TH-MT中间件在信贷登记咨询系统中的应用

TH-MT是面向消息的中间件,利用高效可靠的消息传递机制实现异构平台之间的通信.在人民银行信贷登记咨询系统中,以TH-MT为传输平台,跨越AIX,NT,Windows9x操作系统与RS6000、IBM PC Server5500 M20服务器平台成功实现了信贷数据的上报与下载,保证了信贷系统的安全、稳定运行.

TH-MT中间件在信贷登记咨询系统中的应用

TH-MT是面向消息的中间件,它利用高效可靠的消息传递机制,实现异构平台之间的通信.在中国人民银行信贷登记咨询系统中,以TH-MT为传输平台,AIX、NT、Windows9x操作系统与RS6000、IBM PC Server5500 M20服务器平台成功实现了信贷数据的上报与下载,保证了信贷系统运行的安全、稳定.

导管溶栓前小球囊预扩张治疗急性髂股静脉血栓患者的临床及安全性

【目的】探讨导管溶栓前小球囊预扩张治疗急性髂股静脉血栓患者的效果及安全性。【方法】选取2018年1月至2021年12月本院收治的116例急性髂股静脉血栓患者作为研究对象,根据干预方法不同分为小球囊扩张联合导管溶栓治疗(观察组,n=53)及直接导管溶栓治疗(对照组,n=63)。比较两组患者治疗前及治疗一周时健侧与患侧的周径差、静脉通畅评分、静脉通畅率、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)水平、活化部分酶凝血酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、白细胞计数(WBC)、D-二聚体(D-D),并记录两组患者出血发生率、溶栓时间、尿激酶用量及住院时间。【结果】治疗后,两组患者大腿周径差、小腿周径差均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者深静脉通畅评分均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05);观察组深静脉通畅率高于对照组,出血发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者TT、APTT、PT均长于治疗前,且观察组长于对照组(P<0.05);两组FIB水平显著低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组WBC、D-D水平均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组溶栓时间、尿激酶用量及住院时间均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】导管溶栓前使用小球囊预扩张治疗急性髂股静脉血栓可提高治疗疗效,安全性高,且具有预后静脉通畅率高、使用溶栓药物剂量少、溶栓时间短、出血发生率低等优点。

血小板聚集率及血液黏度预测急性心肌梗死PCI术后院内发生主要不良心血管事件的价值

【目的】探讨血小板聚集率及血液黏度预测急性心肌梗死(AMI)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后院内发生主要不良心血管事件(MACE)的价值。【方法】选取2020年3月至2022年2月在本院行PCI术治疗的98例AMI患者,根据患者术后30 d内MACE发生情况将其分为发生组(n=16)和未发生组(n=82)。比较两组患者的临床资料、血小板聚集率、血液黏度,采用Logistic多因素回归分析PCI术后MACE发生的影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血小板聚集率、血液黏度对AMI患者PCI术后院内MACE发生风险的预测价值。【结果】AMI患者PCI术后院内MACE发生率为16.33%。发生组左室射血分数低于未发生组,左室收缩末容积、左室舒张末容积、血小板聚集率、血液黏度高于未发生组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic多因素回归分析显示,血小板聚集率、血液黏度均为影响AMI患者PCI术后MACE发生的相关因素(P<0.05)。血`小板聚集率、血液黏度及两者联合预测AMI患者PCI术后院内MACE发生的灵敏度分别为68.75%、75.00%、68.75%,特异度分别为78.05%、73.17%、97.56%,AUC分别为0.721、0.748、0.887(P<0.05)。【结论】血小板聚集率、血液黏度两者联合对AMI患者PCI术后院内MACE发生的预测价值较高。

