替格瑞洛对STEMI行急诊PCI后心肌血流灌注的影响观察

目的探讨替格瑞洛对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后心肌血流灌注的影响,为心肌梗死的急救治疗提供参考。方法160例发病12 h内行急诊PCI治疗的STEMI患者,采用随机信封法分为A组(85例)与B组(75例)。A组患者术前给予阿司匹林300 mg负荷剂量和氯吡格雷600 mg负荷剂量口服,B组患者术前给予阿司匹林300 mg负荷剂量和替格瑞洛180 mg负荷剂量口服。比较两组患者术前、术后即刻TIMI血流分级,术后校正TIMI计帧数(cTFC)。结果术前,两组患者TIMI血流分级比较差异无统计学意义(Z=0.819,P>0.05);术后即刻,两组患者TIMI血流分级比较差异无统计学意义(Z=1.732,P>0.05)。术后,B组患者cTFC为(26.2±7.7)帧,低于A组的(39.6±6.1)帧,差异具有统计学意义(t=12.266,P<0.05)。结论对于STEMI患者,急诊PCI术前给予负荷量替格瑞洛强化抗血小板治疗,可减少围手术期无复流发生,有效改善心肌血流灌注,降低心脏不良事件发生率。

盐酸替罗非班在老年急性冠状动脉综合征患者中的应用

目的评价老年急性冠状动脉综合征（ACS）患者应用替罗非班的有效性和安全性。方法选择2006年12月至2008年6月在苏北人民医院住院的老年ACS患者106例进行前瞻性随机对照研究，根据是否行PCI分为PCI组和药物保守治疗组，两组患者再随机分为替罗非班治疗亚组和常规治疗亚组，PCI组术前给予负荷量替罗非班10μg·kg^1-，3min内静脉注射完毕，继而以0．15μg·kg^-1·min^-1持续泵入24—36h。药物保守治疗组（负荷量0．4μg·kg^-1·min^-1×30min，维持量0．1μg·kg^-1·min^-1×48b）。采用成组t检验和方差分析法（ANOVA）分析比较各亚组问住院期间及随访30d主要心血管事件（死亡、新的心肌梗死和顽固性心肌缺血）的发生率、出血的发生率及PCI治疗组术后TIM1分级、校正的TIMI计帧数（CTFC）及心肌Blush分级（MBG）。结果各亚组间一般资料相似，药物保守治疗组中替罗非班亚组随访30dMACE发生率较常规治疗亚组显著降低（12．0％vs．36．4％；P〈0．05），PCI治疗组中替罗非班亚组CTFC低于常规治疗亚组[（23．5±5．1）帧和（31．4±5．2）帧，P〈0．01]，Blush3级获得率明显高于常规治疗亚组（64．3％和29．0％，P〈0．01）。出血发生率两组无统计学意义（P〉0．05）。结论老年ACS患者使用替罗非班具有更好的血流及心肌灌注，减少缺血事件发生，且安全性好。