治疗干预评分系统(TISS-28)在外科重症监护病房急性胰腺炎患者中的临床应用研究

背景急性胰腺炎患者病情复杂,治疗周期长,部分患者入住重症监护室(intensive care unit,ICU)仅为了病情监护,如果能提升早期对疾病严重程度及预后的评估,将会促进胰腺炎患者ICU医疗资源的合理使用。目的探讨治疗干预评分系统(TISS-28)在ICU急性胰腺炎患者中的临床应用。方法回顾性分析2015-2019年解放军总医院第一医学中心肝胆外科ICU收治的急性胰腺炎患者。按照治疗干预评分系统(TISS-28)分值高低分为密切监护组和非密切监护组,比较两组的住院天数、ICU天数、呼吸支持、肾功能支持、循环支持情况以及预后,同时密切监护组内存活和死亡患者并进行比较。结果共入组360例急性胰腺炎患者,密切监护组134例,其中男性97例,占72.4%,平均年龄(47.8±15.6)岁;非密切监护组226例,男性160例,占70.8%,平均年龄(45.8±14.1)岁。与非密切监护组比较,密切监护组均为重症胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP),平均年龄大[(47.8±15.6)岁vs(44.5±13.0)岁,P=0.004],体质量指数高[24.6(22.0~27.7)kg/m^(2) vs 23.4(21.0~26.0)kg/m^(2),P=0.018],发病至收治时间短[24(3~47)d vs 45(20~74)d,P<0.001],住院时间长[30(18~62)d vs 24(15~41)d,P=0.006],ICU时间长[10(3~23)d vs 2(0~5)d,P<0.001]。43例患者在院期间死亡,死亡率为11.9%(43/360),均为密切监护组。死亡患者入院当日TISS评分[24(19~40)vs 18(14~26),P<0.01]及围术期TISS评分[47(37~53)vs 22(18~26),P<0.01]较存活患者更高。结论对于在外科ICU中的SAP患者,TISS-28的评分对于评估病情有一定参考价值,可根据TISS-28评分项目,进行分级治疗,密切监护患者有赖于ICU病房支持,应尽量避免非密切监护患者对ICU资源的占用。

信息平台+改良TISS-28评分系统实现重症学科医护人力资源智能管理研究分析

目的探讨信息平台+改良治疗干预评分系统(TISS-28)实现重症学科(ICU)医护人力资源智能管理应用效果。方法选取2019年5月~2020年7月于我院ICU住院的患者118例,将2019年5月~2019年12月我院收治的59例ICU住院患者为对照组,采取传统排班制度;将2020年1月~2020年7月我院收治的59例ICU住院患者为观察组,运用基于信息平台+改良TISS-28评分系统的排班制度。对比两组工作安全目标监测结果、ICU医护人员工作满意度、排班时间、人工气管导管脱出发生率。结果观察组“三管”感染、压疮发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组ICU医护人员工作满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组管理者排班时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组人工气管导管脱出发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论信息平台+改良TISS-28评分系统能够实现ICU医护人力资源合理配置,降低安全隐患,减少感染,缩短日常排班时间,提升工作人员满意度。

APACHEⅡ与TISS-28评分系统在慢性阻塞性肺疾病急性加重呼吸衰竭治疗中的预测价值

目的以分值量化的形式评价慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期合并呼吸衰竭的治疗手段的选择。方法选择2006年12月至2008年6月内蒙古医学院第三附属医院收治的156例COPD急性加重期合并呼吸衰竭患者依据入内科重症监护室(MICU)时各生理学指标的最差值所计算出的急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)分值对入选病例进行分组,分为吸氧组和双水平无创正压通气(BiPAP)组。依据入MICU后24h内各生理学指标的最差值所计算出的APACHEⅡ和治疗强度评分(TISS-28)分值对入选病例进行再次分组,分为吸氧有效组、BiPAP有效组和有创通气组。分别统计各组患者的APACHEⅡ和TISS-28分值范围、住院时间。结果有创通气组的APACHEⅡ评分(27.44±6.79)和TISS-28分值(28.22±7.90)显著高于其他各组(P均<0.01)。吸氧有效组与BiPAP有效组住MICU时间差异无统计学意义(P>0.05),有创通气组与BiPAP有效组住MICU时间有明显差异(P<0.01)。结论COPD急性加重期患者可根据病情严重程度(APACHEⅡ评分)及治疗强度(TISS-28评分)来选择相应的治疗手段。