高强度聚焦超声联合GnRH-a及LNG-IUS治疗子宫腺肌瘤的临床疗效

【目的】探讨高强度聚焦超声(HIFU)联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)及左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)治疗子宫腺肌瘤的临床疗效。【方法】回顾性分析2019年10月至2021年11月在湖北省十堰市太和医院住院治疗的201例子宫腺肌瘤患者的临床资料,根据治疗方案不同分为单纯HIFU组(A组,n=62)、HIFU联合LNG-IUS组(B组,n=68)、HIFU联合GnRH-a及LNG-IUS组(C组,n=71)。比较三组患者治疗前和治疗后第1天病灶的消融率,比较三组治疗前与治疗后1个月、3个月、6个月、12个月子宫体积、痛经视觉模拟评分(VAS)及血红蛋白、糖类蛋白125(CA125)水平。【结果】三组患者消融率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后1个月、3个月、6个月、12个月,三组患者子宫体积、痛经VAS评分及CA125水平均低于治疗前,血红蛋白水平高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后6个月、12个月,C组患者子宫体积、痛经VAS评分及CA125水平均显著低于A组、B组,C组血红蛋白水平均高于A组、B组,但A组和B组上述指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】单纯HIFU、HIFU联合LNG-IUS、HIFU联合GnRH-a及LNG-IUS治疗子宫腺肌瘤均安全有效,但HIFU联合GnRH-a及LNG-IUS在缩小子宫体积、缓解痛经及改善贫血等相关症状的疗效更佳,且复发率也低于其他两种方法,值得临床推广应用。

AR基因突变雄激素不敏感综合征相关因素在性别分配中的作用分析

目的分析与青春期后AR基因突变雄激素不敏感综合征患儿的临床结局及外生殖器发育相关因素在性别分配中的作用,探讨AR基因突变雄激素不敏感综合症的最佳性别分配方案。方法以2015年11月至2018年10月浙江大学医学院附属儿童医院收治的21例出现AR基因突变的雄激素不敏感综合征(androgen insensitivity syndrome,AIS)患儿为研究对象,年龄3个月至13岁5个月,中位数为49.7个月。初诊性别女14例,男7例。外生殖器均表现为不同程度的雄性化不全,其中8例表型为完全女性化、10例为外生殖器模糊、3例为小阴茎。在分子诊断结果的基础上,将外生殖器雄性化评分(external masculinisation score,EMS)、性心理评估结果、外生殖器对雄激素刺激反应情况作为青春期后临床结局和外生殖器发育程度的预测因素,结合社会文化因素、性腺发育特点、患儿及其父母主观层面认知等因素,由本院多学科团队(multidisciplinary team,MDT)作出性别分配。结果8例(38.1%)诊断为完全性雄激素不敏感综合征(complete androgen insensitivity syndrome,CAIS)患儿的Prader评分均为0分,EMS评分为1~2分,性心理量表评估结果均表现为女性优势,雄激素治疗外生殖器无明显反应,性别分配均为女性。10例(42.9%)Prader评分为1~3分的部分性雄激素不敏感综合征(partial androgen insensitivity syndrome,PAIS)患儿EMS评分为2~9分,性心理量表评估结果除1例表现为女性优势外,其余均表现为男性优势,雄激素治疗后阴茎增长明显,性别分配均为男性。3例(14%)小阴茎患儿性心理量表评估结果均表现为男性优势,雄激素治疗后阴茎明显增长,性别分配均为男性。男性性别分配者的Prader评分和EMS评分高于女性性别分配者,且差异有统计学意义(P<0.05),雄激素治疗有效性、性心理评估结果与性别分配结果间均具有良好的关联性(P<0.05)。结论分析AR基因突变情况、EMS评分、性心理评估结果和外生殖器雄激素治疗反应结局等因素对AIS患儿未来性别认同、外生殖器发育程度等青春期后临床结局进行预测具有一定的可行性,在充分考虑社会文化因素、患儿及其父母主观层面认知情况下,由MDT进行性别分配是目前较为适宜的AIS性别分配方法。

拜新同、艾克地平及心痛定对高血压患者血压变异性的影响

目的 :观察长效制剂硝苯地平控释片 (拜新同 )、中效制剂硝苯地平缓释片 (艾克地平 )及短效制剂硝苯吡啶 (心痛定 ) 3种钙拮抗剂对高血压患者血压变异性的影响。方法 :80例原发性高血压病例分为 4组 ,Ⅰ组 ,未用药组 ;Ⅱ组 ,拜新同 30mg 1次 d口服 ;Ⅲ组 ,艾克地平 2 0mg 2次 d口服 ;Ⅳ组 ,心痛定 10mg 3次 d口服。用药第 7d行动态血压监测 ,观察血压变异性。结果 :与Ⅰ组比较 ,Ⅲ组血压变异性改变不显著 (P >0 .0 5 ) ;Ⅱ组的收缩压变异性下降 (P <0 .0 5 ) ,舒张压变异性改变不明显 (P >0 .0 5 ) ,Ⅳ组血压变异性增加 (P <0 .0 5 )。结论 :拜新同可降低原发性高血压患者的收缩压变异性 ,心痛定增加患者血压变异性 。

