中医厥证领域本体构建研究

目的利用本体技术实现中医厥证领域知识的共建、共享及推理。方法提取中医文献中的厥证相关知识,使用斯坦福大学提出的本体构建“七步法”,基于Protégé工具构建中医厥证领域本体,实现厥证相关知识的领域建模,并进行内部一致性检验,实现本体的推理功能。结果构建的中医厥证领域本体共有27类,585个实例,25个对象属性,其中反向属性6个,数值属性1个,均通过了一致性检验,实现厥证领域知识的语义化表达,完成厥证知识的共建、共享和推理。结论本研究采用本体技术,促使中医厥证领域知识的融合重组与推理,为将来中医急危重症诊疗知识库的构建、中医急危重症应急决策和辅助诊疗等系统的建立,奠定基础并提供参考。

基于主成分分析和聚类分析的多囊卵巢综合征患者中医四诊信息组合规律研究

目的分析多囊卵巢综合征(Polycystic ovary syndrome,PCOS)中医四诊信息组合规律,以期为PCOS中医证候分类及诊断提供参考依据。方法于2020年1月1日—2022年12月1日在上海中医药大学附属曙光医院东院、上海市中医医院妇科门诊收集PCOS患者的中医四诊信息,利用主成分分析与聚类分析方法观察四诊信息的组合规律。结果共收集349例患者的临床资料,症状频次≥10%的51项四诊信息,统计验证KMO值为0.534,Bartlett球形χ^(2)检验为5035.306(P<0.001)适宜进行主成分分析。最大方差法旋转成分矩阵对得出载荷因子,利用因子系数筛选出19个主成分对应的四诊信息,然后对19个主成分进行聚类分析,结合中医理论对聚类结果进行分析,发现气虚、气滞、火热、阴虚、阳虚、痰湿和血瘀为临床主要病性要素,常见病位要素在肾、肝和脾,可归属于肝郁脾虚证、脾肾两虚兼痰瘀互结证、脾虚湿热证、肾虚血瘀证和气滞血瘀证五种证型。结论PCOS患者中医四诊信息具有一定的组合规律,可为其证候分类规范化、标准化研究提供客观依据。

经筋刺法治疗气滞血瘀型腰椎间盘突出症患者的临床研究

目的:观察经筋刺法治疗气滞血瘀型腰椎间盘突出症患者的临床疗效。方法:选取2021年8月—2022年8月沧州市中心医院收治的80例气滞血瘀型腰椎间盘突出症患者为对象,随机分为观察组、对照组,各40例。对照组以常规西药治疗,观察组以经筋刺法治疗。3个疗程后评估对比两组临床疗效、中医症候积分、生物力学指标、炎症因子与治疗安全性等。结果:观察组总有效率为92.50%(37/40),对照组患者为75.00%(30/40),差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组中医症候积分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组炎症因子前列腺素E2(PGE2)、CXC趋化因子配体10(CXCL10)和白介素-27(IL-27)水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组生物力学指标腰背肌平均功率(AP)、峰力矩(PT)高于对照组,腰背屈/伸比值(F/E)低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗期间两组不良反应发生率为15.00%(6/40)、10.00%(4/40),差异无统计学意义(P>0.05)。结论:经筋刺法治疗气滞血瘀型腰椎间盘突出症效果良好,能够改善患者主要中医症候,增强患者腰背肌生物力学水平,抑制炎症因子水平,治疗安全性较好。

中医五态人格与大学生心理危机的关系研究

目的 探讨中医五态人格与心理危机的关系及其影响路径。方法 整群抽样选取某高校656名大学生作为研究对象,以“五态人格测验”“匹兹堡睡眠质量指数问卷”“贝克抑郁自评问卷”“贝克自杀意念量表中文版”进行调查,以Pearson积差相关、中介效应检验等统计学方法分析样本的五态人格、睡眠障碍、抑郁症状和自杀意念之间的关系。结果 太阴人格、阴阳和平人格、睡眠障碍、抑郁症状、自杀意念之间相关显著。太阴人格对自杀意念的直接预测效应显著(直接效应值为0.042);睡眠障碍和抑郁症状分别在太阴人格和自杀意念间起到中介作用(Bootstrap95%置信区间-95%CI:0.016~0.039,0.018~0.042),效应值分别为25.24%和28.43%;睡眠障碍和抑郁症状在太阴人格与自杀意念之间起到链式中介作用(95%CI:0.003~0.010),效应值为5.83%。阴阳和平人格对自杀意念的直接预测效应显著(直接效应值为-0.092);睡眠障碍和抑郁症状分别在阴阳和平人格和自杀意念间起到中介作用(95%CI:-0.088~-0.037,-0.087~-0.039),效应值分别为26.55%和26.11%;睡眠障碍和抑郁症状在阴阳和平人格与自杀意念之间起到链式中介作用(95%CI:-0.024~-0.008),效应值为6.64%。结论 太阴人格、阴阳和平人格可以直接影响睡眠障碍、抑郁症状、自杀意念等心理危机,还可以通过睡眠障碍和抑郁症状的链式中介作用间接影响自杀意念。

