知行结合的三阶段教学体系在临床的应用

目的 通过构建“知行结合”的三阶段中医辨证思维教学体系,将教育与学习、理论与实践相结合,为培养优秀的临床中医师奠定坚实基础。方法 选择2020年8月—2021年7月在安徽中医药大学第一附属医院肺病科轮转实习的72名中医专业的学生作为研究对象,随机均分为实验组、对照组。实验组采用知行结合的三阶段中医辨证思维教学体系,对照组采用传统讲课式教学模式。培养1个月后,通过考核以及问卷调查的方式,对教学效果进行评估。结果 实验组的理论知识成绩(85.21±8.63)分、临床技能成绩(82.94±10.83)分,均高于对照组的(81.05±8.11)分、(76.39±10.50)分(P<0.05);实验组在提高自主学习能力、提高学习效率、有助于记忆疾病特点、提高中医学习兴趣、提高沟通表达能力、对课程满意方面的肯定度均高于对照组(P<0.05)。结论 知行结合的三阶段中医辨证思维教学体系有利于提高教学质量,构建中医临床思维,培养高水平中医人才。

基于三阶段DEA模型的我国中医医院运营效率研究

目的:对中医类医院运营效率进行分析与评价,为改进和提高中医类医院运营效率和优化资源配置提供实证依据。方法:运用三阶段DEA模型对2020年中医类医院相关数据进行分析处理,在随机前沿分析(SFA)中剔除各省(直辖市、自治区)的环境变量和随机干扰等误差项后,计算其综合技术效率(TE)、纯技术效率(PTE)和规模效率(SE)。结果:通过三阶段DEA模型分析,中医类医院的TE、PTE、SE值分别为0.771、0.865、0.896。调整后各地区中医类医院TE均值排序:华中(0.924)>华东(0.887)>华南(0.853)>西南(0.804)>西北(0.739)>华北(0.609)>东北(0.530)。结论:中医类医院整体运营效率有了一定程度的提升,超过半数的地区处于规模报酬递增趋势,少部分地区呈递减趋势。但是区域性差异明显,各地区之间发展不均衡,技术提升对全要素生产率的提高有着巨大影响。需要在现有效率优势的基础上更加注重发展质量、逐步优化外部环境、统筹区域协调发展,进一步提高中医类医院的运营效率。

高质量发展背景下基于三阶段DEA-Malmquist的重庆市中医类医院运行效率研究

目的:分析高质量发展背景下重庆市中医类医院运行效率以及变化情况,为提高重庆市中医类医院运行效率提供依据。方法:采用三阶段DEA模型静态分析2021年重庆市中医类医院运行效率,并运用Malmquist模型动态分析2017-2021年重庆市中医类医院运行效率的变化。结果:经三阶段DEA模型调整后,2021年重庆市中医类医院综合效率和纯技术效率分别提高了0.014和0.043,规模效率下降了0.019;近5年重庆市中医类医院全要素生产率指数为0.940,中医类医院运行效率的降低主要来源于技术进步的降低。结论:重庆市中医类医院运行效率整体不高,亟待通过科学监测评估中医药发展规划、准确识别外部环境对效率值的影响、加强中医药服务能力建设等措施为居民提供高质量中医医疗服务。

徐力教授辨治胸腺肿瘤经验撷萃

胸腺瘤是来源于胸腺上皮细胞的肿瘤是发生率最高的前纵隔肿瘤,形态学上多为良性,但可浸润周围组织如心包、胸膜、纵膈大血管等,好发于中青年人。目前,世界卫生组织根据临床表现、病理学征象及遗传学特点把胸腺瘤分为六种常见类型。多数胸腺瘤病程长,进展缓慢,早期临床症状不显,而中晚期全身症状显著。西医治疗胸腺瘤以根治性手术切除为首选,其次可行放化疗及免疫治疗。胸腺瘤患者术后复发率高,且易发生远处转移,需进行长期定期监测。中医药治疗肿瘤具有其独特优势。南京中医药大学徐力教授长期临证经验丰富,他认为胸腺瘤病机为正气素虚,脾肾亏损;气滞、痰瘀、热毒蕴结于胸腺,故酿生恶肉。徐力教授总结出了独特的抗癌方法——“三段六辨”法(三阶段:辅助治疗期、维持治疗期、姑息治疗期;六辨证方法:辨分期预后、辨病理分型、辨指标水平、辨病机特点、辨证后虚实、辨兼夹症状)等思想治疗癌症,取得了良好效果。文章结合案例,介绍徐力教授“三段六辨”法论治胸腺肿瘤经验,以期供临床参考。

