MPV/PC、P选择素以及PLyA水平变化与接受PCI术STEMI患者TIMI血流分级的相关性

目的:分析平均血小板体积(MPV)/血小板计数(PC)、P选择素以及血小板-淋巴细胞聚集体(PLyA)水平变化与接受经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗ST段抬高性心肌梗死(STEMI)患者TIMI血流分级的相关性,以期为临床早期完善治疗方案可靠依据。方法:选取我院2020年10月-2022年4月期间接收的接受PCI术STEMI患者152例作为研究对象。对比治疗前后MPV/PC、P选择素以及PLyA,并对比术后不同TIMI血流分级患者的MPV/PC、P选择素、PLyA,分析其和TIMI血流分级的相关性以及对于无复流/慢血流的危险度。结果:术前MPV/PC、P选择素、PLyA高于术后(P<0.05);术后不同TIMI血流分级MPV/PC、P选择素、PLyA对比,0级高于Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级,Ⅰ级高于Ⅱ级、Ⅲ级,Ⅱ级高于Ⅲ级(P<0.05);通过Pearson分析显示,MPV/PC(r=-0.711)、P选择素(r=-0.842)、PLyA(r=-0.786)与TIMI血流分级呈负相关(P<0.05);MPV/PC、P选择素、PLyA高水平的PCI术后STEMI患者发生无复流/慢血流危险度为低水平的4.015倍、3.680倍、3.830倍(P<0.05)。结论:MPV/PC、P选择素、PLyA在STEMI患者体内呈高表达状况,接受PCI术治疗后水平下降,此外,动态监测MPV/PC、P选择素、PLyA可有助于了解TIMI血流分级。

中国急性ST段抬高型心肌梗死患者院前应用硝酸甘油或中成药对症状改善及梗死相关动脉血流影响的比较研究

目的:比较中国急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者院前应用硝酸甘油或中成药对症状改善及对梗死相关动脉(IRA)血流的影响。方法:依托中国急性心肌梗死注册研究于2013年1月1日至2014年3月31日期间,纳入全国108家医院7 d内发病且明确报告院前使用或不使用硝酸甘油或中成药的13064例STEMI患者(已排除共用两类药物患者),其中5280例患者接受了急诊冠状动脉造影。对比使用两类药物对患者症状缓解及IRA的TIMI血流分级水平的影响,其中症状缓解包括完全缓解(症状消失)和部分缓解(不同程度缓解)。结果:13064例患者中,2892例(22.1%)院前应用了硝酸甘油或中成药,其中1149例(8.8%)使用了硝酸甘油,1743例(13.3%)使用了中成药,10172例院前未用药。应用硝酸甘油或中成药的患者,6 h内到达医院的比例(57.4%vs.60.8%vs.50.3%,P<0.0010),与使用院前急救系统的比例(11.8%vs.12.2%vs.9.5%,P=0.0004)均高于未用药的患者。使用硝酸甘油的患者部分缓解比例高于使用中成药的患者(33.8%vs.25.1%,P<0.0010)。多因素Logistic分析显示,使用硝酸甘油较使用中成药完全和部分缓解的可能性较高(OR=1.331,95%CI:1.129~1.569,P=0.0007)。使用硝酸甘油或中成药的患者与未用药患者的院内死亡率相似。在接受急诊冠状动脉造影的患者中,使用中成药或硝酸甘油及未用药患者IRA的TIMI血流达到2~3级的比例分别为21.6%、15.8%和19.3%(P=0.0405)。多因素Logistic回归分析显示,与未用药患者相比,使用中成药患者的TIMI血流达到2~3级水平无明显优势(OR=0.856,95%CI:0.705~1.040,P=0.1171),使用硝酸甘油的患者TIMI血流达到2~3级水平可能性降低(OR=0.666,95%CI:0.495~0.895,P=0.0071)。结论:中国约有22.1%的STEMI患者院前单用硝酸甘油或中成药,含服硝酸甘油对症状改善作用优于中成药,与未用药患者相比,应用这两类药物的患者的TIMI血流未见明显改善。

