The TCM Pattern of the Six-Zang and Six-Fu Organs Can Be Simplified into the Pattern of Five-Zang and One-Fu Organs

Objective: To simplify the TCM pattern of the zang-fu organs. Methods: A database of zang-fu syndromes was established. The relationship between the zang-fu syndromes was analyzed by means of frequency analysis, association rule, and ф-coefficient correlation. Results: The six zang-fu organs of the heart, liver, spleen, lung, kidney, and stomach prove to be the main components of the zang-fu pattern. The large intestine, small intestine, gallbladder, bladder, triple energizer, and pericardium have strong association and positive correlation with the above-mentioned six zang-fu organs, and their clinical symptoms can all be included into the symptoms of these six zang-fu organs. Conclusion: The traditional TCM pattern of six-zang and six-fu can be simplified into five-zang and one-fu.

门脉高压性胃病患者中医证型分布特点及其与胃镜下黏膜病变的相关性

目的:明确门脉高压性胃病(portal hypertension gastropathy,PHG)患者中医证型分布特点,探究PHG中医证型与胃镜下黏膜病变特点之间的相关性。方法:采用临床调查方式对符合标准的180例PHG患者中医证型、胃黏膜病变特点等资料进行统计学分析。结果:PHG患者中医证型主要为湿热蕴结证、瘀血阻络证;胃黏膜糜烂、充血、水肿、出血以湿热蕴结证患者多见,瘀血阻络证以PHG重度患者多见;肝气郁结证及瘀血阻络证与肝肾阴虚证、水湿内阻证及脾肾阳虚证相比,食管静脉曲张发病率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PHG中医证型与胃黏膜病变相关,湿热、瘀血是其主要病理因素。

脓毒症肺损伤中医证型与预后的相关性分析

目的:分析脓毒症肺损伤中医证型与生存结局之间的相关性。方法:回顾性分析山东中医药大学附属医院急诊重症医学科确诊的脓毒症肺损伤住院患者病历,危险因素包括年龄、感染部位、既往史、最高体温、白细胞计数、降钙素原、血乳酸、急性生理与慢性健康评分(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ),通过Kaplan-Meier和单因素Cox比例风险回归分析比较中医证型及各危险因素与患者短期、长期预后的相关性。结果:热毒闭肺证、肺热腑实证、正虚喘脱证患者14天短期预后无明显差异(P=0.746),长期预后显示年龄、既往史、血乳酸、APACHEⅡ评分和中医辨证分型是影响脓毒症肺损伤患者预后的危险因素;肺热腑实证和正虚喘脱证死亡风险均高于热毒闭肺证(HR=4.127,95%CI[1.967,8.658],P<0.001;HR=5.455,95%CI[2.665,11.167],P<0.001),肺热腑实证与正虚喘脱证死亡风险比较无差异(OR=0.613,95%CI[0.272,1,387],P>0.05)。结论:中医证型与脓毒症肺损伤的预后具有相关性。

针刺联合悬吊运动治疗非特异性下腰痛的临床观察

目的研究针刺联合悬吊运动治疗非特异性下腰痛(nonspecific low back pain,NLBP)的临床效果。方法采用随机数字表法,将2020年3月至2023年1月在湖南中医药大学第一附属医院针灸推拿康复科进行治疗的60例NLBP患者分为观察组、对照组,各30例。两组患者在常规处理的基础上,对照组采用针刺治疗,观察组采用针刺联合悬吊运动治疗,均治疗4周。观察两组患者疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、功能障碍问卷(roland morris disability questionnaire,RMDQ)、中医症候积分、肌肉紧张度、生物力学特征、生活质量综合评定问卷(generic quality of life inventory 74,GQOL-74)、生活活动能力(Barthel指数)及疗效。结果治疗后,两组患者VAS、RMDQ评分、中医症候积分、两侧竖脊肌、多裂肌紧张度及腰背屈/伸比值(flexion/extension,F/E)均较治疗前下降(P<0.05),且观察组上述指标均低于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者腰背伸状态下峰力矩(peak torque,PT)、平均功率(average power,AP)、GQOL-74及Barthel评分较治疗前升高(P<0.05),且观察组上述指标均高于对照组(P<0.05);经过治疗后,观察组总有效率(93.33%)高于对照组的(73.33%)(P<0.05)。结论单纯针刺和针刺联合悬吊运动在治疗NLBP上均有一定的疗效,可有效缓解患者疼痛,改善竖脊肌、多裂肌主动活动功能,提高生活质量,且针刺结合悬吊运动疗效优于单纯针刺治疗,值得临床推广应用。

