关于“心主神明”“脑为元神之府”“心脑共主神明”的思考

心、脑是主宰人体生命活动的重要器官,《黄帝内经》首载“心主神明”,明代李时珍在《本草纲目》指出“脑为元神之府”,那么,心、脑究竟孰主神明?目前有3种说法,即“心主神明”“脑主神明”“心脑共主神明”,各执一端,一直未有定论。现就以上3种说法,根据其中医理论基础溯源、现代科学依据进行了有益探讨。

基于“从心治脑”探讨宁心解郁针法治疗中风后抑郁

抑郁是中风病常见并发症,与其不良预后密切相关,及时正确的诊治对患者康复十分重要。中医认为,“心主神明”,人的精神、思维、情绪虽分属五脏,但总归心主神明的功能。情志疾病首先伤及心神。中风后抑郁病位虽在脑,但核心在心。为此,本文提出心神失调是中风后抑郁发生的重要原因,并从心脑在主宰神明的主次作用,探讨针刺心经和心包经穴在治疗中风后抑郁中的运用,为临床相关治疗提供参考。

从脑主神明观综合认识中医脑病

该文肯定了以"心主神明观"为指导的传统中医脑病学说的积极作用和历史意义,同时从脑主神明观探讨中医脑病生理病理特点、证治思路及防护思想,认为脑主神明指导下的新中医脑病学是对传统认识的继承和发扬,符合临床实践和时代发展需要。

孰主神明之结

从心、脑主神明的古代哲学基础;古代解剖、生活和医疗实践;中医藏象学说的发展以及现代心、脑主神明的临床运用方面论述了"心主神明",阐述了"脑主神明"和"心脑共主神明"之异同。

试论“脑主神明”理论在脑病诊治中的主导作用

“脑主神明”理论修正了“心主神明”理论藏象学说的不足,进一步完善和发展了中医传统文化,在脑病的治疗中起着举足轻重的作用。文章就近年来学术上谁主神明的争鸣,详细阐述了“脑主神明”的涵义、对其理论学说的认识,以及该理论在脑病诊治中的主导作用,以助于推进中医理论体系的发展,更好的指导临床治疗用药。

心脑共主神明之理论体系建构探讨

基于《医学衷中参西录》之"神明藏于脑,发于心"的创见,探讨心脑共主神明学说在中医理论体系中的应用,提高其临床指导意义。首先,从中医理、法、方、药四方面梳理《医学衷中参西录》对心脑共主神明学说的理论阐述。其次,以现代医学对心、脑生理病理的研究及临床案例佐证心脑共主神明学说的合理性。最后,尝试将心脑共主神明学说与中医藏象理论相结合,丰富和发展中医理论。

青蒿鳖甲汤现代药理及临床应用研究进展

青蒿鳖甲汤出自《温病条辨》,系治疗温病后期阴虚邪伏代表性方剂,内清血中伏热、外透阴分伏邪。对原因不明发热及慢性疾病、肿瘤、血液病、术后消耗性发热,疗效显著,无严重不良反应,广泛应用于内、外、妇、儿等各科疾病。随着老龄化社会和疾病谱变化,邪伏阴分发热成为多种疾病共性证候,对“热自阴来”的发热,存在“夜热早凉,热退无汗”等诸证,无论有无阴虚症状或轻重,均可使用,须“审因论治”,明确系温热病后期,邪伏阴分兼阴虚,灵活加减,阴虚较重加元参养阴滋液;虚热甚加地骨皮清透伏热。药理研究主要集中在白血病,已经证实青蒿鳖甲汤能阻止白血病细胞增殖进程,促进白血病细胞凋亡,降低s TNFαR含量,提高免疫力;促进DC分泌IL-12,增加抗肿瘤作用,其他方面研究较少。未来应深入研究作用机理和应用范围。

谢宁教授从“心脑共主神明”论治老年失眠症经验

失眠症是困扰老年群体的常见病症之一,原发失眠症可归于中医神志类疾病范畴。“心脑共主神明”理论在现今中医学界已成共识,谢宁教授依据此理论结合老年人的体质特点,重新梳理失眠的中医病机。提出主从心神、脑髓失养两个治疗关键角度入手,兼顾营卫不和、痰瘀扰神等病机变化,以中医经典方剂地黄饮子为基础加减,建立补、养、调、清的靶向治疗思路来治疗老年失眠症。

