基于TIME原则的伤口床准备结合负压封闭引流在慢性伤口护理中的应用效果

目的:探讨基于TIME原则的伤口床准备结合负压封闭引流(VSD)在慢性伤口护理中的应用效果。方法:选取2021年1月—2022年3月贵州航天医院收治的70例慢性伤口患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,各35例。对照组采用VSD处理,观察组在TIME原则下进行伤口床准备后行VSD处理。比较两组伤口愈合情况。结果:干预4周后,观察组伤口愈合率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.022)。干预4周后,观察组渗液pH低于对照组,伤口温度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。干预2周后,两组伤口面积、深度小于干预前,且观察组小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预4周后,两组伤口面积、深度小于干预前与干预2周后,且观察组小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于TIME原则的伤口床准备结合VSD在慢性伤口护理中的应用效果显著,可改善伤口愈合效果,提高伤口愈合率。

TIME原则在糖尿病足延伸护理中的应用

[目的]观察TIME原则在糖尿病足延续护理中的应用效果。[方法]使用TIME原则对53例糖尿病足病人应用延伸护理前后对比,评价此方法的应用价值。[结果]在TIME原则下的实施延伸护理实施后创面愈合总有效率为96.23%,高于实施前的77.36%(P<0.05),护理满意度高于实施前(P<0.05)。[结论]将TIME原则应用于糖尿病延伸护理中可缩短伤口愈合时间,创面愈合效果好,病人满意度高。

创面修复TIME原则在1例截瘫患者压疮护理中的应用体会

压力性损伤是指位于骨隆突处、医疗或其他器械下的皮肤和(或)软组织的局部损伤。截瘫患者由于受损伤平面以下肢体运动功能、感知觉、运动等消失,膀胱、肛门括约肌功能丧失,致使局部组织长期受压以及大小便刺激,7.9%的脊髓骨折伴截瘫患者伴有压力性损伤。

TIME原则联合医用射线防护喷剂在放射性皮炎患者中的应用

目的:探讨基于TIME原则的伤口床准备联合医用射线防护喷剂治疗放射性皮炎的效果观察。方法:将60例患者随机分为观察组和对照组各30例,观察组采用TIME原则进行伤口床准备,并局部应用医用射线防护喷剂,对照组则采用传统的清创方法联合湿敷进行放疗野皮肤的护理,比较两组在干预前和干预后第15天的伤口面积及创面分期。结果:观察组15天的伤口面积的缩小率、创面分期的进展优于对照组(P<0.05);结论:基于TIME原则的伤口床准备联合医用射线防护喷剂治疗放射性皮炎能够促进放射性皮炎伤口的愈合。

TIME原则应用于老年难愈型压疮中的效果

选取郑州大学第二附属医院老年医学科2018-06—2019-06间收治的28例老年难愈型压疮患者,均在“TIME”原则指导下对患者的全身条件及压疮的局部状况进行评估;根据评估结果给予患者全身抗感染、营养支持、改善循环、利尿消肿、控制血糖等综合治疗;并针对性实施去除压疮创面细菌性、坏死性组织,控制感染,创造相对适宜的微环境,促进肉芽组织生长,加速创面愈合等措施。28例患者中,18例痊愈,更换敷料间隔时间1~3 d,压疮愈合时间21~86 d。6例好转后出院。4例在压疮治疗护理过程中死于原发疾病。

“TIME”原则联合自制负压引流装置在1例主动脉夹层术后切口脂肪液化病人中的应用

总结1例主动脉夹层术后切口发生脂肪液化的护理经验,运用伤口床原则评估切口情况,根据评价结果,基于“TIME”伤口床准备原则制定伤口管理方案,包括清除坏死组织、控制感染、使用负压引流装置进行引流以控制伤口湿度平衡、促进伤口边缘生长,并结合营养支持、疼痛管理、心理护理等措施,病人切口愈合佳,顺利出院。

“TIME”原则联合VSD对1例糖尿病酮症酸中毒3期压力性损伤患者的护理体会

压力性损伤(Pressure Injury)是指皮肤和/或皮下组织的局部损伤,通常位于骨隆突处,由压力或压力联合剪切力所致[1],2016年美国压疮咨询委员会(National Pressure Ulcer Advisory Panel,NPUAP)对压疮的定义重新界定,更名为压力性损伤。糖尿病酮症酸中毒(Diabetic ketoacidosis)会导致全身营养不良、机体免疫功能低下,极大程度地影响了压力性损伤伤口的恢复[2-3]。

TIME原则治疗肛周化脓性汗腺炎

为观察TIME原则治疗肛周化脓性汗腺炎的临床疗效，回顾性分析2014年6月至2015年3月收治的4例肛周化脓性汗腺炎患者的临床资料。结果显示，4例患者全部治愈。住院时间20～30d，平均25d。随访1年，无复发。结果表明，在TIME原则指导下治疗肛周化脓性汗腺炎疗效确切，值得临床推广。

