不同检测方法对内镜消毒效果监测的应用性研究

目的探讨胰蛋白胨葡萄糖培养基(TGEA)法和营养琼脂法对内镜终末漂洗水的监测效果,以及比较试剂盒过滤集菌法和传统过滤集菌法对内镜消毒质量的监测效果。方法调查天津市24家医疗机构内镜中心基本信息,随机抽取终末漂洗水及内镜管腔冲洗水水样,分别采用两种方法检测细菌菌落数。结果 TGEA法对终末漂洗水监测所得检出率(96.7% vs 73.3%)、菌落数(中位数44 CFU/100 ml vs 8 CFU/100 ml)均高于营养琼脂法,差异有统计学意义(P <0.05),Bland-Altman分析显示两方法一致性较差;试剂盒过滤集菌法和传统过滤集菌法监测内镜消毒质量检出率(60.0%vs 56.7%)及菌落数(中位数2 CFU/件vs 1 CFU/件)相近,差异无统计学意义(P>0.05),Bland-Altman分析显示两方法一致性较好。结论被调查单位对终末漂洗水及内镜消毒质量的监测水平较低、采用检测方法规范性差。TGEA法对终末漂洗水检测更具敏感性、临床适应性强,试剂盒过滤集菌法操作简单、快捷、高效、准确,两种方法均适合内镜中心的日常监测。

不同检测方法对透析用水细菌监测的应用性研究

目的探求胰化蛋白胨葡萄糖培养基(tryptone glucose extract agar,TGEA)用于透析用水菌落计数的可行性,为日常监测提供科学依据。方法抽取天津市11个区的20家医疗机构透析用水水样74份,取样部位分别为水处理系统的出水口、回水口和断开的透析机与进水软管的连接处。分别采用倾注法、涂布法及过滤法进行实验,使用TGEA(20℃、168h)和普通营养琼脂(36℃、48h)进行细菌培养,并观察细菌菌落数。结果倾注法、涂布法、过滤法TGEA组的检出率、log_(10)菌落计数结果,无显著性差异(χ~2值分别为0.115,0.843;P值分别为0.944,0.656),均高于对应的营养琼脂组(χ~2值分别为19.140,29.691,P值分别0.002,<0.001),具有显著性差异;Bland-Altman图显示,3法TGEA组与对应营养琼脂组差值均较大、一致性较差;3法TGEA组内差值的均值较小,一致性较好。结论高营养高温培养的检测条件可能屏蔽了的透析用水的真实的微生物水平,TGEA低温长时间培养用于透析用水菌落计数具有很好的临床适应性,试剂盒过滤法具有操作简单、快捷、高效、准确等特点,适合日常监测使用。