中药膏摩治疗老年骨质疏松症腰背疼痛的疗效

目的 观察运用中药膏摩治疗老年骨质疏松症腰背疼痛的疗效。方法 将60例患者按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例。对照组采用常规性护理措施,观察组在常规护理基础上联合中药膏摩法治疗,中药膏按摩1次/d,每次15 min,治疗12 d。比较2组治疗前后视觉模拟评分法评分、中医症状量表评分、生活自理能力量表评分和治疗总有效率。结果 与对照组比较,观察组视觉模拟评分法评分下降,中医症状量表中的四肢疼痛、腰背酸痛、下肢抽筋、持重困难、足跟疼痛5个维度症状评分均下降,生活自理能力量表评分升高,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 中药膏摩可显著缓解骨质疏松症老年患者腰背疼痛,提高生活质量。

天葛定眩方治疗血管源性眩晕120例临床研究

目的观察天葛定眩方治疗血管性眩晕的有效性与安全性。方法将240例血管性眩晕患者随机分为治疗组120例和对照组120例。治疗组予天葛定眩方颗粒剂,1剂/d,早晚各服1次。对照组予甲磺酸倍他司汀片,每次6 mg,3次/d。两组治疗时长均为2周,观察治疗前后两组中医症状积分、欧洲眩晕量表、眩晕障碍量表的变化,判定临床疗效及安全性。结果两组患者治疗前后各量表评分均较前改善(P<0.001),治疗组对中医主证的改善明显优于对照组(P<0.01),欧洲眩晕量表及眩晕障碍量表总分改善均优于对照组(P<0.05),其中眩晕障碍量表中,身体评价及情感评价改善优于对照组(P<0.05)。结论天葛定眩方和甲磺酸倍他司汀片均可改善血管性眩晕患者的临床症状,天葛定眩方可更好地改善患者眩晕症状,同时改善眩晕给患者带来的精神心理障碍。

围绝经期综合征中医症状学量表信度评价

目的:主要讨论围绝经期综合征(PPS)中医症状学量表的测量误差大小。方法:对2次症状积分值做相关性分析及计算重复测量误差。结果:中医症状加权积分法辨证出的156例PPS患者的证型(参比组)与医生独立经验辨证(待评组)比较,发现二者仅共同检验出55例(35.26%)具有相同的证型;47例PPS患者前后2次症状积分的相关系数为0.98(P<0.0001),前后2次症状积分的差值经t检验,差异无统计学意义(t=0.20,P=0.85)。测量误差(0.44)及变异系数(1.32%)均较小。结论:PPS中医症状学量表经评价其重测信度较高。

补益肝肾方对治疗帕金森病自主神经功能障碍的临床观察

目的研究中医补益肝肾方(熟地黄、生地黄、天麻、秦艽、全蝎、当归、川芎、芍药、防风、荆芥、白术、黄芪、威灵仙、肉苁蓉)对帕金森病自主神经功能障碍的临床疗效。方法将65例帕金森患者分为对照组(31例)与治疗组(34例),其中对照组使用多巴制剂治疗,治疗组多巴制剂加用补益肝肾方,连续服用6月。在治疗前、后3个月和6个月分别进行帕金森病自主神经症状量表(SPOCA-AUT)、统一帕金森病评分量表(UPDRS)、中医症候等指标评估,观察两组在治疗前、后3个月和6个月的评分情况。结果对照组3个月和6个月后经组内比较,患者的消化、泌尿、体温调节系统症状及总分均较治疗前显著恶化(P<0.05),而6月后则进一步加重(P<0.05);组间进行比较,治疗6个月后,消化、男性性功能症状及总分均有明显差异(P<0.05)。随着病程的延长,帕金森患者的UPDRS评分逐渐上升;但在多巴制剂加用补益肝肾方,并在第6个月时与对照组比较,评分具有显著的统计学差异(P<0.05),补益肝肾方对肝肾阴虚型帕金森病人的主症和次症都有较好的改善作用。结论在规范西医治疗的基础上,加用中医补益肝肾法可延缓帕金森病人的自主神经功能障碍和运动症状的发展。

中医证候量表条目量化的方法学初探

建立证候宏观量化诊断标准,是实现中医辨证规范化的必由之路。如何量化中医四诊指标,方法是关键。文章对中医证候量表中症状条目和体征舌脉条目的量化方法进行了初步探讨,认为症状条目采用Likert五点等级评定法、体征舌脉条目采用二值化处理是一种可行的量表条目量化模式。

