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人乳头瘤病毒多基因型检测对传统部分基因型宫颈癌筛查策略价值优化的敏感性分析 被引量:2
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作者 戎春宇 揭俊钦 +6 位作者 王贤吉 周萍 蒋虹丽 杜莉 祖恩晴 李欣 李真 《中国卫生资源》 CSCD 北大核心 2023年第4期330-338,共9页
目的评估薄层液基细胞学检查(thinprep cytologic test,TCT)筛查技术的有效性、部分宫颈癌诊断费用和初始人群中人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)低度风险基因型感染者占比对HPV多基因型和HPV部分(16/18)基因型检测初筛策略的... 目的评估薄层液基细胞学检查(thinprep cytologic test,TCT)筛查技术的有效性、部分宫颈癌诊断费用和初始人群中人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)低度风险基因型感染者占比对HPV多基因型和HPV部分(16/18)基因型检测初筛策略的成本效果影响,为公共卫生决策部门选择宫颈癌筛查策略提供参考。方法基于构建的Markov队列模型,以预防宫颈癌发病例数为效果指标,模型运行50年,对HPV多基因型和HPV部分(16/18)基因型筛查方案进行敏感性分析,分析TCT筛查技术的有效性、部分宫颈癌诊断费用,以及初始人群中HPV低度风险基因型感染者占比的变化对成本效果的影响。结果在设定的模型及各参数阈值下,敏感性分析发现:HPV低度风险基因型(HPV 51/35/39/68/56/59/66型)感染者(HPV感染状况或进展为CIN1/2/3状况)中TCT分流检测的灵敏度与特异度[以TCT结果为不典型鳞状上皮细胞病变(atypical squamous cells of undetermined significance,ASCUS)以上为判别标准]变化对两种筛查策略差距影响较大;TCT检测费用、阴道镜检测费用及组织病理学检测费用对两种筛查策略差距影响相对较小。上述各指标在设定阈值范围内变化时,HPV多基因型与部分基因型策略相比,效果差异甚微,成本差异有所变化,具有成本优势。此外,随着初始人群中HPV低度风险基因型感染者的比例增大,HPV多基因型策略的优势亦逐渐增强。结论进一步明确HPV不同基因型的致病风险对优化多基因型HPV筛查的后续管理路径具有重要意义,而进一步细分TCT检测的TBS(The Bethesda System)分级报告结果,提升TCT检测精度则是保障多基因型HPV筛查防治策略价值优化的关键。 展开更多
关键词 宫颈癌筛查cervical cancer screening 人乳头瘤病毒human papilloma virus HPV 多基因型检测extended genotyping testing 部分基因型检测partial genotyping testing 价值value 成本效果costeffectiveness 敏感性分析sensitivity analysis 薄层液基细胞学检查thinprep cytologic test tct 不典型鳞状上皮细胞病变atypical squamous cells of undetermined significance ASCUS
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人乳头瘤病毒多基因型检测对传统部分基因型宫颈癌筛查策略的价值优化:基于Markov模型的分析 被引量:1
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作者 揭俊钦 戎春宇 +6 位作者 王贤吉 蒋虹丽 杜莉 周萍 李欣 祖恩晴 李真 《中国卫生资源》 CSCD 北大核心 2023年第4期323-329,338,共8页
目的比较人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)多基因型(extended genotyping)与HPV部分(16/18)基因型检测技术对宫颈癌筛查策略及其后续管理的影响,分析可能带来的价值变化。方法基于Markov队列模型,以预防宫颈癌发病例数为效果指... 目的比较人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)多基因型(extended genotyping)与HPV部分(16/18)基因型检测技术对宫颈癌筛查策略及其后续管理的影响,分析可能带来的价值变化。方法基于Markov队列模型,以预防宫颈癌发病例数为效果指标,模拟100万名初始年龄为15岁的健康妇女在10、20、30、40、50年内从健康状态到宫颈癌发病的疾病进程,基于2种检测技术的宫颈癌筛查-诊断-癌前病变诊疗路径构建模型,分析2种筛查技术不同累计年份下的效果指标、阴道镜检查次数、宫颈上皮内瘤样病变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)1/2/3状态的筛查率,并比较成本与成本效果,以此判定对价值的影响。结果模型模拟10、20、30、40、50年,HPV多基因型相对于HPV部分(16/18)基因型在成本上分别减少29.73万、75.55万、98.53万、111.23万、119.39万元,效果始终保持一致,阴道镜检测次数可分别减少1002、2726、3865、4605、5086人次,CIN1-3筛查率上,模型运行第10、20、30、40、50年时,HPV多基因型策略分别减少约4%的CIN1-3的筛查率。结论相比于HPV部分(16/18)基因型,HPV多基因型检测技术在保障预防效果的情况下,能降低筛查假阳性带来的阴道镜“过诊”率,提升阴道镜检查精度,优化卫生资源利用效能,一定程度上避免假阳性带来的心理负担,从而优化传统HPV部分(16/18)基因型的筛查价值。 展开更多
关键词 宫颈癌筛查cervical cancer screening 人乳头瘤病毒human papilloma virus HPV 多基因型检测extended genotyping testing 部分基因型检测partial genotyping testing 价值value 成本效果costeffectiveness 薄层液基细胞学检查thinprep cytologic test tct 不典型鳞状上皮细胞病变atypical squamous cells of undetermined significance ASCUS
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An investigation into the effects of lime on compressive and shear strength characteristics of fiber-reinforced clays 被引量:5
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作者 Mahmood Reza Abdi Abbas Ghalandarzadeh Leila Shafiei Chafi 《Journal of Rock Mechanics and Geotechnical Engineering》 SCIE CSCD 2021年第4期885-898,共14页
To meet the ever-increasing construction demands around the world during recent years,reinforcement and stabilization methods have been widely used by geotechnical engineers to improve the performances and behavior of... To meet the ever-increasing construction demands around the world during recent years,reinforcement and stabilization methods have been widely used by geotechnical engineers to improve the performances and behavior of fine-grained soils.Although lime stabilization increases the compressive strength of soils,it reduces the soil ductility at the same time.Recent research shows that random fiber inclusion modifies the brittleness of soils.In the current research,the effects of lime and polypropylene(PP)fiber additions on such characteristics as compressive and shear strengths,failure strain,secant modulus of elasticity(E50)and shear strength parameters of mixtures were investigated.Kaolinite was treated with 1%,3% and 5% lime by dry weight of soil and reinforced with 0.1% monovalent PP fibers with the length of 6 mm.Samples were prepared at optimum conditions and cured at 35℃ for 1 d,7 d and 28 d at 90% relative humidity and subsequently subjected to uniaxial and triaxial compression tests(UCT and TCT)under cell pressures of 25 kPa,50 kPa and 100 kPa.Results showed that inclusion of random PP fibers to clay-lime mixtures increases both compressive and shear strengths as well as the ductility.Lime content and curing period were found to be the most influential factors.Scanning electron microscopy(SEM)analysis showed that lime addition and the formation of cementitious compounds bind soil particles and increase soil/fiber interactions at interface,leading to enhanced shear strength.The more ductile the stabilized and reinforced composition,the less the cracks in roads and waste landfill covers. 展开更多
关键词 KAOLINITE LIME Polypropylene(PP) Fiber-reinforced clay Triaxial compression test(tct) Uniaxial compression test(UCT) Scanning electron microscopy(SEM)
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