微创双导管超声碎石治疗复杂性肾结石

【目的】总结cyberwand（双导管超声）经皮肾镜碎石（PCNL）治疗复杂性肾结石的治疗经验，探讨超声引导下PCNL治疗肾结石的方法、疗效和安全性。【方法】回顾本院2010～2011年超声引导下采用美国cYBERWAND双导管超声碎石清石系统治疗5l例肾结石患者（铸型结石46例、马蹄肾并结石2例、孤立肾肾结石3例）的临床资料，对手术时间、结石清除率、手术并发症等临床资料进行分析。【结果】平均结石直径（4．3±1．6）cm，建立通道时间10～28rain，平均15rain，手术时间45～110rain，平均60rain，一次性清石率82．3％（42／51），发热4例，1例达40℃以上，其余均低于38℃，2例因大量出血行介入栓塞治疗后治愈，1例出现大量胸腹腔积液于术中发现及时行胸腹腔引流后治愈。【结论】B超引导下经皮肾镜Cyberwand双导管超声碎石清石系统治疗肾铸型结石，具有结石清除率高、手术时间短、出血少、并发症少等优点，是治疗体积较大、多发性、鹿角性及铸型等复杂肾结石的理想方法，但对处理坚硬结石存在局限性。

输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石623例

【目的】探讨输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的临床效果。【方法】2005年2月至2007年4月应用输尿管镜下钬激光碎石术治疗623例输尿管结石。【结果】552例手术成功,未见严重的并发症。【结论】输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石疗效明确、安全。

血脂康对肾病综合征病人脂代谢的影响

目的 :研究血脂康对肾病综合征病人脂代谢的调节作用 ,并与辛伐他汀比较。方法 :37例肾病综合征高脂血症病人随机分为血脂康组 (19例 ,血脂康 1.2g/d)和辛伐他汀组 (18例 ,舒降之 10mg/d) ;治疗前和治疗 4周后分别检测肝、肾功能、血脂、电解质及 2 4h尿蛋白。结果 :两组在治疗 4周后TC、TG及LDL C均下降 (P均 <0 .0 1) ,TP、ALB和HDL C升高 (P <0 .0 1或 <0 .0 5 ) ;而两组间比较治疗前和治疗 4周后的上述指标差异均无显著性 (P均>0 .0 5 )。结论 :血脂康能显著性降低肾病综合征病人TC、TG和LDL C水平 ,提高HDL C水平。

经皮肾穿刺造瘘置管在新生儿重度肾积水中的应用

[目的]探讨经皮肾穿刺造瘘置管在治疗新生儿重度肾积水中的应用效果.[方法]本院11例重度肾积水新生儿采取超声引导下经皮肾穿刺造瘘并留置F8肾造瘘管引流.患者分别在造瘘前、术后1、3和6个月末复查彩超;在造瘘前和术后6个月实行肾核素扫描.[结果]11例患儿手术顺利,手术时间（16±4.2）min,均无肾出血、周围脏器损伤等并发症,随访6个月,未见脱管等.肾积水在穿刺后3个月内缓解,和穿刺前相比,差异具有统计学意义（P〈0.05）;肾皮质厚度在穿刺后1个月内明显增厚,和穿刺前相比,差异具有统计学意义（P〈0.05）;肾小球滤过率（GFR）在穿刺6个月后较穿刺前明显改善,其差异具有统计学意义（P〈0.05）.[结论]经皮肾穿刺造瘘置管对先天性重度肾积水新生儿安全、有效,可以充分引流尿液,改善肾功能,为择期行手术治疗原发病提供有利条件,有利于改善预后.

