孕妇不同孕期血栓弹力图参数参考区间的建立

目的建立孕妇不同孕期血栓弹力图(thrombelastography,TEG)相关参数的参考区间。方法对正常未孕妇女43例,正常妊娠妇女6870例,包括早孕者194例,中孕者515例,晚孕者6161例,进行TEG检测。比较TEG各参数,包括凝血因子激活时间(R值)、血凝块生成速率(K值)、血栓弹力图最大切角(Angle,α)、血凝块最大强度(MA值)、综合凝血指数(CI值)和纤溶指数(LY30),对存在差异的参数建立相应参考区间。结果本研究发现妊娠组与早孕组、中孕组和晚孕组的血栓弹力图相关参数,各组间K、R、α、MA、CI、LY30总体分布存在显著差异(P<0.01)。妊娠期妇女较未孕组R、K值显著缩短,α角、MA值显著增大,显示妊娠期妇女为高凝状态。孕妇不同时期TEG的参考范围存在差异,可以用于动态监测整个孕期的凝血功能,从而早期发现凝血功能的异常。结论一般人群的TEG参考区间不适用于孕妇,本研究建立的孕妇不同孕期TEG相关参数的参考区间可应用于临床。

孕妇血栓弹力图正常值参考范围的建立

目的建立评价孕妇凝血功能血栓弹力图(TEG)正常值参考范围。方法按照怀孕与否与体检结果将166名孕妇和64名未孕健康妇女分别纳入怀孕组和非怀孕(对照)组,检测其TEG值、传统凝血指标值;分析比较2组妇女TEG各参数,对存在差异的参数建立参考值范围。进一步分析足月妊娠对TEG结果的影响;对孕妇传统凝血指标与TEG检测结果做相关性分析。结果孕妇和健康未孕妇女的传统凝血指标和TEG检测结果存在明显不同,根据结果建立的新的TEG参考范围:R 3.9-7.5 min,K 1.0-2.4 min,α57.6°-74.9°,MA 55.7-75.7 mm,LY30 0-0.56%,CI(-0.97)-3.6。足月妊娠对TEG结果无明显影响。除LY30外,孕妇TEG其他参数均与传统凝血指标具有一定的相关性。结论一般人群的TEG参考值范围不适用于孕妇;建立起的孕妇TEG正常值参考范围可应用于临床。

孕产妇中血栓弹力图的变化及临床意义

目的探讨孕产妇中血栓弹力图的变化及临床意义。方法选择2018年1月~2018年12月广西壮族自治区柳州市中医医院就诊孕龄<36周的77例孕妇为观察组1,≥36周的77名孕妇为观察组2,选择同期未孕健康妇女77例为对照组,检测其三组妇女的血栓弹力图(TEG)值、传统凝血指标值;比较三组妇女TEG各参数,存在差异的参数建立参考值范围,对孕妇传统凝血指标与TEG检测结果做相关性分析。结果 TEG各项参数比较,观察组1及观察组2在凝血反应时间(R)、凝血形成时间(K)、血块形成速度(α角度)、最大振幅(MA)、MA确定后30 min纤维蛋白溶解率(LY30)及综合凝血指数(CI)方面与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。常规凝血参数上观察组在凝血酶原时间(PT)及活化部分凝血活酶时间(ATPP)与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。孕期<36周和≥36周的孕产妇TEG检测指标除LY30明显缩短外(P<0.05),其余指标均无明显变化。观察组TEG与常规凝血参数相关性方面,除α角度外,其他指标的参数值都与传统凝血指标具有一定相关性,PT与MA呈正相关;APTT与R呈正相关,与MA、CI值呈负相关;INR与LY30值呈正相关性;Plt与K值呈负相关,与MA和CI呈正相关;TT与MA呈正相关。结论 TEG能够动态全面的观察孕产妇的凝血功能,根据指标合理有效纠正孕产妇凝血功能,对降低手术风险有重要临床意义。