新疆特殊地域环境对冠心病中医证候特点的影响

从新疆特殊地域环境、气候入手,探讨新疆特殊地域环境对高发心血管疾病冠心病中医证候特点的影响,认为新疆特殊地域环境气候下形成的特殊病证——西北燥证,是影响新疆地区心血管疾病的重要危险因素。该证型以感受燥邪为主要病因,兼有痰、瘀,表现为本虚标实,故治疗时应当扶正祛邪,具体临证,不囿常法,对新疆地区高发心血管疾病冠心病的中医药防治具有指导意义。

中医厥证领域本体构建研究

目的利用本体技术实现中医厥证领域知识的共建、共享及推理。方法提取中医文献中的厥证相关知识,使用斯坦福大学提出的本体构建“七步法”,基于Protégé工具构建中医厥证领域本体,实现厥证相关知识的领域建模,并进行内部一致性检验,实现本体的推理功能。结果构建的中医厥证领域本体共有27类,585个实例,25个对象属性,其中反向属性6个,数值属性1个,均通过了一致性检验,实现厥证领域知识的语义化表达,完成厥证知识的共建、共享和推理。结论本研究采用本体技术,促使中医厥证领域知识的融合重组与推理,为将来中医急危重症诊疗知识库的构建、中医急危重症应急决策和辅助诊疗等系统的建立,奠定基础并提供参考。

类风湿关节炎中医实验动物模型研究进展

通过对近年类风湿关节炎中医实验动物模型进行综述,总结类风湿关节炎中医动物模型造模方法,指出单纯中医证型模型、中医病证结合模型、中医病病结合模型是类风湿关节炎常见中医模型制备方法,可建立与人类相似病因病机及临床表现的动物模型,但同时存在制作方法简单、标准不统一、不能反映病证本质的缺点。

慢性心力衰竭伴利尿剂抵抗中医诊疗方案

慢性心力衰竭是心血管疾病的终末期表现和最主要的死因,给患者及社会带来沉重的负担。容量负荷过重是导致慢性心力衰竭急性加重的关键因素,恰当使用利尿剂是治疗取得成功的关键和基础。然而,过度使用利尿剂极易导致利尿剂抵抗。中医药治疗慢性心力衰竭疗效确切,尤其在降低利尿剂毒副作用、改善患者利尿剂抵抗方面优势明显。为进一步提高慢性心力衰竭利尿剂抵抗的中医药疗效,由湖南中医药大学第一附属医院心血管病科牵头,依托国家重大疑难疾病慢性心力衰竭中西医临床协作试点项目,以中国中西医结合学会发布的《慢性心力衰竭伴利尿剂抵抗中西医结合诊疗专家共识》为蓝本,结合慢性心力衰竭伴利尿剂抵抗的研究进展,更新、修订形成了《慢性心力衰竭伴利尿剂抵抗中医诊疗方案》,为慢性心力衰竭伴利尿剂抵抗的中医预防、辨证治疗提供依据。

