对象颈动脉平均血流速度,同时分析颈动脉平均峰值流速与狭窄之间的关系。结果实验1组、实验2组平均峰流速明显高于对照组,且实验2组峰值流速明显高于实验1组,组间对比差异具有统计学意义(P<0.05);颅内动脉狭窄TCCD、颈动脉超声联合诊断特异度、灵敏度、阴性预测值、阳性预测值与CTA相比,差异不具有统计学意义,P>0.05。且颈动脉平均峰值流速狭窄呈正相关性,P<0.05。结论缺血性脑血管病患者采用颅内动脉狭窄TCCD、颈动脉超声联合诊断,可有效提高诊断灵敏度与特异度,其与CTA相比诊断结果相近,故颅内动脉狭窄TCCD、颈动脉超声联合诊断可作为缺血性脑血管病患者常规诊断方案,值得临床推广。

大脑后动脉血流动力学彩色超声检查对胚胎型大脑后动脉患者脑梗死发生的风险评估价值

目的:分析经颅彩色多普勒超声(TCCD)检测大脑后动脉(PCA)血流动力学对胚胎型大脑后动脉(FTP)患者脑梗死发生的风险评估价值。方法:回顾性选取2020年1月至2023年12月哈尔滨市第二医院神经内科收治的300例疑似脑血管病患者,其中7例为脑出血(不合并脑梗死)患者未纳入研究。根据其临床表现及影像学检查结果将293例患者分为短暂性脑缺血发作(TIA)(176例)和急性缺血性脑卒中(AIS)(117例),对比TCCD检查与核磁共振血管造影(MRA)在FTP检出上的差异,对比TIA、前循环梗死、后循环梗死及腔隙性脑梗死在PCA血流动力学上的差异,对比TIA、前循环梗死、后循环梗死、腔隙性脑梗死合并FTP患者的比例,对比双侧与单侧cFTP、双侧与单侧pFTP和nFTP后循环梗死患者PCA的血流动力学情况;对比双侧与单侧cFTP、双侧与单侧pFTP和nFTP的TIA患者短期内发生AIS的比例;采用受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)评估PCA血流动力学异常对合并和(或)不合并FTP的TIA患者发生短期内AIS的预测价值。结果:MRA发现293例患者中有89例患者合并FTP,其中14例为双侧cFTP(占15.73%),25例为单侧cFTP(占28.09%),8例为双侧pFTP(占8.99%),42例为单侧pFTP(占47.19%)。经TCCD检测发现,293例患者中共计有89例合并FTP,其中16例为双侧cFTP(占17.98%),23例为单侧cFTP(占25.84%),8例为双侧pFTP(占8.99%),42例为单侧pFTP(占47.19%)。TCCD与MRA检测具有良好的一致性(Kappa=0.899)。TCCD下后循环梗死患者PCA的收缩期血流速度(Vp)、平均血流速(Vm)、舒张期血流速度(Vd)和阻力指数(RI)明显高于TIA、前循环梗死、腔隙性脑梗死患者,差异有统计学意义(F=15.392、9.032,P<0.05)。后循环梗死患者中更容易出现双侧cFTP。双侧cFTP患者的Vp、Vm及Vd均明显高于双侧pFTP、单侧pFTP及无FTP的患者,差异有统计学意义(F=14.932、8.884、6.054,P<0.05)。双侧cFTP的TIA患者发生AIS的比例明显高于单侧cFTP、双侧pFTP、单侧pFTP和nFTP的TIA患者,差异有统计学意义(Z=6.883、7.568、6.253、6.772,P<0.05),单侧cFTP、双侧pFTP及单侧pFTP的TIA患者发生AIS的比例明显高于nFTP的患者,差异有统计学意义(Z=5.986、6.877、6.856,P<0.05)。176例TIA患者中45例(占25.57%)患者在出院后3个月内发生AIS,Vp对于45例有FTP的TIA患者发生AIS的预测价值AUC为0.818,明显高于对131例无FTP的TIA患者发生AIS的预测价值(AUC=0.589)。结论:后循环脑梗死患者容易出现PCA的血流动力学异常,后循环梗死的患者中双侧cFTP患者的PCA血流速度明显加快,PCA的血流动力学超声检查对合并FTP的TIA患者发生短期内AIS具有一定的预测价值。

