尼可地尔对PCI术急性心肌梗死患者心功能及TIMI心肌灌注分级的影响

目的:探讨尼可地尔对行经皮冠状动脉介入术(PCI)的急性心肌梗死(AMI)患者心功能及TIMI心肌灌注分级(TMP)的影响。方法:采集2017-08~2020-05于我院行PCI手术治疗的80例AMI患者的临床资料,将围术期采用常规治疗的40例患者资料纳入对照组,将联合尼可地尔治疗的40例患者资料纳入观察组,对比两组治疗前、治疗2个月后心功能[左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)]及TMP分级。结果:两组治疗后LVEF水平均上升,LVEDD水平均下降,且观察组LVEF水平较高、LVEDD水平较低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组TMP分级较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:尼可地尔可有效改善PCI术AMI患者心功能,调节TMP分级。

冠脉介入结合替罗非班经导管注射对急性心肌梗死患者心功能及TIMI血流分级的影响

探究冠脉介入结合替罗非班经导管注射对急性心肌梗死患者的影响。方法 择我院100例急性心肌梗死患者,并分组,n=50例,对照组行冠脉介入治疗,观察组在此基础上加以经导管注射替罗非班,将两组状况进行对比。结果 观察组心功能指标、TIMI血流分级情况、生活质量及自理能力均优于对照组(p<0.05),观察组不良事件发生率较对照组低(p<0.05)。结论 冠脉介入结合替罗非班经导管注射对急性心肌梗死患者的治疗起到了显著的作用,建议临床大量推广。

TIMI评分对急性心肌梗死再灌注与非再灌注治疗患者预后的预测价值

目的比较TIMI评分对急诊室ST段抬高型心肌梗死（ST—segment elevation myocardial infarction，STEMI）再灌注与非再灌注治疗患者的预测价值。方法收集2012—03—17—2013—08—14期间在我院急诊科首诊的年龄≥18岁确诊为STEMI的患者。记录患者临床资料，完成TIMI评分的计算，并对纳入的病例进行6个月的随访。随访内容为全因病死率。根据患者入院后是否接受介入治疗分为PCI组和非PCI组。结果本研究共收集了119例STEMI患者，平均年龄（65．8±13．3）岁，女性17．6％。7d和6个月的全因病死率分别为10．9％和14．3％。TIMI评分对PCI组和非PCI组7d全因病死率的AUC分别是0．781、0．634，6个月的全因病死率的AUC分别是0．842、0．678。结论TIMI评分对接受介入治疗STEMI患者的短期和长期死亡率的预测效能优于未接受介入治疗的STEMI患者。

选择性心肌声学造影与心肌显色分级评价冠状动脉介入后心肌灌注的对比研究

目的应用选择性心肌超声造影(MCE)及心肌显色分级(MBG分级)评价冠状动脉介入治疗(PCI)后病变心肌灌注情况,并对两种评价方法做出比较。方法24例PCI成功开通冠状动脉的冠心病患者,于PCI前后分别采用MBG分级以及冠状动脉内MCE观察梗死相关血管供应节段心肌显影效果、观察梗死相关动脉前向血流,评估及分析心肌灌注情况,出院前采用二维超声和组织多普勒随访患者左室射血分数及各节段收缩期峰值速度。结果①MBG提示66.7%的患者在PCI成功开通冠状动脉后灌注改善;②冠脉内MCE显示注入造影剂即刻能够获得清晰心肌显影,患者均获得较满意左心室及心肌显影效果,MCE显示约70%节段开通冠状动脉后灌注好转,局部心肌灌注量提高;③"罪犯"血管对应心脏节段PCI术后收缩期峰值速度较术前提高,术后5天左心室射血分数(EF值)较术前增加;④相关性分析提示PCI术后MCE灌注量与术后左心室射血分数密切相关,并能预测心肌局部收缩功能改善。结论PCI即刻多数心肌灌注得到改善,MBG分级及选择性MCE均能显示心肌灌注状态,而选择性MCE能量化局部心肌灌注状态,并能预测PCI术后近期随访心脏整体及节段收缩功能,因此选择性MCE优于MBG。