过敏性紫癜患儿临床特点及中医证候演变规律的研究

目的观察过敏性紫癜中医证候演变规律,探讨过敏性紫癜临床特点与中医证型的相关性。方法对426例来自湖南中医药大学第一附属医院住院和门诊的过敏性紫癜(Henoch-Schonlein purpura,HSP)患儿临床资料进行回顾性分析,总结中医证候演变规律,比较患儿的一般资料、发病季节、诱发病因、实验室指标不同水平分布情况。结果(1)HSP患儿男女发病比例相当,冬春季发病多,病程多在4周以内。(2)中医证型以风热伤络证、血热妄行证为多,其次是湿热痹阻证、阴虚火旺证、气不摄血证,发病诱因以感染多见,其中呼吸道感染最多见,统计学分析提示:不同中医证型在年龄、发病诱因上差异有统计学意义(P<0.05);实验室指标D-二聚体、白细胞介素-6(interlenkin-6,IL-6)、免疫球蛋白A(immunoglobulin A,IgA)、CD4^(+)/CD8^(+)T在不同中医证型上差异有统计学意义(P<0.05)。(3)风热伤络证易演变为气不摄血证;血热妄行证易演变为阴虚火旺证。结论(1)HSP中医证型上早期以风热伤络证、血热妄行证为主,后期常见阴虚火旺证、气阴两虚证;(2)HSP中医病机演变上,主要向虚、瘀发展。(3)D-二聚体、IL-6、IgA数值升高和CD4^(+)/CD8^(+)T数值偏低的现象主要集中在风热伤络证和血热妄行证。

从肺论治以荆芥连翘方结合针刺鬼眼穴治疗溃疡性结肠炎的临床观察

目的 观察从肺论治以荆芥连翘方结合针刺鬼眼穴治疗溃疡性结肠炎的临床效果。方法 将泸州市中医医院于2020年2月至2021年5月收治的101例溃疡性结肠炎患者,以随机数字表法分为对照组(51例)与观察组(50例),对照组给予美沙拉嗪灌肠治疗,观察组在对照组基础上给予荆芥连翘方结合针刺鬼眼穴治疗,两组均连续治疗1个月。比较两组治疗后的临床疗效、不良反应,治疗前后的中医证候积分、结肠镜检查结果评分(the baron score, Baron)、结肠黏膜愈合情况评分(colonic mucosal healing score, Geboes)及血清中肠道黏膜屏障功能指标D-乳酸(D-lactic acid, D-LA)、二胺氧化酶(diamine oxidase, DAO)的变化,随访1年观察两组疾病复发情况。结果 观察组总有效率为96.00%,对照组总有效率为84.31%,观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者中医证候总积分、Baron评分、Geboes评分、D-LA及DAO水平均较治疗前下降(P<0.05),且观察组患者治疗后中医证候总积分、Baron评分、Geboes评分、D-LA及DAO水平均低于对照组(P<0.05)。两组均未见严重不良反应;观察组治疗后1年疾病复发率低于对照组(P<0.05)。结论 从肺论治以荆芥连翘方结合针刺鬼眼穴治疗溃疡性结肠炎临床效果显著,患者疾病好转,恢复较好,且无严重不良反应,1年复发率低,安全可靠。

略谈肿瘤病的辨治要领

笔者根据多年临床实践经验,总结中医诊治肿瘤病的四辨:辨部位、辨痰瘀、辨寒热、辨虚实,阐述肿瘤治疗四法:攻法、消法、散法、补法,并通过临床验案分享诊疗经验,以供同仁参考。

中医药治疗银屑病血热证的研究进展

银屑病,是一种临床较为常见的以红斑上覆大量银白色鳞屑,同时伴剧烈瘙痒等症状的红斑鳞屑类皮肤病,给患者身心造成了巨大伤害。西医学认为银屑病的病因病机尚不明确,但目前大多学者认为银屑病的发生与患者自身免疫、家族遗传以及周围环境之间的相互作用有关。中医学认为本病病因为素体蕴热,复感外邪凝滞肌肤。银屑病血热内蕴证在临床中非常多见,中医学在此方面优势明显,因此本文通过挖掘文献总结了许多有效治疗银屑病血热证的方法,包括中药口服、中药外治、非药物治疗等,并且以其效果独特、作用迅速之特点,在银屑病的治疗中起着十分重要的作用。