冠状动脉TIMI血流和内皮功能及其影响因素的相关性分析

目的:研究冠状动脉TIMI血流与血管内皮功能、胆固醇及血浆同型半胱氨酸浓度之间的相关性。方法:行冠状动脉造影患者120例,造影前应用高频超声测定血管内皮功能的主要指标(肱动脉基础内径、反应性充血后肱动脉内径变化率、服硝酸甘油后肱动脉内径变化率)、胆固醇及血浆同型半胱氨酸浓度,造影后按TIMI血流情况分为TIMI血流3、2、1、0级共4组。结果:不同TIMI血流组患者的胆固醇、血浆同型半胱氨酸浓度、血管内皮功能差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:TIMI血流和血管内皮功能、血脂及血浆同型半胱氨酸浓度有一定关系,TIMI血流越差,血管内皮功能损害越严重,血脂及血浆同型半胱氨酸浓度越高。

急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后左心室血栓发生状况及其影响因素

目的分析急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者PCI治疗后发生左心室血栓(LVT)的影响因素。方法收集2019年6月至2021年6月在灵宝市第二人民医院接受诊治的116例STEMI患者病例资料进行回顾性分析,根据术后随访3个月内LVT发生情况将116例患者分为发生组和未发生组。统计两组患者一般临床资料及检测指标,包括血糖(BG)、糖化血红蛋白(GHb)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度蛋白总胆固醇(HDL-C)、低密度蛋白总胆固醇(LDL-C),D-二聚体(D-D),肌钙蛋白(cTnT)、肌酸激酶(CK-MB),血小板计数(PLT),白细胞(WBC),尿酸(UA),采用Logistic回归,分析STEMI患者PCI术后LVT发生的影响因素。结果共统计116例接受过PCI治疗的STEMI患者,其中术后随访3个月内发生LVT患者12例(10.34%)。未发生LVT患者共104例,占89.66%。发生组左心室射血分数(LVET)低于未发生组,TIMI 1级占比多于未发生组,差异有统计学意义(P<0.05)。发生组全血WBC、血浆D-D,UA表达均高于未发生组,差异有统计学意义(P<0.05)。构建Logistic回归模型数据显示,TIMI 1级、血浆D-D、全血WBC、UA高表达、LVEF降低是STEMI患者PCI术后发生LVT的影响因素,差异有统计学意义(OR>1,P<0.05)。结论STEMI患者PCI术后LVT的发生率较高,TIMI 1级、血浆D-D、全血WBC、UA高表达、LVEF降低均可增加STEMI患者PCI术后LVT的发生风险。

NLR、PLR及心脏超声相关参数与急性ST段抬高型心肌梗死患者TIMI血流分级的关系探究

目的:探究及分析NLR、PLR及心脏超声相关参数与急性ST段抬高型心肌梗死患者TIMI血流分级的关系。方法:选取2019年6月-2021年6月的120例急性ST段抬高型心肌梗死患者作为观察组,同时期的120名健康者作为对照组。比较两组NLR、PLR及心脏超声相关参数(LVEF、CO、WMSI、LAV、LVPW),同时比较观察组不同TIMI血流分级患者NLR、PLR及心脏超声相关参数,采用Spearman秩相关分析NLR、PLR及心脏超声相关参数与急性ST段抬高型心肌梗死TIMI血流分级的关系。结果:观察组NLR、PLR、WMSI及LVPW均显著高于对照组,LVEF、CO及LAV均显著低于对照组,观察组不同TIMI血流分级患者NLR、PLR及心脏超声相关参数比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。Spearman秩相关显示NLR、PLR、WMSI及LVPW与急性ST段抬高型心肌梗死TIMI血流分级均呈负相关(P<0.05),LVEF、CO及LAV与急性ST段抬高型心肌梗死TIMI血流分级均呈正相关(P<0.05)。结论:NLR、PLR及心脏超声相关参数在急性ST段抬高型心肌梗死患者中差异显著,且与本类患者的TIMI血流分级关系密切,在本类患者中的检测价值较高。

GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂对STEMI患者急诊PCI治疗中TIMI血流的影响

目的探讨ST段抬高型急性心肌梗死（STEMI）患者急诊经皮冠状动脉介入（PCI）治疗中运用血小板糖蛋白（GP）Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂盐酸替罗非班对患者梗死相关血管血流的影响作用。方法按照就诊顺序将92例STEMI患者分为试药组和对照组各46例,试药组患者行PCI前1~3 h冠脉内应用替罗非班,对照组直接行PCI,比较两组患者PCI中梗死相关血管的急性心肌梗死溶栓试验（TIMI）血流情况、主要心血管不良事件及预后情况。结果PCI术前,研究组的TIMI血流分级Ⅲ级（33%）、Ⅱ级（43%）高于对照组的Ⅲ级和Ⅱ级构成比,试药组的TIMI血流分布显著优于对照组（P〈0.05）。PCI术后,试药组的TIMI血流分级Ⅲ级（91%）、Ⅱ级（9%）与对照组的Ⅲ级（85%）、Ⅱ级（15%）分布比较接近,两组PCI术后TIMI血流分级比较差异不显著。PCI术前与术后,试药组的TIMI心肌再灌注（TMP）血流分级分布均显著的优于对照组（P〈0.05）。PCI术后住院期间,两组患者的主要心血管不良事件发生率、术后左室射血分数值,血小板计数减少情况比较差异均不显著。结论急诊PCI术前常规应用替罗非班对改善术前梗死血管血流、心肌灌注、术后心肌灌注均有显著作用。

应用TIMI计帧法评估扩张型心肌病患者冠脉血流储备及与超敏C反应蛋白的关系

目的:应用校正的TIMI计帧法(CTFC)来评价扩张型心肌病(DCM)患者的冠脉血流储备(CFR),同时测定超敏C反应蛋白(hs-CRP)的浓度,探讨冠脉血流储备与炎症反应的关系。方法:研究入选31名DCM患者,同时选取29名年龄、性别匹配的健康人作为对照组。两组入选者经冠脉造影证实冠脉形态正常,采用CTFC法测定冠脉的血流速度,采血检测hs-CRP。结果:DCM组主要冠状动脉的TIMI帧数明显高于对照组[前降支:(36±7)帧vs.(27±7)帧,回旋支:(37±7)帧vs.(30±7)帧,右冠状动脉:(37±7)帧vs.(30±7)帧,均P<0.01]。平均TIMI帧数与hs-CRP呈正相关(R=0.721,P<0.01)。结论:CTFC法能够准确有效地评估DCM患者的CFR,DCM患者冠脉TIMI计数显著高于正常对照组,且CFR的受损程度与hs-CRP呈正相关。

全剂量替罗非班联合PCI术对急性心肌梗死患者心功能及TIMI血流分级的影响

目的研究全剂量替罗非班联合经皮冠状动脉介入治疗(PCI术)应用于急性心肌梗死的效果。方法选取2016年10月~2019年10月的急性心肌梗死患者96例,均行PCI术,其中48例采用全剂量替罗非班治疗为全剂量组,48例采用半剂量替罗非班治疗为半剂量组。比较两组治疗前、治疗24 h后心功能[左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)]、心肌梗死溶栓治疗(TIMI)血流分级及心血管不良事件发生率。结果治疗24 h后全剂量组LVEF大于半剂量组,LVEDD小于半剂量组(P <0.05);全剂量组TIMI血流分级优于半剂量组(P <0.05);全剂量组不良心血管事件发生率为8.33%,半剂量组不良心血管事件发生率为20.83%,组间比较差异无统计学意义(P> 0.05)。结论全剂量替罗非班联合PCI术治疗急性心肌梗死能提高心功能,改善TIMI血流分级,安全性高。

