门脉高压性胃病患者中医证型分布特点及其与胃镜下黏膜病变的相关性

目的:明确门脉高压性胃病(portal hypertension gastropathy,PHG)患者中医证型分布特点,探究PHG中医证型与胃镜下黏膜病变特点之间的相关性。方法:采用临床调查方式对符合标准的180例PHG患者中医证型、胃黏膜病变特点等资料进行统计学分析。结果:PHG患者中医证型主要为湿热蕴结证、瘀血阻络证;胃黏膜糜烂、充血、水肿、出血以湿热蕴结证患者多见,瘀血阻络证以PHG重度患者多见;肝气郁结证及瘀血阻络证与肝肾阴虚证、水湿内阻证及脾肾阳虚证相比,食管静脉曲张发病率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PHG中医证型与胃黏膜病变相关,湿热、瘀血是其主要病理因素。

脓毒症肺损伤中医证型与预后的相关性分析

目的:分析脓毒症肺损伤中医证型与生存结局之间的相关性。方法:回顾性分析山东中医药大学附属医院急诊重症医学科确诊的脓毒症肺损伤住院患者病历,危险因素包括年龄、感染部位、既往史、最高体温、白细胞计数、降钙素原、血乳酸、急性生理与慢性健康评分(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ),通过Kaplan-Meier和单因素Cox比例风险回归分析比较中医证型及各危险因素与患者短期、长期预后的相关性。结果:热毒闭肺证、肺热腑实证、正虚喘脱证患者14天短期预后无明显差异(P=0.746),长期预后显示年龄、既往史、血乳酸、APACHEⅡ评分和中医辨证分型是影响脓毒症肺损伤患者预后的危险因素;肺热腑实证和正虚喘脱证死亡风险均高于热毒闭肺证(HR=4.127,95%CI[1.967,8.658],P<0.001;HR=5.455,95%CI[2.665,11.167],P<0.001),肺热腑实证与正虚喘脱证死亡风险比较无差异(OR=0.613,95%CI[0.272,1,387],P>0.05)。结论:中医证型与脓毒症肺损伤的预后具有相关性。

抑郁症病证结合动物模型研究进展

抑郁症是临床常见情绪障碍疾病,是当今社会重要的公共卫生问题。中医药在治疗抑郁症方面有丰富的临床经验,并且有明确的临床疗效,但其作用机制尚未完全明确。科学可靠的病证结合动物模型是探索中医药防治抑郁症相关机制的关键。通过查询相关中文数据库,归纳总结6种抑郁症病证结合动物模型,包括肝气郁结证、肝郁脾虚证、肾阴虚证、肾阳虚证、阴虚内热证、气虚证。对6种病证结合的具体造模方法和模型评价进行简单的阐述,同时提出并分析目前研究的不足之处,以期为研究人员提供参考。

新疆特殊地域环境对冠心病中医证候特点的影响

从新疆特殊地域环境、气候入手,探讨新疆特殊地域环境对高发心血管疾病冠心病中医证候特点的影响,认为新疆特殊地域环境气候下形成的特殊病证——西北燥证,是影响新疆地区心血管疾病的重要危险因素。该证型以感受燥邪为主要病因,兼有痰、瘀,表现为本虚标实,故治疗时应当扶正祛邪,具体临证,不囿常法,对新疆地区高发心血管疾病冠心病的中医药防治具有指导意义。

中医厥证领域本体构建研究

目的利用本体技术实现中医厥证领域知识的共建、共享及推理。方法提取中医文献中的厥证相关知识,使用斯坦福大学提出的本体构建“七步法”,基于Protégé工具构建中医厥证领域本体,实现厥证相关知识的领域建模,并进行内部一致性检验,实现本体的推理功能。结果构建的中医厥证领域本体共有27类,585个实例,25个对象属性,其中反向属性6个,数值属性1个,均通过了一致性检验,实现厥证领域知识的语义化表达,完成厥证知识的共建、共享和推理。结论本研究采用本体技术,促使中医厥证领域知识的融合重组与推理,为将来中医急危重症诊疗知识库的构建、中医急危重症应急决策和辅助诊疗等系统的建立,奠定基础并提供参考。

