特发性膜性肾病患者血清抗PLA2R抗体和抗THSD7A抗体的表达及诊断价值

目的探讨血清抗磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体和抗1型血小板反应蛋白7A域(THSD7A)抗体在特发性膜性肾病(IMN)患者中的表达及诊断价值。方法回顾性分析2017年7月—2019年12月行肾穿刺活检的初次治疗肾病患者217例,其中IMN 97例,非膜性肾病120例。所有患者均检测血清抗PLA2R抗体及抗THSD7A抗体表达水平,采用ROC曲线评估血清抗PLA2R抗体、抗THSD7A抗体对于IMN的诊断价值,分析影响IMN患者血清抗PLA2R抗体、抗THSD7A抗体表达的因素。结果IMN患者抗PLA2R抗体和抗THSD7A抗体阳性表达率均高于非膜性肾病患者(P<0.01)。血清抗THSD7A抗体诊断IMN特异度高于抗PLA2R抗体,准确度、灵敏度低于抗PLA2R抗体(P<0.01)。Logistic回归分析显示,血清白蛋白<25 g/L、肾小管间质损伤≥25%、尿β2-微球蛋白≥1.17 mg/L、尿免疫球蛋白G≥24.98 mg/L、尿α1-微球蛋白≥40.35 mg/L是IMN患者血清抗PLA2R抗体、抗THSD7A抗体表达的影响因素(P<0.05,P<0.01)。结论血清抗PLA2R抗体、抗THSD7A抗体高表达对于IMN的诊断具有一定的临床价值,且能反映患者的病情程度。

抗PLA2R抗体、抗THSD7A抗体及其滴度在IMN诊断及治疗中的研究

目的探讨M型磷脂酶A2受体(PLA2R)和1型血小板反应蛋白7A(thrombospondin type-1 domain,THSD7A)抗体及其滴度在特发性膜性肾炎诊断中的意义。方法选取2017年3月—2018年2月在聊城市人民医院肾内科就诊的膜性肾炎患者46例,并以同期46例非IMN肾脏疾病为对照,使用酶联免疫吸附法(ELISA)检测该院IMN患者PLA2R和THSD7A滴度变化,并探讨其在IMN治疗中的价值。结果 IMN组中A组纳入研究23名患者,低滴度组18例(78.26%),中滴度组4例(17.39%),高滴度组1例,占4.35%,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。B组抗THSD7A抗体阳性率检出的患者均来自于IMN组。结论 ELISA法检测PLA2R抗体,可作为体外诊断特发性膜性肾病的指标,虽然IMN中抗THSD7A抗体的检出率不高,但该抗体对IMN诊断具有较高的特异性,诊断准确性良好。

抗PLA2R抗体、THSD7A抗体联合肾组织PLA2R抗原在原发性膜性肾病诊断的价值

目的分析抗PLA2R抗体、THSD7A抗体联合肾组织PLA2R抗原在原发性膜性肾病诊断的价值。方法选择2017年1月至2020年1月收治的86例原发性膜性肾病患者作为研究对象,并分为观察组(43例,接受抗PLA2R抗体、THSD7A抗体联合肾组织PLA2R抗原检测诊断)和对照组(43例,接受抗PLA2R抗体、THSD7A抗体检测诊断)。结果对比两组患者基本资料、检出情况,与对照组相对比,观察组确诊率更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者基本资料对比无明显差异,无统计学意义(P>0.05)。结论对原发性膜性肾病患者行抗PLA2R抗体、THSD7A抗体联合肾组织PLA2R抗原检测诊断,可有效查出受检者是否患原发性膜性肾病,有效提升其整体的检测效果,确保患者能得到及时有效的救治。

血清抗PLA2R抗体、抗THSD7A抗体与Hp检测在膜性肾病中的临床价值

观察血清抗PLA2R抗体、抗THSD7A抗体和Hp检测在MN患者和健康体检者中的水平,进一步探讨抗PLA2R抗体、抗THSD7A抗体与Hp感染在MN中的特点及临床价值。方法 选取 2019年 7月至2023年 3月经肾活检证实的60例MN患者和同期健康体检者60例,分别检测相关指标,并进行进一步的分析。结果 60例MN患者血清抗PLA2R抗体阳性率70%(42/60)。60例健康体检者未发现血清抗PLA2R抗体异常升高,阳性率0%(0/60)。60例MN患者及60例健康体检者均未发现抗THSD7A抗体异常升高。60例MN患者中41例患者Hp阳性,阳性率68.3%(41/60);其中57例IMN患者中40例Hp阳性,Hp阳性率70.2%(40/57);3例SMN患者中1例Hp阳性,Hp阳性率33.3%(1/3)。60例健康体检者Hp阳性28例,阳性率46.7%(28/60)。血清抗PLA2R抗体在MN患者和健康人群中显著差异(p<0.0001)。MN患者Hp阳性率(68.3%)较健康体检人群中Hp阳性检出率(46.7%)有明显差异(p<0.005)。血清抗PLA2R抗体阳性的IMN患者的Hp阳性率较血清抗PLA2R抗体阴性的IMN患者的Hp阳性率高,但无统计学差异(p>0.005)。结论 血清抗PLA2R抗体在MN患者尤其IMN患者的诊断中具有重要临床意义;抗THSD7A抗体检测可不作为MN诊断的常规筛查方法;MN患者存在高Hp阳性率,需引起临床重视,对MN患者加强Hp检测甚至抗Hp治疗干预。

糖皮质激素联合利妥昔单抗对特发性膜性肾病患者血脂、Th17/Treg失衡和血清PLA2R抗体、THSD7A抗体的影响

目的:探讨糖皮质激素联合利妥昔单抗对特发性膜性肾病(IMN)患者血脂、辅助性T细胞17(Th17)/调节性T细胞(Treg)失衡和血清抗磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体、抗I型血小板反应蛋白7A域(THSD7A)抗体的影响。方法:收集空军军医大学唐都医院2022年3月~2023年3月期间收治的IMN患者112例。根据随机数字表法将入组患者分为对照组(56例,糖皮质激素治疗)与治疗组(56例,对照组的基础上接受利妥昔单抗治疗)。观察两组疗效、血脂[低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、甘油三酯(TG)]、肾功能[胱抑素C(CysC)、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、24 h尿蛋白定量]、Th17/Treg相关指标[Th17细胞百分比、白细胞介素-17(IL-17)、Treg细胞百分比、转化生长因子β1(TGF-β1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]和血清PLA2R抗体、THSD7A抗体水平变化情况,并观察两组治疗安全性。结果:与对照组相比,治疗组的临床总有效率更高(P<0.05)。与对照组相比,治疗组治疗6个月后TC、TG、LDL-C、CysC、Scr、BUN、24 h尿蛋白定量、Th17、IL-17、TNF-α、PLA2R抗体、THSD7A抗体更低,HDL-C、Treg、TGF-β1更高(P<0.05)。两组不良反应发生率对比未见差异(P>0.05)。结论:糖皮质激素联合利妥昔单抗应用于IMN患者,可有效改善患者血脂、Th17/Treg失衡和血清PLA2R抗体、THSD7A抗体水平,且不增加不良反应发生率,具有较好的临床应用价值。