创面床准备“TIME”原则在慢性创面中的应用进展

近年来,由于人口老龄化的加剧,慢性创面患者数量不断增多。因其发病机制尚未研究清楚,治疗较困难,治疗方式多样化,无固定模式,应用许多药物的治疗效果不佳。本文以“TIME”原则为基点,将慢性创面创面床准备的研究进展予以综述,旨在为慢性创面的诊治提供新思路。

应用“TIME”原则指导深度压疮创面的修复

回顾性分析部分因深度压疮住院患者的临床资料,患者行全身综合治疗;清除创面坏死组织;控制感染;保持创面湿润;去除创缘迁移受损的表皮;手术。应用"TIME"原则能使慢性创面管理流程化、科学化和规范化,利于其更快、更好地修复。

“TIME”原则联合VSD在皮肤缺损合并腔隙性感染患者的应用

目的探讨应用"TIME"原则联合VSD技术治疗皮肤缺损合并腔隙性感染患者的临床效果。方法选择我科2009年3月至2012年2月收治的皮肤缺损合并腔隙性感染患者23例,引入TIME"管+理原则进行创口的评估和管理,选择最佳的时机和方式进行彻底清创,联合VSD技术控制感染和炎症,缩小感染腔隙,促进创面肉芽组织生长,最后行植皮手术及外置VSD敷料,同时覆盖植皮区和残腔,修复皮肤组织缺损及封闭创面。结果 23例患者经过此方法后,平均7~10 d创腔封闭,皮片移植后5~7 d全部成活,人均手术次数2次,患者总住院时间平均23.5 d。出院后23例患者全部随访,随访时间2~12个月,感染无复发,患者对治疗效果满意。结论对皮肤缺损合并腔隙性感染患者应用TIME管理原则进行创面评估和管理,包括与创口相关的全身状态评估和分析,为进一步选择合适的清创方法和手术时机提供了科学性、连续动态性的指导,也为评价创口愈合时间及治疗效果提供了可测量的比较性指标。对皮肤缺损合并腔隙性感染患者的治疗提供了流程化和规范性的指导,值得进一步推广应用。

小腿未分化多形性肉瘤术后伤口愈合不良1例护理

软组织肉瘤是一组起源于间叶组织的异质性肿瘤。而未分化多形性肉瘤是最常见的类型,具有级别高、恶性程度高、侵袭性高的特点,影像学特征不典型,多表现为无痛性包块,肿瘤部位较深,发现时多为晚期,预后差[1]。未分化多形性肉瘤主要的治疗手段是广泛完整的外科切除[2],但术中难以做到完全切除,临床多联合放疗和/或化疗作为术后辅助治疗。

TIME伤口床准备联合封闭式负压引流用于慢性伤口护理

目的探讨基于TIME原则的伤口床准备联合封闭式负压引流治疗慢性伤口的效果。方法将80例患者随机分为观察组和对照组各40例。观察组采用TIME原则进行伤口床准备,并应用封闭式负压引流,对照组在TIME原则指导下采用传统清创联合无菌敷料换药方法进行伤口护理。比较两组干预前和干预后7d、14d、21d的伤口面积缩小率、深度缩小率、局部症状体征以及观察期内伤口愈合率及所有愈合伤口的愈合时间、伤口换药时数、伤口换药费用。结果观察组伤口面积、深度缩小率和局部症状体征改善显著优于对照组(均P<0.01);观察组90d内伤口愈合率显著高于对照组,伤口愈合时间、护理时数和换药费用显著低于对照组(均P<0.01)。结论基于TIME原则的伤口床准备联合封闭式负压引流能够显著促进慢性伤口愈合,减少护理工作量及患者经济负担。

基于“TIME”原则应用黄芩油膏治疗疮周湿疹对下肢静脉性溃疡的疗效观察

目的:探讨基于“TIME”原则的伤口床准备,应用黄芩油膏贴敷疗法治疗下肢静脉性溃疡疮周湿疹以提高溃疡愈合率。方法:将60例患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组采用黄芩油膏纱布在换药时贴敷疮周湿疹处;对照组采用与治疗组同样的方法对伤口换药,但不对疮周湿疹予处理。比较两组干预前和干预后第6天、第12天、第18天的患者疮周局部症状体征评分、溃疡疮周湿疹严重指数、伤口面积和深度缩小率。结果:治疗组局部症状体征评分低于对照组,溃疡疮周湿疹严重指数低于对照组,伤口面积和深度缩小率高于对照组(均P<0.001)。结论:基于“TIME”原则的伤口床准备,应用黄芩油膏贴敷疗法治疗疮周湿疹能够显著提高下肢静脉性溃疡的疮面愈合率,提高患者治疗效果,值得在临床推广应用。