针刺联合悬吊运动治疗非特异性下腰痛的临床观察

目的研究针刺联合悬吊运动治疗非特异性下腰痛(nonspecific low back pain,NLBP)的临床效果。方法采用随机数字表法,将2020年3月至2023年1月在湖南中医药大学第一附属医院针灸推拿康复科进行治疗的60例NLBP患者分为观察组、对照组,各30例。两组患者在常规处理的基础上,对照组采用针刺治疗,观察组采用针刺联合悬吊运动治疗,均治疗4周。观察两组患者疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、功能障碍问卷(roland morris disability questionnaire,RMDQ)、中医症候积分、肌肉紧张度、生物力学特征、生活质量综合评定问卷(generic quality of life inventory 74,GQOL-74)、生活活动能力(Barthel指数)及疗效。结果治疗后,两组患者VAS、RMDQ评分、中医症候积分、两侧竖脊肌、多裂肌紧张度及腰背屈/伸比值(flexion/extension,F/E)均较治疗前下降(P<0.05),且观察组上述指标均低于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者腰背伸状态下峰力矩(peak torque,PT)、平均功率(average power,AP)、GQOL-74及Barthel评分较治疗前升高(P<0.05),且观察组上述指标均高于对照组(P<0.05);经过治疗后,观察组总有效率(93.33%)高于对照组的(73.33%)(P<0.05)。结论单纯针刺和针刺联合悬吊运动在治疗NLBP上均有一定的疗效,可有效缓解患者疼痛,改善竖脊肌、多裂肌主动活动功能,提高生活质量,且针刺结合悬吊运动疗效优于单纯针刺治疗,值得临床推广应用。

基于主成分分析和聚类分析的多囊卵巢综合征患者中医四诊信息组合规律研究

目的分析多囊卵巢综合征(Polycystic ovary syndrome,PCOS)中医四诊信息组合规律,以期为PCOS中医证候分类及诊断提供参考依据。方法于2020年1月1日—2022年12月1日在上海中医药大学附属曙光医院东院、上海市中医医院妇科门诊收集PCOS患者的中医四诊信息,利用主成分分析与聚类分析方法观察四诊信息的组合规律。结果共收集349例患者的临床资料,症状频次≥10%的51项四诊信息,统计验证KMO值为0.534,Bartlett球形χ^(2)检验为5035.306(P<0.001)适宜进行主成分分析。最大方差法旋转成分矩阵对得出载荷因子,利用因子系数筛选出19个主成分对应的四诊信息,然后对19个主成分进行聚类分析,结合中医理论对聚类结果进行分析,发现气虚、气滞、火热、阴虚、阳虚、痰湿和血瘀为临床主要病性要素,常见病位要素在肾、肝和脾,可归属于肝郁脾虚证、脾肾两虚兼痰瘀互结证、脾虚湿热证、肾虚血瘀证和气滞血瘀证五种证型。结论PCOS患者中医四诊信息具有一定的组合规律,可为其证候分类规范化、标准化研究提供客观依据。

隔药灸联合中医五行手指操治疗寒湿痹阻型类风湿关节炎的疗效观察

目的探讨隔药灸联合中医五行手指操改善寒湿痹阻型类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)的临床疗效。方法将90例寒湿痹阻型RA患者随机分为对照组和观察组,每组45例。对照组予以来氟米特片、艾拉莫德片、塞来昔布胶囊口服;观察组在对照组基础上行隔药灸联合中医五行手指操,其中隔药灸选取脾俞、阳陵泉、腰阳关、命门及手阳明大肠经、手少阳三焦经、手太阳小肠经上的阿是穴,每日1次,每次30 min。两组均治疗10 d。分别于治疗前后观察两组患者的疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、炎症指标红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)、健康评估问卷(health assessment questionnaire,HAQ)、中医证候积分,并于治疗后评定两组患者的临床疗效。结果治疗后,两组患者的VAS、ESR、CRP、SAS、HAQ及中医证候积分均较治疗前降低(P<0.05,P<0.01),且观察组上述指标均低于对照组(P<0.05,P<0.01)。观察组总有效率为80.00%,高于对照组的55.56%(P<0.01)。结论隔药灸联合中医五行手指操能改善寒湿痹阻型RA患者临床症状,提高患者生存质量。

