护理干预对TIPS术后并发肝性脑病的影响

TIPS术后并发肝性脑病患者护理中给予有效干预的实际效果。方法 研究28例术后并发肝性脑病患者(2021年6月至2022年9月),分组(计算机表法)为14例对照组(常规护理干预)和14例研究组(围术期综合护理干预),比较组间遵医情况、术后1个月和术后3个月的依从性评分、术后并发症、干预前后心理状态。结果 遵医情况分析,研究组的各个情况改善;术后1个月和术后3个月的依从性评分比较,研究组数值增加;术后并发症比较,研究组减少,各指标比较表现为P<0.05;心理状态分析,干预前差异性不存在(P>0.05),干预后,干预后,研究组的心理状态优于对照组,数值比较的意义存在(P<0.05)。结论 护理干预对TIPS术后并发肝性脑病的影响较大,能够使患者的遵医行为提升,降低并发症,改善患者的心理压力,促使患者不断康复。

通腑开窍法治疗TIPS术后肝性脑病的临床疗效

目的:回顾性分析中医通腑开窍法治疗TIPS术后肝性脑病对比非TIPS术后肝性脑病的治疗情况,分析疗效。方法:采用回顾性分析方法收集2017年1月1日—2019年5月1日符合肝硬化失代偿期行经颈静脉肝内门体静脉分流(TIPS)术后并存在肝性脑病且联合中医通腑开窍法治疗的20例患者,通腑开窍法方药以大承气汤加菖蒲、郁金等,采用口服或者灌肠;分别统计分析治疗后第1天、第3天、1周的血氨恢复、肝性脑病疗效。结果:联合中医通腑开窍法治疗TIPS术后肝性脑病与非TIPS术后血氨恢复、肝性脑病恢复时间第1天有显著差异(P<0.05),第3天、1周后无显著差别(P>0.05)。结论:中医通腑开窍法对经颈静脉肝内门体静脉分流(TIPS)术后肝性脑病对比非TIPS术后肝性脑病第1天较差,第3天开始总体疗效相当。

TIPS术后集束化延续性护理管理方案的构建

目的构建科学、可靠的经颈动脉门体分流术(TIPS)术后集束化延续性护理管理方案。方法通过文献研究及分析,应用德尔菲专家咨询法明确TIPS术后患者实施集束化延续性护理管理方案的具体干预内容。结果建立了包含8个维度共32个条目的 TIPS术后集束化延续性护理管理方案;两轮德尔菲咨询专家积极系数均大于0.8,专家权威系数为0.84,专家协调系数为0.566~0.613。第2轮专家函询后各维度的重要性赋值为4.08~4.91分,变异系数为0.06~0.10,各条目的重要性赋值为4.08~4.91分、变异系数为0.06~0.11。结论通过德尔菲专家咨询法确立的TIPS术后集束化延续性护理管理方案具有科学性、适用性,可有效减少TIPS术后并发症的发生率,为进一步完善延续性护理质量的标准化构建提供依据和参考。

延续护理在TIPS术后患者出院后的应用研究

目的探讨经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)后患者出院后进行的延续护理对患者遵医行为和生存质量的影响。方法选取我院2014年1月-2015年6月收治的96例行TIPS术的肝硬化门脉高压症患者,随机分为对照组和观察组,对照组在出院后给予常规健康教育及随访,观察组采用电话和家访的形式实施延续护理,比较两组患者出院6个月后的遵医行为和生存质量。结果观察组患者在出院6个月后的遵医行为和生存质量得分明显优于对照组(P<0.05)。结论延续护理可以明显改善TIPS术后患者的遵医行为,提高生存质量。