经颅彩色双功超声测量颅底动脉管径的研究

采用经颅彩色双功超声（ＴＣＣＤ）和脑血管数字减影血管造影（ＤＳＡ）测量了３８例脑血管病患者的颅底动脉管径。结果显示，两种检查方法测得的大脑中动脉（ＭＣＡ）管径值呈正相关，而大脑的动脉（ＡＣＡ）、大脑后动脉（ＰＣＡ）管径值无相关性。说明ＴＣＣＤ测量ＭＣＡ管径有可信性，但测量ＡＣＡ、ＰＣＡ管径不可靠。

电针双侧“完骨穴”对椎动脉型眩晕病脑血流动力学的影响

目的:比较常规针刺与在常规针刺基础上加电针双侧"完骨穴"治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效。方法:将48例患者随机分为治疗组(24例)和对照组(24例)。对照组予常规针刺治疗,针刺取百会、情感区;双侧晕听区、太阳、内关、足三里、三阴交、太溪、太冲。治疗组在常规针刺基础上加电针双侧"完骨穴"。两组均治疗15 d后进行疗效评价,比较两组治疗前后椎-基底动脉血流速度变化。结果:治疗组治疗后循环缺血眩晕病疗效明显优于对照组(P<0.05);两组治疗前后TCCD比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且治疗后治疗组优于对照组(P<0.05)。结论:两种方法治疗椎动脉型眩晕病均有显著疗效,但加电针双侧"完骨穴"法优于常规针刺法。

高血压病患者大脑中动脉血流量测定结果分析

采用经颅彩色双功超声（ＴＣＣＤ）检测了３６ 例Ⅰ、Ⅱ期高血压病患者（观察组）的大脑中动脉（ＭＣＡ）血流量，并与８０ 例正常成年人（对照组）进行比较。结果显示，高血压病患者降压治疗前ＭＣＡ血流速度、管径和血流量的异常率分别为５１．４％ 、４５．８％ 和６２．５％ ，Ⅰ期患者以血流速度增快、管径缩小为主，Ⅱ期则以血流速度减慢、管径变大为多见；Ⅰ、Ⅱ期患者ＭＣＡ 血流量分别有３４．２％ 和４４．１％ 低于正常；高血压病患者降压治疗１周时ＭＣＡ血流量较治疗前下降（Ｐ＜ ０．０１）。提示对于ＭＣＡ血流量下降的高血压病患者降压治疗宜从小剂量开始，以防止发生脑缺血改变。

经颅彩色多谱勒在诊断眩晕病中的应用价值

目的 探讨经颅彩色多谱勒 (TCCD)在诊断眩晕病中的应用价值。方法 对 16名眩晕患者 (眩晕组 )与 16名健康者 (对照组 )采用美国 Acuson12 8× P/ 10彩超机 ,经颅探头测量椎 -基底动脉 Vs,Vd,Vm ,PI,RIS/D各项血流参数及血流频谱。结果 32名受检者的椎 -基底动脉检出率分别为 :椎动脉 90 % ,基底动脉 80 % ,基底动脉的检出率低于椎动脉。眩晕组血流以平均流速 (Vm )减低为主要表现 ,与对照组差异有非常显著性 (P<0 .0 1) ,其中在低流速的同时伴有频谱改变 (V2 >V1 )峰 ,及 PI、RI与 S/ D的增高可诊断为椎 -基底动脉硬化。结论 TCCD对评价椎

经颅彩色多普勒超声在颅脑疾病中的应用研究

脑血管疾病已成为危害人类健康的常见、主要疾病，在门诊和住院病人中，存在大量临床症状表现为头昏、头痛，或存在神经系统症状的患者，DSA、MRA因为有创、费用昂贵，不能作为常规反复检查的手段，因而TCCD成为首选筛查颅脑疾病的检查方法。本文选取306例（排除无颞窗者）施行了TCCD检查的患者，通过对彩色和频谱多普勒的分析，结合临床资料及与CT、DSA、MRA检查结果对照，研究TCCD在颅脑疾病诊断中的应用价值。