导师责任制联合TISS-28在ICU 新护士带教中的应用

分析在ICU 新护士带教中应用导师责任制、TISS-28管理的效果。 方法:以2019.7~2021.8期间ICU新护士、患者为研究对象,取2019.7-2020.7期间6例ICU 新护士、58例患者为对照组,采用传统带教模式,取2020.8-2021.8期间7例ICU 新护士、60例患者为观察组,行导师责任制联合TISS-28带教,观察两组患者对新护士护理满意度,统计不良事件发生。结果:观察组患者对ICU内护理满意度高于对照组,P<0.05;观察组不良事件发生率低,P<0.05。结论:对临床ICU新护士带教时应用导师责任制、TISS-28管理,患者对新护士护理满意度高,不良事件发生少。

TISS-28评分系统在ICU患者分层分级管理中的应用

目的:分析TISS-28评分系统在ICU患者分层分级管理中的应用效果。方法:医院2017年收治的ICU患者中选取42为研究对象,期间采用平均分床法,结合ICU患者实际情况对责任护士进行分配,平均负责一定数量的患者,为实施前。医院2018年收治的ICU患者中选取42为研究对象,期间采用TISS-28评分系统,为实施后。观察比较实施前后患者ICU住院时间、住院费用、护士人均工作时间和医护人员满意度。结果:实施前ICU住院时间、住院费用及护士人均工作时间均高于实施后,且实施前护士满意度和医生满意度均低于实施后(P<0.05)。结论:在ICU患者分层分级管理中采用TISS-28评分系统效果显著,可有效缩短患者住院时间,减少住院费用,提高护士工作质量和满意度。

TISS-28评分系统用于外科护理工作量评价的价值

目的:探讨TISS-28评分系统用于外科护理工作量评价的价值。方法:应用TISS-28评分系统对2018年3~9月外科护理工作量进行评价,比较每周不同时间的工作量、不同班次总工作量和不同班次人均工作量,为制定管理对策提供依据。结果:周一、周二、周三的工作量明显增加,周六周日的工作量减少(P<0.05);各班次护理工作量对比显示,白班护理工作量要显著高于小夜班、大夜班(P<0.05);各班次人均工作量对比显示,小夜班、大夜班护士的人均工作量要显著高于白班(P<0.05)。结论:TISS-28评分系统能够相对客观、直观地反映外科护士的工作量分布情况,为管理方案的调整提供参考。

ICU患者分层分级管理中基于中医特色的TISS-28评分系统的应用探索

目的:针对ICU患者分层分级管理中运用基于中医特色的TISS-28评分系统产生的应用效果展开研究。方法:在2018年10月~2019年10月期间随机选择50例患者作为研究对象,研究期间实施平均分床法对ICU患者进行管理,并根据实际情况为患者进行科室工作人员的分配,为实施前。从2019年11月~2020年11月期间采用基于中医特色的TISS-28评分系统展开科室管理,并在此期间同样随机选择50例ICU患者作为研究对象,为实施后。比较实施前后研究结果。结果:实施后入院治疗各项指标、科室工作人员满意度均明显高于实施前(P<0.05)。结论:运用基于中医特色的TISS-28评分系统可以对ICU患者分层分级管理产生积极的应用效果。