校正TIMI帧数与ST段回落评价老年急性心肌梗死患者支架成形术后心肌组织灌注

目的 观察老年急性心肌梗死 (AMI)患者冠状动脉介入 (PCI)治疗成功后 ,校正的 TIMI帧数 (CTFC)与心电图 ST段回落联合评价心肌组织水平灌注的可行性。方法 选取接受 PCI治疗后血流达 TIMI3级的老年 AMI患者 42例 ,测定 CTFC,并在术前及术后 1月分别测定室壁运动记分 (WMSI)。观察 CTFC与 WMSI之间的相关性 ,同时检查术前及术后 1 h心电图 ST段回落情况。结果 按照 CTFC将 TIMI血流 3级者分为快、慢两组 ,快 CTFC组 ST段回落程度明显优于慢 CTFC组 ;一个月后快 CTFC组的 WMSI改善程度明显优于慢 CTFC组 ,CTFC与术前、术后WMSI的差值有明显的负相关 ;快 CTFC组患者从发病到接受 PCI治疗的时间明显短于慢 CTFC组。结论 CTFC作为一种定量、客观、简单、经济、重复性好的方法评价心肌微循环灌注情况 ,较低的 CTFC及心电图 ST段回落完全预示着良好的心功能恢复及临床预后 ,可为临床提供是否需要进一步辅助治疗的依据。

心肌灌注呈色分级

介入治疗（Percutaneous Coronary Intervention，PCI）能迅速开通闭塞血管，恢复心肌灌注，改善急性心肌梗死（Acute Myocardial Infarction，AMI）患者的近期和远期预后。但临床研究发现，在冠状动脉再灌注成功后，仍有一定的住院死亡率，而且有些病人的心功能没有得到相应的改善，主要原因是心脏组织水平再灌注未得到充分的评价和干预。近年来，出现了很多种评价心肌灌注的方法，

TIMI血流计帧法测定冠状动脉血液流速在急性心肌梗死再灌注治疗中的应用

目的 :评价计帧法测定冠状动脉血流速度在急性心肌梗死 (AMI)再灌注治疗中的临床意义。方法 :90例急性心肌梗死患者行直接经皮冠状动脉成形术 (PTCA)、溶栓失败后的挽救性PTCA治疗和延迟PTCA治疗 ,梗死相关动脉成功再通 ,心肌梗死溶栓实验 (TIMI)血流分级 2级或 3级 ,用计帧法法测定梗死相关动脉(IRA)帧数 ,结合IRA长度测定血流速度 ,观察帧数、血流速度和心功能、近期临床预后的关系。结果 :IRA平均长度为 (119 30± 2 5 2 6 )mm ,平均CTFC为 (37 36± 19 70 )帧 ,平均流速为 (10 0 33± 4 1 92 )mm/s ,左室射血分数(LVEF)和IRA帧数负相关 (r =- 0 6 4 ,P =0 0 1) ,LVEF和IRA血流速度正相关 (r =0 74 ,P =0 0 0 )。住院期间有心脏不良事件组和无不良事件组间血流速度有统计学差异 (16 7 2 0± 36 75vs 10 5 78± 30 85 ,P <0 0 5 ) ,CT FC >30祯和 <30帧组间射血分数、住院期间心脏不良事件发生率有显著性差异 (P <0 0 5 )。Logistic多元回归分析发现血流速度是心脏不良事件的独立相关因素 (OR =2 4 1,95 %CI =1 95～ 2 83,P =0 0 0 )。结论 :计帧法测定IRA帧数和血流速度是一种较好的评价冠状动脉血流的方法 ,其结果和心功能、临床近期预后密切相关。

