从“有诸内者必形诸外”及体质论治小儿慢性荨麻疹

慢性荨麻疹因其反复发作、瘙痒难耐的特点严重影响患儿的身心健康,属于儿科临床难治病证。慢性荨麻疹虽属于外科范畴,侯江红教授认为“内之症或不及其外,外之症则必根于其内也”,治疗时不可拘泥于外治之法,必当思外而揣内,究其内在本因。考虑小儿好发该病,多责之于乳食所伤,侯教授指出小儿慢性荨麻疹的发生多由脾胃不和导致,因此临床辨证可从脾胃湿热型、气虚热盛型、营卫失和型入手,治疗采用培土生金法健运脾胃、调补肺脾、调和肺脾,以扶正固表、调和营卫、解表透疹。体质形成由脏腑盛衰偏颇所决定,因此亦认为体质因素是荨麻疹治疗与预防的重要病机,其中高敏偏颇体质患儿易出现荨麻疹、易咳嗽、哮喘等非健康倾向,故将调理高敏体质作为防治的重点,有效减少了患儿荨麻疹的复发率。此外还注重治养兼顾,讲求医患配合,从饮食、运动、作息、家长行为心理等方面改变养护观念,避免家长过度就医对患儿造成过度用药,通过非药物干预的方法来有效调动患儿自身免疫功能,亦增进了医患之间的信任。文章附案例一则,详细介绍侯江红教授治疗小儿慢性荨麻疹临证经验,以期为临床相关治疗提供参考。

半夏苡仁汤治疗胃中不和型失眠症临床观察

目的:观察半夏苡仁汤治疗胃中不和型失眠症的效果及对肠道菌群的影响。方法:选择符合纳入标准的82例胃中不和型失眠症患者,随机分为两组各41例。对照组予艾司唑仑片治疗,治疗组在对照组基础上予半夏苡仁汤治疗。连续治疗4个疗程,比较两组患者治疗效果、睡眠状况、肠道菌群情况。结果:治疗后,治疗组总有效率为90.24%明显高于对照组的73.17%(P﹤0.05)。治疗组PSQI评分显著低于对照组(P﹤0.05)。治疗组患者普雷沃菌属、巨单胞菌属、双歧杆菌属、毛螺菌属群丰度显著高于对照组,拟杆菌属、粪杆菌属群丰度均显著低于对照组(P﹤0.05)。结论:半夏苡仁汤治疗胃中不和型失眠症疗效较好,可有效改善睡眠状况,并可调节患者肠道菌群结构。

基于升清降浊理论从脾胃论治高尿酸血症

高尿酸血症是一种以血尿酸升高为特征的代谢性疾病,临床上大部分患者处于无症状的亚健康状态,少数人可因尿酸盐沉积在关节或肾脏引起痛风。中医认为,高尿酸血症可归属为“血浊”的范畴,系本虚标实之证,核心病机为脾胃升清降浊功能失常,痰湿瘀浊阻滞脉道,浊毒内蕴。临床治疗以固本祛邪、复常升降为基本思路,以升清降浊、通利气机为为基本法则,固护脾胃,恢复其升清降浊之功,贯穿治疗始终。同时在高尿酸血症发病的不同阶段分期论治,灵活加减用药。无症状期予以运脾化湿,注重气化;急性期予以清热利湿,祛瘀泄浊;慢性期(间歇期)治以健脾补肾,化瘀通络。临床辨证施治时,药味甘苦辛并用,归经以脾胃为主,升清降浊,气血同调,尤其重视恢复人体气机通畅;祛瘀渗湿,导浊邪下泄;健脾补肾,调理五脏。临证时注重辨病与辨证相结合,调补脾胃,复其升降为主,选方用药时尤重健运脾胃,复脾胃枢机之功,升清阳降浊阴,擅用土茯苓与萆薢、薏苡仁与苍术、荷叶与山楂、车前草与玉米须、川芎与丹参等药对,体现了固本祛邪、升降相因、气血兼顾的用药特点,使气机通畅,清升浊降,恢复血液清净纯和的状态。笔者在临床上发现,基于升清降浊理论从脾胃论治高尿酸血症在降低患者血尿酸及改善症状上显示出了较好的疗效。

