中医有关肝硬化的文献记载及辨证论治探讨

探讨中医文献有关肝硬化的记载及其病因病机、辨证论治,指出中医文献癥瘕积聚的中医证候及其病因病机与肝硬化的发病原理相符,其辨证以肿胀的阴阳虚实之辨、黄疸的阳黄与阴黄之辨、各期病症的中满腹胀型、腹水型、黄疸型之辨为主,并可对应肝硬化的消化道症状、肝的变化、脾脏肿大、黄疸、腹水等进行辨证论治。

利胆退黄汤对梗阻性黄疸(肝胆湿热证)术后退黄、改善肝功能的临床疗效

目的 观察利胆退黄汤对梗阻性黄疸(肝胆湿热证)术后退黄、改善肝功能的临床疗效。方法 选取2022年6月—2023年1月医院收治的梗阻性黄疸(肝胆湿热证)患者136例,均行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy, LC)+腹腔镜胆总管探查术(laparoscopic common bile duct exploration, LCBDE)联合T管引流术,所有患者通过随机数表法分为两组,各68例,对照组术后常规抗感染及护肝治疗,研究组在对照组基础上服用利胆退黄汤治疗。比较两组术后肛门排气时间、黄疸消退时间和住院时间,术前及术后2周肝功能指标、炎症因子指标,中医症状积分,不良反应发生情况。结果 两组患者术后肛门排气时间和住院时间差异无统计学意义(P>0.05),研究组黄疸消退时间明显短于对照组(P<0.05)。术后2周,两组总胆红素(total bilirubin, TBIL)、直接胆红素(Direct Bilirubin, DBIL)、天冬氨酸转氨酶(aspartate transaminase, AST)、丙氨酸转移酶(alanine aminotransferase, ALT)水平显著降低,且研究组低于对照组(P<0.05)。术后2周,两组肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)、白介素-6(Interleukin-6,IL-6)水平显著降低,且研究组低于对照组(P<0.05)。研究组术后2周口苦咽干、恶心呕吐、舌苔症状积分均显著低于对照组(P<0.05)。两组均无严重不良反应发生。结论 利胆退黄汤对梗阻性黄疸(肝胆湿热证)术后患者临床疗效显著,能够退黄、改善肝功能,减轻机体炎症,促进患者,并且安全性可靠,值得推荐应用。

茵栀黄颗粒结合酪酸梭菌活菌散治疗新生儿病理性黄疸临床研究

目的研究茵栀黄颗粒结合酪酸梭菌活菌散治疗新生儿病理性黄疸临床效果。方法研究纳入新生儿病理性黄疸总计142例(2021年2月—2023年2月收治),将患儿以随机数字表法分为观察组与对照组,各组71例,入组患儿均给予蓝光照射治疗,对照组患儿同时采取酪酸梭菌活菌散治疗,观察组患儿在对照组治疗基础上结合茵栀黄颗粒治疗,各组患儿数据观察:治疗效果、治疗前后血清胆红素水平变化及中医症候积分(面目皮肤发黄、不欲吮乳、唇干、小便深黄、大便白如陶土等)变化、黄疸消退时间及住院时间、免疫功能指标变化、不良反应。结果观察组患儿与对照组总有效率比较(97.18%vs88.73%),P<0.05;治疗前,各组患儿血清总胆红素(Total bilirubin,TBil)及间接胆红素(Indirect bilirubin,IBil)、结合胆红素(Bound bilirubin,DBil)等胆红素指标、中医症候积分(面目皮肤发黄、不欲吮乳、唇干、小便深黄、大便白如陶土等)、CD^(+)_(4)T淋巴细胞、CD^(+)_(8)T淋巴细胞、CD^(+)_(4)/CD^(+)_(8)等比较,P>0.05,治疗后各组患者TBil、IBil、DBil、中医症候积分(面目皮肤发黄、不欲吮乳、唇干、小便深黄、大便白如陶土等)等指标均下降,CD^(+)_(4)、CD^(+)_(4)/CD^(+)_(8)均上升,观察组患儿治疗后TBil、IBil、DBil、中医症候积分(面目皮肤发黄、不欲吮乳、唇干、小便深黄、大便白如陶土等)等指标低于对照组,CD^(+)_(4)、CD^(+)_(4)/CD^(+)_(8)等指标高于对照组,P<0.05;与对照组患儿黄疸消退时间及住院时间比较,观察组患儿各项时间均更短,P<0.05;两组患儿不良反应率均较低,P>0.05。结论茵栀黄颗粒结合酪酸梭菌活菌散治疗新生儿病理性黄疸临床效果显著,患儿症状改善,恢复快,患儿免疫功能改善,且治疗安全性高,值得应用。