治疗干预评分系统在ICU弹性排班中的应用效果研究

目的探讨治疗干预评分系统-28(TISS-28)在ICU弹性排班中的应用效果。方法我院于2021年1月开始将TISS-28应用于ICU弹性排班,选取2020年7月-2021年6月我院ICU工作的53名护理人员和入住我院ICU的883例患者为研究对象,护理人员采用自身前后对照法,患者按入院时间分为实施前420例(2020年7-12月)和实施后463例(2021年1-6月)。比较在2种排班模式下护理人员的排班满意度、护理质量评分及患者的护理不良事件发生率。结果实施前后护理人员排班满意度(43.40%vs 83.02%)、护理质量总分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。护理不良事件中,实施后的压疮发生率(1.08%)较实施前(3.07%)下降,差异有统计学意义(P<0.05);而2组非计划性拔管率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论基于TISS-28的ICU弹性排班可提高重症患者的护理质量和重症护理人员的满意度,保障护理安全,是一种科学的ICU护理人力资源管理方式。

经皮冠状动脉介入法治疗急性ST段抬高型心肌梗死的短期死亡率与护理的相关性分析

目的探讨经皮冠状动脉介入法治疗急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的短期死亡率与护理的相关性。方法选取2013年8月至2016年8月明确诊断为STEMI并行急诊PCI患者312例,随访30天,依据患者存活状态分为存活组和死亡组。采用治疗干预评分系统-28评分系统(TISS-28)评价患者入院时护理工作量。结果死亡组患者年龄、总胆固醇(TC)、左室射血分数(LVEF)、高敏C反应蛋白(Hs-CRP)、冠脉病变血管数、高脂血症、肌钙蛋白T(c Tn T)、梗死相关血管、Gensini积分、平均工作量(TISS-28)与存活组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。护理工作量随冠脉病变支数数量的增多而加大(P<0.05)。单因素Cox回归分析显示年龄、TC、Hs-CRP、c Tn T、LVEF、冠脉病变累及血管数、Gensini、TISS-28与死亡相关(P<0.05)。多因素Cox回归分析显示年龄、c Tn T、LVEF、Gensini、TISS-28为死亡的独立影响因素。Person相关性分析提示,TISS-28和Gensini积分(r=0.291,P=0.003)、年龄(r=0.191,P=0.008)、c Tn T(r=0.091,P=0.022)和LVEF(r=0.391,P<0.001)呈正相关关系。结论入院时护理工作量可作为急性STEMI患者冠脉病变严重程度及短期死亡的预测因子。

基于治疗干预评分系统和护理工时测量的ICU护理人力资源配置模型研究

[目的]通过建立护理人力资源配置数量与治疗干预评分系统-28(TISS-28)的数学模型,为合理、有效地配置重症监护室(ICU)护理人力资源提供依据。[方法]随机选取ICU 5周内收治的病人共133例次进行TISS-28评分和护理工时测量,通过简单线性相关分析及简单线性回归分析建立TISS-28评分和直接护理工时之间的关系模型,并进一步通过护理人力资源配置数量公式建立护理人力资源配置数量与TISS-28评分的数学模型。[结果]TISS-28评分越高,病人所需直接护理工时越多;直接护理工时与TISS-28评分的Pearson相关系数为0.811,具有线性正相关关系;建立的护理人力资源配置数量与TISS-28的模型为:所需护士人数=1∑n[42.5×(TISS-28i)-124.3]/286.12。[结论]建立的护理人力资源配置数量与TISS-28评分的数学模型可有效、简单、快速地预测ICU所需护理人员数量。

基于治疗干预评分系统的ICU排班对护理人员工作积极性的影响

目的探讨基于治疗干预评分系统(TISS-28)的ICU排班对护理人员工作积极性的影响。方法选取我院2017年4月至2019年7月ICU护士16名为研究对象,采用基于TISS-28评分系统的ICU排班,比较实施前后护士护理质量、人均日工作时长、护理工作积极性。结果实施后护士技术操作、服务态度评分高于实施前(P<0.05);实施后护士人均日工作时长短于实施前(P<0.05),工作积极性评分高于实施前(P<0.05)。结论基于TISS-28评分系统的排班模式,可更为科学地评估ICU患者生理指标及护理需求,排班更加合理,护理人员工作积极性得到提高,值得推广。