基于文献数据挖掘的前列腺癌中医证候规律研究

目的:通过文献数据挖掘探讨前列腺癌中医证素及症状/体征分布规律,为辨证论治提供参考。方法:检索中国知网、万方、维普及中国生物医学文献数据库中前列腺癌中医证型、证素及症状/体征相关文献,建立数据库,运用SPSS Statistics 26.0和Gephi 0.9.2软件进行因子、聚类及复杂网络分析,挖掘前列腺癌患者的中医证候特点和分布规律。结果:前列腺癌证型分布以下焦湿热证多见,总体以虚证为主。证素分布显示病位多在肾、脾、肝及下焦,病理性质正虚邪实,正虚以气、阴、阳、血的亏虚为主,实以血瘀、湿、热、毒、痰为主。证素聚类分析结果分为7类:肾阳亏虚证、毒瘀互结证、脾气血两虚证、肝阴亏虚证、下焦湿热证、痰浊内阻证和气机郁滞证。症状/体征复杂网络分析核心症状/体征为尿频尿急、小便不利、神疲乏力、纳呆、腰膝酸软、腰痛、失眠、夜尿多、舌红、腹部胀痛、大便干燥、口干口渴、排尿疼痛、消瘦、畏寒肢冷。症状/体征因子及聚类分析最终聚为5类:气阴亏虚证、肾阳亏虚证、肾虚湿热证、气虚血瘀证、热毒内蕴证。结论:正虚邪实是前列腺癌变化发展的主要病机,肾阳亏虚证、气阴亏虚证、下焦湿热证、毒瘀互结证是前列腺癌的临床常见证型。

不同气温条件下新型冠状病毒肺炎临床特征回顾性分析

目的:分析2020年第1季度不同气温条件下新型冠状病毒肺炎(Corona Virus Disease2019,COVID-19)患者临床分型特征以及与主要症状发热、乏力、咳嗽的相关性,为COVID-19的防治及中医诊疗提供参考。方法:收集山西大同、晋城、晋中、临汾、吕梁、朔州、太原、忻州、阳泉、运城、长治各传染病定点医院2020年1月20日至2月28日收治入院的COVID-19患者共107例,根据COVID-19诊疗方案(试行第七版)回顾性分析不同患者临床分型,并根据临床病例登记表统计患者症状,比较同时期收住入院的武汉、深圳病例不同气温条件下中医临床分型差异以及主要症状与气温的相关性。结果:107例COVID-19患者年龄7~74岁,平均(36.47±14.15)岁;COVID-19临床分型:轻型5例(4.6%),其中寒湿郁肺型4例(3.7%)、湿热蕴肺型1例(0.9%);普通型89例(83.2%),其中寒湿郁阻型49例(45.8%)、湿毒郁肺型40例(37.4%);重型9例(8.4%),其中疫毒闭肺型6例(5.6%)、气营两燔型3例(2.8%);危重型4例(3.7%)。入院时主要症状为发热(82例占76.6%)、乏力(53例占49.5%)、咳嗽(78例占72.9%)。气温为10℃地域的患者主要症状乏力、咳嗽占比最高,气温低于10℃或高于10℃地域患者主要症状乏力、咳嗽占比下降;发热症状与气温无明显相关性(P>0.05)。结论:COVID-19轻型、普通型、重型患者随气温的升高,寒湿郁肺型占比逐渐降低,寒湿阻肺型占比先降低后上升,重型患者发生疫毒闭肺的比例逐渐下降;主要症状乏力、咳嗽占比与气温有相关性。