肝硬化患者行TIPS术后肝性脑病的诱因分析及护理对策

目的:探讨肝硬化患者行TIPS术后肝性脑病的诱发因素及护理对策。方法:选择笔者所在医院2013-2016年行TIPS手术治疗的72例肝硬化患者作为本文研究对象,按照随机分层分组法将其分为对照组和观察组。分析肝硬化患者行TIPS术后发生肝性脑病的诱发因素,根据分析结果制定相应的针对性护理干预措施,并将其应用于观察组患者围术期中;对照组围术期则给予常规护理干预。比较两组患者肝功能指标、血氨水平、临床表现及肝性脑病发生率。结果:观察组总胆红素、ALT、胆碱酯酶及血氨水平均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组临床表现积分和肝性脑病发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针对性护理干预能有效改善患者肝功能指标及血氨水平,降低TIPS术后肝性脑病发生率,在肝硬化患者行TIPS术治疗中具有较高的应用价值。

TIPS术后门静脉血栓形成的影响因素分析

目的探讨经颈静脉肝内门体静脉分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS)术后门静脉血栓形成(portal vein thrombosis,PVT)的影响因素。方法对广东省第二人民医院2012年1月至2016年12月肝硬化所致的食管胃底静脉曲张破裂出血后行TIPS治疗的58例患者进行随访,分析患者术前及术后基本实验指标,术后门静脉血栓形成情况。结果行TIPS的肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血患者的病因构成为:慢性乙型病毒性肝炎(48.28%)、慢性丙型病毒性肝炎(17.24%)、慢性乙型肝炎重叠丙型肝炎病毒感染(5.17%)、酒精中毒(13.79%)、胆汁淤积(6.90%)、不明原因(8.62%)。术前1 d与术后1月、3月、6月在HGB、PT、TBIL差异有统计学差异(P<0.05),而PLT无统计学差异(P>0.05)。随着TIPS术后时间延长,HGB升高,PT缩短,TBIL水平升高,PLT无明显变化。术后6月阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷、未使用抗血小板药物各组内门静脉血栓形成率分别是16.67%、18.18%、42.86%。术后1月、术后3月、术后6月总的门静脉血栓形成率分别是6.90%、12.07%、20.69%。单因素及多因素分析结果显示,肝功能Child-Pugh分级越高,TIPS术后6月发生门静脉血栓形成的风险越高。结论 TIPS术后6月使用阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷治疗比未使用抗血小板药物者形成门静脉血栓的风险低;肝功能Child-Pugh分级越高,发生门静脉血栓形成的风险越高。

TIPS术后肝性脑病的原因分析与护理对策

目的探讨TIPS术后肝性脑病的早期症状观察方法和重要性。方法分析TIPS术后肝性脑病的诱发因素,对肝硬化TIPS术后患者实施预见性护理并进行了整体评估。结果 33例出现了肝性脑病症状,经及时处理病情得到控制或改善。结论对TIPS术后肝性脑病早期症状观察及预见性护理,对该疾病的预防、治疗有重要作用。

延续护理对TIPS术后患者肝功能及生存质量的影响

目的探讨经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)术后患者应用延续护理对肝功能及生存质量的价值。方法选择接受TIPS手术治疗的肝硬化门脉高压患者100例,随机数分为对照组和观察组,各50例。对照组实施常规护理,观察组加用延续护理。比较两组患者肝功能、生存质量。结果观察组患者术后肝功能评分低于对照组(P<0.05);观察组患者生存质量评分高于对照组(P<0.05)。结论针对TIPS术后患者,采用延续护理利于增强肝功能,提高生存质量,促进患者恢复。

护理干预对TIPS术后并发肝性脑病的效果影响

目的观察护理干预对TIPS术后并发肝性脑病的效果影响。方法回顾性分析行TIPS术治疗的98例患者临床资料,按护理所用不同方案分为2组,对照组(44例)行常规护理,观察组(54例)在其基础上行护理干预,比较2组护理后心理状态及术后并发症情况。结果观察组护理后SAS、SDA评分均比对照组低,比较差异均具统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症总发生率比对照组低,且肝性脑病发病率低于对照组,比较差异均具统计学意义(P<0.05)。结论护理干预可减少患者TIPS术后发生肝性脑病,且可改善患者心理状态,具积极影响,值得推广。

