不同中医证型Wilson病患者肝脏纤维化差异及其与弹性硬度值的关系

目的:探讨不同中医证型Wilson病(WD)患者肝脏硬度值(LSM)及纤维化指标差异及两者的关系。方法:回顾性收集2021年2月至2023年4月住院确诊的110例WD患者的临床资料,中医证型采用指标聚类分析,绘制聚类图。采用简单对应分析中医证型与ADL分级的相关性。比较不同中医证型的一般临床资料、LSM及肝纤维化相关指标,从而探讨LSM与肝纤维化及中医证型分布的关系。结果:WD患者中医证型以湿热内蕴证(59例,53.64%)居多,痰瘀互结证(43例,39.09%)次之,肝肾阴虚证(5例,4.54%)、脾肾阳虚证(3例,2.73%)较少;痰瘀互结证偏向0~Ⅰ级,湿热内蕴证偏向Ⅱ级,肝肾阴虚证偏向Ⅲ~Ⅳ级,脾肾阳虚证在二维投影图中间,并未偏向WD病变程度某一分级;痰瘀互结证、肝肾阴虚证、脾肾阳虚证患者肝脏LSM均高于湿热内蕴证(P<0.05);肝肾阴虚证、脾肾阳虚证患者血清透明质酸(HA)和Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)水平高于湿热内蕴证、痰瘀互结证组(P<0.05),4组患者Ⅲ型前胶原氨基端肽(PⅢNP)、层黏连蛋白(LN)水平差异无统计学意义(P>0.05)。湿热内蕴证、痰瘀互结证、肝肾阴虚证中LSM与HA、Ⅳ-C均呈不同程度的正相关。结论:LSM联合血清学指标能更好地评估不同证型WD患者肝纤维化程度。

常见中医证型Wilson病患者情绪智力水平与病变脑区相关性

目的 探讨常见中医证型的Wilson病(Wilson’s disease, WD)患者情绪智力水平、维度特征及其与病变脑区的相关性。方法 采用情绪智力水平量表(emotional intelligence scale, EIS)对103例肝胆湿热证、痰湿阻络证及肝肾阴虚证WD患者以及47例健康者进行测评,并对WD患者进行颅脑MRI检查。结果 与正常组比较,痰湿阻络证组EIS总分及表达能力、自我管理及管理他人3项因子分均减少(P<0.05),肝肾阴虚证组EIS总分及全部4项因子分均减少(P<0.05),肝胆湿热证组EIS总分和各维度因子分差异无统计学意义(P>0.05);与肝胆湿热证组比较,痰湿阻络证组EIS总分及表达能力因子分减少(P<0.05),肝肾阴虚证组EIS总分、情绪感觉能力及自我管理因子分减少(P<0.05);与痰湿阻络证组比较,肝肾阴虚证组EIS总分和各维度因子分差异无统计学意义(P>0.05)。肝胆湿热证WD患者以基底节、脑干、丘脑损伤为主,痰湿阻络证WD患者以基底节、脑干、丘脑损伤为主,肝肾阴虚证WD患者以基底节损伤、脑干损伤、脑萎缩为主。额叶皮质损伤与WD患者EIS总分及表达能力因子分呈正相关(P<0.05);苍白球损伤与WD患者EIS总分及管理他人因子分呈负相关(P<0.05)。结论 痰湿阻络证及肝肾阴虚证WD患者情绪智力水平较低,而肝胆湿热证WD患者情绪智力正常;3种常见中医证型WD患者中,以基底节及脑干损伤较为常见;额叶皮质及苍白球损伤是影响WD患者情绪智力水平的因素。

基于“阳化气,阴成形”辨治肺结节经验

“阳化气,阴成形”理论认为,肺结节基本病机为阳化气不足致气化失司、气机失调,阴成形太过致水液失调、痰瘀互结;治疗原则为温阳抑阴、固本培元。“阳化气,阴成形”理论对中医论治肺结节具有良好的指导意义。