再谈清洁间歇导尿对小儿神经源性膀胱的治疗价值

导尿技术和导尿材料的不断革新,直到现代清洁间歇导尿(clean intermittent catheterization,CIC)技术的诞生,经过了漫长的历史演变过程。神经源性膀胱(neurogenic bladder,NB)是导致儿童下尿路功能障碍的主要原因,患者常出现反复泌尿系统感染、排尿困难或尿失禁等,引起肾、输尿管积水及膀胱输尿管反流,造成肾功能损害,甚至导致肾功能衰竭。随着CIC在全世界范围内开展实施,NB患者病死率大幅下降,生活质量得到提高。CIC已被国际尿控协会作为排空膀胱的首选方法和治疗NB的重要手段。医生、患者和家长共同协作,为NB患者制定个性化的CIC方案,可实现CIC的最大价值。

高通量血液透析在终末期肾脏病患者中的应用价值

【目的】探讨高通量血液透析（HFHD）在终末期肾脏病（ ESRD）患者中的应用价值。【方法】收集血液透析时间在1年以上的136例ES RD患者的临床资料，根据透析器超滤系数的不同分为三组：超滤系数11．3 mL/（h · mmHg）的低通量8LR组（A组）；超滤系数50 mL/（h ＆#183; mmHg）的高通量PS15组（B组）；超滤系数71 mL/（h ·mmHg）的高通量17R组（C组）。比较三组血液透析前后的血尿素氮（BUN）、肌酐（SCr）、血磷（P3＋）、血钾（K＋）、血清甲状旁腺激素（iPTH）、β2-微球蛋白（β2-MG）、血清白蛋白（ALB）、瘦素（LP）、同型半胱氨酸（Hcy）、维生素B12（Vit B12）等指标，并分析比较各组血液透析后关节病变、腕管综合征、心血管系统等并发症。【结果】三组血BUN、SCr、P3＋、K＋等小分子物质比较无显著性差异（P＞0．05）；而B、C组iPTH、β2-MG、ALB、LP、Hcy、Vit B12等中大分子物质的清除则优于A组（P＜0．05），且C组对中大分子毒素的清除率最高（P＜0．05）；B、C组关节病变、腕管综合征、心血管系统并发症明显少于A组（P＜0．05），而低血压病的发生率高于A组（P ＜0．05），但三组感染率、病死率比较无统计学差异（P ＞0．05）。【结论】HF-HD与低通量血液透析（LFHD）对小分子物质的清除效果相似，但对中大分子物质的清除明显优于LFHD ，且可以减少关节病变、腕管综合征、心血管系统并发症发生，但应注意低血压等不良反应的发生。

对危及生命的肝肾出血行动脉栓塞止血的评价

本文总结8例危及生命的肝肾出血经导管动脉栓塞(TAE)的体会。所有病人均在选择性动脉造影明确诊断后行TAE治疗。其中肝破裂3例,晚期肾癌5例,作者采用钢圈加明胶海绵作为栓塞剂进行TAE术,使严重的肝肾出血迅速控制。本文讨论了TAE的临床应用价值、栓塞剂使用及治疗效果等。

早期浸浴清创治疗重度烧伤创面外搽食盐患儿的疗效观察

【目的】探讨早期浸浴清创治疗重度烧伤创面外搽食盐患儿的疗效。【方法】收集本院1994年1月至2014年1月重度烧伤后8 h内入院并创面外搽食盐的患儿41例，烧伤面积＞15％，搽盐量＞200 g ，根据治疗方法不同分为两组：浸浴组19例，入院后即将患儿放入清洁消毒的水疗槽中浸浴清创一次；对照组22例，入院后即使用温热的0．05％新洁尔灭溶液冲洗创面一次。比较两组患儿入院时、入院6 h、入院10 h、入院14 h血钠正常率；入院14 h内高热发生率、抽搐发生率；住院期间创面愈合时间和死亡率。【结果】两组入院时血钠正常率均为零；浸浴组入院6 h、入院10 h、入院14 h血钠正常率均显著高于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0．05）；浸浴组高热发生率、抽搐发生率、病死率分别为52．63％、42．11％、26．32％，均显著低于对照组（81．82％、72．73％、59．09％），浸浴组创面愈合时间（28．16 ± 2．31）d短于对照组（39．98±3．37）d ，差异均有统计学意义（ P ＜0．05）。【结论】早期浸浴治疗烧伤后创面外搽食盐的患儿，可降低血钠，减少高热、抽搐发生率，降低病死率，加快创面愈合。

部分脾栓塞治疗难治性原发性血小板减少性紫癜的疗效观察

目的探讨部分脾栓塞在治疗难治性原发性血小板减少性紫癜(ITP)的临床疗效和应用。方法对9例难治性ITP患者进行部分脾栓塞治疗,其中3例短期有效而又复发者进行脾切除治疗,观察和随访其临床疗效。结果9例病人中有8例(包括脾切除术3例)完全缓解,缓解率达88.9%,1例无效。其中随访2年以上4例,1年以上2例,半年以上2例,均无复发。结论部分脾栓塞保留了脾脏的免疫功能,并发症少,临床疗效满意,是治疗难治性ITP安全可靠的方法,亦可作为脾切除治疗难治性ITP的一个手术指标。

