针刺联合悬吊运动治疗非特异性下腰痛的临床观察

目的研究针刺联合悬吊运动治疗非特异性下腰痛(nonspecific low back pain,NLBP)的临床效果。方法采用随机数字表法,将2020年3月至2023年1月在湖南中医药大学第一附属医院针灸推拿康复科进行治疗的60例NLBP患者分为观察组、对照组,各30例。两组患者在常规处理的基础上,对照组采用针刺治疗,观察组采用针刺联合悬吊运动治疗,均治疗4周。观察两组患者疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、功能障碍问卷(roland morris disability questionnaire,RMDQ)、中医症候积分、肌肉紧张度、生物力学特征、生活质量综合评定问卷(generic quality of life inventory 74,GQOL-74)、生活活动能力(Barthel指数)及疗效。结果治疗后,两组患者VAS、RMDQ评分、中医症候积分、两侧竖脊肌、多裂肌紧张度及腰背屈/伸比值(flexion/extension,F/E)均较治疗前下降(P<0.05),且观察组上述指标均低于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者腰背伸状态下峰力矩(peak torque,PT)、平均功率(average power,AP)、GQOL-74及Barthel评分较治疗前升高(P<0.05),且观察组上述指标均高于对照组(P<0.05);经过治疗后,观察组总有效率(93.33%)高于对照组的(73.33%)(P<0.05)。结论单纯针刺和针刺联合悬吊运动在治疗NLBP上均有一定的疗效,可有效缓解患者疼痛,改善竖脊肌、多裂肌主动活动功能,提高生活质量,且针刺结合悬吊运动疗效优于单纯针刺治疗,值得临床推广应用。

隔药灸联合中医五行手指操治疗寒湿痹阻型类风湿关节炎的疗效观察

目的探讨隔药灸联合中医五行手指操改善寒湿痹阻型类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)的临床疗效。方法将90例寒湿痹阻型RA患者随机分为对照组和观察组,每组45例。对照组予以来氟米特片、艾拉莫德片、塞来昔布胶囊口服;观察组在对照组基础上行隔药灸联合中医五行手指操,其中隔药灸选取脾俞、阳陵泉、腰阳关、命门及手阳明大肠经、手少阳三焦经、手太阳小肠经上的阿是穴,每日1次,每次30 min。两组均治疗10 d。分别于治疗前后观察两组患者的疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、炎症指标红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)、健康评估问卷(health assessment questionnaire,HAQ)、中医证候积分,并于治疗后评定两组患者的临床疗效。结果治疗后,两组患者的VAS、ESR、CRP、SAS、HAQ及中医证候积分均较治疗前降低(P<0.05,P<0.01),且观察组上述指标均低于对照组(P<0.05,P<0.01)。观察组总有效率为80.00%,高于对照组的55.56%(P<0.01)。结论隔药灸联合中医五行手指操能改善寒湿痹阻型RA患者临床症状,提高患者生存质量。

从肺论治以荆芥连翘方结合针刺鬼眼穴治疗溃疡性结肠炎的临床观察

目的 观察从肺论治以荆芥连翘方结合针刺鬼眼穴治疗溃疡性结肠炎的临床效果。方法 将泸州市中医医院于2020年2月至2021年5月收治的101例溃疡性结肠炎患者,以随机数字表法分为对照组(51例)与观察组(50例),对照组给予美沙拉嗪灌肠治疗,观察组在对照组基础上给予荆芥连翘方结合针刺鬼眼穴治疗,两组均连续治疗1个月。比较两组治疗后的临床疗效、不良反应,治疗前后的中医证候积分、结肠镜检查结果评分(the baron score, Baron)、结肠黏膜愈合情况评分(colonic mucosal healing score, Geboes)及血清中肠道黏膜屏障功能指标D-乳酸(D-lactic acid, D-LA)、二胺氧化酶(diamine oxidase, DAO)的变化,随访1年观察两组疾病复发情况。结果 观察组总有效率为96.00%,对照组总有效率为84.31%,观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者中医证候总积分、Baron评分、Geboes评分、D-LA及DAO水平均较治疗前下降(P<0.05),且观察组患者治疗后中医证候总积分、Baron评分、Geboes评分、D-LA及DAO水平均低于对照组(P<0.05)。两组均未见严重不良反应;观察组治疗后1年疾病复发率低于对照组(P<0.05)。结论 从肺论治以荆芥连翘方结合针刺鬼眼穴治疗溃疡性结肠炎临床效果显著,患者疾病好转,恢复较好,且无严重不良反应,1年复发率低,安全可靠。

谷氏验方治疗糖尿病足湿毒热盛证的疗效观察

目的 研究谷氏验方治疗糖尿病足湿毒热盛证的临床疗效。方法 选取2019年6月至2021年9月于耒阳市中医医院普外科进行治疗的90例糖尿病足患者,采用随机数字表法分为观察组、对照组,每组45例。对照组接受常规西医清创、调控血糖、控制感染等基础治疗,观察组在对照组基础上联用谷氏验方,两组疗程均为1个月。比较两组患者治疗前后的糖代谢指标(空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白)、中医证候积分、下肢血管彩色多普勒超声检查积分及临床疗效。结果 治疗后,对照组糖化血红蛋白、中医证候积分、下肢血管彩色多普勒超声检查积分均明显低于治疗前(P<0.05);观察组空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白、中医证候积分、下肢血管彩色多普勒超声检查积分均明显低于治疗前(P<0.05),且均明显低于对照组(P<0.05);观察组总有效率95.35%,明显高于对照组的62.79%(P<0.01)。结论 谷氏验方能有效地治疗糖尿病足湿毒热盛证,改善患者的临床症状及糖代谢指标。