芪附强心汤联合西药常规疗法治疗射血分数保留的心力衰竭心阳亏虚、血瘀水停证患者临床观察

目的观察芪附强心汤联合西药常规治疗干预射血分数保留的心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)心阳亏虚、血瘀水停证患者的临床疗效和安全性。方法选取2021年5月至2022年5月湖南中医药大学第一附属医院心血管科60例住院或门诊HFpEF患者,随机分成治疗组及对照组,各30例。对照组予西药常规治疗;治疗组在西药常规治疗的基础上联用芪附强心汤,每日1剂;疗程均为4周。观察比较两组治疗前后的中医证候积分、疗效、明尼苏达州心功能不全生命质量量表(Minnesota living with heart failure questionnaire,MLHFQ)积分、N末端脑钠肽前体(N-terminal pro-B natriuretic peptide,NT-proBNP)、无创血流动力学参数[心脏指数(cardiac index,CI)、心搏指数(stroke volume index,SI)、心率(heart rate,HR)]、超声心动图指标[左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、二尖瓣环舒张早期流速/二尖瓣环舒张晚期流速(mitral annulus early diastolic blood flow velocity/mitral annulus late diastolic blood flow velocity,E/A)、二尖瓣环舒张早期流速/二尖瓣环舒张早期运动速度(mitral annulus early diastolic blood flow velocity/mitral annulus early diastolic velocity,E/e')],治疗前后及治疗过程中进行安全性观察。结果治疗组临床总有效率(86.67%)优于对照组(73.33%)(P<0.05)。治疗后两组患者中医证候积分、MLHFQ积分及NT-proBNP、HR、E/e'水平均较治疗前下降(P<0.05),CI、SI水平均较治疗前上升(P<0.05)。治疗组在中医证候积分、MLHFQ积分及NT-proBNP、E/e'、CI、SI指标的改善程度上优于对照组(P<0.05)。两组患者治疗前后血常规、尿常规、肝功能、肾功能均未见明显异常。结论芪附强心汤联合西药常规治疗能改善HFpEF心阳亏虚、血瘀水停证患者的中医证候、NT-proBNP水平、无创血流动力学参数和心脏舒张功能,疗效优于西药常规治疗。

不同中医证型脑梗死恢复期患者Essen卒中风险评估及影响因素分析

目的:通过不同中医证型脑梗死恢复期患者Essen卒中风险评估及影响因素分析,探讨脑梗死再发风险及相关性。方法:运用Essen卒中风险评估预测模型,计算415例不同中医证型脑梗死恢复期患者再发风险的危险度。结果:415例脑梗死恢复期患者中肝阳上亢证212例,占51.08%,痰瘀互结证84例,占20.24%,气虚血瘀证76例,占18.32%,痰湿蒙窍证43例,占10.36%。肝阳上亢证组中男134例,占63.21%,女78例,占36.79%;痰瘀互结证组中男29例,占46.77%,女33例,占53.23%;气虚血瘀证组中男47例,占41.59%,女66例,占58.41%;痰湿蒙窍证组中男46例,占44.68%,女52例,占55.32%,各证型间性别比较差异无统计学意义(P>0.05)。吸烟患者101例,占24.34%,与痰瘀互结证组、气虚血瘀证组、痰湿蒙窍证组比较,肝阳上亢证组吸烟患者较多,差异有统计学意义(P<0.05)。与肝阳上亢证组、气虚血瘀证组、痰湿蒙窍证组比较,痰瘀互结证组甘油三酯较高,差异有统计学意义(P<0.05);与肝阳上亢证组、痰瘀互结证组、痰湿蒙窍证组比较,气虚血瘀证组高密度脂蛋白较低,差异有统计学意义(P<0.05)。与肝阳上亢证组、气虚血瘀证组、痰湿蒙窍证组比较,痰瘀互结证组血红蛋白、红细胞、平均红细胞体积较高,差异有统计学意义(P<0.01)。与痰瘀互结证、痰湿蒙窍证比较,肝阳上亢证、气虚血瘀证患者Essen再发风险评分较高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:肝阳上亢证和痰瘀互结证是脑梗死再发风险的常见中医证型,临床需关注该类人群。