老年耐药菌肺炎的中医证型演变规律研究

目的探寻老年人耐药菌肺炎的中医证候分布与证候演变的规律。方法对144例老年耐药菌肺炎患者的中医四诊资料进行辨证,判断其入院不同时间点的中医证型,分析其证型的演变特点。结果不同年龄段、性别和发病季节的患者,入院时的中医证候分布差异无统计学意义;而不同耐药致病菌感染引起的老年耐药菌肺炎入院第1天时的中医证候分布、不同病情转归患者之间中医证型分布有差异;老年耐药菌肺炎初期以痰热壅肺证为主,亦可见热闭心包证,中期是是否出现变证的关键时期,邪陷正脱证由其他证候演变而来,后期气阴两虚证常见。结论老年耐药菌肺炎入院时的中医证型分布与患者的年龄、性别、发病季节等无相关性,而与感染的致病耐药菌及病情转归有相关性,且老年人耐药菌肺炎的中医证候在入院不同时间点呈现出动态演变过程。

2型糖尿病常见慢性并发症的中医辨证特点

目的探讨2型糖尿病常见慢性并发症的中医辨证特点。方法采用5 级记分法对124 例2 型糖尿病伴常见慢性并发症患者进行临床症状评分,按气虚、阴虚、阳虚、血瘀、痰湿5个证候类型判定证型归属。结果各证候频次顺序为阴虚证>血瘀证>气虚证>阳虚证>痰湿证,其中阴虚、血瘀>50%。辨证分型以虚实夹杂证居多(80.5%),位于前3 位的证型是阴阳两虚血瘀(17.7%)、气阴两虚血瘀(16.9%)、阴虚血瘀(16.9%)。不同病程组间辨证分型构成有显著性差异( P <0.05)。病程<5年以下组以典型症状起病者明显减少(39.1%),但高血压、血脂异常的患病率增高(分别为63.0%和87.0%)。结论现阶段2型糖尿病常见慢性并发症的辨证分型以虚实夹杂证为主,阴虚、血瘀证候贯穿于病程始终。

黄芪注射液对慢性心力衰竭急性失代偿患者中医症状和证型的影响

目的:探讨黄芪注射液对慢性心力衰竭急性失代偿(ADCHF)患者中医症状及证型的影响。方法:将118例ADCHF患者随机分为试验组60例,对照组58例。试验组予以黄芪注射液结合西医常规治疗,对照组予以西医常规治疗。用药7天后观察2组中医症状发生情况与中医证型情况的变化。结果:2组用药后呼吸困难程度比较,差异有显著性意义(P<0.05),用药后试验组呼吸困难程度轻于对照组。用药后,2组心悸发生情况比较,差异有显著性意义(P<0.05),试验组优于对照组。2组治疗前及用药后各中医证型情况比较,差异均无显著性意义(P>0.05)。2组治疗前与用药后气阴两虚证无变化,气虚证和气阳虚证有变化。试验组有12例(20.0%)证型发生变化,7例(11.7%)为气虚证转变为气阴两虚证,5例(8.3%)为气阳虚证转变为气虚证。对照组有17例(29.3%)证型发生变化,13例(22.4%)为气虚证转变为气阴两虚证,4例(6.9%)为气阳虚证转变为气虚证。结论:黄芪注射液可改善ADCHF患者的呼吸困难、心悸等症状,并可使ADCHF患者的阳虚表现得到改善甚至完全缓解,转变为气虚。

绝经后妇女原发性骨质疏松症辨证分型与症候特征的探讨

目的:探讨绝经后妇女原发性骨质疏松症与证型之间的关系。方法:对118例正常绝经后女性T12～L2椎体进行骨密度测量,从中筛选出91例绝经后骨质疏松症(postmenopausal osteoporosis PMOP)患者,根据辨证分型的标准进行辨证分型。结果:绝经后女性骨质疏松症证型分布规律:肝肾阴虚型43例,占47.25%;肾阴虚型15例,占16.48%;肾阳虚型10例,占10.99%;脾肾阳虚型9例,占9.89%;脾胃虚弱型5例,占5.49%;气滞血瘀型9例,占9.89%;通过单因素方差分析,各型骨量减少程度无显著性差异。症候主要特征集中表现为腰膝酸软或疼痛79例,占86.81%。结论:初步认为原发性骨质疏松症这样一个涉及多脏腑的复杂病变,其中证型分布与骨密度之间无显著相关性,但症候分布特点仍有一定规律可循。