高海拔地区慢性阻塞性肺疾病急性加重期中医证素关联分析

目的探讨高海拔环境下慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)中医实证证素与人口学特征和临床医学资料之间的相关性。方法选取2020年10月至2021年9月青海省中医院肺病科住院患者634例,收集患者资料进行中医辨证,从证型提取证素,采用多因素Logistic回归分析各证素与人口学特征和临床医学资料之间的相关性。结果证素痰与血红蛋白(Hb)[OR=0.984,95%CI(0.977~0.992),P<0.001]呈负相关;证素饮与年龄[OR=1.041,95%CI(1.004~1.081),P=0.031]、AE次数[OR=1.288,95%CI(1.032~1.608),P=0.025]、AE时间[OR=1.036,95%CI(1.009~1.064),P=0.010]、肌钙蛋白[OR=1.015,95%CI(1.003~1.028),P=0.014]、IgM[OR=2.655,95%CI(1.317~5.352),P=0.006]呈正相关;证素浊与AE时间[OR=0.918,95%CI(0.857~0.984),P=0.016]、Hb[OR=0.967,95%CI(0.947~0.987),P=0.038]呈负相关,与血氧饱和度(SaO_(2))[OR=1.088,95%CI(1.005~1.179),P=0.002]、C3[OR=21.177,95%CI(2.12~211.517),P=0.009]呈正相关;证素瘀与mMRC(4)[OR=0.127,95%CI(0.019~0.835),P=0.032]、PLT[OR=0.995,95%CI(0.991~0.998),P=0.005]呈负相关,与PaCO_(2)[OR=1.048,95%CI(1.002~1.096),P=0.039]、Hb[OR=1.018,95%CI(1.008~1.027),P<0.001]呈正相关;证素湿与Hb[OR=1.022,95%CI(1.006~1.039),P=0.007]、降钙素原(PCT)[OR=1.802,95%CI(1.056~3.076),P=0.031]呈正相关。结论AECOPD实证证素为:痰>瘀>热>饮>浊>湿,证素以“痰”“瘀”为主。年龄越大、AE次数越多、AE时间越长、肌钙蛋白增高、IgM升高,证素饮出现的可能性较大;SaO_(2)及补体C3升高,证素浊出现的可能性较大,补体C3与证素浊有显著的相关性;PaCO_(2)及Hb升高,证素瘀出现的可能性较大;Hb与PCT同时升高,证素湿出现的可能性较大。

类风湿关节炎中医实验动物模型研究进展

通过对近年类风湿关节炎中医实验动物模型进行综述,总结类风湿关节炎中医动物模型造模方法,指出单纯中医证型模型、中医病证结合模型、中医病病结合模型是类风湿关节炎常见中医模型制备方法,可建立与人类相似病因病机及临床表现的动物模型,但同时存在制作方法简单、标准不统一、不能反映病证本质的缺点。