中药联合常规治疗在梗阻性黄疸患者中的应用效果

目的:分析中药联合常规治疗在梗阻性黄疸患者中的应用效果。方法:选取2022年1月—2023年7月天津市中西医结合医院收治的梗阻性黄疸患者94例作为研究对象,随机分为常规组与联合组,各47例。常规组实施常规治疗,联合组在常规组基础上给予中药治疗。比较两组中医证候积分、治疗效果、肝功能指标[天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)]。结果:治疗前,两组中医证候积分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组中医证候积分下降,联合组低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组治疗总有效率高于常规组,差异有统计学意义(P=0.035)。治疗前,两组AST、ALT水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组AST、ALT下降,联合组低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中药联合常规治疗在梗阻性黄疸疾病中的应用效果显著,能够减轻临床症状,改善肝功能指标。

新生儿高胆红素血症影响因素与中医证型分布规律性研究

目的 分析新生儿高胆红素血症影响因素与中医证型的分布规律,为中西医结合防治新生儿高胆红素血症提供临床依据。方法 收集2020年1月-2020年12月北京市朝阳区妇幼保健院收治的348例新生儿高胆红素血症患者临床资料,进行回顾性分析,收集患儿性别、胎龄、体质量、黄疸出现时间、分娩方式、总胆红素值等信息。结果 348例新生儿高胆红素血症患儿的中医辨证分型,其中湿热郁蒸证117例(33.6%),寒湿阻滞证111例(31.9%),气滞血瘀120例(34.5%)。中医证型与胎龄:湿热郁蒸证足月儿比例为54.7%(64/117),高于其他两型,寒湿阻滞证足月儿比例55.9%(62/111),高于其他两型;气滞血瘀证型中早产儿比例46.7%(56/120),明显高于其他两型,具统计学意义(P<0.05)。早产儿以气滞血瘀证为主(53.8%,56/104),足月儿以湿热郁蒸证(42.4%,64/151)、寒湿阻滞证为主(41.1%,62/151)。过期儿中以气滞血瘀证为主(41.9%,49/117)。中医证型与性别:中医证型与性别无明显差异,无统计学意义(χ^(2)=5.988,P>0.05)。中医证型与黄疸出现时间:7 d内出现黄疸者可见于各个证型,无统计学意义,7 d以上出现黄疸以气滞血瘀证为主,湿热郁蒸证以3 d内多见,占48.7%(57/117);寒湿阻滞证以3天内多见,占52.3%(58/111);气滞血瘀证可见于各个时间段。中医证型与出生体质量:低出生体质量儿以气滞血瘀证为主(46.5%,40/86);适于胎龄儿湿热郁蒸证、寒湿阻滞证、气滞血瘀证所占比例分别为36.4%(68/187)、34.2%(64/187)、29.4%(55/187),可见于各个证型,差异无统计学意义;巨大儿湿热郁蒸证、寒湿阻滞证、气滞血瘀证所占比例分别为34.7%、32%、33.3%,可见于各个证型,差异无统计学意义。湿热郁蒸多见于适于胎龄儿,58.1%(68/117),寒湿阻滞多见于适于胎龄儿(45.8%,55/120),低出生体质量儿(33.3%,40/120)。中医证型与分娩方式:剖宫产出生者中医证型的分布与顺产患儿分布对比,差异无统计学意义(P>0.05)。中医证型与胆红素水平:各证型与各胆红素水平之间均无统计学意义(P<0.05);胆红素值在≤250μmol/L患儿大多为气滞血瘀证(36.6%,59/161);胆红素值在250~342μmol/L患儿大多为湿热郁蒸证(37.7%,40/106);胆红素值>342μmol/L,中医证型分布对比,无统计学意义(P>0.05);湿热郁蒸证多见于胆红素值在≤250μmol/L患儿;寒湿阻滞证多见于≤250μmol/L患儿;气滞血瘀证多见于≤250μmol/L患儿。结论 新生儿高胆红素血症中医证型与胎龄、出生体质量、胆红素水平有一定的分布规律。

