基于云数据的中医药方案降低心胆气虚证抑郁障碍远期复发率的大样本、多中心、前瞻性队列研究

目的探讨中医药方案治疗心胆气虚证抑郁障碍的疗效及对远期复发率的影响。方法根据干预方法,将2017年1月—2020年12月在全国13个分中心招募的心胆气虚证抑郁障碍患者分为西医治疗队列、中医治疗队列、中西医结合治疗队列,所有患者随访6~24个月,以随访过程中临床诊断抑郁障碍为复发,评估不同队列的抑郁障碍复发风险及中医治疗队列、中西医结合治疗队列中不同暴露水平亚组的抑郁障碍复发风险。结果共纳入患者503例,西医治疗队列、中医治疗队列、中西医结合治疗队列的24个月复发率分别为39.6%(63/159)、28.2%(49/174)、18.8%(32/170),中医治疗队列比西医治疗队列的复发风险低45.70%(HR=0.543,95%CI:0.355~0.830,P=0.005),中西医结合治疗队列比西医治疗队列的复发风险低66.90%(HR=0.331,95%CI:0.206~0.531,P<0.001)。在中医治疗队列中,高水平暴露亚组比低水平暴露亚组的复发风险低63.1%(HR=0.349,95%CI:0.174~0.701,P=0.003)。在中西医结合治疗队列中,高水平暴露亚组比低水平暴露亚组的复发风险低88.8%(HR=0.112,95%CI:0.044~0.286,P<0.001)。结论中医药治疗方案能够有效降低心胆气虚证抑郁障碍的复发率,合用西药后效果更明显,且服药时间越长复发率越低。

基于信息管理系统为基础的中医护理方案实施与管理模块的构建和应用

目的:基于信息管理系统为基础,开发“中医护理方案实施与管理模块”,促进中医护理质量的提升。方法:基于行动研究法,开发“中医护理方案实施与管理模块”。以脑梗死病人为例,选取模块应用前后各85例病人的护理表单数据进行分析,比较应用前后的中医护理成效及中医护理质量。结果:基于信息化的中医护理方案模块应用后在中医护理操作次数、中医操作例数方面高于应用前,护士录入病历的工作时间短于应用前,护士的满意度高于应用前,病人的护理满意度高于应用前(P<0.05)。在护理文书合格率、护理查房合格率、护理技术开展率、健康教育覆盖率等方面均高于应用前(P<0.05)。结论:基于信息化的中医护理方案模块能够明显提升临床中医护理操作项目数量,提高护士的工作效率以及对病人的护理质量,改善病人的护理满意度,创新护理管理模式。

构造TCM好码的动态规划算法

本文提出了一种构造ＴＣＭ 好码的动态规划算法（ＤＰ），ＤＰ算法在建立了ＴＣＭ 好码构造规则、编码器及信号网格图间的对应关系的基础上，采用动态规划算法进行寻优，从而获得ＴＣＭ好码。与常规ＴＣＭ 好码构造算法相比，本算法在精度、计算复杂度。

耳穴埋豆联合刮痧治疗脑卒中后睡眠障碍的临床效果研究

目的:探讨耳穴埋豆联合刮痧治疗脑卒中后睡眠障碍的临床效果。方法:选取2021年2月至2022年2月福建省泉州市中医院脑病科收治的脑卒中后存在睡眠障碍的患者66例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组33例。对照组口服艾司唑仑片治疗,观察组采用耳穴埋豆联合刮痧治疗。比较2组患者睡眠情况变化、阿森斯失眠量表(AIS)评分、心理状态、生命质量。结果:护理前,2组患者的入睡时间、睡眠时间、觉醒次数比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组入睡时间短于对照组,睡眠时间多于对照组,觉醒次数少于对照组(P<0.05)。护理前,2组AIS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组AIS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前,2组汉密尔顿焦虑(HAMA)、汉密尔顿抑郁(HAMD)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组HAMA、HAMD评分均低于对照组(P<0.05)。护理前,2组生命质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组生命质量评分显著高于对照组(P<0.05)。结论:采用耳穴埋豆联合刮痧治疗脑卒中后睡眠障碍的效果理想,可显著提升睡眠质量,缩短患者入睡准备时间,增加睡眠时长,并改善因睡眠质量不佳导致的情绪障碍,使其生命质量得到明显的改善。