基于数据挖掘探讨《眼科纂要》治疗外、内障眼病用药规律

目的运用数据挖掘技术探析《眼科纂要》治疗外、内障眼病的用药规律。方法纳入《眼科纂要》中治疗外障眼病和内障眼病的内服方剂,分别将其中医诊断、处方用药信息录入Excel软件建立数据库,对中药名称进行规范化处理后,采用中医传承辅助平台(V2.5)的数据分析和挖掘功能模块进行分析,包括药物的使用频次、性味归经、高频次药对、功效统计及聚类分析。使用IBM SPSS Modeler 18.0进行关联规则分析。结果(1)一般情况:共纳入中药处方115个,其中治疗外障眼病的处方为70个,内障眼病的处方为45个。外障眼病共32种,内障眼病16种。共涉及中药222味,其中治疗外障眼病的中药共98味,累计频次631次;治疗内障眼病的中药共124味,累计频次430次。(2)中药属性:治疗外障眼病的中药四气以寒性最多(325次,51.51%),五味以苦味最多(355次,36.30%),归经以肺经最多(301次,16.97%)。治疗内障眼病的中药四气以温性最多(169次,39.30%),五味以甘味最多(235次,33.19%),归经以肝经用药最多(224次,19.50%)。(3)高频中药使用频次:治疗外障眼病使用频次≥10次的中药(外障高频)共26味,排在前5位的分别是甘草、当归、黄芩、黄连、防风。治疗内障眼病使用频次≥10次的中药(内障高频)共11味,排在前5位的分别是甘草、当归、川芎、生地黄、人参。(4)高频中药功效分类:治疗外障眼病的高频中药以清热药最多,其次为解表药、利水渗湿药、补虚药、活血药和理气药。治疗内障眼病的高频中药以补虚药最多,其次为解表药、活血药、清热药、利水渗湿药。(5)高频中药关联分析:外障高频中药相关性最高的前5位是陈皮-甘草、生地黄-当归、连翘-甘草、荆芥-甘草、川芎-当归。内障高频中药相关性最高的前5位是防风-甘草、川芎,当归-甘草、羌活-甘草、川芎-甘草、生地黄-当归。(6)高频中药聚类分析:外障眼病可得到4类组方。其中Ⅰ类功效为疏风清热;Ⅱ类功效为理气清热;Ⅲ类功效为养阴清热;Ⅳ类功效为疏风养阴。内障眼病可得到4类组方。其中Ⅰ类功效为活血清热;Ⅱ类功效为疏风清热;Ⅲ类功效为补肾疏风;Ⅳ类功效为健脾疏风。结论《眼科纂要》治疗外障眼病将火与湿热并重,以疏风泻火、清热燥湿为主要治法;治疗内障眼病以脾胃不足,肝肾亏虚为主因,临证需通调脾胃、补益肝肾;行气养血应贯穿于外障、内障眼病治疗始末。

宁波市镇海区围绝经期综合征中医证型分布研究

目的临床调查统计分析围绝经期综合征(PMS)的中医证候,得出PMS患者的中医证型分布情况,为临床辨证分型和规范化治疗提供依据。方法分析近10年文献中PMS的中医证型分布和常见证候,根据文献和临床实际设计临床PMS中医证候调查表;对399例PMS患者进行临床调查,采用SPSS 26.0进行主成分分析和聚类分析归类证型分布情况;根据聚类分析结果,通过临床专家评审筛选出最优结果,得出最终结论。结果根据聚类分析结果,结合临床实践,认为PMS的中医证型聚类成4类比较合理,即相应的镇海区399例PMS患者证型分布为心肾不交证(32.33%,129/399)、肝肾阴虚证(28.07%,112/399)、肾虚血瘀证(25.31%,101/399)、脾肾两虚证(14.29%,57/399)。结论PMS证型以心肾不交证为主,肝肾阴虚证、肾虚血瘀证次之。

基于中医传承辅助平台分析岐黄学者亢泽峰治疗高度近视用药规律

目的 基于中医传承辅助平台对岐黄学者亢泽峰治疗高度近视的医案进行数据挖掘及分析,总结其治疗高度近视的用药规律及学术思想。方法 收集2020年1月—2023年6月中国中医科学院眼科医院亢泽峰门诊治疗高度近视的处方,通过中医传承辅助平台临床信息采集系统建立医案数据库,对所有中药名称规范化处理后进行频数统计、关联规则分析、聚类分析等数据挖掘及统计。结果 共纳入方剂52首,共涉及药物98味。药性以寒、温居多;药物归经以肝经、肾经、心经三经为主;药味以苦味、辛味、甘味居多。药物频数居前7位的是枸杞子、当归、茺蔚子、菟丝子、三七、石菖蒲、远志,其中以枸杞子为核心药物,与菟丝子、茺蔚子、石菖蒲、远志等药物关联密切。结论 亢泽峰治疗高度近视基于“瞳神络病”理论,以补肝肾、调气血为主,通目络为要,疗效甚佳,体现了高度近视中运用络病理论指导下的诊治思路及用药特色。

