基于真实世界数据的青春期异常子宫出血用药规律研究

目的:通过对女童青春期异常子宫出血患儿临床实际诊疗病例资料进行数据挖掘分析其中药治疗的用药规律。方法:基于医院信息管理系统提取2020年1月至2022年12月首都医科大学附属北京儿童医院女童青春期异常子宫出血患儿的病历数据,分为止血期和调理期2个阶段,总结归纳其辨治规律。结果:纳入止血期663例患儿,1020例病历;调理期796例患儿,2047例病历。止血期涉及中药169味,排名前5位为侧柏炭、牡丹皮、小蓟、麸炒椿皮和白芍,性味以寒、苦药为最多,归经以肝经为最多,功效以止血、补虚类药物为最多;调理期涉及中药232味,排名前5位为当归、酒女贞子、炙淫羊藿、黄芪和生地黄,性味以温、甘药最多,归经以肝、肾经为最多,功效以补虚类为最多。聚类分析分别获得4类和5类核心药物组合。结论:真实世界临床数据显示肾阴亏虚、血热内扰为青春期异常子宫出血常见证型,治则先以止血为主,待崩漏缓解后,重在调补脾肾以复旧,组方注重止血、补虚、收涩和清热等药物的配伍应用。

辨证施护联合热敏灸治疗肝硬化腹水临床观察

目的探究中医辨证施护联合热敏灸治疗肝硬化腹水的临床效果。方法选择肝硬化腹水患者60例,分为对照组(予常规治疗)和试验组(予热敏灸联合中药治疗),对比两组临床疗效及不良反应发生率。结果试验组治疗总有效率为96.67%(29/30),高于对照组的83.33%(25/30),差异有统计学意义(P<0.05)。对照组不良反应发生率为6.67%(2/30),而试验组患者未出现不良反应,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中医辨证施护联合热敏灸治疗肝硬化腹水效果显著、安全高,值得临床推广应用。

自拟除痤汤辨治痤疮

自拟除痤汤由桑白皮、枇杷叶、白花蛇舌草、虎杖、薏苡仁组成,具有配伍简单、药少力专的特点,诸药合用,可起到清肺泻脾、凉血解毒、除湿消痤之功效。临证加减治疗痤疮,具有较好的临床效果。附新病痤疮(邪实为主,肺经风热)、久病痤疮(邪实为主,热毒内蕴;邪正俱盛,热毒内蕴,痰湿瘀阻;正衰邪恋,热毒内蕴,气血不和)验案4则。

武维屏从风论治肺部结节经验

武维屏教授根据多年临床经验,结合西医临床指南,以辨证论治为基础,从风探讨肺部结节病因病机及治疗方法,认为肺部结节主要与外感风邪,情志失调、内风妄动,饮食劳倦、络风内动及久病体虚、痰瘀生风有关,应治以祛风散邪、理气散结,调节气机、扶助正气,理气化痰、活血通络,临证注重配伍风药、引药入经,搜风解毒、攻坚破积,常获佳效。

加味附子汤配合督灸治疗少阴证强直性脊柱炎临床观察

目的:观察加味附子汤配合督灸治疗少阴证强直性脊柱炎的临床疗效。方法:选取60例少阴证强直性脊柱炎患者,随机分为两组各30例。对照组予塞来昔布胶囊口服,治疗组在对照组基础上加用加味附子汤配合中医外治法督灸进行辨证治疗。连续治疗3个月,评估两组治疗前后血清血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)等炎性指标水平及脊柱疼痛评分(VAS)、疼痛时间、晨僵时间等。结果:治疗组总有效率90.00%高于对照组的66.67%,两组比较差异有统计学意义(P﹤0.05);治疗后治疗组血清炎性指标、脊柱疼痛VAS评分、疼痛时间、晨僵时间均较对照组低(P﹤0.05)。结论:少阴证强直性脊柱炎患者采用加味附子汤配合督灸的疗法,能有效降低炎性指标水平,改善临床症状,有益于患者康复。

