经颅多普勒超声(TCD)诊断颅内动脉狭窄与颅脑MRA的对比分析

目的通过经颅多普勒超声(transcranial Doppler ultrasound,TCD)与磁共振血管成像(magnetic resonance angiograghy,MRA)的对比分析,探讨TCD诊断颅内动脉狭窄的特异性和敏感性。方法边续收集2013年6月—2015年6月于该院神经内科住院的缺血性脑血管病患者,先行TCD检查,1周内行MRA检查,以MRA为诊断标准,计算TCD诊断各血管狭窄的特异性和敏感性。结果共收集符合诊断的缺血性脑血管病患者925例,TCD检出狭窄动脉499条,其中大脑中动脉(MCA)216条。大脑前动脉(ACA)92条,大脑后动脉(PCA)102条,颈内动脉虹吸段(CS)56条,椎动脉(VA)63条,基底动脉(BA)72条。MRA检出狭窄动脉446条,其中MCA 184条。ACA 39条,PCA 85条,CS 49条,VA 38条,BA 51条。TCD诊断MCA、ACA PCA、CS、VA、BA各组血管狭窄的特异性和敏感性分别为92.75%、89.32%,79.53%、75.21%,82.64%、80.27%,97.32%、95.37%,96.27%、91.58%,94.20%、70.35%。结论TCD诊断颅内动脉狭窄具有较高的特异性和敏感性,可作为缺血性脑血管病患者常规初筛检查方法。

MRA、TCD诊断颅内血管狭窄的对比分析

目的探讨MRA、TCD检查在颅内血管狭窄中的诊断对比情况。方法方便选取该院2014年6月—2016年6月接收的130例缺血性脑血管疾病患者为该次的研究对象,回顾性分析所有患者的临床资料,同时,先对患者采用TCD检查,1周内再对患者采取MRA检查,以患者的MRA检查结果为诊断标准,分析比较患者的MRA和TCD检查结果。结果该次研究的患者在经过TCD和MRA检查后,结果显示,130例患者中TCD检出动脉血管狭窄数量为78条,其中,32条大脑中动脉狭窄(MCA),14条大脑前动脉狭窄(ACA),16条大脑后动脉狭窄(PCA),颈内动脉虹吸段血管狭窄6条(CS)4条椎动脉狭窄(VA),6条基底动脉狭窄(BA)。MRA检出患者的动脉血管狭窄数为56条,其中,大脑中动脉23条,大脑前动脉5条,大脑后动脉11条,颈内动脉虹吸段出现血管狭窄6条,椎动脉5条,基底动脉6条。TCD的检查结果的特异性和敏感性略高于MRA检查的特异性与敏感性。结论 TCD和MRA对于颅内血管狭窄的灵敏性和特异性普遍较高,而TCD诊断的颅内动脉血管狭窄特异性与敏感性比MRA检测的效果更为准确一些,可以作为缺血性脑血管疾病患者常规的筛查检测方法。

TCD、MRA及与DSA在诊断缺血性脑血管病颅内动脉狭窄的对比研究

目的研究TCD、MRA及与DSA诊断缺血性脑血管病(ICVD)颅内动脉狭窄的临床价值。方法回顾性分析96例ICVD患者的经颅多普勒超声(TCD)、磁共振血管成像(MRA)、数字减影血管造影(DSA)影像资料,以DSA检查结果为金标准,分析其与TCD、MRA诊断ICVD颅内动脉狭窄的临床价值。结果共96例患者经DSA检查检出56例颅内动脉正常、14例轻度狭窄、8例中度狭窄、4例重度狭窄、14例闭塞;TCD检出51例正常51例,12例轻度狭窄,10例中度狭窄,6例重度狭窄,17例闭塞;MRA检查共检出56例正常,13例轻度狭窄,9例中度狭窄,6例重度狭窄,12例闭塞;与DSA检查结果对照,TCD诊断颅内动脉是否狭窄的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为82.14%、87.50%、84.37%、90.19%、77.77%,kappa值0.684;MRA为89.28%、85.00%、87.50%、89.28%、95.00%,kappa值为0.742;三种检查方在灵敏度、准确率、阴性预测值上比较差异有统计学意义(P<0.05),且TCD灵敏度、阴性预测值显著低于MRA、DSA,而MRA、DSA诊断颅内血管狭窄的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 DSA是诊断IVCD颅内动脉狭窄的"金标准",对比DSA,TCD、MRA在诊断ICVD颅内动脉狭窄上具良好一致性,且MRA与DSA的一致性相对更佳。

