THRIVE评分在急性缺血性卒中血管再通治疗评估中应用及进展

早期血管再通治疗是改善急性缺血性脑卒中(AIS)预后的有效方法。在时间窗内对AIS静脉溶栓是得到广泛认可的血管再通治疗手段,而对超过溶栓时间窗或合并大血管病变的AIS患者,血管内治疗也逐渐受到国内外学者的接受和肯定。但血管再通治疗存在个体差异,也易引起多种并发症,预后难以预测。THRIVE评分作为早期国外预测AIS血管内治疗的评分之一,国内报道不多。本文现对其评分的研究进展进行综述。

THRIVE评分对伴有心房颤动的急性缺血性卒中患者预后的预测价值

目的 探讨THRIVE评分对伴有心房颤动（房颤）的急性缺血性卒中患者预后的预测价值.方法 选取2009年9月至2013年3月苏州大学附属第二医院169例伴有房颤的急性缺血性卒中患者纳入研究,所有患者行美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS）、THRIVE评分及CHADS2评分,3个月后行改良Rankin评分（mRS）,根据THRIVE评分将患者分为1～3分、4～5分及6～9分3组,比较3组间基线差别及预后,采用Logistics多因素回归分析对THRIVE评分与患者预后关系进行评价.结果 （1）169例患者中,THRIVE评分1～3分组59例（34.9％）,4～5分组71例（42.0％）,6～9分组39例（23.1％）.随着THRIVE评分的增加,患者年龄（F =31.360,P＜0.001）及空腹血糖水平（F =12.410,P＜0.001）逐步增高,3组比较差异有统计学意义.（2）随着THRIVE评分逐渐增高,患者3个月后良好预后的比例逐渐降低（x2=48.259,P=0.000）,病死率（x2=36.754,P＜0.001）及肺部感染发生率（x2=16.590,P=0.000）逐渐增高,而3组之间颅内出血转化发生率无明显差别（x2=2.064,P=0.356）.（3） ROC曲线分析显示,THRIVE评分对患者不良预后、死亡及肺部感染的预测效果均明显优于CHADS2评分（AUCROC=0.797,P＜0.001比AUCROC=0.579,P=0.085;AUCROC =0.796,P ＜0.001比AUCROC =0.569,P =0.198;AUCROC =0.708,P ＜0.001比AUCROC=0.573,P=0.152）.（4）多因素回归分析显示,THRIVE评分是伴有房颤的缺血性卒中患者3个月后良好预后（OR=0.406,P＜0.001）、死亡（OR=2.083,P＜0.001）及住院期间肺部感染（OR=2.168,P＜0.001）的独立预测因子.结论 THRIVE评分与伴有房颤的急性缺血性卒中患者3个月后良好预后呈明显负相关,与3个月后死亡及住院期间肺部感染呈明显正相关,表明THRIVE评分对伴有房颤的缺血性卒中患者的预后及并发症具有良好的预测价值.