基于《脾胃论》探析孤独症病机及证治

基于李东垣《脾胃论》“脾胃衰而生百病”思想,探析孤独症与脾胃之间的病机联系,阐述“调节升降以滋脑髓、理气化痰以清九窍、濡养五脏以安五神、火郁发之以护元气”对孤独症治疗的指导作用。

1746例胃息肉中医证型与内镜特征、病理类型的相关性研究

【目的】探究胃息肉中医证型与内镜特征、病理类型的相关性。【方法】选择广州中医药大学东莞医院总院脾胃病科收治的胃息肉住院患者1746例,收集患者的各项临床资料,包括性别、年龄、中医四诊资料以及胃息肉的病理类型、好发部位、数量、大小等,分析胃息肉患者的中医证型分布规律及其与内镜特征、病理类型的相关性。【结果】(1)性别方面,1746例患者中,女性1107例(63.40%),男性639例(36.60%),男女之比为1∶1.73;年龄方面,发病率与年龄呈正相关(P<0.01),年龄越大,发病率越高,中老年人是胃息肉的好发人群,≥40岁者占比高达87.40%。(2)中医证型方面,胃息肉患者的中医证型以脾胃气虚证最多[418例(23.94%)],其他按分布频次从高到低依次为寒湿阻滞证394例(22.57%)、脾胃湿热证353例(20.22%)、气滞痰阻证311例(17.81%)和痰瘀互结证70例(15.46%)。(3)不同性别中医证型分布比较,差异有统计学意义(P<0.01),其中脾胃气虚证、寒湿阻滞证、气滞痰阻证、痰瘀互结证女性多于男性,而脾胃湿热证男性多于女性;不同年龄段中医证型分布比较,差异有统计学意义(P<0.01),其中<30岁患者多见脾胃气虚证,30~39岁和40~49岁患者多见脾胃湿热证,50~59岁患者多见气滞痰阻证,≥60岁患者多见寒湿阻滞证。(4)病理类型方面,胃息肉患者的主要病理类型为胃底腺息肉1327例(76.00%),其他依次为增生性息肉266例(15.23%)、炎性息肉146例(8.36%)、腺瘤性息肉7例(0.40%);不同病理类型中医证型分布比较,差异有统计学意义(P<0.01),其中胃底腺息肉以脾胃气虚证为主,增生性息肉以气滞痰阻证为主,炎性息肉以寒湿阻滞证为主,腺瘤性息肉以痰瘀互结证为主。(5)胃息肉数量方面,以多发性息肉为主[1120例(64.15%)],单发性息肉较少[626例(35.85%)];不同胃息肉数量的中医证型分布比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中多发性息肉以脾胃气虚证的占比最高(25.45%),单发性息肉以脾胃湿热证的占比最高(24.28%)。(6)好发部位及大小方面,胃息肉好发于胃体、胃底等部位,直径常≤0.5 cm;但不同发病部位及胃息肉大小之间的中医证型分布比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。【结论】胃息肉患者的中医证型与性别、年龄、病理类型和数量具有相关性;发病率与年龄呈正相关,中老年是胃息肉的好发人群;女性明显高于男性,脾胃湿热证男性多于女性,其余证型均以女性多见;胃底腺息肉以脾胃气虚证为主,增生性息肉以气滞痰阻证为主,炎性息肉以寒湿阻滞证为主,腺瘤性息肉以痰瘀互结证为主。

慢性萎缩性胃炎肝胃气滞证和脾胃虚弱证患者血清代谢组学特征研究

【目的】基于非靶向代谢组学技术,分析慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis,CAG)肝胃气滞证和脾胃虚弱证患者的代谢组学特征,发现与CAG患者中医证型相关的血清代谢差异物,为中医辨证客观化提供参考依据。【方法】纳入60例CAG患者,其中肝胃气滞证及脾胃虚弱证各30例。收集2组患者空腹肘静脉血5 mL,采用超高效液相色谱-质谱技术检测血清代谢物含量,采用主成分分析(PCA)、正交偏最小二乘法判别分析(OPLS-DA)和聚类分析等多元统计方法筛选CAG肝胃气滞证和脾胃虚弱证患者之间的差异代谢物,最后利用KEGG数据库对筛选的差异代谢物进行代谢物通路分析。【结果】通过比较CAG肝胃气滞证和脾胃虚弱证患者血清代谢物,发现CAG肝胃气滞证和脾胃虚弱证之间N-乙酰基甘氨酸、组胺、O-磷酸丝氨酸、硒甲基硒代半胱氨酸、甲基间酪氨酸等氨基酸衍生物和酪氨酸-亮氨酸-苯丙氨酸、组氨酸-丙氨酸-谷酰胺-赖氨酸、L-天冬酰胺基-L-脯氨酰-L-丝氨酸、L-异亮氨酸-L-异亮氨酸等小肽类物质代谢具有显著性差异。【结论】CAG肝胃气滞证和脾胃虚弱证患者之间存在氨基酸代谢差异,N-乙酰基甘氨酸、甲基间酪氨酸、O-磷酸丝氨酸等代谢物可能是区别CAG肝胃气滞证和脾胃虚弱证的潜在生物标志物。