立体定向适形多靶点置管引流术治疗脑出血的临床研究

【目的】寻找一种治疗高血压脑出血的有效方法。【方法】96例高血压脑出血病人,局麻下病人安装CRW型定位头架,行CT扫描,将CT图像转输到Radionic X-刀工作站进行血肿的三维重建和计算血肿量。根据血肿的形状和量选择靶点数目。原则上对于规整长柱型血肿量在20 mL以内的血肿,靶点选择在血肿中下1/3下1～2 cm处;对于形状不规则且量较大的血肿,行三维重建时,尽可能在此血肿腔内建成2～3个较规整长柱状“亚血肿形图像”,在每一“亚血肿形图像”内均设一靶点。手术钻孔部位根据血肿的形状而定。原则上按长轴方向入路。一般选择在额纹中部,行横切口。常规钻孔后通过导向仪将1～3根硅胶管送至预定的靶点,先抽出液化的陈旧血,然后用生理盐水1 mL加尿激酶2万单位每天1次注入血肿腔内,夹闭硅胶管2 h后,行闭式引流,1～3 d后复查CT,血肿消失后拔管。【结果】89例病人（92.7%）手术后1～3 d拔管,且血肿排空量约占总量的90%～95%。前20例病死率为30%（6例死亡）,后76例病死率为3.95%（3例死亡）。近期优良率为62%,远期优良率为85.2%。【结论】该手术方式除适合神经外科脑出血手术适应证外,尤其适用于不同部位的不规则形的且量较大的脑出血病人。

创伤性连枷胸呼吸病理生理及牵引治疗的实验研究

本实验通过骨膜外剪断犬多根多处肋骨的连枷胸实验模型,经过致伤前后,左、右气管及支气管不同时相O_2和OC_2检测及呼吸功能和生化测定,证明连枷胸的“摆动气体”是不存在的。其病理生理改变主要是因为反常呼吸运动所致,牵引治疗仍不失为一种有效的治疗方法。本实验为连枷胸的临床救治提供了理论和实验依据。

持续负压密封引流技术在创伤骨科中的应用（附30例报告）

[目的]探讨持续封闭负压引流（vacuum-sealing drainage,VSD）技术治疗创伤骨科中四肢皮肤及软组织严重创伤的临床效果.[方法]对2007年9月至2011年09月本院临床所收治的30例复杂的创伤性皮肤软组织严重缺损患者行手术清创后应用VSD敷料覆盖创面,负压吸引器持续吸引治疗7～21 d后,拆除敷料行二期植皮或皮瓣转移术.[结果]30例患者中5例患者一次使用VSD治疗后行二期植皮或皮瓣转移术全部成活;25例患者由于全身多处严重软组织创伤行多次VSD治疗后植皮全部成活.[结论]VSD技术能有效地清除创面的分泌物和坏死组织,刺激肉芽生长,减少创面感染明显缩短创伤性皮肤软组织缺损的治疗时间.

支架植入术治疗前列腺电切术后排尿障碍的疗效观察

[目的]观察超声引导下镍钛记忆合金网状支架植入术治疗经尿道前列腺电切术后排尿障碍的效果.[方法]对46例良性前列腺增生行经尿道前列腺等离子电切术后复发排尿障碍患者局麻下经超声引导置入镍钛记忆合金支架,观察治疗效果.[结果]46例患者中42例手术成功,支架置入后3~7 d拔除导尿管,42例患者恢复自主排尿,残余尿量明显减少,尿流率正常或接近正常,有效率为91.3%,国际前列腺症状评分（IPSS）、最大尿流率（Qmax）、残余尿量（RUV）分别为（9.2±2.1）分、（16.5±1.1）mL/s、（19.6±5.8）mL,2例因尿道狭窄未能植入支架行膀胱造瘘,2例因严重的尿路刺激症状及血尿取出支架.[结论]超声引导下镍钛记忆合金网状支架治疗前列腺电切术后复发排尿障碍效果确实,适用于高危的前列腺电切术后复发患者.