中医腹诊诊法与临床应用探析

腹诊是中医学传统诊法之一,是独具特色的诊断方法。从腹诊的概念与源流、腹诊的内容与常见腹证、腹诊的操作方法与注意事项、腹诊的价值与意义、腹诊的典型案例认识中医腹诊。明确腹诊有助于疾病的诊断与鉴别诊断、探求病因、分析病机、判断病位、明确病性、确立治则、指导治疗、观察疗效、推测预后,具有重要临床意义。通过梳理及规范中医腹诊,进而指导中医临床应用,促进腹诊的传承与发展。

盆腔炎性疾病后遗症患者中医体质与中医证型相关性研究

目的:分析盆腔炎性疾病后遗症(sequelae of PID,SPID)中医证型与中医体质的相关性。方法:选取诊断为SPID的患者290例,统计患者中医体质类型及中医证候分布情况,分析不同中医体质SPID患者的中医证型分布情况,探究其中医体质与中医证型之间的相关性。结果:SPID患者体质以阳虚质、气虚质、气郁质为主,中医证型中气虚血瘀证最多,其他依次为湿热瘀结证、气滞血瘀证、肾虚血瘀证、寒湿瘀滞证。290名SPID患者中,气虚质与气虚血瘀证、肾虚血瘀证相关;阳虚质与寒湿凝滞证、气虚血瘀证相关;痰湿质、气郁质、血瘀质与气滞血瘀证相关;湿热质与湿热瘀结证相关;平和质、特禀质与中医证型比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:阳虚质、气虚质、气郁质的人更容易罹患SPID,且中医证候与中医体质明确存在相关性,不同体质可能影响SPID患者发病及发病后的中医证候特点。

严重创伤后急性心力衰竭中医证候、证素的临床观察

目的通过回顾性研究与临床调查相结合的方法,对98例严重创伤后出现急性心力衰竭患者的中医证候、证素的分布规律进行归纳总结,以期为严重创伤后急性心力衰竭患者的中医诊断、治疗提供可靠依据。方法收集山东省文登整骨医院2021年10月至2022年10月急诊内科、内科及重症医学科住院患者中符合严重创伤后急性心力衰竭的病例,共计98例,对其进行传统中医辨证分型,并对其病位、病性证素进行统计分型,分析其临床特点。结果98例严重创伤后出现急性心力衰竭的患者中,男性41例,女性57例;中医辨证常见心阳气虚、瘀血内阻证,心肾阳虚、瘀结水留证,肺气亏虚、痰瘀互结证,阳气亏虚、血虚夹瘀证,脾气亏虚、气血不足证,中阳不振、气滞血瘀证6种;最常见的病性证素为血瘀、气虚、痰、气滞、阳虚、湿、水停、饮、血虚等;最常见的病位证素为心、脾、肺、肾、胃等。结论本研究收集的98例严重创伤后急性心力衰竭患者的病位证素、病性证素及中医辨证分型与传统中医关于心力衰竭的观念相符合,明确揭示了严重创伤后心力衰竭发生的病因病机。故临床中辨证不明或辨证结论不统一时,可采用证素辨证来纠正主观判断所造成的辨证偏倚。