扶正祛瘀化痰退黄汤治疗乙型肝炎残留黄疸临床观察

目的探究乙型肝炎患者残留黄疸治疗中扶正祛瘀化痰退黄汤的临床疗效。方法选取2021年1月—2021年12月收治的乙型肝炎残留黄疸患者84例。据治疗方式分为对照组与观察组,各42例。对照组行常规治疗,观察组服用扶正祛瘀化痰退黄汤治疗,比较2组治疗后各项指标。结果观察组治疗总有效率优于对照组(P<0.05);观察组治疗后中医症状评分优于对照组(P<0.05);2组治疗后肝功能指标中,丙氨酸氨基转移酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)差异无统计学意义(P>0.05)。结论乙型肝炎残留黄疸患者用扶正祛瘀化痰退黄汤,可显著改善肝功能,有利于症状缓解,具有重要临床价值,值得推广。

谷疸的防治探究

通过对谷疸相关文献的梳理探究发现,“头眩、食难用饱”是谷疸独有的临床表现。饮食不节和外感寒热湿邪影响脾胃功能是其主要病因病机。谷疸的治疗主要以药物内服和针灸疗法为主。探究谷疸发病机制及临床常见的防治方法,为提高现今大多数学者对“黄疸”的清楚认识,对“谷疸”因机证治缺乏了解之现象得以改观,也为今后对谷疸展开更深层次研究及其临床防治提供参考。

基于数据挖掘探究中药药浴治疗新生儿黄疸的用药规律

目的:基于数据挖掘总结中药药浴治疗新生儿黄疸的用药规律,为临床治疗与研究提供数据参考。方法:检索中国知网2002年1月1日-2022年1月1日发表的中药药浴治疗新生儿黄疸的相关文献,筛选符合纳入标准的文献并构建数据库,运用Excel 2019对其高频药物的四气、五味、归经及功效进行分析,运用IBM SPSS Modeler 18.0、IBM SPSS Statistics 21.0软件对其药物关联规则及聚类分析进行研究。结果:共纳入中药处方67首,中药77种,使用频数≥10的中药共16种,其中茵陈的使用频数最高。药性以寒性为主,药味以苦、甘、辛为主,归经多属肝经,药物功效以清热、利水渗湿为主。药物关联规则中高频药对以茵陈-栀子、茵陈-大黄、栀子-大黄为主。药物聚类分析得到了5个聚类。结论:临床上以湿热郁蒸型胎黄多见,中药药浴治疗新生儿黄疸多以清热利湿退黄的治法为主,方中药物以苦、寒药物居多,治疗过程中要注意顾护后天脾胃。

降黄散熏蒸联合蓝光照射和茵栀黄颗粒治疗湿热内蕴型新生儿黄疸的效果

目的:观察降黄散熏蒸联合蓝光照射和茵栀黄颗粒治疗湿热内蕴型新生儿黄疸的效果。方法:选取2020年5月至2023年1月该院收治的80例湿热内蕴型新生儿黄疸患儿进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为观察组与对照组各40例。对照组采用蓝光照射和茵栀黄颗粒治疗,观察组在对照组基础上联合降黄散熏蒸治疗,比较两组疗效、血清总胆红素水平、血清间接胆红素水平、中医证候积分和不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率为100.00%,明显高于对照组的82.50%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组血清总胆红素和间接胆红素水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组巩膜黄染、啼哭不安、呕吐等中医证候积分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗期间,两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:降黄散熏蒸联合蓝光照射和茵栀黄颗粒治疗湿热内蕴型新生儿黄疸患儿可提高治疗总有效率,降低中医证候积分、血清总胆红素水平和间接胆红素水平,优于单纯蓝光照射和茵栀黄颗粒治疗。

中医黄疸病因病机研究

黄疸是临床常见病症之一,以目黄、身黄、小便黄为主症,现多见于急慢性肝炎、胆道结石、肝硬化、慢性溶血及肝癌、胰头癌、胆管癌等疾病。文章结合历代医家对于黄疸的认识,将黄疸形成的病因病机进行系统分类并加以论述,为临床黄疸的辨治提供一定思路。

黄疸病从脾论治探要

通过对有关黄疸病文献及古代医案的分析,探讨了脾与黄疸病的关系,指出了黄疸病的病位主要在太阴脾土,病因病机为脾虚湿困、湿热熏蒸所致,治疗的根本应从脾入手,以脾为本。脾强土旺则为肝正常的疏泄功能提供了丰厚的物质基础,使黄疸的形成成为无源之水;而脾运化功能正常则水湿无由内停,不会酿成湿热交结之痼疾,故健脾利湿应为治疗黄疸的根本之法。

