自由门静脉压测定对TH胶栓塞治疗门静脉高压并发上消化道出血的价值

近年来,应用TH医用胶栓塞技术治疗门静脉高压并发上消化道出血得到了广泛地应用,但其对门静脉血流动力学的影响如何,是应该研究的一个问题,我们对此进行一些探讨,现报告如下。1 临床资料本组共15例,男14例,女1例。年龄28～53岁。其中急诊手术9例,占总数的60％,均并发休克及贫血,血红蛋白最低者为35g/L。全部病例均在普鲁卡因-氧-异氟醚复合麻醉下行脾切除、胃冠状静脉TH胶栓塞术,术中术后经过良好,无1例死亡。

脾腔静脉分流加 TH 胶胃冠状静脉栓塞术治疗门脉高压症

目的 为保证门脉高压症的入肝血量，改善肝功能，降低门静脉压力，预防再出血及肝性脑病的发生。方法 常规切除脾脏，游离胰体尾，将脾静脉连同胰尾顺序转移脾静脉端至少分离出２．５～３ｃｍ，在横结肠系膜右侧游离出腔静脉前壁３～４ｃｍ，行脾腔静脉端侧吻合术。然后分离出胃静脉结扎主干，在冠状静脉主干远端用干燥注射器注入ＴＨ胶１０～１５ｍｌ。结果 手术２３例，随访２６个月，食管曲张静脉消失率为７８．３％，肝功能明显改善率为８２．６％，无１例死亡。无术后再出血及肝性脑病发生。结论 此手术方法克服了单纯分流或断流术的缺点，起到了两种术式的优缺点的互补，操作简单，治疗效果显著。

胃冠状静脉TH胶栓塞脾切除术治疗门静脉高压症的分析

门脉高压症是由门静脉系统压力升高所引起的一系列临床表现,是一个临床病症,为各种原因所致门静脉血循环障碍的临床综合表现,而不是一种单一的疾病,所有能造成门静脉血流障碍和（或）血流量增加,均能引起门脉高压症。

肾上腺静脉栓塞的实验研究

目的 探讨用血管栓塞剂TH胶作肾上腺静脉栓塞治疗肾上腺功能亢进性疾病的可行性。方法 全麻开腹直视下经股静脉插管至双侧肾上腺腰静脉,经导管注入TH胶将肾上腺静脉栓塞。结果 肾上腺静脉栓塞后,其病理损伤由髓质逐渐向皮质发展,前14天变化较快,以淤血、出血、变性及坏死为主,14天后发展较慢,以肉芽组织增生、纤维化为主。皮质醇测定结果与病理变化同步。结论 应用TH胶进行肾上腺静脉栓塞治疗肾上腺功能亢进性疾病是值得试用的一种新方法。

门脉高压症的双介入栓塞术与外科断流加脾切除疗效对比研究

目的:通过对照研究的方法,探讨应用TH胶行经皮经肝食管胃底曲张静脉栓塞术(PTVE)联合部分脾栓塞术(PSE)的双介入栓塞术在门脉高压食管胃底曲张静脉曲张破裂出血及脾功能亢进中的应用价值。方法:147例门静脉高压症并食管胃底静脉曲张的患者,其中75例行PTVE+PSE术(介入组),72例行贲门周围血管离断联合脾切除术(手术组),对比两组患者手术前后肝功能、白细胞、血小板改变、止血率,并发症及随访5年期间死亡率、再出血率及曲张静脉再发生率变化。结果:两组患者术后止血率均为100%,肝功能改善,白细胞及血小板较术前明显升高(P<0.05),但手术组严重并发症的发生高于介入组;术后5年两组间死亡率、再出血率无统计学差异(P>0.05),但曲张静脉再发生率手术组显著高于介入组(P<0.05)。结论:以TH胶为栓塞剂行PTVE+PSE治疗门静脉高压症食管胃底静脉曲张和脾亢安全、有效、并发症少,值得临床应用与推广。

块状型肝癌多途径治疗后再二期手术切除23例疗效分析

目的块状型肝癌多途径治疗后再二期手术切除２３例疗效分析。方法：我所从１９８３年３月至１９９３年１２月共收治原发块状型肝癌５６例，经肝动脉结扎、碘化油化疗药物（Ｍ、Ｄ、Ｆ）混合液灌注、液态硅胶（ＴＨ）栓塞、肝动脉远心端门静脉保留化疗管，术后分期灌注化疗，化疗期间经皮行癌灶无水酒精注射。结果：一期术后半年定期复查瘤体缩小ＰＲ：６０７％（３４／５６）、ＭＲ：２８５％（１６／５６）、ＳＤ：１０７％（６／５６）。复查后依据各个瘤体缩小及体质实况施行二期手术切除２３例、手术切除率为４１１％（２３／５６）。结论：二期手术病例随访结果：１，３，５年生存率为８２６％（１９／２３）、６８３％（１６／２３）、５２３％（９／１７）。（术后满５年者１７例生存９例）。

内镜下TH胶栓塞治疗门脉高压食管静脉曲张出血16例

1994年2月～2000年2月,我院共收治肝硬化门脉高压所致的食管静脉曲张破裂出血39例,1997年2月至今3年间对16例采用内镜下TH胶栓塞治疗(下称TH胶组),取得了较好的效果。并对内镜下治疗前3年间用三腔二囊管压迫止血治疗的23例进行对比分析(下称三腔管组),现报告如下: 1 临床资料与方法 1.1 确诊为肝硬化所致的门脉高压食管静脉曲张者,治疗前均经腹部B超、肝功能及胃镜检查证实为食管静脉曲张破裂出血,排除其它原因所致的上消化道出血。TH胶组16例,男13例。