儿童变应性鼻炎中医证候规律研究

[目的]初步探索儿童变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)中医证候分布规律,为制定儿童AR辨证分型标准提供依据。[方法]对2015年6月至2015年9月上海交通大学医学院附属儿童医学中心耳鼻喉科及中医科门诊的184例AR患儿进行中医证候调查,分析中医证型及证素分布规律。[结果]184例患儿中肺虚感寒型占34.24%、肺脾气虚型占23.91%、肺经郁热型占23.37%、肾阳亏虚型占18.48%。出现频次最多的证素依次为鼻甲肿胀、鼻塞、清涕、涕多、打喷嚏、鼻黏膜淡白、脉细弱、久病不愈、嗅觉迟钝和鼻痒。[结论]AR患儿最常见的中医证型是肺虚感寒型,最常见证素是鼻甲肿胀;儿童AR的证候规律仍需大样本临床研究进一步总结。

类风湿性关节炎中医证候计算机数理统计方法初探

从１１０例类风湿性关节炎患者中选取临床最常见的肝肾两虚证、寒热错杂证及寒湿阻络证患者７４例与健康人３０例，仅就人发１４种必需微量元素含量进行计算机数理统计方法的研究，结果表明：三种中医证候类风关患者的Ｃｏ、Ｍｇ、Ｍｏ、Ｓｒ、Ｚｎ含量明显低于健康人，统计学分析呈非常显著性差异（Ｐ＜０．００１）。利用计算机数理统计方法对上述人群的微量元素进行筛选判别及分析，结果表明只要选择适当的特征参量，肝肾两虚证与寒热错杂证的类同关患者的分类判别准确率为９４．６４％，肝肾两虚证与寒湿阻络证患者以及寒热错杂与寒湿阻络证患者的分类判别准确率分别均为１００％．同时对健康人与上述三种中医证候的病例进行判别，其准确率为９５．１９％，获满意结果．

流行性感冒研究进展概要

流行性感冒(简称流感)每年都会有爆发流行,常给人类带来巨大健康危害以及财产损失,目前国际上已经形成一个全球流感监测体系,力图从多角度认识流感。本文整理了目前国内外对流感病原学特征、中医症状、证型特征、气候对其影响以及中西医治疗方面的研究进展,并指出未来研究重点。

基于模式自动获取中医临床症状术语

针对中医临床症状术语的构成特点,提出了一种基于词性模式的以《中医临床常见症状术语规范》中的标准术语为种子集的中医症状术语自动获取方法。首先,基于种子术语,获取种子术语中的特征词,构建种子词典;然后获取临床症状术语的词性模式,从语料中抽取所有满足词性模式并且包含种子词的词串;最后,基于规则和统计的方法,对获取的候选术语进行过滤,生成中医临床症状术语集。在测试集上抽取结果的准确率为81.1%,召回率达到82.2%,F值为81.6%。

化瘀消银汤对患者Th1、Th2细胞相关因子和血液高凝状态的影响

目的:观察化瘀消银汤对血瘀型银屑病患者血清Th1、Th2细胞相关因子水平和血液高凝状态的影响。方法:按随机数表法将196例血瘀型银屑病患者分为化瘀消银汤组(研究组98例)和紫外线治疗组(对照组98例)。治疗8周后评估疗效,于治疗前(T1)及治疗8周后(T2)检测两组患者血清Th1、Th2细胞相关因子白介素(IL)-2、干扰素-γ(IFN-γ)、IL-4、IL-10及凝血-纤溶系统指标,包括纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)、蛋白C、抗凝血酶-Ⅲ(AT-Ⅲ)水平,比较两组患者中医症状积分差异,观察不良反应情况。结果:研究组总有效率大于对照组(P<0.05)。T2时,两组血清IL-2、IFN-γ、PAI-1水平及中医症状积分均较T1时降低,且研究组低于对照组(P<0.05);血清IL-4、IL-10、蛋白C、AT-Ⅲ水平则均较T1时升高,且研究组高于对照组(P<0.05)。两组不良反应率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:化瘀消银汤治疗血瘀型银屑病可显著提升疗效,改善患者免疫功能和血液高凝状态,缓解中医症状,安全性良好。

加味右归丸治疗肾阳虚型腰痛的临床有效性研究

目的:分析研究肾阳虚型腰痛患者临床治疗过程中应用加味右归丸的治疗效果。方法:选取2018年5月-2021年2月武汉市蔡甸区中医医院收治的腰痛患者共50例作为研究对象,采取数字分配模式法分为观察组与对照组,观察组实施西药联合加味右归丸治疗,对照组应用常规西药治疗,分析不良反应发生率、治疗前后患者中医症状评分、肾功能指标和治疗有效率。结果:观察组不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,观察组中医症状评分与对照组差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组中医症状评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组肾功能指标对比差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组肾功能指标优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗有效率明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肾阳虚型腰痛患者应用加味右归丸治疗效果显著,可有效改善患者肾功能,同时具备较高的治疗安全性。