基于中医骨伤辨证分组的中医综合护理对膝关节术后病人的影响

目的:探究基于中医骨伤辨证分组的中医综合护理对膝关节术后病人情绪、疼痛和功能康复的影响。方法:通过便利抽样选取我院2020年4月—2022年6月骨科收治的180例膝关节手术病人为研究对象,采用随机数字表法分为试验组及对照组,各90例。对照组围术期开展骨科常规护理,试验组在此基础上开展中医骨伤辨证分组的中医综合护理,评估两组术前、术后情绪状态,记录病人术后疼痛情况、膝关节功能和日常生活能力。结果:试验组术后1周抑郁、焦虑评分均明显低于对照组,术后12 h、24 h、48 h、72 h疼痛评分低于对照组,术后2周和术后4周膝关节功能评分、日常生活活动能力评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对膝关节手术病人实施基于中医骨伤辨证分组的中医综合护理,可有效缓解病人术后焦虑、抑郁情绪,减轻病人术后疼痛感,有利于病人术后功能康复。

中医辨证施膳结合综合康复护理对智力发育障碍患儿智力水平的影响

目的探讨中医辨证施膳结合综合康复护理对智力发育障碍患儿智力水平的影响。方法选取2021年6月至2022年6月我院收治的120例智力发育障碍患儿为研究对象,以随机数字法将其分为对照组和观察组,每组60例。对照组施以常规康复护理,观察组在此基础上施以中医辨证施膳结合综合康复护理。比较两组的干预效果。结果干预后,观察组的语言智商(VIQ)、操作智商(PIQ)、总智商(FIQ)评分高于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的粗大运动功能评估量表(GMFM)评分高于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的PedsQL普适性核心量表各维度评分高于对照组(P<0.05)。结论中医辨证施膳结合综合康复护理有助于提高智力发育障碍患儿的智力水平,促进言语和认知功能改善,也能提高其生活质量,值得临床推广。

中医综合疗法治疗围绝经期综合征研究进展

中医治疗围绝经期综合征(perimenopausal syndrome,PMS)多采用辨证论治、推拿按摩疗法、针灸疗法等,同时重视饮食护理,发挥多阶段、多层次、多角度和多目标行为等优势,取得较好疗效。但目前仍存在以下问题:(1)关于围绝经期综合征的病因、辨证分型及疗效评价尚无统一的标准,也无定量和微观指标;(2)缺乏大样本、多中心临床试验,造成证据的可靠性和确切性不足;(3)缺乏长期追踪数据,目前针对中医综合疗法治疗围绝经期综合征的临床试验结果主要基于短期疗效。今后,需进一步开展多中心、大样本的临床试验,积累更为可靠和具有说服力的证据,进而帮助中医从业者总结经验、统一标准,并提升治疗效果;也可通过基因检测等手段,在更全面理解个体差异的基础上实施精准化治疗,将传统疗法与现代技术相结合,丰富中医理论在疾病中的指导作用;从整体角度出发,采取推拿按摩、针灸、饮食调节等多种治疗方法相互配合,形成一套个体化的组合治疗方案,以改善围绝经期综合征患者的各项临床症状,提高其生活质量。

《王孟英医案》之“因时制宜”与“舍时从证”新解

[目的]探析晚清浙派中医王孟英的时间医学思想。[方法]利用文献研究法,筛选《王孟英医案》中涉及“时间”因素之条文并研读,从“因时制宜”和“舍时从证”两个角度入手探究“时间”因素的“常”与“变”,以把握临床辨证论治的核心内容。[结果]“因时制宜”和“舍时从证”构成了王孟英时间医学的核心内容。当病证性质与时间因素相符时,王氏认为需顺从时间因素辨证论治,其内涵有二:顺四时节律施治,顺人体节律施治。当病证性质与时间因素不符时,须舍弃时间因素,从证施治,其内涵有三:舍四时节律从证,舍人体节律从证,舍运气节律从证。[结论]王孟英对“时间”因素的论述丰富而颇具特色,从“因时制宜”和“舍时从证”两个角度论述了“时间”因素在辨证施治中的“常”与“变”,可为当今疾病诊疗工作提供借鉴,并丰富了浙派中医的学术内容。