消食液对脾胃气虚型小儿厌食症的疗效及复发的影响

目的分析消食液对脾胃气虚型小儿厌食症的疗效及对复发的影响。方法选取桂林市中医医院2021年10月—2022年7月门诊收治脾胃气虚型小儿厌食症患者120例,随机数字表法将患儿分为对照组(赖氨肌醇B_(12)口服溶液)与观察组(消食液),各60例。比较2组患儿中医症候评分、疗效与复发率。结果治疗前,2组中医证候积分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组中医证候积分低于对照组(P<0.05)。观察组治疗有效率显著高于对照组(96.67%vs.80.00%)(P<0.05)。随访3个月,观察组随访脾胃气虚型小儿厌食症复发率(11.67%)低于对照组(30.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论消食液对脾胃气虚型小儿厌食症患儿能显著改善患者食欲不振等症状,降低治疗后疾病复发率,临床应用价值高。

刘凤斌对慢性萎缩性胃炎“炎-癌”转化的病机探索与辨治思路

慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis,CAG)是临床上常见的难治性胃病,属于胃癌前病变。刘凤斌教授及其团队历经30余年的探索和实践,提出“脾虚为本,气血湿为标,瘀毒为变”是CAG“炎-癌”转化的病机演变特点。脾胃虚弱为CAG发病的始动因素,贯穿疾病始终;气滞、血瘀、湿阻为CAG“炎-癌”转化的触发和加重因素;瘀毒的形成是CAG进展和转变的关键。辨治应遵循“证镜结合,分期论治”的原则,辨病和辨证相结合,宏观和微观辨证相补充;健脾扶正需贯穿始终。CAG早期阶段(胃黏膜以轻中度萎缩伴或不伴轻度肠上皮化生),其病机以脾胃虚弱为本,伴有气滞、湿阻、血瘀病理因素,治疗以健脾清热、理气活血为基本治法;CAG晚期阶段(胃黏膜重度萎缩伴或不伴中重度肠上皮和/或轻中度上皮内瘤变),基本病机为脾胃虚弱、痰瘀互结、胃络瘀毒,治疗以扶正散结、通络解毒为基本治法,从而构筑中医药阻断胃“炎-癌”转化的整体防线。

理中汤联合脐灸治疗小儿脾胃虚寒型功能性消化不良39例临床观察

目的:探讨理中汤配合脐灸治疗脾胃虚寒型功能性消化不良患儿的临床疗效。方法:选取脾胃虚寒型功能性消化不良患儿77例作研究对象,按随机数字表法分成对照组(n=38)和观察组(n=39),对照组予以西医疗法(盐酸伊托必利片加泮托拉唑钠肠溶片)治疗;观察组予以理中汤配合脐灸治疗。将两组治疗前后的各项临床资料纳入SPSS21.0软件处理,比较中医证候总积分、胃动素(Motilin,MTL)、胃肠道症状评定量表(Gastrointestinal Symptom Rating Scale,GSRS)评分及消化不良症状评分差异。结果:观察组治疗后的中医证候总积分与对照组相比更低,MTL表达与对照组相比更高,消化不良症状积分与对照组相比更低,差异有统计学意义(P<0.05)。从GSRS量表评价脾胃虚寒型功能性消化不良总体疗效来看:观察组有效率92.31%,对照组76.32%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:理中汤配合脐灸治疗脾胃虚寒型功能性消化不良患儿的临床疗效显著。

Treatment of Stomach Disorder Through Liver Qi Regulation

This paper emphasizes the regulation of liver Qi in the treatment of stomach disorders and discussed recipes for the eight types of stomach problems.