曲美他嗪联合经皮冠状动脉介入术对心肌梗死患者TIMI血流分级及预后的影响

目的:观察曲美他嗪联合经皮冠状动脉介入术(PCI)对心肌梗死患者心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流分级及预后的影响。方法:选择2017年7月-2019年6月笔者所在医院治疗的心肌梗死患者82例,按随机数字表法分为两组,均41例。对照组接受PCI治疗,观察组则加用曲美他嗪治疗。比较两组TIMI血流分级、左心射血分数(LVEF)及并发症。结果:治疗前两组TIMI血流分级、LVEF对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组TIMI血流分级0级、1级、2级、3级分别为0、12.20%、24.39%、63.41%,LVEF(60.34±7.21)%,优于对照组的4.88%、17.07%、36.59%、41.46%、(53.75±5.14)%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率(7.32%)低于对照组(24.40%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:心肌梗死患者接受曲美他嗪、PCI联合治疗安全可行,有利于改善梗死动脉血流灌注,保护心肌,改善心功能,且并发症较少。

盐酸替罗非班对不稳定型心绞痛患者在冠脉介入治疗中TIMI血流的影响

目的:探讨不稳定型心绞痛(UA)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)过程中使用血小板膜糖蛋白(GP)Ⅱb/Ⅲ浕受体拮抗剂盐酸替罗非班,对UA患者冠脉介入术中TIMI血流的影响。方法:选择兰州市第一人民医院2006年5月至2008年12月UA患者符合介入治疗条件并行经皮冠脉介入治疗的患者80例,其中男性54例,女性26例,平均年龄(58.3±7.8)岁。随机分成实验组(使用盐酸替罗非班+PCI.n=43)与对照组(直接PCI.n=37),收集所有病例的临床和冠状动脉造影(CAG)资料,对比两组患者PCI术中血流TIMI分级情况。结果:实验组慢血流的发生明显低于对照组(2.33%∶16.22%P<0.05)。结论:UA介入治疗中使用盐酸替罗非班可以明显改善相关血管的前向血流。

量化TIMI计数在针灸治疗冠状动脉慢血流中的应用

目的探究量化TIMI计数在针灸治疗冠状动脉慢血流中的应用;方法选择在本院心病一科住院的符合诊断标准的冠心病心绞痛心血瘀阻证患者60例,所有患者入组后完善冠状动脉造影检查,统计TIMI帧数计数。60例患者均为心血瘀阻证。将其随机分为治疗组和对照组,每组人数均为30例。其中对照组采取常规的治疗方法,治疗组在常规治疗的基础上增加针灸治疗,对两组患者治疗后的西雅图心绞痛量表评分中的躯体活动受限程度(PL)、心绞痛稳定状态(AS)、心绞痛发作情况(AF)、治疗满意程度(TS)、疾病认知程度(DS)进行评分比较。结果经过针灸治疗后的治疗组患者在西雅图心绞痛量表评分上显著优于对照组(P<0.05)。结论将量化TIMI计数应用于针灸治疗冠状动脉慢血流中,可以有效的观测患者的冠状动脉血流变化。