校正的TIMI帧数评价急性心肌梗死血管成形术后心肌组织灌注

目的 观察急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入 (PCI)治疗成功后 ,即TIMI血流达到 3级时 ,用校正的TIMI帧数 (CTFC)评价心肌组织水平灌注的可行性。方法 选取急性心肌梗死患者急症PCI治疗后血流达TIMI 3级者 6 3例 ,其中男 4 5例 ,女 18例。测定患者的CTFC ,并在术前及术后 1个月分别测定室壁运动记分 (WMSI)。观察CTFC与WMSI之间的相关性。结果 按照CTFC将TIMI血流 3级者分为快、慢两组 ,1个月后快CTFC组的WMSI改善程度明显优于慢CTFC组 ,CTFC与术前、术后WMSI的差值有明显的负相关 ;快CTFC组患者从发病到接受PCI治疗的时间明显短于慢CTFC组。结论 较低的CTFC预示着良好的心功能恢复及临床预后 ,它是一种定量、客观、简单、经济、重复性好的方法 ,用其评价心肌循环灌注情况可为临床提供是否需要进一步辅助治疗的证据。

负荷心肌灌注显像与超声心动图对CAD患者的诊断和风险分级

负荷心肌灌注显像和负荷超声心动图是两种非侵入性诊断技术 ,对冠心病的诊断和风险分级具有重要价值 ,但两种技术均存在优势与不足。对冠心病的诊断 ,负荷心肌灌注显像比负荷超声心动图敏感性更高 ,但后者的特异性略高。在冠心病患者的风险分级方面 ,负荷心肌灌注显像比负荷超声心动图更有价值 ,如果负荷心肌灌注显像结果为阴性 ,即使冠脉造影证实为冠心病的患者 。

NLR、PLR及心脏超声相关参数与急性ST段抬高型心肌梗死患者TIMI血流分级的关系探究

目的:探究及分析NLR、PLR及心脏超声相关参数与急性ST段抬高型心肌梗死患者TIMI血流分级的关系。方法:选取2019年6月-2021年6月的120例急性ST段抬高型心肌梗死患者作为观察组,同时期的120名健康者作为对照组。比较两组NLR、PLR及心脏超声相关参数(LVEF、CO、WMSI、LAV、LVPW),同时比较观察组不同TIMI血流分级患者NLR、PLR及心脏超声相关参数,采用Spearman秩相关分析NLR、PLR及心脏超声相关参数与急性ST段抬高型心肌梗死TIMI血流分级的关系。结果:观察组NLR、PLR、WMSI及LVPW均显著高于对照组,LVEF、CO及LAV均显著低于对照组,观察组不同TIMI血流分级患者NLR、PLR及心脏超声相关参数比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。Spearman秩相关显示NLR、PLR、WMSI及LVPW与急性ST段抬高型心肌梗死TIMI血流分级均呈负相关(P<0.05),LVEF、CO及LAV与急性ST段抬高型心肌梗死TIMI血流分级均呈正相关(P<0.05)。结论:NLR、PLR及心脏超声相关参数在急性ST段抬高型心肌梗死患者中差异显著,且与本类患者的TIMI血流分级关系密切,在本类患者中的检测价值较高。

TIMI心肌灌注帧数在STEMI患者PCI术后MVO评价中的应用

目的探索TIMI心肌灌注帧数(TIMI myocardial perfusion frame count,TMPFC)在急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者急诊经皮冠状动脉支架植入术(percutaneous coronary intervention,PCI)后心肌微循环障碍(microvascular obstruction,MVO)评价中的价值及其同临床预后的关系。方法选择STEMI并成功行急诊PCI的住院患者200例,支架术后依据TMPFC评分分为观察组82例和对照组118例,比较2组临床资料和PCI相关资料,PCI术后6个月随访观察左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)和主要心血管不良事件(major cardiovascular adverse events,MACE)发生情况。结果观察组患糖尿病发生率、血糖、肌钙蛋白I峰值、MACE发生率高于对照组,梗死前心绞痛发生率、基线LVEF、6个月LVEF低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组发病至首次医疗接触时间长于对照组,支架后扩张、多支病变、抽吸导管使用、冠状动脉内注射血小板Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂、TMPFC高于对照组,TIMI 3级、TMPG 3级占比低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,cTnI峰值和发病至首次医疗接触时间是MVO发生的危险因素(OR=1.014,95%CI:0.951~1.082;OR=1.368,95%CI:1.149~1.627);TMPFC是STEMI患者6个月发生MACE的危险因素(OR=1.040,95%CI:1.007~1.092)。结论TMPFC是接受PCI的STEMI患者MACE发生的独立危险因素,其作为一种新的微循环定量评价指标优于以往心肌微循环影像学指标。