六西格玛DMAIC模型结合中医综合疗法在SAP患者SIRS管理方案中的应用研究

目的:探讨以全身炎性反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)为特征的重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)患者应用六西格玛DMAIC模型结合中医综合疗法的临床价值。方法:以确诊为SAP的126例患者为研究对象,采用同期奇、偶数方法分为对照组和六西格玛组各63例,对照组采用西医常规治疗,六西格玛组在对照组基础上采用六西格玛DMAIC模型结合中医综合疗法的SIRS管理方案。观察两组患者血清C反应蛋白(C-reaction protein,CRP)、白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)和降钙素原(procalcitonin,PCT)水平以及体温、心率、呼吸、白细胞水平与中医证候积分、临床疗效。结果:与对照组干预后比较,六西格玛组患者血清CRP、IL-6和PCT水平降低(P<0.05),患者体温、心率、呼吸、白细胞水平降低(P<0.05),中医证候(发热、口渴、腹痛、舌苔黄腻及总分)积分降低(P<0.05)。六西格玛组总疗效优于对照组(P<0.05)。结论:六西格玛DMAIC模型结合中医综合疗法能够有效抑制SAP患者炎症反应,改善中医证候,提高临床疗效。

缺陷式病案导入结合临床技能培养为导向的教学模式在中医护理学专业课程的应用

目的分析缺陷式病案导入结合以临床技能培养为导向的教学模式在中医护理学专业教学中的作用。方法纳入2020年9月—2022年6月的中医护理学专业硕士研究生80名,根据教学方式分为两组,各40名。对照组接受以临床技能培养为导向的教学模式,观察组在对照组基础上接受结合缺陷式病案导入的教学模式,对比两组中医辨证施护能力、综合能力、教学质量和教学成绩。结果观察组各项评分均高于对照组(P<0.05)。结论缺陷式病案导入结合以临床技能培养为导向的教学模式,可提高中医辨证施护能力、综合能力,也可保障教学质量,促进教学成绩的提升。

清金化痰汤联合针刺治疗痰热壅肺型慢性阻塞性肺疾病临床研究

目的观察运用清金化痰汤联合针刺治疗痰热壅肺型慢性阻塞性肺病(以下简称慢阻肺)的临床效果。方法将90例符合纳入标准的痰热壅肺型慢阻肺患者分成对照组和治疗组,每组45例。对照组行常规西医治法,治疗组行常规西医加清金化痰汤联合针刺。疗程结束时,用临床症状体征积分、6MWD、CAT评分分析患者的临床疗效。结果治疗后,治疗组总有效率高于对照组(P<0.05);治疗组临床证候积分、CAT得分低于对照组(P<0.05);治疗组6 MWD大于对照组(P<0.05)。结论应用清金化痰汤联合针刺治疗,对慢阻肺的临床效果有明显的改善,对其临床症状有明显改善。

艾灸及耳穴埋豆联合辨证施护对腰椎间盘突出症患者的影响

目的分析艾灸、耳穴埋豆联合中医辨证施护对腰椎间盘突出症患者的影响。方法选64例腰椎间盘突出症患者作为研究对象,随机分为两组,各32例;对照组常规治疗,观察组联合中医辨证施护。比较生活质量情况、疼痛改善情况、腰椎功能日本骨科协会评估治疗分数(JOA)评分、患者满意度及临床疗效。结果治疗后,观察组患者的满意度、生活质量评分及JOA评分均优于对照组(P<0.05),且观察组在治疗后1个、2个、3个月时疼痛分数均低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组总有效率93.75%(30/32)高于对照组的75.00%(24/32)(P<0.05)。结论艾灸、耳穴埋豆联合中医辨证施护可以明显缓解腰椎间盘突出症患者的疼痛程度,改善其腰椎功能,提高生活质量。