间质性肺疾病合并新型冠状病毒感染中医特征分析

目的分析间质性肺疾病(ILD)合并新型冠状病毒感染(简称“新冠感染”)患者的中医症状、证候分布特点,并探究其病因病机。方法采用横断面调查研究,选取69例2022年12月—2023年1月在我院门诊和病房诊断为新冠感染的ILD患者,收集门诊首诊或入院第一天的中医四诊信息、一般情况及西医临床资料。结果69例患者首发症状以肺卫症状多见,同时兼有脾系症状。69例患者共涉及23种症状。与轻、中型患者相比,重型、危重型患者中喘、胸闷、排便不爽、畏寒、恶风和痰中带血的比例较高(P<0.05);而头痛的比例较低(P<0.05)。69例患者中,舌质共3种,舌苔和脉象分别为6种。与轻型及中型患者相比,重型及危重型患者中燥苔和细脉比例较高(P<0.05)。69例患者中有50例(72.5%)为虚实夹杂证,19例(27.5%)为实证。结合脏腑辨证,证候类型共计12个。与轻型和中型患者相比,重型及危重型患者中肾气虚证、肾阴阳两虚、热入营血证和疫毒闭肺证比例较高(P<0.05),寒湿郁肺证的比例较低(P<0.05)。69例患者总体病位分布主要在肺和脾。与轻型和中型患者相比,重型及危重型患者中病位在肾和营血分的比例较高(P<0.05)。结论新冠感染系感受疫疠之气所致,ILD患者感染新冠病毒可表现为湿毒为胜,病机涉及正虚(肺、脾、肾)和邪实(湿热邪毒)两部分,病程初起病位在肺卫,进展期以肺脾多见,重型和危重型累及肾及营血。

围手术期大肠癌患者中医症状特点及证型分布规律初步分析

目的:了解大肠癌围手术期症状特点及证型分布规律。方法:采用临床调查方法,对210例围手术期大肠癌患者证候及症状进行研究。采用频数分析和卡方检验进行统计分析。结果:术前出现频率最高的症状为便血(70.95%),证候为阴血不足证(37.14%)。术后3d及术后7d以乏力、盗汗、自汗、口干渴、红舌、腻苔、数脉、滑脉等症状表现突出。证型以脾气亏虚证及阴血不足证最为常见。术后10d多数症状减轻甚至消失。结论:大肠癌围手术期常见5种证型,分别为湿热蕴结证、阴虚内热证、脾气亏虚证、阴血不足证及气阴两虚证。研究大肠癌围手术期症状特点及辨证分型,将推进中医药预防肿瘤复发转移的研究。

基于德尔菲法的气郁痰阻型血脂异常中医症状积分表研究

目的确定气郁痰阻型血脂异常中医症状积分表,优化气郁痰阻型血脂异常的中医证候疗效评价方式。方法采用德尔菲法(Delphi method)集成专家对气郁痰阻型血脂异常中医症状积分表初表的意见,开展2轮专家咨询问卷调查,通过面呈或电子邮件的方式将专家咨询调查表分发给专家,采用Excel 2016及SPSS 17.0录入数据并进行统计分析。结果第1、2轮专家人数分别为30、33名,均为中华中医药学会心血管病分会常委。2轮咨询的专家积极系数均为100%,第1、2轮咨询的克朗巴哈系数(Cronbach’s Alpha)分别为0.896、0.885。本次咨询的中医症状积分初表共有症状条目36条,在第1轮中剔除17个,第2轮中增加1个、剔除5个,最终入选了形体肥胖、头晕、头重如裹、头昏蒙、口黏、痰多、胸闷、胸胁胀闷、脘腹胀闷、肢麻沉重、倦怠乏力、身重困倦、情绪抑郁、大便黏滞不爽、善太息15个条目。症状分级量化表中入选的条目均无需修改。结论最终制成气郁痰阻型血脂异常中医症状积分表,可用于评价中医治疗气郁痰阻型血脂异常患者的疗效,为中医药诊治血脂异常提供了重要参考。2轮咨询的专家积极性和专家权威程度高,专家意见的集中程度、协调程度、问卷信度好,研究结果可取。