24h动态心电图结果与心肌灌注分级心肌呈色相关性研究

目的探讨24 h动态心电图(DCG)和心肌灌注分级心肌呈色(MBG)之间的相关性。方法选取78例因胸痛就诊而疑似冠心病患者,所有患者均行DCG和冠状动脉造影(CAG)检查,造影过程中同时记录MBG结果。根据DCG结果将患者分为非缺血组与缺血组,结合MBG结果,进行相关性分析。结果 78例患者中,非缺血组MBG 0级0例,MBG 1级2例,MBG 2级8例,MBG 3级25例,发生率分别为0,5.7%,22.9%,71.4%;缺血组MBG 0级5例,MBG 1级11例,MBG 2级23例,MBG 3级4例,发生率分别为11.6%,25.6%,53.5%,9.3%。两组间同级比较有统计学意义(P<0.05,Spearman相关系数为-0.626)。结论以胸痛为主要症状而ECG和CAG检查均显示正常的患者,DCG与MBG之间有相关性。

Killip分级与TIMI评分联合用于急性ST段抬高心肌梗死患者的早期危险分层

Rott D,Leibowitz D,Schwartz R,et al.Combination of the Killip and TIMI classifications for early risk stratification of patients with acute ST elevation myocardial infarction[J].Cardiology,2010,117（4）：291-295.Epub 2011Feb 17.已经证明Killip分级与心肌梗死溶栓（TIMI）评分对于急性心肌梗死（AMI）患者的早期危险分层是有用的工具。

早期替罗非班静脉推注对急性心肌梗死患者PCI术后TIMI血流分级的影响

目的探讨早期替罗非班静脉推注对急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后TIMI血流分级的影响。方法选取2018年1月至2019年11月于本院接受PCI术的103例急性心肌梗死患者,依据盲抽法分为对照组(n=51)与观察组(n=52)。两组均予以常规治疗,对照组PCI术后予以替罗非班静脉推注治疗,观察组PCI术前予以替罗非班静脉推注治疗,比较两组TIMI血流分级及血清心肌肌钙蛋白(c TnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平。结果治疗后,观察组TIMI血流分级优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组CKMB、cTnI水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性心肌梗死患者采用早期替罗非班静脉推注治疗效果显著,可有效改善TIMI血流分级,降低cTnI、CK-MB水平。

冠脉内应用尿激酶原溶栓联合PPCI对STEMI患者ST段回落率及心肌灌注分级的研究

目的:探讨冠脉内应用尿激酶原溶栓联合直接经皮冠状动脉介入术(PPCI)对STEMI患者 ST段回落率及心肌灌注分级的影响。方法:选取2019年4月-2020年3月宜都市第一人民医院收治的STEMI患者84例,依据治疗方案的不同将其分为对照组和研究组,每组42例。对照组采用PPCI治疗,研究组应用尿激酶原溶栓联合PPCI治疗。对比两组心肌灌注分级、ST段回落率、TIMI血流、cTFC水平、心功能及心肌酶水平。结果:研究组心肌灌注分级中2、3级占比均高于对照组(P<0.05)。研究组患者的cTFC水平低于对照组,ST段回落率及TIMI血流3级患者占比均高于对照组(P<0.05)。干预后,研究组LVEDD水平低于对照组,LVEF及E/A值均高于对照组(P<0.05)。干预后,两组CK、LDH水平较干预前均下降,肌钙蛋白水平较干预前上升,研究组CK、LDH水平均低于对照组,肌钙蛋白水平高于对照组(P<0.05)。结论:STEMI患者应用尿激酶原溶栓联合PPCI治疗可提升ST段回落率,改善心肌灌注分级,提升心功能,改善心肌酶水平,可考虑推广。