肝硬化患者行TIPS术后肝性脑病的诱因分析及护理对策

探讨肝硬化患者行TIPS术后肝性脑病的诱发因素及护理对策。方法:选取某医院2020年行肝内门体分流术(TIPS)治疗的30例肝硬化患者为研究对象,按随机分组法分为对照组和实验组。分析肝硬化患者行TIPS术后发生肝性脑病(HE)的诱发因素,根据分析结论制定相应的针对性护理干预措施用于实验组患者;对照组给予常规护理干预。比较两组患者肝功能指标、血氨水平、临床表现及肝性脑病发生率。结果:实验组TBil、ALT、及血氨水平均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组临床表现积分和HE发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:护理干预可有效改善患者肝功能各项指标及血氨水平且能够降低TIPS术后HE发生率,在肝硬化患者行TIPS术治疗中具有参考意义。

护理干预对Tips术后并发肝性脑病的效果影响

针对Tips术后患者使用护理干预的具体方法展开分析,并研究其对肝性脑病发生率及护理效果产生的影响。方法:以随机抽签的形式将本院在2018.7到2021.12期间收治的患者等分两组(对照组、研究组),总计82例,各组均41例。所有患者以相同Tips术治疗,术后分别接受常规护理、护理干预,对护理效果实施对比。结果:研究组在肝性脑病及其他并发症发生率、不良心理情绪护理后评分方面均低于对照组(P<0.05);研究组在护理总满意度、生活质量护理后评分方面均高于对照组(P<0.05)。结论:患者接受Tips术治疗后,为有效控制肝性脑病产生几率,可实施护理干预手段,其对改善不良心理情绪及生活质量具有诸多积极影响,因此患者满意度更高,值得深入普及与推广使用。

应用新型PTFE复盖支架行TIPS术后发生肝脏节段性缺血

初步研究显示应用复盖支架可以增加经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)开放。本文报道2例应用聚四氟乙烯(PTFE)复盖支架(Viatorr;W.L.Gore,Flagstaff,AZ)行TIPS术后发生肝脏节段性缺血患者。 此假体有一固定此装置的裸露部分,还有一衬于管道内PTFE复盖部分。 病例 例1为61岁酒精性肝硬化(Child-

肝硬化EVB患者TIPS术后发生肝性脑病的危险因素分析及循证护理措施探究

探究肝硬化EVB患者TIPS术后发生肝性脑病的危险因素以及循证护理效果。方法 选取2020年1月至2023年12月入住我院的肝硬化259例EVB患者作为此次的研究对象,在患者TIPS术根据护理方式的不同把患者分为观察组(129)和对照组(130),研究比较了两组病人在TIPS术后发生肝性脑病的危险因子和治疗后肝性脑病的发病率。单因子分析显示,TIPS手术后CT、MELD和HVPG三者之间存在相关性,P<0.05;通过多因子回归分析,我们发现,在TIPS手术后,MELD积分、HVPG值与肝性脑病之间存在着明显的相关关系,P均小于0.05;在TIPS术护理后肝性脑病的发生率分析中,对照组的发生率明显高于观察组,P<0.05。结论 MELD评分和HVPG是TIPS手术后出现肝性脑病的独立危险因子,通过循证护理可显著减少肝性脑病的发病率。