血清脂蛋白相关磷脂酶A2水平与冠状动脉病变程度及慢血流的相关性分析

目的探讨血清脂蛋白相关磷脂酶A2(LP-PLA2)水平与冠状动脉病变程度及慢血流的相关性。方法选取2020年12月至2021年8月收治的80例冠心病患者作为研究对象,对所有患者进行血清LP-PLA2检测,根据LP-PLA2水平进行分组,LP-PLA2水平正常(<175 ng/mL)的44例患者为对照组,LP-PLA2水平异常(≥175 ng/mL)的36例患者为观察组。将观察组患者按LP-PLA2水平分为低水平组(175~207 ng/mL,16例)和高水平组(>207 ng/mL,20例)。比较各组的Gensini积分、校正的TIMI帧数(CTFC)及空腹血糖(FBG)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、同型半胱氨酸(HCY)、纤维蛋白原(FIB)、脂蛋白相关磷脂酶A2(LP-PLA2)水平,分析LP-PLA2与各项指标的相关性。结果观察组的Gensini积分、CTFC及FBG、TG、LDL-C、HCY、LP-PLA2水平均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。低水平组的Gensini积分、CTFC及FBG、TG、LDL-C、HCY、LP-PLA2水平均低于高水平组,差异具有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,LP-PLA2水平与Gensini积分、CTFC及FBG、TG、LDL-C、HCY水平显著相关(P<0.05)。结论血清LP-PLA2水平能有效反映冠状动脉病变程度,也能一定程度上预测慢血流的发生。LP-PLA2与冠状动脉病变程度和慢血流具有显著相关性,值得临床推广与应用。

直接经皮冠状动脉介入治疗术前早期肝素化在ST段抬高型心肌梗死患者中的应用研究

目的 探讨直接经皮冠状动脉介入治疗(PPCI)术前早期肝素化在ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者中的应用效果。方法 入选2018年1月至2019年12月于廊坊市人民医院胸痛中心行PPCI的STEMI患者548例。根据患者接受肝素治疗的时机分为早期肝素组(n=274)和晚期肝素组(n=274)。早期肝素组患者在急诊室明确诊断后立即给予3000 U普通肝素静脉注射,晚期肝素组患者在导管室置入动脉鞘管后经鞘管注入3000 U普通肝素。两组在完成冠状动脉造影(CAG)后如需介入治疗则以75~100 U/kg经鞘管补充肝素剂量。观察患者罪犯血管的TIMI血流、肌钙蛋白I(TnI)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、治疗后主要心脑血管不良事件(MACCEs)、出血事件的发生情况。结果 早期肝素组患者TIMI 2级比例(9.9%vs.6.6%)、TIMI3级比例(24.1%vs.11.7%)显著高于晚期肝素组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 早期肝素化可提高急性心肌梗死患者罪犯血管再通率,缩短血管开通时间,减少坏死心肌,改善预后,值得临床推广。

山莨菪碱联合硝酸甘油治疗急性ST段抬高型心肌梗死行PCI术后无复流患者的效果

目的:观察山莨菪碱联合硝酸甘油治疗急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)行经皮冠状动脉介入术(PCI)后无复流患者的效果。方法:回顾性分析2019年10月至2020年12月该院收治的72例STEMI行PCI术后无复流患者的临床资料,按照治疗方案不同将其分为对照组和观察组各36例。两组均行PCI治疗,术后无复流发生后,对照组予以硝酸甘油治疗,观察组在对照组基础上联合山莨菪碱治疗。比较两组心肌梗塞溶栓治疗(TIMI)血流分级3级占比、TIMI心肌灌注分级(TMPG)3级占比、PCI术后1 h心电图ST段回落率、手术前后炎性指标[白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)]水平和主要心血管不良事件发生率。结果:PCI术后,观察组TIMI血流分级3级占比、TMPG 3级占比和心电图ST段回落率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组IL-6、hs-CRP和ICAM-1水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组主要心血管不良事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:山莨菪碱联合硝酸甘油治疗STEMI行PCI术后无复流患者可改善心肌灌注,促进心电图ST段回落,降低炎性指标水平。

