超声引导下细针穿刺抽吸活检对TI-RADS 4类甲状腺结节的诊断价值

目的探讨超声引导下细针穿刺抽吸活检(US-FNAB)对甲状腺超声影像报告和数据系统(TI-RADS)4类甲状腺结节的诊断价值。方法回顾性分析在上海交通大学医学院附属瑞金医院接受US-FNAB检查的甲状腺患者的术前超声特征,根据TI-RADS评估每个结节的恶性风险并进行分类,将其中TI-RADS 4a、4b和4c类共265例患者的281个结节纳入为可疑结节,所有结节均行US-FNAB检查,排除细胞学无相关诊断(不满意)结果的病例,将入组的274个结节的US-FNAB细胞学诊断结果与病理结果或随访结果进行对照研究。结果 281个TI-RADS 4类结节中,细胞学诊断恶性97个,可疑恶性45个,良性120个,不满意7个,不确定12个;经术后病理或临床随访,恶性146个,良性128个,US-FNAB细胞学结果和实际结果比较差异有统计学意义(P<0.001)。US-FNAB细胞学诊断TI-RADS 4类甲状腺结节的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确率分别为93.83%、96.09%、96.48%、93.18%和94.89%。结论 US-FNAB检查对TI-RADS 4类甲状腺结节有较高的诊断价值,能有效提高术前诊断的准确性。TI-RADS分类有助于甲状腺可疑结节临床处理方式的选择。

超声引导下细针穿刺细胞学检查联合BRAF V600E基因突变检测对TI-RADS 4类甲状腺结节的诊断价值

目的:评价超声引导下细针穿刺细胞学(US-FNAB)检查联合BRAFV600E基因突变检测对甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADS)4类甲状腺结节的诊断价值。方法:选取医院行常规超声检查评估为TI-RADS4类的208例(共217个结节)甲状腺结节患者,所有患者均行手术治疗,且术前均行US-FNAB检查及BRAFV600E基因突变检测。以术后病理组织学结果为"金标准",计算US-FNAB检查和BRAFV600E基因突变检测及两种方法联合诊断TI-RADS4类甲状腺结节的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率。结果:在217个结节中剔除5个US-FNAB标本不满意的结节,纳入的212个TI-RADS4类甲状腺结节中恶性167个、良性45个。与术后组织病理学检查结果对比,US-FNAB检查与BRAF V600E基因突变联合检测在术前诊断TI-RADS 4类恶性甲状腺结节的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值以及准确率分别为95.3%、100.0%、100.0%、93.3%和97.2%,其诊断效能较单独应用US-FNAB检查和BRAFV600E基因突变检测明显提高。尤其对于4 a类和4 b类结节,两者联合检测在术前诊断甲状腺癌的灵敏度及准确率均明显提高;而对于4 c类结节,US-FNAB检查和BRAFV600E基因突变检测以及两者联合检测3种术前诊断方法的灵敏度和准确率均在90%以上,差别不大,且3种方法的阴性预测值均较低。结论:US-FNAB检查联合BRAF V600E基因突变检测能够提高TI-RADS 4类甲状腺结节的术前诊断效能。对于TI-RADS 4 a和4 b类结节,建议应用两者联合检测,能够提高术前诊断的灵敏度和准确率;对于TI-RADS 4c类结节,即使US-FNAB检查及BRAF V600E基因突变检测结果为阴性,也应考虑二次穿刺或手术治疗。

超声弹性应变率比值(SR)对甲状腺TI-RADS 4类结节的诊断价值

目的探究弹性应变率比值(SR)在鉴别诊断甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADS)4类结节中的应用价值。方法回顾性分析152例患者的154个甲状腺结节声像图特征,依据甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADS)对相应的结节进行分类,其中TI-RADS 4a、4b和4c类分别为17个、31个和106个;所有结节均行弹性成像检查,并记录弹性应变率比值(SR),绘制受试者操作特征(ROC)曲线,获得弹性应变率比值(SR)鉴别诊断甲状腺良恶性结节的最佳界值。将入组的154个结节的SR值与病理结果进行对照研究。结果弹性应变率比值SR<0.50的甲状腺结节考虑为恶性,SR诊断恶性76个,良性78个;经术后病理证实,恶性78个,良性76个,SR诊断结果与实际结果差异相比较有统计学意义(P<0.05)。SR诊断TI-RADS 4类结节的准确性为88.31%,灵敏度为87.18%、特异度为89.47%、阳性预测值为89.47%、阴性预测值为87.18%。结论 SR能显著提高甲状腺结节诊断的准确性,对TI-RADS 4类结节有特殊的应用价值。

TI-RADS 4类甲状腺良性结节的超声声像图特征与病理特征分析

目的总结甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADS)4类甲状腺良性结节的超声声像图特征及病理学特征。方法回顾性分析2016年6月至2017年6月期间于南京中医药大学附属医院行超声检查示TI-RADS 4类的46例甲状腺良性结节患者、共计52个结节的术前超声声像图特征及术后病理学特征。结果 52个TI-RADS 4类结节中,4A类32个(61.54%),4B类12个(23.08%),4C类8个(15.38%);超声声像图主要表现为低回声(90.38%)、实性或实性为主(98.08%)、直径>1 cm(61.54%)、边界(尚)清(63.46%)、微钙化(50.00%)、较丰富/点条状血流(65.39%)、边缘规则(90.38%)、纵横比≤1(92.31%)及无可疑淋巴结(86.54%)。术后病理学检查提示结节性甲状腺肿伴纤维化/钙化20个(38.46%),结节性甲状腺肿伴腺瘤形成16个(30.77%),结节性甲状腺肿5个(9.61%),桥本甲状腺炎9个(17.31%),甲状腺滤泡性腺瘤2个(3.85%)。结论结节性甲状腺肿(伴纤维化/钙化或伴腺瘤形成)、桥本甲状腺炎以及甲状腺滤泡性腺瘤行超声检查时可具有甲状腺癌的声像图特征,临床需结合其他检查方法进行综合评估。