中医医院新入职护士培训方案的构建

目的:构建中医医院新入职护士培训方案。方法:参考相关文献,结合某三级甲等医院中医护理临床带教半结构化访谈结果,制定新入职护士中医护理培训方案的专家函询问卷,采用德尔菲法对16名专家进行专家函询。结果:2轮函询专家积极系数分别是94%、100%,专家权威系数分别为0.879,0.881;专家肯德尔协调系数(Kendall's W值)分别为0.205,0.222,均具有统计学意义(P<0.001)。最终形成包括4个一级指标、19个二级指标、104个三级指标的中医医院新入职护士培训方案。结论:构建的中医医院新入职护士培训方案具有较强的科学性、可靠性,可为新入职护士中医护理培训提供可行性方案。

套索回归模型在中医临床研究数据的统计应用与R语言实践

目的:构建简洁且易于解释的模型,为同类研究提高模型预测的准确率提供参考。方法:从国家自然科学基金项目在研课题(81673904)中选取200例肺纤维化合并心力衰竭患者心力衰竭分级与其可能的相关因素,运用套索回归从患者的“性别”“年龄”“体质量指数”“收缩压”“舒张压”“血清总胆固醇”“空腹血糖”“舌质颜色”“舌苔颜色”“中医体质”等自变量中筛选特征变量,构建回归模型以探讨其与心力衰竭严重程度之间的关系。结果:剔除高维数据中的混杂因素,筛选特征变量,模型中包含6个特征变量,体质量指数=0.006357091,收缩压=0.219695622,血清总胆固醇=0.229324833,舌色红=0.004216705,苔色薄白=-0.825660057,苔色黄厚=0.356499153。肺纤维化合并心力衰竭出现严重心力衰竭的概率为P=-33.632+0.006×BMI+0.220×SBP+0.229×TC+0.004×是否红舌-0.826×是否薄白苔+0.356×是否黄厚苔。结论:得到的模型可用以解释严重心力衰竭发病的相关因素并推广到总体中进行预测。套索回归模型适用于中医临床研究的高维数据分析,可能具有推广价值。

COPD急性发作期中医护理优化方案临床疗效研究

目的:探讨子午流注择时护理治疗COPD急性发作期患者的临床疗效。方法:将72例病人随机分为观察组、对照组各36例。对照组给予西医常规支持、对症治疗,包括抗感染、解痉平喘及化痰药物、雾化吸入、氧疗、营养支持等治疗。观察组在对照组基础上增加实施基于“三因制宜”治则和“子午流注”原理的中医护理优化方案,包括穴位排痰、改良穴位贴敷、穴位按摩、雾化吸入、坐式呼吸操等5项适宜技术,均治疗10d。比较两组治疗前后的临床疗效、肺功能的变化。结果:干预10d后,观察组的总体疗效、肺功能改善均显著优于对照组(P<0.05)。结论:基于“三因制宜”治则和“子午流注”原理对COPD急性发作期中医护理方案的优化,提高针对性和可操作性,能够有效改善COPD急性发作期病人的临床症状、肺功能水平,促进康复。

大样本多中心临床试验协作单位的选择

协作单位的选择直接关系到试验的进展和质量,课题领导小组或负责单位必须严格把关。选择协作单位必须考虑到:受试者来源、地区性甚至种族差异,有关的临床流行病学调查结果,所需协作单位的数量,协作单位的入选条件,协作单位对课题研究的重视程度等。加强对协作单位的组织管理,在实施过程中出现问题及时处理,如调整个别协作单位,重视发挥临床试验分中心的作用,加强协作医院的培训监查工作。

优化中医护理方案在预防脑梗死急性期患者下肢深静脉血栓形成中的护理研究

目的通过对脑卒中急性期优化中医护理方案的临床验证,确定优化中医护理方案对预防缺血性气虚血瘀证脑卒中患者下肢静脉血栓(DVT)的临床疗效。方法选择我院2015年1月-2017年4月缺血性气虚血瘀证脑卒中急性期患者80例,按随机数字表法分为两组,每组40例。对照组运用我院常规西医治疗及护理方法预防卧床患者下肢深静脉血栓形成。观察组按照预先制定的优化中医护理方案进行辨证施护,并特别注重中医护理技术应用。结果两组患者入院后第1天、第7天、第14天的血浆粘度、全血还原粘度差异有统计学意义(P<0. 05),于入院第14天的全血粘度差异有统计学意义(P<0. 05)。两组患者干预前后下肢静脉多普勒指标及腘静脉多普勒指标差异有统计学意义(P<0. 05)。两组患者下肢肿胀程度差异无统计学意义(P>0. 05)。两组患者DVT发生情况差异有统计学意义(P<0. 05)。结论对缺血性气虚血瘀证脑卒中患者实施"中风(脑梗死急性期)优化护理方案",能显著改善患者下肢深静脉血流速度、降低血粘度、预防肿胀、减少DVT的发生。