尿激酶原预处理联合PTCA治疗急性心肌梗死患者的效果

目的:观察尿激酶原预处理联合经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)治疗急性心肌梗死(AMI)患者的效果。方法:回顾性分析2019年1月至2021年1月该院收治的85例AMI患者的临床资料,按不同治疗方案分为观察组43例和对照组42例。对照组行PTCA治疗,观察组在对照组基础上采用尿激酶原预处理治疗,比较两组心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流分级、心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)]水平、血清心型脂肪酸结合蛋白(HFABP)水平、凝集蛋白-1(ITLN-1)水平和主要心血管不良事件(MACE)发生率。结果:术后,观察组TIMI血流分级优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1个月,观察组LVEF、ITLN-1水平高于对照组,LVEDD、HFABP水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组MACE发生率为9.30%,低于对照组的40.48%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:尿激酶原预处理联合PTCA治疗AMI患者可改善TIMI血流分级、心功能指标水平,提高ITLN-1水平,降低HFABP水平和MACE发生率,效果优于单纯PTCA治疗。

中国STEMI患者早期应用替罗非班的有效性及安全性的Meta分析

目的评估中国ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者在直接经皮介入治疗(PCI)术前(如急诊室、急救系统)早期启用替罗非班相比于常规术中启用替罗非班的有效性及安全性。方法检索截止至2016-09-30主要中英文数据库接受直接PCI的中国STEMI患者早期启用及常规术中启用替罗非班的有效性及安全性的随机对照研究,并进行荟萃分析。主要终点是PCI术前及术后的TIMI血流分级Ⅲ级的占比,次要终点为住院期间死亡、主要不良心血管事件(MACE)及30dMACE事件,安全性终点为住院期间出血及严重出血。结果最终纳入29篇文献,一共涉及3248例患者。两组的基线临床特征差异无统计学意义。与常规术中启用替罗非班相比,早期启用替罗非班可显著提高PCI术前及术后TIMI血流Ⅲ级的比例(术前RR2.36,95%CI1.96~2.84,P<0.00001;术后RR1.07,95%CI1.04~1.09,P<0.00001)。早期启用替罗非班虽然对住院期间死亡无明显影响(RR0.58,95%CI0.29~1.13,P=0.11),但有减少住院期间和30d内MACE的趋势(住院期间RR0.64,95%CI0.41~1.01,P=0.06;30d内RR0.51,95%CI0.38~0.68,P<0.00001)。两组在安全性方面差异并无统计学意义(出血RR1.10,95%CI0.90~1.36,P=0.35;大出血RR1.44,95%CI0.67~3.11,P=0.35)。结论对于接受急诊直接PCI的中国STEMI患者,早期启用替罗非班能改善术前及术后的血流灌注,未明显增加出血风险。

中性粒细胞/淋巴细胞比值与AMI患者PPCI术前后梗死相关冠状动脉血流状态的相关性

目的探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)与急性心肌梗死(AMI)患者行直接经皮冠状动脉介入治疗(PPCI)前后梗死相关冠状动脉(IRA)血流状态的关系。方法连续入选598例接受PPCI的AMI(包括STEMI和NSTEMI)患者,依据PPCI前后IRA血流状况分为三组:A组为PPCI前IRA血流TIMI Ⅲ级;B组为PPCI前IRA血流TIMI 0~Ⅱ级,PPCI后IRA血流TIMI Ⅲ级;C组为PPCI前IRA血流TIMI 0~Ⅱ级,PPCI后IRA血流TIMI 0~Ⅱ级,同时检测各组NLR以及相关临床参数,进行统计分析并对相关数据行Logistic回归分析。结果三组间高敏C反应蛋白(hs-CRP)、NLR、心肌肌钙蛋白T(cTnT)及左心室射血分数(LVEF)等指标存在显著性差异。A组患者hs-CRP、NLR和cTnT值最低,而LVEF值最高;C组患者hs-CRP、NLR和cTnT值最高,而LVEF值最低,且心功能Killip分级≥2级者更常见;C组患者死亡率最高,与IRA血流恢复不佳、NLR升高独立相关。多因素Logistic回归分析显示NLR与IRA血流状态独立相关,高NLR预示PPCI前后IRA血流TIMI 0~Ⅱ级的发生率更高。结论NLR是IRA血流状态的一个强有力的独立预测因子,高NLR预示AMI患者预后更差,其对行PPCI的AMI患者的早期危险分层具有一定的价值。

