靶向定位THESSYS椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症（lumbar disc herniation,LDH）是一种临床常见病和多发病,多见于成年人和老年人,腰腿疼痛是最常见症状。腰椎间盘突出症大多可通过保守治疗治愈,但仍有10%-20%的患者需要手术治疗。常规手术如全椎板、半椎板、开窗等间盘摘除术,可达到神经减压目的,但开放手术需要广泛剥离肌肉和软组织,显露骨性标志及植骨床,存在创伤大、术后因腰椎不稳导致疼痛、康复时间延长等并发症。

Thessys椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症疗效分析

目的探讨经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法对2011-05-2012-03期间的腰椎间盘突出症患者21例,采用视觉模拟评分法(VAS法)和改良Macnab疗效评定标准测评入院时和椎间孔镜术后(术后当时、术后一周、一月、三月及六月),评估经皮椎间孔镜技术(PTED)治疗腰椎间盘突出症的疗效和安全。结果术后当时、术后一周、一月、三月、六月VAS评分分别为(1.62±0.74)、(2.90±0.88)、(1.57±0.50)、(1.57±0.74)和(2.14±0.65)均显著低于术前的(8.71±0.84)(P值均<0.01),根据改良Macnab疗效评定优17例,良2例,可2例。术后优良率均为90.47%,3例老年患者于术后出现腰背肌肉痉挛,于腰大肌肌间沟神经阻滞后症状消失。结论椎间孔镜对腰椎间盘突出症近期疗效确切。

改良Thessys椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的疗效及影响因素分析

目的探究改良Thessys椎间孔镜技术对腰椎间盘突出症的治疗效果及对相关影响因素。方法回顾性分析2016年9月至2018年3月湖南省岳阳市二人民医院收治的70例单节段腰椎间盘突出症患者的临床资料。所有患者均采用改良Thessys椎间孔镜技术治疗,根据疗效将其分为优良组58例和可差组12例,用单因素分析及多因素logistic回归分析对疗效的影响因素。结果末次随访时优28例,良30例,优良率82.86%,可6例,差6例,临床总有效率为91.43%。术后3、6个月腰部、腿部VAS评分显著低于术前(P<0.05),腰椎日本矫形外科协会评分显著高于术前(P<0.05)。影响临床效果单因素分析:疗效与其年龄、病程、工作模式、临床表现以及椎间盘退变Pfimnann分级密切相关,差异有显著性(P<0.05);多因素logistic回归分析:年龄、病程、工作模式、临床表现、椎间盘退变Pfimnann分级是影响手术疗效的因素(P<0.05)。结论采用改良Thessys椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症疗效较好,年龄、病程、临床症状、工作模式、椎间盘退变程度是影响改良Thessys椎间孔镜技术治疗效果的主要危险因素。

经皮后路椎间孔镜THESSYS技术治疗L_5S_1椎间盘突出症46例

目的:观察经皮后路椎间孔镜THESSYS技术治疗L_5S_1椎间盘突出症的有效性及安全性。方法:2017年3月至2018年2月,采用经皮椎间孔镜下后路髓核摘除术治疗L_5S_1椎间盘突出症患者46例。男37例,女9例;年龄32~61岁,平均43.6岁;中央型椎间盘突出9例,中央旁型突出26例,椎间盘脱出8例,椎间盘部分钙化3例。病程3~12个月,平均4.5个月。记录手术时间和术中出血量,随访观察症状缓解和腰椎功能恢复情况。结果:全部病例均顺利完成手术,手术时间0.5~1.0h,出血量3~5mL.46例患者均获随访,随访时间2~6个月,平均3.5个月。末次随访时,改良MacNab标准评价疗效,本组优42例,良3例,可1例。无神经根损伤、大血管破裂、椎间隙感染、切口愈合不良等并发症。其中1例患者置入工作通道时硬脊膜破损,术后因有液体灌注未影响手术进行,术后患者出现头痛症状,予以去枕平卧,增加静脉液体量,1周后症状消失。结论:经皮后路椎间孔镜THESSYS技术治疗L_5S_1椎间盘突出症,损伤小,可有效缓解症状,改善腰椎功能。

经皮椎间孔镜技术治疗腰椎内固定术后邻近节段椎间盘突出的临床疗效分析

目的探讨经椎间孔内窥镜(THESSYS)技术治疗腰椎内固定术后邻近节段椎间盘突出的临床疗效。方法回顾性分析腰椎内固定术后邻近节段椎间盘突出患者共63例,按照手术方式随机分为治疗组(31例)和对照组(32例),治疗组采用微创椎间孔镜下髓核摘除术治疗,对照组采用开放手术进行手术治疗,比较两组手术时间、手术切口、住院时间、术后腰痛VAS评分、术后下肢放射痛VAS评分、术后Oswestry功能障碍指数(ODI)差异。结果与对照组比较,治疗组手术切口更小[(0.91±0.17)cm vs.(8.48±0.65)cm]、手术时间更短[(45.00±9.85)min vs.(82.71±7.02)min]、住院时间更短[(4.96±1.07)d vs.(9.66±1.96)d],差异有统计学意义(P<0.05);治疗组术后腰痛VAS评分,术后ODI指数均较对照组有优势,差异有统计学意义(P<0.05),两组下肢放射痛VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 THESSYS技术治疗腰椎内固定术后邻近节段椎间盘突出的临床疗效确切,手术切口小、手术时间短、住院时间短,出血少,能有效避开原内固定,避免延长融合节段,并减少因剥离椎旁肌造成的腰痛,值得临床推广与应用。

椎间孔镜技术联合O_3介入治疗老年腰椎管狭窄症的疗效分析

目的:探讨THESSYS椎间孔镜技术联合O3介入治疗老年腰椎管狭窄症的临床疗效。方法:对我院2014年3月至2015年10月收治的55例老年腰椎管狭窄症患者,均采用经皮THESSYS椎间孔镜技术行病灶处"椎管扩大成形+髓核摘除+神经根松解术",同时联合O_3介入治疗,于术前和手术结束时、术后3个月、术后6个月时采用视觉模拟评分(VAS)评估疼痛程度,JOA评估治疗分数,并观察治疗前后临床症状及体征的变化。结果:根据MacNab疗效评定的标准,分为优秀,良好,一般和差,术后随访6个月,优40例(72.7%),良好9例(16.4%),一般6例(10.9%),差0例,优良率89.1%;与手术前比较,治疗后各时点VAS及JOA评分均有明显改善(P<0.05)。结论:采用THESSYS椎间孔镜技术联合O3介入治疗老年腰椎管狭窄症具有创伤小、恢复快等优点,是一种微创、有效的方法,值得临床推广。