脑卒中急性期中医护理方案的多中心临床研究

[目的]通过对脑卒中急性期中医护理方案的临床验证,确定中医护理方案的临床疗效,为进一步优化中医护理方案奠定基础。[方法]选择脑卒中急性期病人216例,按照预先制定的中医护理方案进行辨证施护,并进行健康指导。在病人出院时进行临床疗效、病人满意度、方案实用性评价。[结果]216例病人总有效率达87.0%。病人对健康指导满意度为100.0%。91.2%的责任护士认为本护理方案的实用性较强。[结论]中医综合治疗方案介入脑卒中急性期康复治疗,能更有效地促进病人多方面能力的康复,提高病人的生存质量。

13个病种的中医护理方案(试行)临床应用实践

目的:我院是国家中医药管理局中医护理学重点专科"十二五"培训项目单位,为了进一步加强重点专科建设工作,确保"十二五"期间建设工作取得切实成效,我院在全院范围内开展对13个优势病种中医护理方案的梳理、验证,逐步建立科学实用、系统规范的中医专科护理标准,以规范中医护理行为,提高中医护理临床疗效,增强专科可持续发展能力。方法:在全院范围内选定可以进行中医护理方案验证的17个临床科室,遴选实施人员,成立实施小组。对小组成员进行集体培训,制定月计划,安排成员定时到科室检查,收集相关意见,定期召开会议反馈,总结实施经验。结果:在实施的411例患者中,91.24%的患者对健康教育满意,73.47%的患者对中医护理技术满意;实施人员中,62.77%的人认为该方案实用性为较强和强。结论:通过在全院遴选的17个优质科室开展对13个优势病种中医护理方案的梳理、验证,逐步建立科学实用、系统规范的中医专科护理标准,增强了中医护理临床疗效,进而提大大提高患者对中医护理的满意度。

喘病中医护理方案的临床应用

目的:探讨喘病(慢性阻塞性肺疾病急性发作期)中医护理方案的临床应用。方法:对我科2013年7至2014年7月收治的60例喘病患者采用"13个病种中医护理方案"中的喘病方案进行护理。结果:喘病中医护理方案的实施使患者对中医护理技术的依从性增高,对护理工作的满意度提高,同时症状施护效果也得到提高。结论:中医护理方案喘病的临床运用,对中医临床护理工作起到很好的指导作用,而且在临床护理工作中使得中医护理技术得到了切实的应用。

从气论治慢性阻塞性肺疾病诊疗方案的临床研究

目的观察从气论治诊疗方案治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期的临床疗效。方法将144例COPD稳定期患者随机分为中药治疗组和核酪口服液对照组,治疗组96例,对照组48例,两组分别治疗3个月,观察中医证候总疗效、肺功能、生活质量和6分钟步行距离的变化。结果治疗组中医证候疗效总有效率为90.63%,高于对照组的77.08%(P<0.05);与治疗前比较,治疗组肺功能(VC、FEV1、FEV1/FVC)、生活质量改善,并且6分钟步行距离增加(P<0.05,P<0.01);与对照组比较,肺功能(FEV1/FVC)、生活质量改善,并且6分钟步行距离增加(P<0.05,P<0.01)。结论从气论治诊疗方案能使COPD稳定期患者肺功能改善和生活质量提高。

肺癌中医护理方案的临床应用研究

目的探讨肺癌中医护理方案在临床中的应用情况及效果。方法选取在我科住院的肺癌患者81例,采用肺癌中医护理方案实施中医护理,观察护理效果、患者满意度等评价指标。结果辨证施护前81例肺癌患者体能状态评定指标卡氏评分（Karnofsky Performance Status,KPS）均值为（76.17±6.63）分,辨证施护后则为（80.12±7.33）分,前后对比差异有统计学意义（t=7.228,P〈0.01）;辨证施护后患者对护理的满意度达97.5%;肺癌相关症状的护理有效率达82.86%-100%。结论在临床上应用肺癌中医护理方案,有助于帮助患者减轻疾病相关症状,提高生活质量,提升护理满意度。