抑郁症中医证型汉密顿抑郁量表因子分分析

目的探讨抑郁症中医证候汉密顿抑郁量表 (HDS)因子分的变化情况 ,为研究证候的情绪特征提供依据。方法对抑郁症单、双相障碍 7个亚型 1 95 1例抑郁症患者进行中医辨证和HAMD测量 ,比较各证型的HAMD因子分。结果抑郁症肝郁痰阻证、心脾两虚证、肝肾阴虚证、肝郁血瘀证、肝胆气虚证和脾肾阳虚证HAMD总分显著高于肝郁气滞证。兼有脾虚或血瘀证的因子 2的分值显著高于肝郁气滞证。因子 5的分值以脾肾阳虚为最高。结论抑郁症各证型的HAMD总分及因子分变化 。

加味右归丸治疗肾阳虚型腰痛的临床有效性研究

目的:分析研究肾阳虚型腰痛患者临床治疗过程中应用加味右归丸的治疗效果。方法:选取2018年5月-2021年2月武汉市蔡甸区中医医院收治的腰痛患者共50例作为研究对象,采取数字分配模式法分为观察组与对照组,观察组实施西药联合加味右归丸治疗,对照组应用常规西药治疗,分析不良反应发生率、治疗前后患者中医症状评分、肾功能指标和治疗有效率。结果:观察组不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,观察组中医症状评分与对照组差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组中医症状评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组肾功能指标对比差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组肾功能指标优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗有效率明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肾阳虚型腰痛患者应用加味右归丸治疗效果显著,可有效改善患者肾功能,同时具备较高的治疗安全性。

腰椎间盘突出症不同证型腰椎小关节影像学特点及其与证候评分间的相关性研究

目的:探讨腰椎间盘突出症不同证型腰椎小关节影像学特点,并分析其与证候评分间的相关性。方法:共纳入265例L3/4和(或)L4/5和(或)L5S1腰椎间盘突出患者,并依据中医诊断标准分为肝肾亏虚组(129例)和气滞血瘀组(136例),评估两组患者腰椎小关节退变程度、腰椎小关节角度及腰椎小关节对称性等影像学参数的各自特征;用证候评分量表量化两组患者中医证候的严重程度,分析腰椎小关节上述影像学指标与证候评分间的相关性。结果:两组患者腰椎小关节有不同的影像学特征,肝肾亏虚组患者与气滞血瘀组相比,腰椎小关节退变程度更高(P<0.05),腰椎小关节角度趋于矢状化,差异有统计学意义(P<0.05),不对称性更强,差异有统计学意义(P<0.05);此外肝肾亏虚组证候评分与腰椎小关节退变程度呈显著的正相关,差异有统计学意义(P<0.05);腰椎小关节角度及不对称性与证候评分间无明显相关性。结论:不同证型的腰椎间盘突出症患者具有不同的腰椎小关节影像学特点,腰椎小关节退变程度也可以反映肝肾亏虚型腰椎间盘突出症患者中医证候程度。

补肾健脾方对原发性肝癌患者介入术后中医证候的调治作用

目的:观察补肾健脾方对原发性肝癌患者行介入术后中医证候的治疗效果。方法:运用补肾健脾方治疗中晚期原发性肝癌行介入治疗后的患者183例,疗程12周,观察并比较患者治疗前后的临床症状、中医证候以及生活质量情况。结果:治疗后有多项临床症状频数分布较治疗前明显下降,中医证候改善总有效率为69.9%,其中显效率为13.1%,生活质量评分KPS由治疗前的76.5上升至治疗后的86.1。结论:中晚期原发性肝癌患者行介入术后的中医证候以肝肾阴虚证、脾气虚证表现为主,应用补肾健脾方治疗可以有效改善患者的中医证候,提高其生活质量。

基于德尔菲法的气郁痰阻型血脂异常中医症状积分表研究

目的确定气郁痰阻型血脂异常中医症状积分表,优化气郁痰阻型血脂异常的中医证候疗效评价方式。方法采用德尔菲法(Delphi method)集成专家对气郁痰阻型血脂异常中医症状积分表初表的意见,开展2轮专家咨询问卷调查,通过面呈或电子邮件的方式将专家咨询调查表分发给专家,采用Excel 2016及SPSS 17.0录入数据并进行统计分析。结果第1、2轮专家人数分别为30、33名,均为中华中医药学会心血管病分会常委。2轮咨询的专家积极系数均为100%,第1、2轮咨询的克朗巴哈系数(Cronbach’s Alpha)分别为0.896、0.885。本次咨询的中医症状积分初表共有症状条目36条,在第1轮中剔除17个,第2轮中增加1个、剔除5个,最终入选了形体肥胖、头晕、头重如裹、头昏蒙、口黏、痰多、胸闷、胸胁胀闷、脘腹胀闷、肢麻沉重、倦怠乏力、身重困倦、情绪抑郁、大便黏滞不爽、善太息15个条目。症状分级量化表中入选的条目均无需修改。结论最终制成气郁痰阻型血脂异常中医症状积分表,可用于评价中医治疗气郁痰阻型血脂异常患者的疗效,为中医药诊治血脂异常提供了重要参考。2轮咨询的专家积极性和专家权威程度高,专家意见的集中程度、协调程度、问卷信度好,研究结果可取。