头转动试验和TCD,MRA对椎动脉狭窄性眩晕临床对照研究

目的:研究头转动试验(转颈,屈颈及头后仰)与经颅多普勒(TCD)、磁共振血管成像(MRA)对椎动脉(VA)狭窄性眩晕的临床诊断价值及相互关系。同时对VA狭窄性眩晕的临床症状进行分析。方法:100例VA狭窄性眩晕病人,经头转动、屈颈和头后仰试验与TCD和MRA检查进行比较。同时进行排除非VA狭窄所致眩晕的其他疾病的相关检查。结果:经头转动试验可诱发病人眩晕症状者78例。其中44例屈颈及仰头试验也出现眩晕。TCD检查双侧VA血流不对称73例。MRA检查双侧椎动脉不对称95例,另有5例为双侧椎动脉狭窄。结论:头转动试验对VA狭窄性眩晕诊断具有重要的临床诊断价值,TCD诊断VA狭窄准确率相对较高。MRA对确定VA狭窄诊断价值最高。

TCD与MRA在缺血性脑血管病中的临床诊断对照研究

目的 比较经颅多普勒超声(TCD)与头部磁共振血管成像(MRA)探查颅内大动脉的血管管腔及血流动力学结果,探讨TCD在临床上诊断的可靠性及应用价值。方法 随机选择缺血性脑血管病患者31例,应用TC—2021TCD仪及VISART 1.5T超导MR装置,分析TCD与头部MRA的结果及两者相符性,了解TCD与头部MRA探查脑血管狭窄性病变的可能性及相关性,分析TCD的临床应用价值。结果 31例患者TCD频谱显像良好,TCD与MRA结果相符性良好。以MRA为标准,统计学结果显示,TCD诊断血管狭窄的敏感性是71.15%,特异性达90.31%,假阳性是9.69%,假阴性是28.85%,符合率是87.40%。结论 TCD对诊断颅内严重狭窄血管具有较高的特异性和敏感性,TCD与MRA相符率高,TCD检查不易与其他疾病相混淆,可作为MRA检查的筛选手段。

TCD与MRA在缺血性脑血管病中的临床诊断对照研究

目的 比较经颅多普勒超声(TCD)与头部磁共振血管成像(MRA)探查颅内大动脉的血管管腔及血流动力学结果,探讨TCD在临床上诊断的可靠性及应用价值。方法 随机选择缺血性脑血管病患者31例,应用TC—2021TCD仪及VISART 1.5T超导MR装置,分析TCD与头部MRA的结果及两者相符性,了解TCD与头部MRA探查脑血管狭窄性病变的可能性及相关性,分析TCD的临床应用价值。结果 31例患者TCD频谱显像良好,TCD与MRA结果相符性良好。以MRA为标准,统计学结果显示,TCD诊断血管狭窄的敏感性是71.15%,特异性达90.31%,假阳性是9.69%,假阴性是28.85%,符合率是87.40%。结论 TCD对诊断颅内严重狭窄血管具有较高的特异性和敏感性。TCD与MRA相符率高,TCD检查不易与其他疾病相混淆,可作为MRA检查的筛选手段。

血管狭窄程度对TCD参数影响的实验研究

目的为了研究血管狭窄程度与血流速度改变的关系，用模拟实验方法为ＴＣＤ临床使用提供参考依据。方法仪器为美国ＭＡＤＡＳＮＯＮＩＣＴＣＤ仪，２ＭＨｚ脉冲探头，用内径为４ｍｍ的医用硅胶管作为模拟血管。在距探头５５ｍｍ处人为造成不同程度的局部狭窄，用四种不同的相对“稳定”的流体压力促使液体流动，并用ＴＣＤ对各种压力下不同狭窄程度的流速进行测定，另同时记录相应的流量，用回归方程对各组数据进行分析。结果各组数据均显示，管道狭窄程度与血流速度有良好的正相关性（ｒ＝０．９８，Ｐ＜０．００１）。绝大多数情况下，当管道狭窄程度超过５０％时，流量呈一定比例的递减。结论血流速度的增高可作为ＴＣＤ提示脑血管狭窄及其程度的参考指标，对血流量变化的估测亦有一定的参考价值。但本实验设计及方法学有待进一步完善。

TCD在钩端螺旋体性脑动脉炎中的应用

目的 :探讨钩端螺旋体性脑动脉炎患者血液动力学改变。方法 :分析 6 3例钩端螺旋体性脑动脉炎患者 TCD资料。结果 :血管狭窄 2 3例 (36 .5 %) ,血流速度增高 2 0例 (31.7%) ,血管阻力增高 14例 (2 2 .2 %)。结论 :钩端螺旋体性脑动脉炎 TCD特征是血管狭窄、阻力增高、血流速度增高或减低。