原发性失眠患者中医证型与神经肽S受体基因rs324981多态性的相关性

目的:探讨原发性失眠(PI)患者中医证型与神经肽S受体(NPSR)基因rs324981多态性的相关性。方法:纳入154例PI患者,进行中医辨证分型,并匹配130名健康者为对照组。采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评估受试者睡眠质量。使用Mass ARRAY SNP基因分型技术检测受试者NPSR基因rs324981多态性,并分析PI患者不同中医证型与NPSR基因rs324981多态性的相关性。结果:154例PI患者中医辨证为肝郁化火证47例(30.52%),痰热内扰证16例(10.39%),阴虚火旺证60例(38.96%),心脾两虚证24例(15.58%),心虚胆怯证7例(4.55%)。PI阴虚火旺证患者NPSR基因rs324981多态性基因型分布与对照组比较,差异有统计学意义[P=0.034,OR=2.10,95%CI(1.05, 4.19)]。PI虚证和实证与对照组NPSR基因rs324981多态性的基因型和等位基因分布比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:PI患者阴虚火旺证可能与NPSR基因rs324981多态性存在相关性。

宏基因组学技术在中医证候研究中的应用与思考

宏基因组学是一种以微生物群落为研究对象的测序研究技术,通过提取特定环境中所有微生物的基因信息,集合分析微生物群落结构、系统进化、代谢路径、基因功能等方面的特征。目前已广泛地用于多种医学相关的微生物研究领域。将宏基因组学引入中医学的研究中,使中医学与同样强调整体性的现代微观技术有机结合,可以弥补中医学研究过程中缺少微观化指标的不足,具有独特的应用前景。中医证候是中医基础理论与中医临床的桥梁,从宏基因组学的研究方法着手,尝试对其进行现代化的定性定量分析,可以部分揭示中医证候的实质,使中医证候更加规范化、科学化。宏基因组学有整体性、动态性、环境统一性的特点,十分符合中医学中“证候”的一般特征。因此,基于宏基因组学技术的中医证候实质研究不仅有较高的可行性,同时可以为中医辨证论治和方剂配伍等理论研究带来新的方向,为推动中医现代化带来新的契机。

康幼雯辨证治疗围绝经期综合征经验

康幼雯教授认为,围绝经综合征病机以肾精亏虚为主,肾阴亏虚在临床比较常见,常累及心肝脾等脏。康教授认为,肾阴阳失衡,肾精亏虚是本病的发病基础,故治疗应以补肾填精,滋阴益肾、育阴潜阳、平衡阴阳为主,肾阴不足日久,则致肾精亏虚,故在滋养肾阴基础上补益肾精,兼宁心安神、养血润燥。常用药物有:熟地黄、淫羊藿、何首乌、当归、山萸肉、菟丝子、枸杞子、龟板胶、杜仲、菟丝子、玄参、牡丹皮、柏子仁、茯神、怀牛膝、墨旱莲、女贞子等。阴虚盗汗者加地骨皮、青蒿、鳖甲、牡蛎、浮小麦等滋阴潜阳,敛汗止泄;口燥咽干者加麦冬、沙参、玉竹、知母、白薇滋阴润燥;夜寐难安、易醒者加夜交藤、龙眼肉、酸枣仁等养心安神;腰膝酸软者加熟地黄、女贞子、墨旱莲、杜仲、菟丝子、仙茅、龟板胶、丹参、牡丹皮;五心烦热者加地骨皮、生地黄、牡丹皮。女性至更年期,由于肾阴无法滋养心阴,导致心失所养,心火偏亢则会引起心烦易怒、失眠多梦等症状,治疗更年期女性心烦易怒、失眠多梦等应以滋补肾阴、清心安神为原则,常用药物有:钩藤、莲子心、珍珠母、黄连、牡蛎、百合、郁金、琥珀等清心潜阳安神。心悸者加茯神、远志等;失眠多梦者加夜交藤、合欢皮、茯神、酸枣仁等。当肝脾功能失调时,更年期女性由于肾精亏损、肝血不足等原因,容易出现潮热、盗汗、心悸、失眠等症状,治疗当以调补肝脾以资化源为原则,常用药物有:党参、黄芪、半夏、陈皮、淮山药、白术、茯苓、白芍。同时,更年期女性在日常生活中要注意调节情绪,保持心情愉悦,建议女性多参加社交活动、进行适当的运动、保持健康的饮食习惯等,以促进身体的康复。肾阴虚常伴随有肝阴血不足,阴不敛阳,肝阳上亢,补肾填精的同时勿忘养血柔肝,疏肝解郁、调畅情志。常用药物有:柴胡、荆芥穗、当归、芍药、合欢皮、郁金、香附、刺蒺藜、枳壳、续断、菟丝子、山萸肉、女贞子、黄柏、知母。此外,康教授在诊疗过程中,常结合多种方式,帮助患者从容面对生命自然状态,平稳度过更年期这一过程,通过合理的药物治疗和患者自身的调理,可以更好地应对围绝经期综合征带来的困扰,恢复健康和自信。