傅晓骏教授“健脾补肾,化瘀祛浊”思想治疗慢性肾功能衰竭经验介绍

目的:总结傅晓骏教授治疗慢性肾功能衰竭的具体用药规律以及具体的临证思路,以推广傅晓骏名中医诊治慢性肾功能衰竭的学术思想及用药经验。方法:通过每周三天跟随傅晓骏名中医的专家门诊抄方及每周一次的中医名家病房查房,以整理傅晓骏教授治疗慢性肾功能衰竭的具体病案资料,并通过广泛阅读临床相关的学术文献,挖掘分析阐述傅晓骏教授论治慢性肾功能衰竭思路,探讨傅晓骏教授治疗慢性肾功能衰竭的具体用药特点及用药规律,以总结其治疗慢性肾功能衰竭的学术思想及临证经验。结果:傅晓骏教授治疗慢性肾功能衰竭,临证时特别强调标本同治,提倡治病求本,首当扶正,治疗方法中尤其重视从瘀论治,调理中焦脾胃,强调“中央健,四旁如”诊治思想,治则上以益气温阳方法为主,辅以活血化瘀、泄浊解毒、健脾利湿、清热解毒等治疗方法,并随症加减,始终强调身心同治,强调中医药一体化综合治疗的学术思想。傅晓俊教授临床诊治慢性肾功能衰竭时擅长运用药对,大大提高了临床治疗效果。通过将黄芪与水蛭、仙茅与淫羊藿配伍应用,可以有效治疗脾肾阳虚患者,同时还能够补充肝肾,增强精气,促进气血流通,从而缓解慢性肾功能衰竭患者的腰腿痛、疲劳,减少蛋白尿,提高肾功能。结论:傅晓俊教授以其独具匠心的中西医融会贯通,将传统中医和现代技术有机地融为一体,以期能够迅速、有效地控制肾脏疾病进展,临床效果显著,可改善慢性肾功能衰竭患者肾功能,延缓肾损害进展,具有一定的临床推广应用价值。

穴位按摩结合中医辨证施膳护理对于促进初产妇产后泌乳的作用

目的研究穴位按摩结合中医辨证施膳护理对于促进初产妇产后泌乳的作用。方法随机抽取于江西省石城县中医院分娩的初产妇80例为研究对象,病例收集时间2022年1月—2023年2月,按随机数字表法分组,每组40例。对照组予常规护理,观察组予穴位按摩结合中医辨证施膳护理,比较两组初产妇产后泌乳情况及临床疗效。结果观察组总有效率为97.5%(39/40),高于对照组的75.0%(30/40),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组分娩后初次泌乳时间短于对照组,且第1天泌乳量、第2天泌乳量、第3天泌乳量、日均泌乳量等指标均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论穴位按摩结合中医辨证施膳护理对于促进初产妇产后泌乳具有积极作用,不仅能缩短初次泌乳时间,还能提高日均泌乳量,护理有效率更高,可以推广应用。

张慧芳主任医师治疗多囊卵巢综合征的临床经验总结

本文详细介绍了张慧芳主任医师运用中医药辨证治疗气滞血瘀型、脾虚湿困型等多种不同证型多囊卵巢综合征(PCOS)的临床经验。与西医治疗相比,中医药治疗不仅重视调节气血阴阳平衡,更侧重于病因治疗,从整体上恢复机体健康。本文通过具体临床案例,展示了中医药治疗PCOS的有效性,使患者生活质量得到显著提升,进一步证实中医药在现代医学领域的应用潜力。

中医特色疗法治疗功能性便秘研究概况

中医特色疗法治疗功能性便秘(functional costipation, FC)主要包括针刺疗法、中药辨证论治及耳穴压豆等,且针对不同人群也有不同的治疗方法。目前,相关报道显示,中医特色疗法治疗FC有较好的临床疗效,但针对FC的发病机制研究尚未明确,缺乏统一的诊疗标准,远期治疗效果不理想,且对FC缺乏深入研究,临床研究中纳入的随机对照样本质量不高,缺乏更多高质量、多中心、大样本的随机对照试验。今后,应深入挖掘探究其发病机制,优化治疗方案,为功能性便秘的临床治疗提供有效的循证医学证据。