基于“心脑共主神明”观察补阳还五汤联合智三针对卒中后认知障碍的临床疗效

目的:基于"心脑共主神明"理论,观察补阳还五汤联合智三针对气虚血瘀证梗死型卒中后认知功能障碍的临床疗效。方法:选取120例45～80岁辨证为气虚血瘀证的梗死型卒中后认知功能障碍患者作为研究对象,按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组60例,对照组予多奈哌齐片口服及认知功能障碍康复训练,治疗组在对照组基础上给予补阳还五汤联合"智三针"针刺治疗。在治疗前及治疗12周后对2组进行NIHSS评分、MoCA评分、改良Barthel指数及中医证候量表积分的比较,观察补阳还五汤联合智三针对卒中后认知功能障碍的疗效。结果:治疗12周后,治疗组临床有效率(86.7%)高于对照组(78.3%),2组在MoCA评分、NIHSS、改良Barthel指数、中医证候积分比较均有统计学意,治疗组均优于对照组。结论:在西医及常规认知康复治疗基础上,加用补阳还五汤联合智三针针刺治疗,可提高梗死型卒中后认知功能障碍患者的认知功能,减轻临床症状,促进康复。

“心主神明”的内涵与外延浅析

《黄帝内经》中"心者,君主之官,神明出焉"一句可视为心主神明论的总纲。从内容上来讲,心主神明论的理论框架可以总括为以下几个方面:从形态看,心为神之舍;从功能看,心为神之主;从生理看,心得神则生;从病理看,心失神则死。从形式上来讲,《黄帝内经》心主神明论的表述方式有直接和间接之分。从意义上来讲,心主神明论可不拘泥于五行生克制化的规律,比五脏藏神论阐述问题更为灵活。两种理论一合一分,相得益彰。脑主神明的提出使心主神明受到极大挑战,二者对后世精神疾病、神经疾病和心身疾病的诊疗都具有重要的理论指导意义和临床实践价值。

从心脑主神明之争探讨中医学脑的功能

分析了"心主神明"与"脑主神明"的理论依据,认为"心主神明"论是建立在中医整体观念之上,说明五脏、心、精神活动之间关系的一种学说,对中医脑病的治疗具有重要的指导作用。但"心主神明"论也导致中医对脑这一重要的器官缺乏独立和完整性的认识。提出应当提倡"脑是主管知觉、运动、思维和记忆的器官"的观点。

从“心主神明”理论探讨心血管疾病与认知功能障碍的关联

中医理论认为“心主神明”,而心所主之神的功能受损是心系疾病伴发认知障碍的核心发病机制。文章首先从中医学和西医学对心与脑在生理和病理的关联进行总结。其中“元神在脑、识神在心”是对心与脑主宰人的精神思维活动的高度概括,心属五脏,脑为奇恒之腑,故脑神亦要受心神的调控。心脏的泵血和内分泌功能是心对脑功能影响的生理基础,心与脑疾病也有共同的病理基础和危险因素。同时进一步对心力衰竭、房颤、高血压、冠心病等心血管疾病伴发认知功能障碍的中西医发病机制进行了总结。从中医角度来说,“心主神明”失常是其共同的病机。或心气亏虚,心血不足,或阳虚无以温煦,导致心神失于滋养,即形神失调;或有形实邪阻滞,心神被扰,导致认知功能下降。而西医学发现心血管疾病可通过影响脑血流动力学、神经和血管等造成脑组织结构或功能的改变而导致认知功能的下降。心对脑功能的影响为“心主神明”理论提供了科学依据。

天人视域下的《黄帝内经》“心主神明”命题探析

“心主神明”是中医基础理论的重要命题,其说首见于《素问·灵兰秘典论篇》。学界既往对本命题的考察,主要集中于个体生命视域内“心”的定位与功用。基于中国古代天人思想视域,对“心主神明”的理论内涵与诠释维度进行阐发,有助于对中医基本理论命题的进一步深化理解。首先,通过梳理相关用例,指出“天地自然神妙功用”是《黄帝内经》“神明”概念的重要意涵构成,“心”正是此种自然妙用在个体生命层面呈现显露、变化流行的观念性载体;其次,由“体察”“任物”“流行”3种诠释维度入手,探讨天人视域下“心主神明”命题的内涵实质,及其在中医理论构建过程中的具象化落实与多层次延展;最后,基于“心主神明”诸诠释维度与理论内涵,对古今、中西医学对话与论争的焦点“心脑关系”进行关联性探讨,指出“心”在《黄帝内经》语境中具有本根性、超越性价值定位,心脑关系在一定程度上反映了古代生命哲学中以无御有、有无相生的辩证思维方式。在理论发展过程中,“心主神明”命题始终与具体身体认识和疾病诊疗理论紧密关联、深刻融通,是中医学对中国古代天人关系创造性诠释的典型范例。