蔡氏补肾填精方治疗卵巢储备功能减退肝肾阴虚证的临床研究

目的:观察蔡氏补肾填精方治疗肝肾阴虚证卵巢储备功能减退(DOR)的临床疗效。方法:选取2018年9月至2020年12月中国中医科学院西苑医院妇科收治的肝肾阴虚证DOR患者60例作为研究对象,按照分层区组随机法分为卵巢储备功能下降患者及卵巢早衰患者,每组30例,其中卵巢储备功能下降患者含观察组20例、对照组10例,卵巢早衰患者含观察组20例、对照组10例,观察组给予蔡氏补肾填精方治疗,对照组给予西药戊酸雌二醇片/雌二醇环丙孕酮片治疗,以3个月经周期为治疗周期,比较患者治疗前后的中医证候评分及疗效、血清卵泡刺激素(FSH)、血清黄体生成素(LH)、血清雌二醇(E_(2))、血清抗米勒管激素(AMH)水平以及卵巢窦卵泡计数(AFC)、双侧卵巢平均体积及卵巢间质血流阻力指数。结果:观察组患者的FSH、LH水平较治疗前降低(均P<0.05),E_(2)及AMH治疗前后差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组、对照组中医证候评分较治疗前降低,且观察组中医证候疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组、对照组患者其他血清学指标、超声指标,治疗前后以及2组组间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:蔡氏补肾填精方能明显改善DOR患者的临床症状,调节性激素水平,值得临床推广和应用。

基于网络药理学研究四物汤对阿尔茨海默病的作用机制及实验验证

目的:基于网络药理学方法,探讨四物汤治疗阿尔茨海默病(AD)的作用机制。方法:通过中药系统药理学数据库(TCMSP)得到四物汤中药物的化学成分,并预测其作用靶点,使用Cytoscape 3.7.2构建成分-靶点图,从GeneCard和Omim数据库得到AD的疾病靶点,构建蛋白质相互作用网络(PPI),进行基因本体(GO)与基因相互作用(KEGG)富集分析;并通过体外细胞实验进行初步验证。结果:网络药理学研究共得到四物汤活性成分19个,潜在靶点46个。构建PPI网络并进行拓扑学分析,前5位核心靶点有蛋白激酶B1(AKT1)、胱天蛋白酶3(CASP3)、JUN原癌基因(JUN)、肿瘤坏死因子(TNF)、前列腺素内过氧化物合酶2(PTGS2)。富集结果显示,其主要与神经元凋亡过程的正调控等生物过程有关,可能作用于细胞凋亡、Toll样受体(TLRs)信号通路等。体外实验显示,四物汤能够显著增加B细胞淋巴瘤-2(bcl-2)的表达。结论:本研究说明了四物汤对AD多靶点、多通路的整体调节特点,总结了应用四物汤的理论依据,初步揭示了可能的分子机制,为后续的临床应用和实验研究以更进一步的理论支持。

多囊卵巢综合征-体外受精胚胎移植之尤昭玲临证心悟

多囊卵巢综合征(PCOS)是影响女性生殖健康的常见疾病,是生殖内分泌紊乱及代谢异常疾病,属于世界卫生组织-Ⅱ类排卵障碍。体外受精-胚胎移植,俗称试管婴儿,往往是PCOS患者妊娠的最终选择方式。单纯的PCOS不是试管婴儿的适应证,当PCOS患者有输卵管功能障碍、反复促排未孕或有明显遗传疾病时才可选择行试管。当PCOS行试管时,根据其并发症情况,选择的卵泡刺激方案、移植胚胎方案、医疗顺序都有所不同。尤昭玲教授对PCOS行试管的中医全程伴调有其独特的思考,并形成一套成熟体系。

中医辨证护理在老年性眩晕中的价值

目的分析中医辨证护理在老年性眩晕中的应用价值。方法选取2018年1月—2021年12月医院收治的60例老年性眩晕患者,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组均为30例,对照组给予常规护理,观察组给予中医辨证护理,比较两组患者护理效果。结果观察组总有效率明显比对照组高,复发率比对照组低(P<0.05);观察组护理后功能评分、情感评分、躯体评分及总得分均比对照组低(P<0.05);观察组焦虑、抑郁评分、PSQI评分均比对照组低(P<0.05)。结论老年性眩晕中应用中医辨证护理,可促进患者病情恢复,能有效缓解患者眩晕症状,改善患者负面情绪,值得临床推广应用。