经颅多普勒在脑血管病中的应用──附146例TCD分析

本文报告了经颅多普勒（ＴＣＤ）对急性脑血管病脑血流动力学的检测。总异常率为８９．７％。其结果表明ＴＣＤ对急性脑血管病可提供可靠的血流动力学资料。能准确地检出脑血管狭窄，痉挛、闭塞及血管弹性等血管病变。对病变血管流域能准确的定位。对颅内高压和脑血管痉挛可做出正确诊断，可做为脑出血颅内高压及ＳＡＨ合并脑血管痉挛准确的监测手段。

TCD诊断颅内脑动脉狭窄的临床分析

目的:探讨TCD诊断颅内脑动脉狭窄的临床价值。方法:将50例确诊为颅内脑动脉狭窄的患者纳入观察组,30例健康体检者纳入对照组,对两组对象大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉、基底动脉进行TCD检查后行MRA检查,比较其诊断结果。结果:两组患者平均血管流速差异有统计学意义(P<0.05),且TCD检出率与MRA诊断差异无统计学意义(P>0.05)。结论:TCD可准确诊断颅内脑动脉狭窄,可作为临床辅助性检查方法。

颅内动脉中重度狭窄的危险因素研究

目的探讨颅内动脉狭窄的危险因素。方法2006年4月～12月连续收集急性缺血性卒中患者136例,所有病例均行脑血管数字减影血管造影(DSA)或经颅多普勒超声(TCD)联合磁共振血管成像(MRA)确定是否存在颅内血管狭窄。63例(46.3%)颅内动脉存在中度以上狭窄患者作为病例组,73例(53.7%)无明显颅内动脉狭窄患者作为对照组,对两组患者的危险因素进行统计学分析。研究变量包括人口学因素、既往病史及个人史。结果单变量分析发现两组患者间高血压、脂代谢紊乱、缺血性心脏病、吸烟史水平间差别有显著性意义(P<0.05);多元logistic回归分析发现,高血压病(OR=2.631,95%CI1.124～6.160,P=0.026)、脂代谢紊乱(OR=2.255,95%CI1.060～4.797,P=0.035)是颅内动脉狭窄的独立危险因素。结论高血压、脂代谢紊乱可能是导致颅内动脉狭窄形成的独立危险因素,应进行大样本的队列研究加以证实。

基层医院应用经颅多普勒超声诊断颅内动脉狭窄的可靠性研究

目的观察基层医院应用经颅多普勒超声（TCD）诊断颅内动脉狭窄的可靠性。方法对2013年10月～2015年10月入住我院的178例急性缺血性脑卒中患者,后先后进行TCD检查和MRA检查,前后相差时间限于2 d。与MRA对比,分析TCD诊断颅内动脉狭窄的敏感性和特异性。结果在178例患者中,TCD对于不同的颅内动脉诊断的准确性存在差异,TCD对于大脑中动脉的诊断准确性最高,与MRA进行比较,真阳性数是52、假阳性数是2、假阴性数是1、真阴性数是123,敏感性98.1%,特异性98.4%,准确性98.3%。椎动脉是TCD诊断敏感性最低的血管之一,敏感性69.2%、特异性93.7%、阳性预测值81.8%、阴性预测值88.1%、准确性86.5%。结论 TCD与MRA比较,在评估急性缺血性脑卒中患者颅内动脉狭窄方面具有较高的准确性,尤其是对于大脑中动脉狭窄。适宜在基层医院推广应用。

交界区脑梗死与脑动脉狭窄或闭塞的关系

目的 观察交界区脑梗死与颅内外主要动脉狭窄或闭塞的关系。方法 回顾性分析经磁共振(MRI)弥散加权成像 (DWI)检查证实的急性交界区脑梗死 4 5例患者的临床资料 ,将交界区梗死部位分为前交界区、后交界区及内交界区 ,利用磁共振血管成像 (MRA)和经颅超声多普勒 (TCD)检查判断颅内外主要动脉有无狭窄或闭塞 ,观察梗死部位与血管受累的情况。结果 4 5例中共有 32例 (71 1% )存在相应血管狭窄或闭塞。大脑中动脉狭窄出现比例最高 (4 7 6 % ) ,其次为颈内动脉狭窄或闭塞 (31% ) ,大脑前或后动脉狭窄少(11 9% )。动脉异常情况在单交界区与多交界区梗死的患者间无差别 ,但内交界区受累更易合并大脑中动脉狭窄 (P <0 0 5 )。结论 交界区脑梗死患者常存在颅内外主要动脉狭窄或闭塞 ,大脑中动脉狭窄最常见 ,尤其在内交界区受累时。