超声引导下细针穿刺活检对≤10mmTI—RADS4a类甲状腺结节的诊断价值

目的探讨超声引导下细针穿刺活检（US—FNAB）对甲状腺超声影像报告和数据系统（TI—RADS）4a类且直径≤10mm甲状腺结节的诊断价值。方法回顾性分析接受US—FNAB检查的甲状腺结节患者的超声特征，根据TI-RADS评估每个结节的恶性特征并进行分类，将其中TI—RADS4a类且直径≤10mm365例患者的甲状腺结节均行US．FNAB检查，并根据超声测量结节最大径分为〈5mm组和5．10mm组．对细胞学诊断结果与病理结果进行对照分析。结果365例TI-RADS4a类结节中，细胞学诊断恶性68例，可疑恶性81例，良性193例，不满意6例，不确定17例；经术后病理或临床随访，恶性153例，良性212例，US—FNAB细胞学结果和实际病理结果无明显差别（P〉0．05）。5～10mm组结节的细胞学阳性率和实际恶性率均大于〈5mm组（P〈0．05）。US-FNAB细胞学诊断TI—RADS4a类甲状腺结节的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确率分别为92．2％、96．2％、94．6％、94．4％和94．5％。结论US-FNAB检查对TI-RADS4a类甲状腺结节有较高的诊断价值。能有效提高术前诊断的准确性。

3D-CPA联合TI-RADS标准在甲状腺结节良恶性诊断中的价值

目的探讨3D-CPA联合TI-RADS在甲状腺结节良恶性诊断中的价值。方法收集2013年12月~2015年12月在遵义医学院附属医院行甲状腺手术的患者98例共105个甲状腺结节(良性50个,恶性55个),回顾术前常规二维超声检查及3D-CPA检查,所有甲状腺结节均按照TI-RADS标准进行分类。以病理结果为金标准,比较3DCPA与TI-RADS标准对甲状腺结节的良恶性诊断价值及联合两种方法对甲状腺结节良恶性的诊断价值。结果 3DCPA结果:50个良性病灶血流分布在周边的占36个(72.0%)、内外都有14个(28.0%);血管走行规则43个(86.0%)、血管走行不规则为7个(14.0%);空间分布对称为44个(86.0%),空间分布不对称为6个(14.0%)。55个恶性病灶血流分布在周边的占5个(9.1%)、内外都有50个(90.9%);血管走行规则为6个(10.9%),血管走行不规则为49个(89.1%);空间分布对称为18个(32.7%),空间分布不对称为37个(67.3%)。良性结节和恶性结节在3D-CPA声像图3组指标相比均具有明显差异(P<0.05)。3D-CPA与TI-RADS之间比较:SEN、SPE、PPV、NPV及ACC均有统计学差异(P<0.05);.二种方法结合后灵敏度准确度明显高于单一方法。结论 3D-CPA中血流分布部位、血管走行、空间分布对诊断甲状腺结节良恶性有较好的临床意义,其中血管走行的敏感度、特异和准确度最高;.TI-RADS分类标准可以对甲状腺结节超声描述起到规范化、标准化的作用,对甲状腺结节提供了风险性评估方案;3D-CPA与TI-RADS分类标准联合应用可提高诊断甲状腺结节良恶性的灵敏度及准确率。

基于TI-RADS的甲状腺结节超声图像特征提取技术研究

超声是甲状腺检查的首选影像学方法。甲状腺超声影像的临床分析主要通过医生参考甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADS)对超声图像进行特征评价量化,但特征量化结果与医生的经验、状态等主观因素相关。通过计算机辅助分析方法,可客观定量地分析超声影像特征,减少主观因素对诊断结果的影响。但已有系统多是使用经典的图像纹理特征,这类特征抽象且缺乏明确意义,难以在临床运用。通过对TI-RADS中涉及到的超声征象进行提取并量化,利用医生在临床诊断中依据经验所使用的视觉特征,设计对应的量化方法,可为甲状腺超声的标准化描述提供基础。根据这些特征,通过统计学习方法建立甲状腺结节良恶性鉴别模型,为临床诊断提供参考建议,该模型的识别正确率达到了100%。

甲状腺微小结节和甲状腺微小癌的临床病理关系及影响因素研究

目的分析甲状腺微小结节患者的临床病理特征,提高对甲状腺微小结节的诊治水平,以期及时发现甲状腺微小癌。方法选取2011—2013年在新疆医科大学第五附属医院经超声检查发现的甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADS)分级标准诊断为3级或4a级的甲状腺微小结节患者108例。对患者进行门诊和电话随访,随访至2015年9月,以随访结束时患者的病情作为统计分析的终点事件,进展为甲状腺微小癌或甲状腺微小良性结节。记录患者性别、年龄、首次超声发现时是否合并其他甲状腺疾病、结节数目、是否为多中心肿瘤、TI-RADS分级、是否规律服用抑制促甲状腺激素(TSH)药物情况,分析其与甲状腺微小癌的相关性。结果 23例患者在随访过程中提示出现疾病进展,进行手术治疗,术后病理诊断为甲状腺微小癌。甲状腺微小良性结节和甲状腺微小癌患者性别、年龄、结节数目、是否为多中心肿瘤、TI-RADS分级比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两者是否合并其他甲状腺疾病、是否规律服用抑制TSH药物比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,男性、多发结节、多中心肿瘤、TI-RADS分级为4a级是甲状腺微小癌的危险因素(P<0.05)。结论男性、多发结节、多中心肿瘤、TI-RADS分级为4a级等特征与甲状腺微小癌密切相关,存在以上高危因素的甲状腺微小结节患者应考虑积极手术治疗。