替格瑞洛联合急诊PCI对急性心肌梗死患者心肌损伤及TIMI血流分级的影响

目的研究替格瑞洛联合急诊PCI对急性心肌梗死患者心肌损伤及TIMI血流分级的影响。方法将2018年5月-2019年4月收治的急性心肌梗死患者78例依据随机数表法分为对照组和观察组,39例/组。对照组采用急诊PCI介入术治疗,观察组在对照组基础上联合替格瑞洛进行治疗。对比分析两组患者的TIMI血流分级及心肌损伤标志物指标。结果观察组患者的TIMI血流分级情况优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后的梗死面积、CK-MB、eTn1、ET-1、vWF、TM指标均比对照组低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用替格瑞洛联合急诊PCI可缓解急性心肌梗死患者的血流分级情况,且可改善心肌损伤程度,疗效显著。

替格瑞洛联合急诊PCI对急性心肌梗死患者TIMI分级及LVEF指标的作用探讨

目的研究替格瑞洛配合急诊PCI治疗对急性心肌梗死患者TIMI分级及LVEF指标的作用。方法本次研究对象为2018年7月至2019年7月接收的急性心肌梗死患者93例,按照随机数字表法分为两组,对照组46例实施氯吡格雷配合急诊PCI术治疗,观察组47例实施替格瑞洛配合急诊PCI术治疗。将两组的TIMI分级、TMPG分级情况、心功能指标、心血管不良事件发生情况进行比对。结果观察组患者治疗后的TIMI分级、TMPG分级以及LVEF高于对照组,治疗后的LVESD以及心血管不良事件发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对急性心肌梗死患者实施替格瑞洛配合急诊PCI术治疗能够改善血流灌注、心肌灌注,促使心功能改善,并可降低心血管不良事件发生风险。

全剂量替罗非班联合PCI术对急性心肌梗死患者心功能及TIMI血流分级的影响

目的研究全剂量替罗非班联合经皮冠状动脉介入治疗(PCI术)应用于急性心肌梗死的效果。方法选取2016年10月~2019年10月的急性心肌梗死患者96例,均行PCI术,其中48例采用全剂量替罗非班治疗为全剂量组,48例采用半剂量替罗非班治疗为半剂量组。比较两组治疗前、治疗24 h后心功能[左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)]、心肌梗死溶栓治疗(TIMI)血流分级及心血管不良事件发生率。结果治疗24 h后全剂量组LVEF大于半剂量组,LVEDD小于半剂量组(P <0.05);全剂量组TIMI血流分级优于半剂量组(P <0.05);全剂量组不良心血管事件发生率为8.33%,半剂量组不良心血管事件发生率为20.83%,组间比较差异无统计学意义(P> 0.05)。结论全剂量替罗非班联合PCI术治疗急性心肌梗死能提高心功能,改善TIMI血流分级,安全性高。

曲美他嗪联合经皮冠状动脉介入术对心肌梗死患者TIMI血流分级及预后的影响

目的:观察曲美他嗪联合经皮冠状动脉介入术(PCI)对心肌梗死患者心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流分级及预后的影响。方法:选择2017年7月-2019年6月笔者所在医院治疗的心肌梗死患者82例,按随机数字表法分为两组,均41例。对照组接受PCI治疗,观察组则加用曲美他嗪治疗。比较两组TIMI血流分级、左心射血分数(LVEF)及并发症。结果:治疗前两组TIMI血流分级、LVEF对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组TIMI血流分级0级、1级、2级、3级分别为0、12.20%、24.39%、63.41%,LVEF(60.34±7.21)%,优于对照组的4.88%、17.07%、36.59%、41.46%、(53.75±5.14)%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率(7.32%)低于对照组(24.40%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:心肌梗死患者接受曲美他嗪、PCI联合治疗安全可行,有利于改善梗死动脉血流灌注,保护心肌,改善心功能,且并发症较少。