病证结合模式下中医证候疗效评价量表研制的实践与策略

证候疗效评价量表可为客观评价中医证候疗效提供依据,丰富中医临床疗效评价体系。目前尚缺乏统一、规范的证候疗效评价量表研制方法。借鉴国际量表研制规范及中医量表研究思路,依据中医证候特点,基于已研制的慢性阻塞性肺疾病稳定期证候疗效评价量表(COPD-STES),初步提出中医证候疗效评价量表研制基本流程及关键技术,包括7个主要环节(成立研究小组、预设量表基本特征、构建理论框架及条目池、筛选条目、初步形成量表、确定条目权重及量表的考核)、3项关键技术(基于关联规则及隐结构分析的数据挖掘技术,基于经典测量理论与项目反应理论的条目筛选方法,基于随机森林法、因子分析法及百分权重法的条目赋权法),可为其他相关研究提供参考。

原发性骨质疏松症症候表与生活质量量表一致性研究

[目的]评价原发性骨质疏松症症候表与生活质量量表一致性。[方法]编制原发性骨质疏松症症候表,对194例原发性骨质疏松症进行症候表、生活质量量表流行病学调查。进行简单相关分析、组内相关系数检验(Intra-classCorrelation Coefficients)ICC和Bland-Altman分析验证。[结果]两表具有相关性(r=0.586,P<0.01),组内相关系数ICC检验r=0.998,相关系数取值0.99876～0.99836,经Bland-Altman方法验证95%差值均位于可信区间。两表具有较好的一致性。[结论]原发性骨质疏松症中医症候表能准确反映患者自我感觉及生存状况,具有科学性、合理性,为中医证及症候聚类分析与规范标准制定积累了基础资料。

症状自评量表在七情流行病学调查中的应用探讨

[目的]探讨症状自评量表(SCL-90)在中医七情流行病学调查中的应用。[方法]随机抽取2009年9月至2010年10月,在广东省深圳市龙岗区内5家厂企约的828名情志正常劳务工,用SCL-90进行问卷调查,统计结果与全国青年组常模(简称常模)对比;同时将SCL-90的90项内容分别归类于怒(肝)、喜(心)、思、忧(脾)、悲(肺)、恐、惊(肾),得出劳务工七情常规测定值。[结果]828名情志正常劳务工经SCL-90与常模统计比较只有阳性症状均分、偏执因子分有统计学差异(P<0.05)。[结论]SCL-90调查表进行中医七情分类归属用于情志疾病调查,具有可行性和可靠性。

通络润燥方治疗瘀血阻络型干燥综合征并小纤维神经病的疗效

目的观察通络润燥方治疗瘀血阻络型原发性干燥综合征(pSS)合并小纤维神经病(SFN)的疗效。方法纳入2014年1月至2018年2月柳州市人民医院pSS合并SFN患者50例。采用随机对照研究,将合格受试者随机分为观察组及对照组各25例。两组均予硫酸羟氯喹、醋酸泼尼松片及甲钴胺分散片治疗,观察组加予通络润燥方,疗程12周。观察两组治疗前后干燥综合征疾病活动度指数、中医证候积分、临床疗效、交感神经皮肤反应及安全性反应。结果两组治疗前后干燥综合征疾病活动度指数、中医证候积分、交感神经皮肤反应差异有统计学意义(P <0.01),观察组改善优于对照组(P <0.05)。观察组总有效率(92%)高于对照组(78%,P <0.01)。结论通络润燥方可明显改善瘀血阻络型pSS合并SFN患者症状及小纤维损伤程度。

隔药灸对寒凝血瘀证原发性痛经患者症状及中医证候的影响

目的:观察隔药灸对寒凝血瘀证原发性痛经患者症状及中医证候的影响。方法:隔药灸组318例,对照组319例,给予隔药灸治疗3个月经周期及随访3个月经周期,观察2组患者中医证候、COX痛经症状评分变化。结果:治疗及随访期间隔药灸组小腹冷痛、经量少、经色黯而有瘀块、畏寒肢冷、面色青白评分均显著低于基线及对照组;治疗期间隔药灸组中医各项证候评分随着治疗时间显著降低。治疗及随访期间隔药灸组疼痛总发作时间、平均严重程度评分显著低于治疗前及对照组;治疗期间隔药灸组总发作时间及平均严重程度评分随着疗程逐渐降低。结论:隔药灸显著改善原发性痛经寒凝血瘀证候及痛经症状。

豁痰祛瘀通络法对急性缺血性中风患者预后的影响

目的探讨豁痰祛瘀通络法对急性缺血性中风患者预后的影响。方法选取66例急性缺血性中风辨证为痰瘀阻络型患者随机分为对照组(34例)和治疗组(32例)。对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗基础上给予豁痰祛瘀通络方法治疗,连续观察14d。比较两组治疗前后的中医证候积分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分。结果两组治疗后中医证候积分、NIHSS评分均降低(P<0.01),且两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论豁痰祛瘀通络法对急性缺血性中风有明显疗效。