补中益气汤治疗重症肌无力临床机制研究

目的探讨大剂量黄芪的加味补中益气汤治疗重症肌无力临床机制。方法将60例患者随机分为治疗组与对照组,对照组给予溴吡斯的明联合泼尼松。治疗组在对照组基础上给予口服加味补中益气汤。治疗前后采用美国MGFA疾病严重程度评分表、MG日常生活量表、重症肌无力绝对和相对评分法(ARS-MG)评估。结果治疗组总有效率优于对照组;2组治疗后日常生活量表评分低于治疗前,且治疗组低于对照组;2组治疗后MGFA评分低于治疗前,且治疗组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论大剂量黄芪的补中益气汤效果相对较显著,具有价值较高、安全有效的特点,值得在临床上推广。

中医药治疗乙醇诱导急性胃黏膜损伤研究进展

随着经济的发展及人们生活方式的改变,酒类饮品消费在日常生活中逐渐增多,因此由乙醇引起的急性胃黏膜损伤的发生率也逐渐增高。乙醇是引起急性胃黏膜损伤的众多重要因素之一,也是目前医学界公认的造成胃出血的主要原因。现有临床及实验研究发现,中医中药对乙醇诱导的胃黏膜损伤有较好的保护作用。因此此文将单味中药、中药复方、中药多糖等治疗乙醇诱导急性胃黏膜损伤的实验研究内容进行归纳总结,为临床中西医治疗此类疾病提供参考。

中西医结合治疗脾胃虚寒型慢性浅表性胃炎疗效及对外周血胃肠激素、T淋巴细胞亚群、IL-8、IL-32、MCP-1的影响

目的探讨加味黄芪建中汤联合艾司奥美拉唑治疗脾胃虚寒型慢性浅表性胃炎(chronic superficial gastritis,GAS)的效果。方法选择2019年10月—2021年5月收治的190例脾胃虚寒型慢性浅表性胃炎患者进行研究,使用随机数字表将其分为试验组和对照组,每组95例,对照组接受艾司奥美拉唑治疗,试验组接受加味黄芪建中汤联合艾司奥美拉唑治疗,共治疗8周,比较两组外周血胃肠激素、T淋巴细胞亚群、白细胞介素(interleukin,IL)-8、IL-32、单核细胞趋化因子-1(monocyte chemotactic protein 1,MCP-1)水平,比较两组治疗前后中医证候积分以及中医证候疗效。结果治疗后试验组胃动力素(motilin,MTL)、CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)水平均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),试验组慢性浅表性胃炎、P物质(SP)、CD_(8)^(+)、IL-8、IL-32、MCP-1以及中医证候积分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),试验组中医证候疗效优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论加味黄芪建中汤联合艾司奥美拉唑治疗脾胃虚寒型慢性浅表性胃炎具有确切的疗效,可有效调节胃肠激素的分泌,改善免疫功能,抑制炎症反应,适合在临床推广应用。

加味黄芪桂枝汤治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎的效果观察

目的:研究加味黄芪桂枝汤治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎(CAG)的效果。方法:选取2021年1-12月广州市番禺区中医院收治的27例脾胃虚寒型CAG患者作为研究对象,均采用加味黄芪桂枝汤治疗,比较患者治疗前后的病理组织积分、中医证候积分,分析患者的治疗效果。结果:治疗后,患者胃黏膜组织萎缩、肠上皮化生、活动性、病理总积分均优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,患者痞满、胃痛、便溏、恶寒、嗳气证候积分明显优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。27例患者使用加味黄芪桂枝汤治疗后,治疗总有效率为55.56%,治愈率为37%。结论:加味黄芪桂枝汤治疗脾胃虚寒型CAG患者的效果显著,能够有效改善患者胃黏膜病理状态,减轻患者症状,效果理想。