慢性心力衰竭伴利尿剂抵抗中医诊疗方案

慢性心力衰竭是心血管疾病的终末期表现和最主要的死因,给患者及社会带来沉重的负担。容量负荷过重是导致慢性心力衰竭急性加重的关键因素,恰当使用利尿剂是治疗取得成功的关键和基础。然而,过度使用利尿剂极易导致利尿剂抵抗。中医药治疗慢性心力衰竭疗效确切,尤其在降低利尿剂毒副作用、改善患者利尿剂抵抗方面优势明显。为进一步提高慢性心力衰竭利尿剂抵抗的中医药疗效,由湖南中医药大学第一附属医院心血管病科牵头,依托国家重大疑难疾病慢性心力衰竭中西医临床协作试点项目,以中国中西医结合学会发布的《慢性心力衰竭伴利尿剂抵抗中西医结合诊疗专家共识》为蓝本,结合慢性心力衰竭伴利尿剂抵抗的研究进展,更新、修订形成了《慢性心力衰竭伴利尿剂抵抗中医诊疗方案》,为慢性心力衰竭伴利尿剂抵抗的中医预防、辨证治疗提供依据。

缺血性脑卒中患者中医体质类型与中医证型关系的研究

目的:研究不同中医体质类型急性缺血性脑卒中患者中医证型特点。方法:采用前瞻性的队列研究方法,按照王琦的体质分型标准,应用聚类分析法对缺血性脑卒中患者的体质类型进行判断、分类,并对其中医证型进行分类,观察缺血性脑卒中患者不同中医体质类型与中医证型之间的关系。结果:平和质发病后易表现为风痰阻络证,气虚质患者发病后易表现为气虚血瘀证,阴虚质患者发病后易表现为阴虚风动证。结论:急性缺血性脑卒中患者中医证型与中医体质类型有关联。

精神分裂症中医证候要素诊断量表初步研究

目的建立精神分裂症中医证候要素诊断量表,促进精神分裂症中医证候标准化研究。方法制定精神分裂症中医证候要素调查表,收集302例精神分裂症患者的四诊信息,对中医四诊信息进行频数分析,保留出现频率> 10%的四诊信息条目,利用因子分析提取中医证候要素和四诊信息条目,运用二项Logistic回归方法进行进一步的条目筛选和确定条目权重系数,不同四诊信息权重系数不同,对302例患者进行重新打分,以专家辨证所得的证候要素为状态变量(Y),以重新打分所获得的证候要素分值作为检测变量(X)进行受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析,确定各证候要素的诊断阈值。结果精神分裂症中医证候要素诊断量表包含病位类证候要素6项,分别为:火热、气虚、气滞/气郁、阴虚、血瘀和阳虚,病位类的证候要素4项,分别为:心、肝、脾、胆,每一证候要素诊断量表的总分为100分,诊断域值为60分。结论精神分裂症中医证候要素诊断量表的研制将促进精神分裂症中医证候标准化工作的开展。

基于文本挖掘技术探索中医治疗胆结石药证对应规律研究

目的:采用文本挖掘方法,探索中医药治疗胆结石药证对应规律。方法:在CBM数据库中收集中医药治疗胆结石文献数据,采用基于敏感关键词频数统计的数据分层算法,挖掘胆结石的证候及治疗胆结石的中药。结合人工降噪及数据清洗后,通过一维频次表及二维的网络图分析中医药治疗胆结石药证规律。结果:胆结石肝胆湿热、肝郁气滞为最主要证候,肝郁脾虚及气滞血瘀为常见证型。柴胡、大黄、金钱草、茵陈、鸡内金为治疗胆结石的核心药物,且与其他药物联用的频数也最高。定向挖掘结果显示治疗胆结石肝胆湿热证的药物与胆结石常用药物基本一致。结论:利用文本挖掘技术,可以从海量的文献中发现治疗胆结石的中医证、药的规律,为中医药规范化及中药组方研究,提供有益的方法学探索和参考。