香砂养胃汤联合温针治疗慢性浅表性胃炎66例

目的:观察香砂养胃汤联合温针治疗慢性浅表性胃炎(CSG)的临床疗效。方法:将132例患者按就诊先后顺序随机分为观察组、对照组,每组66例。对照组给予香砂养胃汤治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予温针治疗,2组均连续治疗1个月。比较2组治疗前后中医证候积分及胃黏膜病变等级分布情况及临床疗效和复发率。结果:总有效率观察组为84.85%,对照组为71.21%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。中医证候评分治疗前后2组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后2组组间比较,差异也有统计学意义(P<0.05)。胃黏膜病变等级分布情况治疗后2组均较治疗前显著改善(P<0.05);且观察组改善较对照组明显(P<0.05)。复发率观察组为4.55%,对照组为13.64%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:香砂养胃汤联合温针治疗脾胃虚寒型CSG临床疗效显著,可有效改善临床症状和胃黏膜病变情况,同时还可控制复发。

通窍活血针法治疗风寒型Bell面瘫的疗效观察

目的观察通窍活血针法治疗风寒型Bell面瘫的临床疗效。方法选取2018年1月—2019年1月在我院门诊的60例风寒型Bell面瘫患者作为研究对象。按就诊顺序的奇偶数随机分为治疗组和对照组,每组各30例。治疗组采用通窍活血针法治疗,对照组采用单纯针刺法治疗,观察两组临床治疗疗效。结果治疗4周后,治疗组痊愈、显效、有效、无效分别为23例、5例、2例、0例,总有效率100.00%;对照组痊愈、显效、有效、无效分别为15例、10例、1例、4例,总有效率86.67%;两组总有效率比较,治疗组疗效优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论经本篇研究报道讨论通窍活血针法治疗Bell面瘫可以有效改善面部微循环,有利于受损神经纤维的修复,临床治疗疗效较好。

中药保留灌肠治疗盆腔炎症性疾病临床观察

目的探讨采用中药保留灌肠治疗盆腔炎症性疾病(pelvic inflammatory disease,PID)的效果。方法将2018年2月—2019年1月于义马煤业集团总医院妇产科就诊的72例PID患者分成2组,对照组给予常规抗菌药物治疗,观察组在其基础上加用中药保留灌肠治疗,观察2组患者的盆腔炎中医证候评分、总有效率和半年复发率。结果观察组总有效率高于对照组,中医证候评分及半年复发率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用中药保留灌肠治疗PID效果显著,能显著改善患者的症状和体征,促进疾病康复,减少疾病复发,预防远期并发症。

天麻钩藤饮联合厄贝沙坦治疗肝阳上亢型高血压的临床效果

目的探讨天麻钩藤饮联合厄贝沙坦治疗肝阳上亢型高血压的临床效果。方法选取2018年11月-2019年5月大连市某医院收治的100例肝阳上亢型高血压患者为研究对象。采用随机数字表法将患者分为对照组与研究组,每组50例。对照组患者采用厄贝沙坦进行治疗,研究组患者在对照组治疗基础上加用天麻钩藤饮治疗。比较2组患者治疗前后中医证候中主症积分变化情况、24h收缩压及舒张压均值、同型半胱氨酸(Hcy)水平;比较2组患者治疗效果。结果治疗后,2组患者中医证候中头晕头胀、面红目赤、口干口苦、腰膝酸软、急躁易怒、耳鸣积分均低于治疗前,研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组患者收缩压、舒张压及Hcy水平分别为(150.11±43.03)mmHg(1mmHg=0.133kPa),(92.28±25.34)mmHg及(12.21±3.04)μmol/mL,低于对照组的(161.22±50.52)mmHg,(110.20±30.06)mmHg及(19.29±5.27)μmol/mL,且2组患者收缩压、舒张压及Hcy水平均低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者治疗总有效率为88.0%,高于对照组的64.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论天麻钩藤饮联合厄贝沙坦治疗肝阳上亢型高血压,可有效缓解患者头晕头胀、腰膝酸软、急躁易怒等症状,降低患者24h收缩压、舒张压均值及Hcy水平,同时提高治疗效果,值得推广应用。

首次中风患者预后生活能力与临床中医症状的关系

目的探讨首次中风患者预后生活能力与临床中医症状的关系。方法以2019年2月至2020年6月收治的196例首发中风患者作为研究对象,根据出院后1年改良Rankin量表(modified Rankin scale,mRS)评分进行分组,回顾性分析入院时中医症状发生情况,对中医症状与出院1年后mRS评分关系进行回归分析。结果196例患者入院时均出现半身不遂,发生率为100%,而其他中医症状在不同mRS评分中表现差异均具有统计学意义(P<0.05)。多元线性回归分析显示,恶心呕吐、半身麻木、头痛、痰多、烦躁以及气短与mRS评分有关(P均<0.05);进一步逐步回归分析显示,在排除干扰症状后,恶心呕吐、半身麻木、头痛、痰多、烦躁以及气短构成回归模型,该回归模型残差分布符合正态分布,对于预测mRS评分具有显著作用(F=20.338,P<0.001)。结论首次中风患者中医症状发生情况与1年后运动功能水平有关,这可能是预测患者预后的有效指标,可通过多中心大样本量分析获取有效预测模型。