新生儿高胆红素血症中医证型规范性研究

目的:研究新生儿高胆红素血症中医证型及症候出现的规律,为中医诊疗的规范化研究打下基础。方法:通过对古代文献、工具书及现代期刊文献数据库检索2000—2011年国内中医及中西医结合治疗新生儿高胆红素血症文献308篇,进行中医证型及症候命名规律研究,总结各症候所出现频次、频率的规律。结果:古代文献、工具书与现代期刊文献中关于新生儿高胆红素血症证型命名规律基本一致;现代期刊文献症候的研究分析发现各症候均散在分布,少数频率超过50%。结论:新生儿高胆红素血症常见证型为湿熟型、寒湿型、瘀积型;新生儿高胆红素血症的症候信息尚缺乏统一规律。

茵陈四逆汤对阴黄证模型大鼠的治疗作用研究

目的:建立中医阴黄证动物模型,系统评价茵陈四逆汤对大黄、乙醇、α-异硫氰酸萘酯(ANIT)三因素复合诱导的大鼠阴黄证的治疗作用。方法:70只Wistar大鼠随机分为7组,分别为空白组、模型组、模型恢复组、茵陈四逆汤低剂量组、茵陈四逆汤中剂量组、茵陈四逆汤高剂量组、阳性药对照组。观察大鼠一般生物学状态,检测谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-L-谷氨酰转肽酶(γ-GT)、总胆红素(TB)、直接胆红素(DB)、总胆汁酸(TAB)、血清白介素2(IL-2)的活性和效价以及环磷酸腺苷与环磷酸鸟苷比值(cAMP/cGMP),同时观察大鼠肝脏组织病理学情况。结果:阴黄证大鼠出现明显阳虚表现。模型组、模型恢复组ALT、AST、ALP、γ-GT、TB、DB、TAB、IL-2活性显著高于正常对照组(P<0.01),治疗组上述指标,与模型组及模型恢复组比下降显著(P<0.01);模型组、模型恢复组cAMP/cGMP比值显著低于正常对照组(P<0.01),治疗组cAMP/cGMP比值与模型组及模型恢复组比升高显著(P<0.01)。同时,组织病理学也得出上述相同的结论。结论:茵陈四逆汤对阴黄证大鼠具有良好的治疗作用。

黄疸的中医证治沿革

对先秦至明清时代的黄疸病,从病名、病因、主证以及辨证治疗原则及方法,进行文献疏理及分析,发现许多文献中记载了"脾"在黄疸中的治疗作用,但缺乏有力的证据,有待进一步深入研究。

温阳活血退黄方对阴黄证大鼠肝功能肝组织病理及超微结构的影响

目的:探讨温阳活血退黄方对阴黄证大鼠的治疗作用。方法:72只大鼠随机分为6组:正常对照组、阴黄模型对照组、阳黄对照组、温阳活血退黄方高剂量组、温阳活血退黄方低剂量组、茵陈术附汤组。检测大鼠肝功能、肝组织病理及超微结构的变化。结果:经温阳活血退黄方(高、低剂量)和茵陈术附汤治疗后,ALT、AST、TBil、ALP、TBA均较阴黄模型组明显下降(P0.05),且温阳活血退黄方能明显改善阴黄大鼠肝组织病理及超微结构的变化。结论:温阳活血退黄方对阴黄证大鼠有良好的治疗作用。

乙型肝炎相关性肝衰竭中医证型研究现状

中医药对乙型相关性肝衰竭的治疗优势明显,众多中医工作者开展了乙型肝炎相关性肝衰竭中医证型的研究。尽管中医药成为肝衰竭治疗的一种有效手段,但是缺乏统一的辨证标准。研究者创新性地提出了证素、单证等概念,且开展了大量的阴阳、虚实分类研究,然而其临床指导意义局限。大量关于中医证型的分布演变规律的研究工作有望阐明与现代医学的联系。该文就目前乙型肝炎相关性肝衰竭的中医证型规范化和客观化研究现状予以综述。