绝经后妇女原发性骨质疏松症辨证分型与症候特征的探讨

目的:探讨绝经后妇女原发性骨质疏松症与证型之间的关系。方法:对118例正常绝经后女性T12～L2椎体进行骨密度测量,从中筛选出91例绝经后骨质疏松症(postmenopausal osteoporosis PMOP)患者,根据辨证分型的标准进行辨证分型。结果:绝经后女性骨质疏松症证型分布规律:肝肾阴虚型43例,占47.25%;肾阴虚型15例,占16.48%;肾阳虚型10例,占10.99%;脾肾阳虚型9例,占9.89%;脾胃虚弱型5例,占5.49%;气滞血瘀型9例,占9.89%;通过单因素方差分析,各型骨量减少程度无显著性差异。症候主要特征集中表现为腰膝酸软或疼痛79例,占86.81%。结论:初步认为原发性骨质疏松症这样一个涉及多脏腑的复杂病变,其中证型分布与骨密度之间无显著相关性,但症候分布特点仍有一定规律可循。

原发性肝癌中医证型与ECOG评分相关性研究

目的:探讨175例原发性肝癌患者的中医证型与体力状态(ECOG)评分的相关性。方法:以2013年3月—2013年12月广西医科大学附属肿瘤医院住院收治原发性肝癌(PLC)初治患者175例为研究对象。对PLC患者进行ECOG评分,并将其分为肝气郁结型、气滞血瘀型、湿热聚毒型、肝肾阴虚型4组,分析中医证型与ECOG评分的相关性。结果:(1)4种证型PLC患者的ECOG评分不一致(P<0.05)。肝气郁结型患者评分明显低于肝肾阴虚型(P多重比较<0.01),且低于湿热聚毒型的可能性大。气滞血瘀型患者评分明显低于湿热聚毒型、肝肾阴虚型(P多重比较<0.01)。湿热聚毒型患者评分明显低于肝肾阴虚型(P多重比较<0.01)。(2)4个证型ECOG评分为0、1、3、4分所占比率均不一致(P<0.05)。肝气郁结型评分为0分的比率明显高于肝肾阴虚型(P多重比较<0.01),且肝气郁结型高于湿热聚毒型、气滞血瘀型高于肝肾阴虚型的可能性大。肝肾阴虚型评分为1分的比率明显低于气滞血瘀型、湿热聚毒型(P多重比较<0.01),且低于肝气郁结型的可能性大。肝肾阴虚型评分为3分的比率明显高于肝气郁结型(P多重比较<0.01),且高于气滞血瘀型的可能性大。肝肾阴虚型评分为4分的比率明显高于其它证型(P多重比较<0.01)。结论:(1)肝气郁结型、气滞血瘀型患者一般健康状况较好,湿热聚毒型较差,肝肾阴虚型最差。(2)ECOG评分为0分可以被认为是肝气郁结型与肝肾阴虚型相互鉴别的临床参考,且对于前者与湿热聚毒型,后者与气滞血瘀型相互鉴别仍有一定的指导意义。评分为1分可以被认为是肝肾阴虚型与气滞血瘀型、湿热聚毒型相互鉴别的临床参考,且对于前者与肝气郁结型相互鉴别仍有一定的指导意义。评分为3分可以认为是肝肾阴虚型与肝气郁结型相互鉴别的临床参考,且对于前者与气滞血瘀型相互鉴别仍有一定的指导意义。评分为4分是肝肾阴虚型与其它证型相互鉴别的临床参考。(3)PLC患者中医证型与ECOG评分存在一定的相关性。ECOG评分对于中医辨证分型有一定的指导意义。

精神分裂症5类中医证候舌象脉象调查分析

目的:调查分析精神分裂症5类中医证候舌象、脉象特征。方法:采用临床流行病学调查方法,对湖南、江苏等10个调查点990例精神分裂症患者进行了中医辨证及证候指标调查,将其中痰热内扰、心脾两虚、肝胆火盛、阴虚火旺、肝郁犯脾5类常见证候的舌象、脉象进行统计分析。结果:精神分裂症5类证候共605例,各证的舌象、脉象具有一定的特征。结论:精神分裂症中医5类证候的舌象、脉象特征可为精神分裂症的中医辨证提供一定的依据。