《慢性肾脏病34期中医诊疗方案》的优化研究

目的:中医药防治慢性肾脏病取得了较肯定的疗效,但因慢性肾脏病的中医辨证论治尚不能在全国范围内达到统一,阻碍了中医药疗法的推广应用。本研究旨在对慢性肾脏病3、4期的中医诊疗方案进行优化,力求形成共识度较高的中医辨证论治诊疗方案。方法:采用专家咨询法,通过两轮专家咨询向全国20位资深中医专家发送问卷调查,从慢性肾脏病3、4期基本证型、基本方剂、方剂组成等方面进行咨询。结果:慢性肾脏病3、4期中医基本证型可分为本虚证(脾肾气虚证、气阴两虚证、肝肾阴虚证、脾肾阳虚证、阴阳两虚证),标实证(湿浊证、湿热证、血瘀证、水气证、浊毒证)。脾肾气虚证可选用香砂六君子汤加减,气阴两虚证可选用参芪地黄丸加减,肝肾阴虚证可选用六味地黄丸合二至丸加减,脾肾阳虚证可选用济生肾气丸加减,阴阳两虚证可选用金匮肾气丸合二至丸加减。标实证均在本虚证的基础上加减用药。结论:通过此研究,初步制定了目前全国共识度较高的慢性肾脏病3、4期中医基本辨证分型及选方用药,有助于中医辨证论治防治慢性肾脏病的推广运用,为慢性肾脏病中医诊疗规范的制定提供基础。

中医学专业传统班人才培养质量的初步调查

通过调查中医学专业传统班所培养的学生在临床实习中的质量,为进一步完善中医专业传统班人才培养模式,改革教学内容和课程体系收集反馈信息。以问卷和实习量化考核成绩分析为主要手段,以计数资料进行结果统计分析。培养对象即中医专业传统班经过实习的55名学生,实习量化考核成绩和带教教师评价均取得了较好的成绩,达到了培养模式的预期目标。开办中医专业传统班对创新中医人才培养模式,保持中医传统特色优势,培养高质量的传统中医药人才,造就新一代广西名中医均具有重要意义。

护理人员优势病种中医护理方案的知信行现状调查

目的调查护理人员对优势病种中医护理方案的知信行现状,探索其影响因素,为临床实施中医护理方案提供参考。方法通过自制的护理人员中医护理方案知信行调查问卷对293名实施中医护理方案的临床护理人员进行调查。结果临床护理人员中医护理方案知信行总分为(76.33±11.23)分,处于中等水平;不同特征护理人员中医护理方案知信行总分差异无统计学意义(均P>0.05);不同年龄、工作年限、文化程度、职称的护理人员中医护理方案态度得分比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论临床护理人员优势病种中医护理方案知信行水平亟待提高,健全和完善中医护理方案实施体系势在必行。

消化性溃疡中医治疗评价分析

汇总了全国10家不同地区中医院的消化性溃疡中医临床诊疗方案,并从中医治疗方案、中西医治疗优势比较、治疗难点、应对思路及措施等方面进行评价分析,以期对临床治疗起到指导作用。

肺癌中医护理方案对Ⅲ-Ⅳ期肺癌患者生活质量的影响

目的:观察综合性中医护理方案对Ⅲ-Ⅳ期肺癌患者生活质量的影响,为寻找有效的护理方案提供临床研究依据。方法:将80例Ⅲ-Ⅳ期肺癌住院患者按入院先后顺序随机分为治疗组和对照组各40例,分别采用综合性中医护理方案和常规护理方法进行护理后,运用肺癌的主要临床症状分度表评价症状疗效,运用卡氏评分(KPS)评价患者生活质量。结果:治疗组在护理后中医证候总积分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),护理后卡氏评分试验组优于对照组(P<0.05)。结论:综合性中医护理方案可改善Ⅲ-Ⅳ期肺癌患者症状并提高患者的生活质量。

中医药高校实施研究生教育创新计划的研究与思考

[目的]深入开展中医药院校研究生创新计划实施成效及其对研究生创新能力培养作用的分析。[方法]通过对各级各类中医药研究生教育创新计划项目的成效分析,从品牌建设、优化机制、实施方式等方面提出中医药院校未来开展研究生创新计划的具体举措,进一步提升其实施效果。[结论]以增强创新能力为核心,实施研究生教育创新计划是现阶段全面提高研究生培养质量的重要手段。未来实施过程中,应从立足中医特色,优化培养机制,充分利用社会资源等方面提升创新计划实施效能。