医护人员中医体质特征分析及亚健康状态三级干预的临床随机对照研究

目的:针对医护人员这一特殊群体进行了中医体质及亚健康状态的问卷调查,并结合中医"治未病"思想,对处于亚健康状态的人员实施亚健康状态三级干预方案,开展了随机对照的临床研究。方法:采用现场调查的方法,使用亚健康自评量表、中医体质量表对赣南医学院第一附属医院、寻乌县中医院进行体检的医护人员进行调查研究。从进行调查的医护人员中随机选取判断为亚健康状态的100例并且剔除不合格的病例后为观察组,对其进行三级干预;同时随机选取判断为亚健康状态的100例剔除不合格病例为对照组,对其进行亚健康状态的一、二级干预。结果:判定为偏颇体质的亚健康状态的医护人员出现的频数从高到低的顺序排序为:气虚质>阳虚质>痰湿质>湿热质>气郁质>阴虚质>血瘀质>特禀质>平和质。亚健康状态观察组实施三级干预方案后总有效率为94.79%,对照组给予二级干预方案后的总有效率为53.61%,两组比较差异有统计学意义(x^2=42.6323,P<0.01)。观察组与对照组干预后症状积分比较,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:医护人员亚健康人群更易出现中医偏颇体质,偏颇体质中以气虚质和阳虚质出现频数最高,其次是痰湿和湿热体质。亚健康状态三级干预方案的临床疗效明显优于二级干预。在二级干预的基础上,由中医专科医师指导进行心理疏导及运用中医药、针灸及理疗方法能帮助提高亚健康状态的恢复。

三阶段案例教学法——强化中医内科见习基本功训练教学法的探索

通过对“三阶段案例教学法”多年教学实践的总结 ,介绍了在中医内科学临床见习期旨在强化基础理论、基础知识、基本技能训练的一种有助于学生培养辨证思维。

中医骨折三期治疗对肱骨近端骨折术后的临床疗效观察

目的:探讨中医骨折三期治疗对肱骨近端骨折术后的临床疗效。方法:选择2016年1月-2017年12月肱骨近端骨折患者180例根据治疗方法分组。对照组给予单一消肿、止痛药物治疗,观察组则给予消肿、止痛药物联合中医骨折三期治疗。比较两组肱骨近端骨折恢复总有效率;肱骨近端骨折平均愈合时间、疼痛消失时间;治疗前后患者生活质量、肢体功能。结果:观察组肱骨近端骨折恢复总有效率高于对照组,P<0.05;观察组肱骨近端骨折平均愈合时间、疼痛消失时间短于对照组,P<0.05;治疗前两组生活质量、肢体功能相近,P>0.05;治疗后观察组生活质量、肢体功能优于对照组,P<0.05。结论:消肿、止痛药物联合中医骨折三期治疗肱骨近端骨折的应用效果确切,可有效缓解疼痛,加速骨折愈合,改善肢体功能和生活质量,值得推广应用。

规范化三期康复干预治疗中风病的临床研究

目的:探讨规范化三期康复治疗对中风病患者临床神经功能、认知能力及生存质量等方面的影响。方法:选择符合纳入标准的中风病患者80例,随机分为两组各40例。常规康复组予常规康复方案治疗,规范化康复组予规范化三期康复治疗方案治疗,两组分别在治疗前,治疗后第1个月、第3个月、第6个月时进行神经功能缺损评分、日常生活活动能力评分、牛津残障功能评分、汉语失语检查、汉密顿抑郁量表测定、Wechsler成人智力量表手册测定和生存质量评定。比较两组的康复效果。结果:两组康复治疗第1个月、第3个月、第6个月的上述各项评分均较治疗前有所改善(P<0.05);其中规范化康复组的各项评分改善程度均较普通康复组明显(P<0.05)。结论:规范化三期治疗中风病能有效降低中风病致残率,提高患者的生存质量。