庞氏安胎止血汤治疗先兆流产血热证的效果分析

目的 先兆流产血热证患者采取庞氏安胎止血汤治疗,分析该方法的治疗效果。方法 80例先兆流产血热证患者为本研究对象,均取自于医院2020年2月—2021年2月。使用随机抽签方法均分为试验组、对照组,其中对照组采取常规西药治疗(40例),试验组在上述基础上施行庞氏安胎止血汤治疗(40例)。以治疗有效率、中医症候积分、血清性激素指标、血清学指标、妊娠结局评价两组治疗效果。结果 试验组治疗有效率为95.00%,对照组治疗有效率为70.00%。治疗有效率比较发现,试验组相比对照组较高(P<0.05)。中医证候积分比较发现,两组治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后试验组相比较对照组较低(P<0.05)。血清性激素指标比较发现,两组治疗前比较差异较小(P>0.05)。治疗后试验组相比较对照组较高(P<0.05)。血清学指标比较发现,两组治疗前比较差异较小(P>0.05)。治疗后试验组IL-10相比较对照组较高(P<0.05),IFN-γ较低(P<0.05)。妊娠结局比较发现,试验组相比较对照组较低(P<0.05)。结论 先兆流产血热证患者采取庞氏安胎止血汤治疗可获得显著的治疗效果,可对患者的症状起到显著的改善效果,能够对其血清性激素指标、血清学指标予以改善,减少妊娠不良结局发生。

代谢综合征中医证候调查表的设计研究

目的:制定代谢综合征中医证候调查表,为进一步的代谢综合征中医证候量化诊断标准的建立提供参考。方法:根据文献调研和专家咨询预调查结果,编制代谢综合征中医证候信息专家问卷,向全国30名专家发放问卷调查并进行问卷分析。结果:专家对该课题的积极系数比较高,经过统计分析筛选出了代谢综合征中医证候指标并进行了量化分级。结论:采用文献调研和德尔菲评价法(Delph i法)可以构建中医证候调查表,为代谢综合征中医证候研究提供了参考。

干燥综合征中医药治疗临床研究进展

干燥综合征(SS)是一种以累及唾液腺和泪腺等外分泌腺为主的慢性、系统性自身免疫疾病。中医学文献多以"燥证""虚劳""痹证"记载。由于该病既有口干、眼干等干燥的特点,又有关节肿痛及经脉痹阻的表现,现代中医将该病命名为"燥痹"。该文从干燥综合征的中医病因病机、辨证论治等角度论述其中医药研究进展。

基于代谢组学的中医证候本质研究进展

中医证候本质研究是中医药学基础理论研究的关键科学问题,而证候体系的复杂性使得其难以用还原论指导下的现代医学方法来揭示其科学内涵,代谢组学以其系统性、动态性、综合性的特点与中医证候的整体观、恒动观、辨证论治思维模式有异曲同工之妙,因此在揭示疾病的证候本质方面代谢组学具有巨大优势。本文从临床疾病及亚健康证候的代谢组学研究、病证结合动物模型的代谢组学分析等方面,对近年来中医疾病证候本质研究中的代谢组学应用相关文献进行综述,以期推动代谢组学在中医药学研究领域的应用。

中医证本质研究中的血清蛋白质组学应用探讨

中医的证候间存在不同证候标志物,表现为差异蛋白质的表达。血清蛋白质组学是系统生物学的重要组成部分。通过对以往运用血清蛋白质组学技术研究中医证候的本质的探讨,提出了自己的看法,认为在中医证候动物模型、中医临床证候、方证结合的应用方面进行血清蛋白质组学研究,可以找到证候标志物,探明中医的证本质。

帕金森病抑郁的中医证候要素特征研究

目的研究帕金森病抑郁(depression in Parkinson’s disease,dPD)的中医证候要素特征。方法将纳入的帕金森病(Parkinson’s disease,PD)患者(254例)按照汉密尔顿抑郁量表(HAMD)分数标准分为抑郁组(HAMD≥8分,135例)和非抑郁组(HAMD<8分,119例),采用帕金森病证候要素量表(PD-PES-13)进行证候要素辨别,比较2组中医证候要素积分和比率的差异,并利用Logistic回归法计算出中医证候要素对dPD发病的危险度。结果抑郁组中阴虚证、内热证、气滞证的比率显著高于非抑郁组(P<0.05),阴虚证、内热证、气滞证及髓减证积分显著高于非抑郁组(P<0.05)。中医证候要素对dPD的危险度显示,dPD的发生与阴虚证(r=0.518,P=0.043)、内热证(r=0.712,P=0.007)和气滞证(r=0.716,P=0.014)呈正相关性,OR值分别为1.679、2.038和2.016。结论 dPD患者的中医证候要素以阴虚、内热、气滞和髓减为主,且前三者均会增加dPD发病的危险度。