升阳益胃汤治疗脾胃虚弱型肠易激综合征临床观察

目的:观察升阳益胃汤治疗脾胃虚弱型肠易激综合征的临床效果。方法:选取确诊的脾胃虚弱型肠易激综合征患者68例,随机分为两组各34例。对照组予匹维溴铵片治疗,治疗组予升阳益胃汤治疗,两组均治疗4周。采用IBS症状严重程度量表(IBS-SSS)、中医证候积分及生活质量积分(IBS-QOL量表)评估患者临床疗效及生活质量改善情况。结果:治疗组IBS-SSS评分总有效率和中医证候积分总有效率分别为88.24%和94.12%,对照组分别为61.76%和70.59%,组间比较差异有统计学意义(P﹤0.05);治疗后,两组IBS-SSS总积分均明显下降(P﹤0.05);与对照组比较,治疗组总积分明显降低(P﹤0.05)。与对照组比较,治疗组患者大便溏泻、畏食生冷、易出汗、食少纳差、乏力懒言证候积分均明显下降(P﹤0.05)。两组患者IBS-QOL总积分均明显升高(P﹤0.05),与对照组比较,治疗组明显升高(P﹤0.05)。结论:升阳益胃汤治疗脾胃虚弱型肠易激综合征临床效果显著,能明显改善临床症状,提高生活质量。

毛红教授以柔克刚理念治疗老年慢性便秘学术经验述要

介绍全国老中医药专家毛红教授运用“以柔克刚”理论论治老年慢性便秘学术经验。中医学对治疗慢性便秘有着丰富的理论及临床实践经验。毛红教授立足于多年的临床实践结合中医古今文献研究,古方新用,经方配用,提出慢性便秘之疾辨证关键为首重脾胃,脾胃虚弱是慢性便秘最主要的病因,运用“以柔克刚”的理念辨证施药,创制出经验方“参芪润肠汤”,临床疗效显著。

从少阳理论探讨月经不调与脾胃病合病的中医病机及诊疗

月经不调与脾胃病合病临床较为多见,笔者常异病同治,从少阳入手,斡旋中焦,则脾胃与月经共调,疗效甚佳。从中医经典理论出发,经过对古籍的整理、归纳、阐发,通过少阳经与带脉相连而控气血、少阳腑通全身脏腑而控气血、少阳摄津血而联络脾胃与胞宫三大生理特点联系月经不调与脾胃病,并阐述带脉失约则气血乖乱,胆腑失司则气机无常、天癸不行,三焦不利则血水失畅可能为月经不调与脾胃病合病的共同病机,为探讨燮理少阳的临床应用提供理论依据。

党中勤教授运用花类中药辨证治疗脾胃病临证经验撷菁

花者,味香得以辟秽,色香兼具调神,疾苦可以备药,质地轻清灵动,药性和缓不燥,善入脾胃经以调胃养正。党中勤教授临床调治脾胃病时,常用金莲花、菊花、桂花辟秽解毒,旋覆花、扁豆花、代代花化湿和胃,佛手花、三七花理气活血,玫瑰花、绿萼梅、合欢花疏肝解郁,槐花、木槿花清肠止血,厚朴花、槟榔花宽中下气,并通过辨证加减,灵活配伍,分别治疗肝胃郁热之口疮口臭、湿浊中阻之嗳气心下痞、气滞血瘀之胃脘痛、痰气郁结之郁证及梅核气、热伤肠络之便血后重、津枯肠燥之慢性便秘等脾胃病证,可起到轻可去实的效果。

《黄帝内经》胃气理论内涵及其对中医护理的指导作用

梳理《黄帝内经》中有关胃气的文献记载,总结凝练胃气理论的内涵。胃气是脾胃功能在脉象上的反映,是指胃受纳腐熟水谷化生的精微之气,是以降为顺的胃腑气机。从病情观察、饮食护理、情志护理3个方面阐述《黄帝内经》胃气理论对中医护理的指导作用,认为顾护胃气的原则体现于中医护理的各个方面,该理论对提高临床护理质量、发挥中医护理的特色优势具有指导意义。

自拟解郁清中汤治疗胆汁反流性胃炎经验探析

胆汁反流性胃炎(Bile Reflux Gastritis,BRG)是由于含有胆汁的十二指肠内容物异常地反流入胃引起的胃黏膜炎症。患者一般会有腹部不适、烧心、呕吐等症状,后期可能会发生贫血、机体消瘦,若不积极治疗,有发生胃癌的可能。BRG为消化系统的常见病,近年来发病率逐渐升高。中医药对于该病有较好疗效。山西中医药大学附属医院刘竺华主任根据多年临床经验,以解郁清热、和胃化痰为法,自拟解郁清中汤治疗肝胃郁热型BRG,取得良好效果。文章结合案例,介绍刘主任自拟解郁清中汤治疗BRG经验,以期为临床提供参考。