手术结合中医三期辨证治疗踝关节Maisonneuve骨折的临床观察

目的:探讨手术结合中医三期辨证治疗踝关节Maisonneuve骨折的临床疗效。方法:以2015年6月-2017年12月我院中医骨科收治的30例踝关节Maisonneuve骨折患者为研究对象,依据治疗方法不同分为实验组(手术治疗+中医骨伤三期辨证治疗,15例)和对照组(手术治疗,15例),对比观察两组疗效及基本康复指标,评价患者治疗后关节功能恢复情况。结果:实验组治愈率(66.67%)高于对照组(53.33%),术后早期疼痛评分[(2.1±0.8)分]低于对照组[(3.3±0.9)分],骨折愈合时间(12.1±1.6)周低于对照组(13.7±2.2)周,关节功能优良率(93.33%)高于对照组(80.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:手术结合中医三期辩证治疗踝关节Maisonneuve骨折疗效确切,可有效提高疗效,促进患者早期康复及关节功能恢复,值得临床推广使用。

中医骨折三期疗法治疗肱骨近端骨折效果探讨

目的探讨肱骨近端骨折采用中医骨折三期疗法治疗临床效果。方法本次选取100例肱骨近端骨折患者,均为我院2013年5月—2015年5月收治,随机分组,就常规治疗(对照组,50例)与中医骨折三期疗法治疗(观察组50例)效果展开对比。结果观察组选取的肱骨近端骨折患者总有效率为98%,明显高于对照组62%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组血肿率、伤口感染率、创伤性关节炎率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对肱骨近端骨折患者,应用中医骨折三期疗法方案治疗,可加快症状、体征消除时间,提高肩关节功能恢复水平,且具较高安全性,对保障患者生命健康及生存质量意义显著。

中药熏洗治疗桡骨远端骨折复杂区域性疼痛综合征35例

目的:探讨以黄芪桂枝五物汤为代表的温和法中药熏洗治疗桡骨远端骨折复杂区域疼痛综合征(complex regional pain syndrome,CRPS)的临床效果。方法:选择80例桡骨远端骨折CRPS的患者,随机法分为观察组和对照组各40例,全部患者已行闭合复位小夹板外固定治疗。观察组给予黄芪桂枝五物汤熏洗伤侧腕关节,对照组给予双氯芬酸二乙胺乳胶剂涂抹伤侧腕关节,连续治疗4周。评价两组临床疗效,视觉模拟疼痛(visual analogue score,VAS)评分、上肢功能障碍评分量表(disability of arm shoulder and hand,DASH)评分,神经病理性疼痛临床指标[机械性痛阈、畏寒(风)VAS评分、体表温度差],桡神经传导速度及不良反应。结果:两组各有5例脱落病例,有效病例每组35例。总有效率观察组为86.67%(26/35),优于对照组56.67%(17/35)(P<0.05);观察组疼痛VAS评分及DASH评分均低于对照组(P<0.05);观察组治疗后机械性痛阈高于对照组(P<0.05),且提高程度与畏寒(风)VAS评分的降低、体表温度差的缩小存在相关性(P<0.05);观察组治疗后神经传导速度快于对照组(P<0.05);观察组未观察到不良反应,对照组有2例患者出现一过性的皮肤红斑。结论:应用黄芪桂枝五物汤为代表的温和法中药熏洗治疗桡骨远端骨折CRPS,止痛疗效确切,且有助于提高局部机械性痛阈和神经传导速度。

浅述周铭心教授嗣孕三段调治法

首届全国名中医周铭心教授精于内科、妇科疑难杂病和新疆多发疾病、西北燥证的诊治,尤善妇科不孕,创“周氏嗣孕三段调治法”,即避孕调治、备孕调治、已孕调治三个阶段,并立“坤泽四物汤”“双藤合欢饮”“参芪佛手汤”“益元保胎汤”等预制方药分期施治,效用优于常法,予以总结整理。