急性ST段抬高型心肌梗死经皮冠脉介入术前应用半量尿激酶原溶栓的疗效及安全性

目的:探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)经皮冠状动脉介入术(PCI)前应用半量尿激酶原溶栓的疗效及安全性。方法:采用随机数字表法将102例STEMI患者分为研究组与对照组,各51例。研究组采取半量尿激酶原溶栓+PCI,对照组直接采取PCI治疗。统计2组治疗前及治疗后第2 d心肌梗死溶栓治疗血流(TIMI)分级、治疗前及治疗后1个月左心室射血分数(LVEF)、心脏指数(CI)、血清醛固酮(ALD)、细胞间粘附分子-1(ICAM-1)水平,治疗后6个月统计2组不良心血管事件。结果:①治疗后,2组TIMI血流分级较治疗前改善,且研究组TIMI血流3级率高于对照组(80.39%vs 60.78%,P<0.05);②治疗后,2组LVEF、CI较治疗前增加,且研究组高于对照组(均P<0.05);③治疗后,2组血清ALD及ICAM-1水平较治疗前降低,且研究组低于对照组(均P<0.05);④研究组不良心血管事件发生率低于对照组(11.76%vs 27.45%,P<0.05)。结论:PCI术前采取半量尿激酶原溶栓治疗STEMI患者,可有效改善患者梗死动脉血流分级,促使心功能恢复,降低血清ALD及ICAM-1水平,减轻心肌炎性反应和心功能受损程度,且能降低不良心血管事件发生风险,利于改善患者预后。

急性ST段抬高型心肌梗死患者平均血小板体积的变化及与冠状动脉影像的关系

目的:探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者平均血小板体积(MPV)变化及与冠脉影像的关系。方法:STEMI患者200例,测定MPV和血生化等实验室指标,行心脏超声检查,阅读急诊冠脉造影结果,分析直接经皮冠脉介入术后梗死相关动脉的血流。选择同期接受冠脉造影但排除冠心病的住院患者200例作为对照。结果:STEMI患者MPV显著高于对照组;校正其它影响因素后,MPV与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和左室射血分数(LVEF)呈独立负相关,与冠脉病变积分呈独立正相关;MPV于冠脉多支病变亚组显著高于单支病变亚组,左前降支为梗死相关动脉亚组显著高于左回旋支亚组,梗死相关动脉无自发性开通亚组显著高于自发性开通亚组,直接经皮冠脉介入术后没有达到TIMIⅢ级血流的亚组显著高于达到TIMIⅢ级血流的亚组。结论:STEMI患者MPV显著升高,与冠脉病变严重程度和梗死相关动脉的慢血流有密切关系。

髓过氧化物酶与冠状动脉慢血流的相关性

目的探讨髓过氧化物酶(MPO)与冠状动脉慢血流(CSF)之间的相关性。方法采用校正的TIMI血流帧数(CTFC)将随机入选600例经冠状动脉造影(CAG)确诊无冠状动脉狭窄病变并筛查出冠状动脉慢血流的52例患者作为研究对象,随机选择另外无冠状动脉慢血流的52例患者作为对照组。收集两组患者临床指标并测定血浆髓过氧化物酶及血液生化指标,分析两组之间差异,采用Logistic回归法筛选冠状动脉慢血流的危险因素。结果两组基线值相似;冠状动脉慢血流组血浆髓过氧化物酶浓度明显高于对照组(93.70±37.75μg/L比26.76±6.20μg/L,P<0.001),差异有统计学意义;Logistic回归分析表明血浆髓过氧化物酶水平升高与冠状动脉慢血流有独立相关性(OR=1.23,P=0.001)。结论血浆髓过氧化物酶水平与冠状动脉慢血流发生密切相关,可以作为影响冠状动脉慢血流的重要血液生物化学指标。