基于温病古籍挖掘中医霍乱病的辨治规律

目的探讨中医古籍中霍乱的辨证论治规律,为当代医家辨治本病提供思路。方法统计“温病古籍知识库”文献中陈述霍乱的理论内容,整理规范病因、病位、方药、治法相关内容并建立霍乱疾病数据库。运用数理统计法对霍乱的病因、病位、症状、治法、方剂、中药、出处进行频次、频率、累积频率分析;运用因子分析与聚类方法相结合分析找寻霍乱证候;运用关联规则挖掘探讨药物配伍及症状与中药间的关系。结果共计196条文献论及霍乱病因,以时行疫疠秽浊、饮食不节以及素体脾虚等病因为主;59条文献论及病位,其病位以胃、脾、肠为多见;232条文献论及症状,对症状进行聚类概括为亡阳证、干霍乱证、寒证霍乱、热证霍乱、湿热霍乱五类证候;114条文献论及治法,以芳香化浊为主法,以及外治法相配合使用;219条文献论及方剂,涉及方剂82种,中药185种,经统计白术、厚朴、茯苓、半夏、广藿香、陈皮、白芷、桔梗、大腹皮等药物出现频次较高,主要为利水渗湿、理气、清热类的药物。根据关联规则分析,药对支持度最高为白术-茯苓,其余依次为半夏-茯苓、广藿香-厚朴、半夏-厚朴、半夏-广藿香等,其配伍有化湿理气之功,具有霍乱病的治疗特色;从药团分析,半夏、厚朴、白术、茯苓、广藿香同时出现的频率大,与藿香正气散组成较吻合,藿香正气散及其加减为治疗霍乱常用方。结论本研究通过数据挖掘的方法挖掘温病古籍中霍乱病的辨证论治规律,可为中医临证诊治提供较为可靠的数据资料。古代医家对霍乱的辨证论治经验和防治措施对现代防疫治疫仍有现实意义,可为现代应对突发性传染病提供参考。

三辨结合辨治淋巴瘤经验

淋巴瘤是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤的总称,临床表现多样、变化迅速,目前淋巴瘤的中医辨证论治体系尚未形成广泛共识。本文提出辨病、辨证、辨期“三辨结合”的诊疗模式,结合现代医学的病理分型、疾病分期、治疗方案与中医学辨证论治体系,辨明疾病虚实、寒热、阴阳,整体把握选方用药治疗,以期为淋巴瘤的临床治疗提供参考。

635例类风湿性关节炎患者应用雷公藤制剂所致肝损伤的中医证候及联合用药特点

目的分析类风湿性关节炎患者应用雷公藤制剂所致肝损伤的中医证候及联合用药特点。方法回顾性收集2014年12月22日至2020年12月10日于洪湖市中医院使用雷公藤制剂治疗类风湿性关节炎患者的临床资料,根据有无肝损伤分为观察组和对照组,组间两两比较采用SNK-Q检验或Nemenyi检验,以探讨其中医证候及联合用药特点。结果共收集到使用雷公藤制剂类风湿关节炎患者635例;年龄40~59岁人数居多(56.69%);成年女性多于男性,男女比例1∶3.12;其中发生肝损伤患者349例(观察组),匹配同时期使用相同治疗未发生肝损伤患者286例(对照组)。其中合并高血压(P=0.003)发生肝损伤的患者比例显著高于对照组;类风湿性关节炎治疗上均使用黄藤浸膏片配合中医辨证用药,其中以加用清热通痹片(湿热痹阻证)占比最多,且发生肝损伤患者比例降低(P=0.043)。多数患者还与其他药物联用,其中联用中药汤剂(P<0.001)、中药酒剂(P=0.026)、美洛昔康(P=0.03)、来氟米特(P<0.001)和/或非甾体类抗炎药(P=0.012)的患者发生肝损伤比例显著高于对照组。在肝损伤观察组中,湿热痹阻证(P=0.008)患者血清碱性磷酸酶的水平显著高于寒湿痹阻证(P=0.029);湿热痹阻证组血清尿酸水平显著高于气血两虚证组(P=0.013)。肝损伤程度多以轻中度为主,大部分患者预后良好。结论雷公藤单品制剂(黄藤浸膏片)配合中医辨证治疗是类风湿性关节炎的临床常用方案,同时联用其他中药汤剂、酒剂、美洛昔康、来氟米特、非甾体抗炎药等药物致使肝损伤发生率增加。