难愈合型痛风性溃疡患者行皮片移植术的护理

对9例难愈合型痛风性溃疡患者在"创面床准备"原则指导下行创面处理后行皮片移植术,移植皮片均成活,术后随访3个月无溃疡复发。提出按照"创面床准备"原则改善创面基底情况,为皮片移植奠定基础,配合术后体位护理,植皮区、供皮区护理,疼痛管理以及功能锻炼,可改善治疗效果。

腹膜透析拔管术后并发腹部脓肿1例

报道一例腹膜透析导管拔除术后并发腹部脓肿的发生、发展及护理经过。该病例提示,对存在腹膜透析导管出口处感染病史的患者,拔管时应给予出口处上皮化皮肤切除。针对腹部脓肿,进行TIME伤口床准备。此外,使用封闭式负压吸引有利于控制感染。通过以上措施,显著缩短治疗周期,具有很好的疗效和安全性。

“TIME”原则在伤口床准备中的应用研究现状

伤口床（wound bed）为创面，是指因某种原因导致皮肤组织的破坏，容易发生感染和严重的败血症等并发症。机体需要良好的营养条件和免疫系统来抵抗此类威胁，并通过自身组织的再生、修复、重建或人为干预等达到伤口床的愈合。伤口床准备（wound bed preparation）是为促进伤口内源性的愈合，提高治疗效果的一种伤口优化管理方案．包括不同阶段的清创、渗液管理和控制感染，强调采用整体、系统性的治疗方法来评估和消除愈合过程的影响因素，使伤口能够在正常环境下愈合。

“TIME”原则在糖尿病足创面管理中的应用

目的:观察"TIME"原则应用于糖尿病足创面中伤口愈合的作用。方法:使用TIME原则对70例糖尿病足创面进行换药。结果:70例患者中66例痊愈,3例转骨科手术后痊愈,1例截肢。结论:糖尿病足治疗中,"TIME"原则应用于糖尿病足创面可以创建一个最优的伤口愈合环境,增进健康肉芽生长,达到伤口愈合的目的。

梅花愈溃油治疗Ⅲ、Ⅳ期压疮临床疗效观察

目的:观察梅花愈溃油治疗压疮的疗效,探索安全、简便、有效的压疮治疗方法。方法:选取压疮患者119例按随机数字表法分为两组,观察组60例,对照组59例。观察组予以梅花愈溃油联合“TIME”原则进行治疗,对照组予以湿润烧伤膏联合“TIME”原则进行治疗,对比观察两组创面的愈合率、肉芽生长情况、脓液渗出量、细菌阳性发生率、治疗效果和患者血清中白蛋白含量及D-二聚体水平。结果:治疗4周后两组压疮创面愈合率、肉芽生长情况评分均高于治疗前,观察组评分较对照组升高更明显(P<0.05);治疗4周后两组压疮创面脓液渗出量评分、细菌阳性发生率均低于治疗前,观察组指标较对照组降低更明显,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后两组压疮患者血清中白蛋白含量较治疗前升高,D-二聚体水平较治疗前降低,观察组变化较对照组更明显(P<0.05);治疗8周后,两组压疮创面治疗效果比较,差异具有统计学意义(P<0.05),且观察组优于对照组。结论:梅花愈溃油治疗压疮效果较好,可有效促进压疮创面的愈合。

1例车祸致左足碾压伤合并烫伤患儿伤口护理

目的探究车祸致左足碾压伤合并排气管烫伤患儿的伤口护理有效方法,以指导临床对患儿进行护理,全面提升护理水平,以帮助患儿更好恢复,提升患儿家长临床治护满意率。方法回顾天津市儿童医院2020年10月收治的1例车祸致左足碾压伤合并排气管烫伤患儿临床资料,分析患儿治疗以及护理过程,探讨患儿的伤口护理方法。结果患儿经护理后康复出院,家属较为满意,比较认可本次治疗以及护理方法,患儿护理要点包括:改善患儿的全身营养状态,根据患儿的喜好针对性给予患儿饮食指导,加强患儿的营养摄入,同时根据患儿伤口不同时期的特点,为患儿制订个性化的伤口护理方案;基于儿童心理发育情况进行疼痛管理以及心理护理,以缓解患儿的疼痛,改善患儿负面心理,以提升患儿治疗与护理依从性,此外,对患儿进行早期康复指导以及功能锻炼,鼓励患儿及家长参与,以促进患儿肢体更好恢复。经过36 d共计8次换药,患儿足背部伤口满足植皮条件,行植皮术后伤口痊愈出院。结论给予车祸致左足碾压伤合并排气管烫伤患儿良好的护理有助于患儿恢复,值得临床推广与应用。