中医三期辨证联合手术治疗四肢开放性骨折的疗效探讨

目的:分析中医三期辨证联合手术治疗四肢开放性骨折的临床疗效。方法:抽取入医院骨科治疗的四肢开放性骨折患者88例作为研究对象,采用抽签法将患者分为对照组和观察组,对照组行手术复位治疗,观察组在对照组的基础上行中医三期辨证治疗,采用视觉模拟评分法(VAS)评估两组患者的疼痛程度,并观察临床疗效。结果:观察组治疗有效率为93.18%,较对照组(77.27%)高,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组术后7d、术后15d VAS评分分别为(3.64±1.06)分、(1.03±0.53)分,均较对照组下降显著,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在手术的基础上辅以中医三期辨证治疗四肢开放性骨折,可降低患者的肢体疼痛感,促使骨折部位愈合。

肱骨近端骨折术后中医骨折三期治疗方法及临床疗效

目的:探索分析肱骨近端骨折术后中医骨折三期治疗方法及临床疗效。方法:选取2017年1月-2018年1月我院骨科收治的54例肱骨近端骨折的患者作为本次实验的研究对象,按照数字随机表法的分组原则,将54例研究对象分为实验组与对照组,每组的实验对象有27例。对照组的治疗方法为常规的骨科治疗方法,实验组患者的治疗方法为中医骨折三期治疗方法。对比两组患者经过3个月的治疗后患者骨折部位的恢复效果以及治疗过程中所引发的感染等并发症。结果:对比两组患者的恢复情况发现,对照组治疗的优良率要远远低于实验组,P <0.05,差异具有统计学意义。而实验组患者并发症的例数要远远低于对照组患者的并发症发生情况,P <0.05,差异具有统计学意义。结论:中医骨折三期治疗方法应用于肱骨近端骨折的治疗效果优于传统的治疗方法,且不会造成严重的并发症,有利于肱骨近端骨折患者断骨的愈合,值得在骨科应用推广。

中西医结合治疗与护理肿瘤Ⅲ期压疮56例的临床效果

目的:探讨中西医多种方法治疗肿瘤Ⅲ期压疮的效果。方法:收治压疮患者56例,随机分为对照组和治疗组,对照组采用内科护理常规及传统治疗,治疗组在对照组基础上加用中西医结合多种方法。结果:治疗组总有效率明显高于对照组。结论:中西医多种方法治疗肿瘤Ⅲ期压疮的效果显著。

中医骨折三期治疗对肱骨近端骨折术后的临床疗效观察

目的就中医骨折三期治疗对肱骨近端骨折术后的临床疗效进行研究、分析。方法抽取2018年9月至2019年9月在我院行相关治疗的肱骨近端骨折患者80例,以随机的形式分成对照组与观察组,每组患者的例数为40例,分别予以常规药物治疗及常规药物联合中医骨折三期治疗,经两种不同方式的治疗后,对患者的治疗效果予以分析、比较。结果观察组肱骨近端骨折患者经常规药物联合中医骨折三期治疗后,其临床症状改善明显,各指标评分呈良好趋势,而应用常规药物治疗的对照组各指标则未达到理想化,数据间呈现的差异明显(P<0.05)。结论针对肱骨近端骨折患者而言,中医骨折三期治疗直接影响着其术后的恢复效果,值得进一步推广应用。

中医骨折三期治疗在肱骨近端骨折术后中的应用

目的探讨中医骨折三期治疗在肱骨近端骨折术后的临床效果。方法选择2017年1月—2019年1月肱骨近端骨折患者62例分为对照组和观察组,每组31例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组的基础上给予中医骨折三期治疗,比较2组患者治疗前后的生存质量、肢体功能情况及术后并发症发生率情况。结果2组患者治疗前生存质量、肢体功能相近,均无显著性差异(P>0.5),治疗后,观察组患者生存质量、肢体功能明显优于对照组(P<0.05);观察组患者的并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论在肱骨近端骨折术后给予中医骨折三期治疗,可有效改善患者的生活质量和肢体功能,并降低并发症的发生率,值得推广应用。

国医大师王烈三期分治儿童妄为证经验

国医大师王烈教授针对现今多发的抽动障碍及注意力缺陷多动障碍等神经精神类疾病,提出以儿童妄为证论治,认为其病机关键在于先天肾脑不足,后天多种病因所伤。主要病位在心肝肾,根据病机特点,分为急性期、缓解期及稳定期进行辨治,认为发作期应急则治其标,平抑心肝之气,予以妄为散加减;缓解期标本兼治,疏风止动,养心安神,常用安脑饮加减;稳定期则滋补肝肾,调和阴阳,给予滋肾散加减治之。