中医穴位抚摩干预对新生儿黄疸的黄疸指数等指标的影响研究

目的:观察中医穴位抚摩干预对新生儿黄疸的黄疸指数等指标的影响。方法:将我院2009年9月～2012年9月收治300例产科出生的新生儿黄疸患儿随机分为观察组和对照组各150例,对照组采用常规护理,观察组采用常规护理配合中医穴位抚摩护理,检测记录每天的黄疸指数,比较两组新生儿的临床效果。结果:黄疸指数观察组较对照组明显减低,有统计学意义(P<0.05)。观察组黄疸消退时间少于对照组,胆红素下降幅度大于对照组,住院时间少于对照组,两组比较均有统计学意义(P<0.05)。结论:加强中医穴位抚摩干预可促进新生儿黄疸患儿尽早康复。

退黄合剂治疗湿热瘀阻型肝细胞性黄疸临床观察报告

目的:观察利湿化瘀方药退黄合剂治疗湿热瘀阻型肝细胞性黄疸的临床疗效以及对患者肝脏炎症指标(ALT、AST、GGT)、胆红素代谢指标(TBIL、DBIL、DBIL/TBIL)、凝血功能的检测结果和中医症状、体征的改善作用。方法:60例患者随机分为两组,治疗组34例,对照组26例,两组均按统一诊断标准纳入病例,两组患者的性别、年龄、病程经统计学处理,差异无显著性(P>0.05),具有可比性。两组均于治疗前1周开始直至疗程结束停用其他影响疗效判定的中药和西药,治疗组用退黄合剂口服,30m L/次,3次/d;对照组用茵栀黄颗粒,2袋/次,3次/d。疗程:两组均以4周为一个疗程。主要疗效指标:血清总胆红素(TBIL)及综合退黄效果评价。次要疗效指标:其他肝功能指标及中医证候评分。安全性指标:治疗前后血常规、尿常规、大便常规和肾功能测定及心电图检查。并观察记录药物不良反应。结果:治疗组和对照组的总有效率分别为88.24%(30/34)和76.92%(20/26),两组的愈显率分别为67.65%(23/34)和23.08%(6/26),其中治疗组黄疸症状明显改善,肝脏炎症指标ALT(P<0.05)、AST(P<0.05)、GGT(P<0.05)以及胆红素代谢指标TBIL(P<0.01)、DBIL(P<0.01)、DBIL/TBIL(P<0.05)均有明显改善。治疗组和对照组均能有效改善肝脏炎症指标和胆红素代谢指标,但治疗组更为明显,治疗组总有效率和愈显率显著高于对照组。结论:退黄合剂对湿热瘀阻型肝细胞性黄疸有显著疗效,而且对肝脏炎症指标(ALT、AST、GGT)、胆红素代谢指标(TBIL、DBIL、DBIL/TBIL)、凝血功能等实验室指标也有明显改善作用,提示利湿化瘀法具有有效保护肝脏和降低黄疸,改善症状等作用。

连建伟教授运用茵陈合剂论治黄疸经验

[目的]探析连建伟教授临证运用仲景茵陈蒿汤加减诊治黄疸病经验,掌握其治疗黄疸病思路。[方法]整理连建伟教授临证论治黄疸病验案,并罹选验案5则,根据其病机将其归纳为五种辨治大法,并系统论述连教授辨治黄疸疾病的独到经验。[结果]连建伟教授临证善于运用张仲景茵陈蒿汤加减成茵陈合剂,治疗各种黄疸疾病。连教授论治黄疸,四诊合参以辨证组方,其针对不同黄疸证候,或用柴胡茵陈合剂退黄法,或用四苓茵陈合剂退黄法,或用凉血茵陈合剂退黄法,或用消毒茵陈合剂退黄法,或用参苓茵陈合剂退黄法,并常与利湿之法参用,常获佳效。[结论]仲景之方,严谨有度,其立茵陈类方,为后世论治各种黄疸疾病之准绳。整理连建伟教授诊治内科黄疸病之经验,有助于引导学生理解仲景辨治黄疸病之精髓,掌握治疗黄疸病思路,具有较好的临床实践及中医教学指导意义。

慢性高黄疸肝炎特殊见症——头汗出124例治疗报告

共收治411例高黄疸肝炎,其中124例(30.17％)有头汗出。根据仲景论述之病因病机,用凉血活血、益气养阴法治疗,102例慢性高黄疸肝炎,89例黄疸消退,13例有残黄。22例慢性重症肝炎,中早期9例均存活;中期8例中7例存活;晚期5例中1例存活。