TCD诊断椎动脉颅内段闭塞的频谱分析

TCD 作为无创性检查技术,可对椎动脉颅内段闭塞性病变进行诊断。

医用超声技术在临床的应用

介绍了医用超声技术在眼科学、神经学、血管学、心脏病学、消化系统、泌尿科学、产科学和妇科学、外科(手术)学的主要应用,并论述了经颅二维及彩色多普勒技术、组织谐波成像技术、三维成像技术和扩展视野成像技术在临床上的价值。

经颅彩色多普勒评价不同进程肝硬化患者大脑血流变化

目的 应用经颅彩色多普勒 (TCCD)评价不同进程肝硬化患者脑动脉血流动力学改变及TCCD的价值。方法 采用TCCD检测不同进程 (childA、childB、childC)肝硬化患者大脑中动脉平均血流速度 (Vmean)和阻力指数 (RI) ,并与正常组对照。结果 childA肝硬化患者Vmean与RI与对照组均无差异 (P >0 0 5 )。childB和childC患者Vmean较对照组和childA患者明显降低 (P <0 0 1) ,而RI明显升高 (P <0 0 1)。childC患者Vmean较childB略低 ,RI则略高 ,但差异均无统计学意义 (P >0 0 5 )。结论 随着肝硬化进程的加深 ,脑动脉血流动力学可出现紊乱 ,表现为高阻力、低流速、低灌注的特点 ,并可通过TCCD客观的反映。

中药材变异对质量标准的影响与对策

为中药材质量标准更加科学、合理可行提供建议。本文从影响中药材质量的诸多因素,对当前中药材检验与质量标准存在的一些问题进行分析。中药材质量变异在栽培或不同产地的药材上时有发生,经常存在中药材检验与质量标准矛盾问题,这严重影响了质量标准的严肃性与权威性。建议应根据中药材基础研究的实际情况,制定符合中药材特色的包括不同内容的质量标准。

输出生理参数反馈指导下的心肺复苏

标准化高质量心肺复苏(CPR)已被证明能够改善心脏骤停(CA)患者的最终结局,但新的证据显示,在CPR时如果将患者个体化的输出指标反过来用以指导CPR操作,则可以进一步改善患者预后.本文将探讨CPR期间对生理学输出指标的监测,包括侵入性血流动力学监测、呼气末二氧化碳分压(ETCO2)监测、局部脑组织氧饱和度(rSO2)测定、床旁超声检查等的意义,并将生理监测用于滴定性指导CPR操作,影响CPR结局,以期能够帮助人们以发展的眼光来看待CA期间输出指标监测对CPR本身的指导作用,从而进一步改善CA患者的最终结局.

彩超对高血压及冠心病患者脑血流动力学的对比研究

目的： 应用双功能经颅彩色多普勒超声（ＴＣＣＤ） 研究高血压、冠心病患者的脑血管及血流动力学的演变过程， 探讨和评价脑血管病变的规律。材料与方法： 用ＴＣＣＤ对３４ 例冠心病， ８６ 例高血压（Ⅰ期２２ 例， Ⅱ期３３ 例， Ⅲ期３４例） 和３０ 例健康者（ 年龄≥４０ 岁） ， 进行了颅内血流参数的观察。结果： 冠心病组与健康组比较血流速度呈减慢性（Ｐ＜ ０－０５）， ＰＩ、ＲＩ值均增高（Ｐ＜ ０－０１）。高血压组血流速度较健康组增快（Ｐ＜０－０５）， 分期测量Ⅰ期无明显改变， Ⅱ， Ⅲ期流速增高， ＰＩ、ＲＩ值不同程度增高， 冠心病组与高血压组血流速度差异显著（Ｐ＜０－０５）， 冠心病患者脑血流速度呈缓慢性， 高血压患者血流速度呈增快性。结论： 检测结果对高血压、冠心病的预测、诊断、治疗都有一定的指导意义。

经颅彩色多普勒超声在脑血管疾病中的应用价值

脑血管疾病是目前威胁人类健康与生命的主要疾病之一,其发病率与致残率都很高,对脑血管疾病的预防和治疗等研究越来越受到重视。经颅彩色多普勒超声技术是目前公认的无创检测方法,可以方便、准确地筛查出脑血管病变,对脑血管疾病的早发现、早预防、早治疗,减少或推迟脑中风的发生有着积极的意义。因此,对其在脑血管疾病中的应用价值进行探讨。