渴络欣胶囊联合培哚普利治疗早期糖尿病肾病的临床研究

目的探讨渴络欣胶囊联合培哚普利治疗早期糖尿病肾病的临床疗效。方法选取2021年6月—2023年1月郑州大学第五附属医院收治的168例早期糖尿病肾病患者,按随机数字表法将患者分为对照组和治疗组,每组各84例。对照组晨服培哚普利叔丁胺片,4 mg/d,1次/d。治疗组在对照组基础上口服渴络欣胶囊,4粒/次,3次/d。两组疗程12周。比较两组临床疗效,治疗前后中医症状积分、肾功能指标[24 h尿蛋白定量(24 h UP)等]、相关量表[肾脏病生活质量量表1.3(KDQOL-SF 1.3)、简式抑郁-焦虑-压力量表(DASS-21)]评分及血清血管生成抑制蛋白1(VASH-1)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、CXC趋化因子配体10(CXCL10)水平。结果治疗后,治疗组总有效率是94.05%,显著高于对照组的84.52%(P<0.05)。治疗后,两组气短乏力积分、咽干口渴积分、肢体麻木积分、肢体麻木积分、腰膝酸软积分、畏寒肢冷积分均较治疗前显著降低(P<0.05);治疗后,治疗组中医症状积分低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组血肌酐(Scr)、24 h UP、尿蛋白排泄率(UAER)低于同组治疗前(P<0.05);治疗后,治疗组肾功能指标改善优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组KDQOL-SF 1.3评分均显著增高,而DASS-21评分均显著降低(P<0.05);治疗后,治疗组KDQOL-SF 1.3评分和DASS-21评分改善优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组血清VASH-1、HMGB1、CXCL10水平均显著降低(P<0.05);治疗后,治疗组血清VASH-1、HMGB1、CXCL10水平低于对照组(P<0.05)。结论渴络欣胶囊联合培哚普利治疗早期糖尿病肾病具有良好的疗效,能有效缓解机体炎症反应、控制肾组织纤维化,在患者症状和负面情绪减轻、肾功能和生活质量改善方面获得更佳效果,值得临床推广应用。

乳腺术后三阴方对三阴性乳腺癌患者术后健康生活质量的疗效分析

目的:基于多中心前瞻性队列研究方法,评估乳腺术后三阴方对三阴性乳腺癌术后健康生活质量的临床疗效。方法:纳入2016年11月至2017年11月期间至上海中医药大学附属龙华医院和复旦大学附属肿瘤医院就诊且经病理诊断为三阴性乳腺癌患者153例,暴露组(76例)在常规治疗方案后联合乳腺术后三阴方治疗,非暴露组(77例)单纯西医治疗方案。以本课题组自制的乳腺癌术后中医症状量表为调查问卷,每3个月对患者进行一次访视,共4次。结果:①乳腺癌术后中医症状量表的内容信度及结构信度均较好(Cronbach’s α系数=0.842,S-CVI/Ave=0.899;KMO=0.751,P<0.001),量表共分6个主因子,分属躯体、精神心理和社会功能3个维度。②三阴性乳腺癌患者术后不适症状可随着时间的延长而得到缓解(P<0.05),但暴露组的不适较非暴露更快得到缓解(访视1,P<0.05);其中暴露组较非暴露组在一般体征、睡眠障碍、抑郁、社会功能方面改善更显著(P<0.05)。结论:乳腺癌术后中医症状量表较好的反应患者生活质量,且乳腺术后三阴方对三阴性乳腺癌患者恢复健康生活质量有促进作用。

采用视觉模拟法评价中医症状的探索

中医症状是证候的基本要素,是中医辨证论治的基础,在辨证论治过程中起着决定性作用。对症状的客观评价直接影响到辨证论治过程以及中医治疗后的疗效评价。采用视觉模拟法评价中医症状,具有主观症状客观化的特质,使得中医症状评价直观易操作,增加了结果的可信度,有利于中医药的推广。

抑郁症常见证候精神症状表现特点的初步研究

目的 探讨抑郁症各证型精神症状表现特点。方法 采用贝克抑郁问卷 (BDI)和汉米尔顿抑郁量表 (HAMD)对 5 9名抑郁症患者进行评定 ,并分析各证型精神症状表现的异同。结果 抑郁症各证型患者的精神表现存在一定差异。结论 结合精神心理学症状评定量表探讨抑郁症患者精神症状的中医辨证意义十分必要 。