多元化宣教方式在TIPS术后预防肝性脑病的应用效果研究

以TIPS术后患者为健康教育对象,以患者的知识需求为基础,研究多元化宣教方式在TIPS术后预防肝性脑病的实际应用效果。 方法 选取2022年4月~2023年5月间在我院接受TIPS术患者110例作为研究对象,常规组与多元组,各55名,分别采用常规宣教模式与多元化宣教方式实施术后预防肝性脑病相关知识的宣教,对比术后肝性脑病发生几率、满意度评分、肝性脑病知识评分。结果 干预后两组患者TIPS术后预防肝性脑病知识、TIPS术后健康信念及自我效能水平评分均显著高于干预前(P<0.05),且多元组患者的各项指标评分显著高于常规组(P<0.05);多元组患者肝性脑病发生率显著低于常规组(P<0.05);多元组护理满意度显著高于常规组(P<0.05)。结论 多元化健康宣教在促进受教育对象知、信、行改变统一的效果优于常规健康宣教模式,能够显著降低TIPS术后预防肝性脑病发生几率,在TIPS术后预防肝性脑病中的应用,具有极佳的效果。

肝门静脉血栓栓塞行TIPS后肝破裂出血死亡1例

1案例1.1简要案情和病史摘要肖某,男,44岁,既往有高血压病史。某年9月12日因“上腹痛1周”入某区人民医院治疗,经对症支持治疗后症状稍缓解。9月13日转至某市人民医院治疗,入院时血压19.9/14.1 k Pa(149/106 mm Hg),实验室检查示:总胆红素29.88μmol/L↑(参考值3.4~17.1μmol/L),直接胆红素10.69μmol/L↑(参考值0~6.8μmol/L),间接胆红素19.19μmol/L↑(参考值1.7~10.2μmol/L),丙氨酸转氨酶56.02 U/L↑(参考值10~40 U/L),纤维蛋白原5.73 g/L↑(参考值2~4 g/L),D-二聚体4.05 mg/L↑(参考值0~0.5 mg/L)。

经颈静脉肝内门体静脉分流(TIPS)术后并发肝性脑病的临床分析

目的研究经颈静脉肝内门体静脉分流(TIPS)术后患者肝性脑病的发生机制及与手术方式/支架规格的关系,改进TIPS手术。方法对我科1999～2006年间225例患者的术前及术后肝功、血氨,及手术中使用支架规格,穿刺门静脉情况,曲张静脉栓塞情况等资料进行统计、分析。结果行TIPS术后临床症状和体征均得到不同程度改善,急诊出血停止,腹水逐渐消退。穿刺门脉左支患者肝性脑病发生率明显低于穿刺门脉右支。使用8mm支架肝性脑病发生率亦明显低于使用10mm支架。结论选择门静脉左支作为门腔静脉分流道,植入8mm内径血管支架,可以显著降低肝性脑病发生率,并保护肝功能,而对分流道远期开通率无明显差异。

多普勒导丝评价TIPS术门腔分流道血流特点

目的应用血管内多普勒导丝测定TIPS术后门腔分流量及血流特点,提出一种新的、更可靠的检测静脉血流动力学指标的方法。方法 10例门静脉高压患者TIPS术后即刻,使用血管内多普勒导丝测定分流通道内血流速度,结合DSA技术,测出血流量;并予10例正常肝静脉血流作为对照。结果测得TIPS术后分流通道内的平均峰值流速(APV)为(18.51±7.32)cm/s,最大峰值流速(MPV)为(25.93±9.54)cm/s,分流道的直径为(0.80±0.26)cm,门腔分流量为(557.96±94.57)ml/min,并且获得血流频谱特点为波形呈单相,不随心动周期而变化。而肝静脉APV为(15.73±4.52)cm/s;MPV为(26.01±8.33)cm/s;血流量为(654.64±108.56)ml/min,血流频谱特点为波形呈三相,随心动周期而变化。结论利用血管内多普勒导丝能准确而方便地测出TIPS术后门腔分流量并用于评价其血流特点,为检测静脉血流提供了一种新的方法,具有实用性及可行性。

问题式教学查房在TIPS术护理教学中的应用

护理教学查房是临床护理教学工作中不可缺少的部分,是提高护生理论知识和发现、分析及解决问题的一种重要形式,教学查房的形式可直接影响护理查房的效果。而以问题为基础的查房是一种以学生为中心的小组讨论式教学方法,强调学生从问题着手去探索知识。