经尿道前列腺电切术与腔内剜除术治疗大体积BPH的临床研究

单极经尿道前列腺电切术(monopolar transurethral resection of the prostate, M-TURP),曾是保守治疗前列腺增生(Benign Prostate Hyperplasia,BPH)失败后标准手术治疗方案^([1])。因经尿道电切综合征(transurethral resection syndrome, TURS)^([2]),易发生出血等并发症,现逐步被经尿道双极等离子前列腺切除术(Transurethral plasma kinetic resection of the prostate, TKRP)所替代,然该手术方式受限于前列腺体积^([3]),即该术式处理80mL以上前列腺时,存在肥大腺体切除不完整等问题.

经尿道双极等离子电切术分别联合弹道碎石、膀胱小切口治疗前列腺重度增生合并膀胱结石的临床疗效

目的探讨经尿道双极等离子电切术(TKRP)分别联合弹道碎石、膀胱小切口治疗前列腺重度增生合并膀胱结石的临床疗效。方法我院90例前列腺重度增生合并膀胱结石患者,按随机数表法分为观察组与对照组各45例。观察组给予TKRP联合膀胱小切口,对照组给予TKRP联合弹道碎石,对比两组手术相关指标,比较国际前列腺症状量表(I-PSS)、生活质量指数(QOL)差异,记录术后输血率、中转手术发生率、残留结石发生率及并发症发生率。结果观察组总手术时间、碎石取石时间短于对照组(P<0.05)。两组术后均无输血。观察组中转手术发生率、残留结石发生率均显著低于对照组(P<0.05)。两组术后1个月I-PSS评分、QOL评分均低于术前,且观察组低于对照组(P<0.05)。两组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 TKRP联合膀胱小切口治疗前列腺重度增生合并膀胱结石总手术时间、碎石取石时间,下尿路症状、生活质量改善程度优于弹道碎石,并发症少,可为临床治疗提供一定的指导意义。

保列治联合经尿道双极等离子电切术治疗高危良性前列腺增生疗效及对血清炎性因子、疼痛介质的影响

目的探讨保列治联合经尿道双极等离子电切术(TKRP术)治疗高危良性前列腺增生的效果及对血清炎性因子、疼痛介质影响。方法将2015年11月—2017年8月因高危良性前列腺增生于本院行TKRP术的90例患者纳入研究并据随机数据表法分组,对照组45例行TKRP术治疗,观察组45例联合保列治治疗。术后3月比较两组临床疗效。结果治疗后观察组肿瘤坏死因子(TNF-α)、Hs-CRP等炎性指标更低,差异具统计学意义(P<0.05);治疗后观察组前列腺素E2(PGE2)、5-羟色胺(5-HT)等疼痛介质低于对照组(P<0.05);治疗后观察组最大尿流率大于对照组,前列腺症状评分(IPSS评分)更低(P<0.05)。结论保列治联合TKRP术治疗高危良性前列腺增生效果显著,可改善尿路梗阻症状及炎症反应,减轻疼痛,值得推广。

耻骨上膀胱穿刺造瘘联合双极等离子电切术治疗大体积前列腺的临床研究

目的探讨膀胱造瘘在经尿道前列腺双极等离子电切术(TKRP)治疗大体积前列腺增生中的价值。方法收集2018年10月—2021年3月,前列腺体积(PV)大于80 mL的前列腺增生患者82例,均行TKRP治疗,其中术前行膀胱造瘘41例为试验组,常规手术41例为对照组,评估比较两组患者的手术时间、血红蛋白下降水平、切除的前列腺质量、术后膀胱冲洗时间、术后住院天数、术后前列腺症状评分(IPSS)、最大尿流率(Qmax)及术后远期并发症的差异。结果与对照组相比,试验组手术时间短,血红蛋白下降水平小,切除的前列腺质量多,术后膀胱冲洗时间及术后住院时间短,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后3个月随访结果均提示IPSS较术前明显降低,Qmax较术前明显提高,而两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后均未出现远期并发症。结论术前膀胱造瘘联合TKRP术是外科治疗大体积前列腺较为理想的手术方式。