中医五态人格与大学生心理危机的关系研究

目的 探讨中医五态人格与心理危机的关系及其影响路径。方法 整群抽样选取某高校656名大学生作为研究对象,以“五态人格测验”“匹兹堡睡眠质量指数问卷”“贝克抑郁自评问卷”“贝克自杀意念量表中文版”进行调查,以Pearson积差相关、中介效应检验等统计学方法分析样本的五态人格、睡眠障碍、抑郁症状和自杀意念之间的关系。结果 太阴人格、阴阳和平人格、睡眠障碍、抑郁症状、自杀意念之间相关显著。太阴人格对自杀意念的直接预测效应显著(直接效应值为0.042);睡眠障碍和抑郁症状分别在太阴人格和自杀意念间起到中介作用(Bootstrap95%置信区间-95%CI:0.016~0.039,0.018~0.042),效应值分别为25.24%和28.43%;睡眠障碍和抑郁症状在太阴人格与自杀意念之间起到链式中介作用(95%CI:0.003~0.010),效应值为5.83%。阴阳和平人格对自杀意念的直接预测效应显著(直接效应值为-0.092);睡眠障碍和抑郁症状分别在阴阳和平人格和自杀意念间起到中介作用(95%CI:-0.088~-0.037,-0.087~-0.039),效应值分别为26.55%和26.11%;睡眠障碍和抑郁症状在阴阳和平人格与自杀意念之间起到链式中介作用(95%CI:-0.024~-0.008),效应值为6.64%。结论 太阴人格、阴阳和平人格可以直接影响睡眠障碍、抑郁症状、自杀意念等心理危机,还可以通过睡眠障碍和抑郁症状的链式中介作用间接影响自杀意念。

经筋刺法治疗气滞血瘀型腰椎间盘突出症患者的临床研究

目的:观察经筋刺法治疗气滞血瘀型腰椎间盘突出症患者的临床疗效。方法:选取2021年8月—2022年8月沧州市中心医院收治的80例气滞血瘀型腰椎间盘突出症患者为对象,随机分为观察组、对照组,各40例。对照组以常规西药治疗,观察组以经筋刺法治疗。3个疗程后评估对比两组临床疗效、中医症候积分、生物力学指标、炎症因子与治疗安全性等。结果:观察组总有效率为92.50%(37/40),对照组患者为75.00%(30/40),差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组中医症候积分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组炎症因子前列腺素E2(PGE2)、CXC趋化因子配体10(CXCL10)和白介素-27(IL-27)水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组生物力学指标腰背肌平均功率(AP)、峰力矩(PT)高于对照组,腰背屈/伸比值(F/E)低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗期间两组不良反应发生率为15.00%(6/40)、10.00%(4/40),差异无统计学意义(P>0.05)。结论:经筋刺法治疗气滞血瘀型腰椎间盘突出症效果良好,能够改善患者主要中医症候,增强患者腰背肌生物力学水平,抑制炎症因子水平,治疗安全性较好。

基于机器学习的中风中医辨证模型的构建与应用

目的建立基于人工智能的中风中医辨证模型,为中风中医智能辨证模型的构建与应用提供方法和依据。方法检索中国期刊全文数据库,收集关于中风的中医病案五种证型各60例,建立中风病案中医信息数据库,采用经过超参数调优的支持向量机(support vector machine,SVM)、K-近邻(K-nearest neighbor,KNN)、随机森林(random forest,RF)、极端随机树(extremely randomized trees,ExtraTrees)、XGBoost及LightGBM对数据进行机器学习建模。全部数据的70%作为训练集,30%作为测试集,采用五折交叉验证对模型进行评价,以Accuracy作为模型优劣的评价指标,比较模型的准确性。结果中风中医四诊信息为输入变量共55项,中风中医证型为输出变量共5项。6种模型的拟合效果较好,Accuracy值均在0.85以上;其中SVM模型的准确率最高,可达0.95。结论基于SVM算法模型建立的中风中医辨证模型具有较好的诊断、预测能力,机器学习技术应用于中风中医辨证模型的构建具有方法学上的可行性。