帕金森病中医证候与运动症状的相关性研究

目的研究帕金森病中医证候与运动症状的相关性,为中医辨证治疗帕金森病提供依据。方法选取2015年1月1日-2016年5月31日就诊于北京中医药大学东直门医院、北京医院和北医三院的帕金森病患者178例,采用中医证候诊断量表诊断中医证候,统一帕金森病评定量表-III评价运动症状,采用二元logistic回归法分析帕金森病中医证候与运动症状的相关性。结果帕金森病患者运动症状与中医证候的相关性分析显示,髓减证(b=0.432,P=0.011)、肝风证(b=0.379,P=0.008)、血虚证(b=0.480,P=0.004)、气虚证(b=0.307,P=0.035)、内热证(b=0.313,P=0.024)与帕金森病震颤症状显著相关;血虚证(b=0.169,P=0.035)、气虚证(b=0.143,P=0.045)与帕金森病姿势步态异常显著相关;阴虚证(b=0.166,P=0.038)与少动显著相关。结论帕金森病震颤症状与中医血虚动风证、内热动风证、髓减证、气虚证显著相关;姿势步态异常与血虚证、气虚证显著相关;少动与阴虚证显著相关,故治疗宜各有侧重。

穴位埋线治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期临床疗效观察

目的观察穴位埋线治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期的临床疗效。方法将COPD稳定期患者随机分为治疗组(30例)和对照组(30例),治疗组予以穴位埋线加西医常规治疗;对照组予以西医常规治疗。两组均治疗6个月。比较两组治疗前后6个月内COPD急性加重(AECOPD)次数、中度以上AECOPD次数、中医证候积分、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分、第1秒用力呼气容积(FEV1)、安全性指标等。结果治疗组治疗开始后6个月期间,AECOPD次数、中度以上AECOPD次数均较治疗前减少(P<0.01);与对照组比较,治疗组治疗开始后6个月期间的AECOPD次数减少(P<0.05);治疗组治疗后中医证候总积分、咳嗽、胸闷症状积分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);治疗组治疗开始后6个月SGRQ的症状、影响评分及总分较治疗前有所改善(P<0.05),而对照组治疗后仅SGRQ的影响评分有所改善(P<0.05);两组治疗前后肺功能尤其是FEV1均无明显好转(P>0.05)。结论穴位埋线治疗能减少COPD稳定期AECOPD次数,改善咳嗽、胸闷等症状,提高生活质量,且安全可靠。

证候要素在阿尔茨海默病证候命名中的作用

目的运用流行学调查方法确定阿尔茨海默病的证候要素,通过证候要素的提取以规范其证候命名。方法对太原市三地区进行流行学调查,包括西医疾病的信息采集和中医证候四诊信息的采集,建立数据库,进行统计处理,以达到对证候要素提取的客观化。结果提取出阿尔茨海默病的证候要素13个,即气虚、阳虚、血虚、阴虚、血瘀、痰浊、气郁、内湿、气滞、毒邪、内风、内火、阳亢;病位要素4个,即肾、脾、心、肝,经过"应证组合"证候组合命名41种,涵盖率达80%。结论阿尔茨海默病证候要素的确立和应证组合是规范证候命名的可行途径。

针刺加中药熏洗治疗不宁腿综合征40例疗效观察

目的 :寻找治疗不宁腿综合征的有效方法。方法 :将 1 2 0例不宁腿综合征患者按就诊时间随机分为 3组 ,即针药组采用针刺加中药熏洗法治疗 ;药物组单纯选用西医药物治疗 ;针刺组单纯接受针刺治疗。结果 :3组有效率分别为 97 5 %、77 5 %、75 0 % ,经统计学处理 ,针药组疗效优于药物组和针刺组 (P <0 0 1 ) ,药物组和针刺组疗效差异无显著性意义 (P >0 0 5)。结论