东北三省放疗质量控制中的TLD剂量比对

东北三省放疗质量控制中的ＴＬＤ剂量比对林志凯，罗素明，李开宝，张文治，张宏威，陈惠英，林育率，王良（卫生部工业卫生实验所北京１０００８８）国际原子能机构（ＩＡＥＡ）和世界卫生组织（ＷＨＯ）对放疗质量问题十分重视，自从１９６８年以来，ＩＡＥＡ／ＷＨＯ每...

四川省放射治疗物理剂量的TLD核查研究

目的:提高放射治疗剂量控制水平,加强放射治疗中的质量保证,配合2009年IAEA/WHO世界范围内,中国片区(中国四川)放射治疗机输出剂量的(TLD)剂量比对进行本次核查。方法:采用LiF(Mg,Cu,P)TLD剂量计,在5cm水深处、10 x 10cm照射野,SSD和SAD照射,对我省20个地、市、县34家医疗单位的放射治疗机的输出量进行比对。结果:13台^(60)Co放射治疗机合格11台,合格率占84.6%。21台加速器合格18台,合格率占85.7%。结论:本次我省放疗单位放射治疗机输出剂量比对合格率低于发达国家水平,高于全国调查平均水平。

X射线诊断患者剂量的TLD质量控制

目的:对X射线诊断患者及受检者体表剂量(ESD)的热释光剂量计(TLD)测量进行质量控制,使其监测数据具有溯源性,并进一步提高监测数据的可比性和可靠性。方法:通过邮寄比对的方式,在国际原子能机构(IAEA)二级标准剂量学实验室对2020年全国各省市遴选25家检测机构的TLD照射标准曲线和盲样,由各检测机构单独测读后上报结果,完成统一的评估和质量控制。结果:在25家检测机构中,有23家的TLD盲样检测剂量的结果偏差均<10%,另外2家的偏差>30%。结论:此次TLD测量质量控制比对方案设计合理,达到了预期目的,保证了接受X射线诊断的患者及受检者的ESD监测数据的可靠性。

应用热释光剂量计测量乳腺癌根治术后放疗中不同定位方式对体表吸收剂量影响的体模研究

目的:探讨应用LiF(Mg,Cu,P)热释光剂量计(TLD)和Alderson Rando仿真人模体模拟测量乳腺癌改良根治术后容积旋转调强放疗(VMAT)中不同定位方式对体表吸收剂量的影响,为临床治疗提供参考。方法:应用直线加速器6 MV X射线,对TLD剂量计进行剂量标定、角响应实验。基于仿真人模体模拟乳腺癌改良根治术后VMAT放疗,测量3组不同情况下的体表吸收剂量。对照组:模拟乳腺托架定位,不覆盖组织补偿物(Bolus);实验组1:模拟乳腺托架定位,覆盖0.5cm厚度的Bolus;实验组2:体板联合热塑体膜进行定位。结果:对照组:模体表面无任何覆盖物时测得体表吸收剂量为94.4~99.9 cGy,占处方剂量的47.2%~50.0%;实验组1:模体表面覆盖0.5 cm厚度的Bolus时测得体表吸收剂量为179.4~184.6 cGy,占处方剂量的89.7%~92.3%;实验组2:覆盖热塑膜时测得体表吸收剂量为150.4~156.8 cGy,占处方量的75.2%~78.4%。结论:3组不同情况下的体表吸收剂量差异较大。在临床治疗中,热塑膜能够提高皮肤表面剂量,但存在较大的不确定性。应合理利用热塑膜联合体板减少呼吸幅度的同时合理运用Bolus来提高体表吸收剂量,从而达到治疗效果最优化。

机载千伏级锥形束CT影像引导下危及器官剂量测定方法研究

目的:采用瓦里安加速器机载千伏级锥形束CT(kV-CBCT)对模体进行标准胸部扫描,测量不同次数影像引导下的胸部肿瘤周围危及器官(OAR)的吸收剂量,从而评估患者在整个放射治疗期间影像引导所致的OAR吸收剂量。方法:选用一致性≤±2%的热释光剂量计(TLD)并在标准剂量实验室刻度,将其放置在Anderson Rando模体的预留插孔内,在kVCBCT标准胸部扫描条件下,测量OAR在单次和5次影像引导下的吸收剂量,并以此计算器官当量剂量。结果:单次kVCBCT扫描条件下照射野内器官的吸收剂量范围在0.519~3.915 mGy,5次kV-CBCT扫描条件下照射野内器官的吸收剂量范围在1.436~17.971 mGy。其中心脏的吸收剂量最高,单次kV-CBCT扫描下的吸收剂量为3.915 mGy,5次kV-CBCT扫描下的吸收剂量为17.971 mGy;甲状腺右侧叶的吸收剂量最低,单次kV-CBCT扫描下的吸收剂量为0.519 mGy,5次kVCBCT扫描下的吸收剂量为1.436 mGy。感兴趣器官中左肺、右肺、心脏、甲状腺左侧、甲状腺右侧、左乳腺和右乳腺在不同辐照次数之间,TLD信号值的差异有统计学意义(Z=-12.120,Z=-10.574,Z=-39.202,Z=-5.716,Z=-13.483,Z=-20.838,Z=-42.698;P<0.05)。结论:多次影像引导条件下,OAR的累积吸收剂量不可采用单次剂量与影像引导次数的乘积计算,kV-CBCT影像引导下OAR剂量测定方法可为放射治疗患者在影像引导期间OAR累积吸收剂量的计算提供理论依据。

四川省放射治疗机输出剂量的国际比对研究

目的:通过IAEA/WHO中国片区(中国四川)2009年度放射治疗机输出剂量(TLD)国际比对与四川省本地放射治疗机质量控制核查比对研究,评价四川省放疗单位放射治疗机输出剂量的比对合格情况。方法:IAEA/WHO国际比对和四川省本地比对分别采用IAEA/WHO邮寄LiF(Mg,Ti)及自制LiF(Mg,Cu,P)TLD剂量计,在10cm或5cm水深处、10cm×10cm照射野,SSD和SAD照射,对四川省20个地、市、县30(34)家医疗单位的放射治疗机的输出剂量进行比对。结果:IAEA/WHO国际比对11台^(60)Co放射治疗机合格10台,合格率为90.9%;19台加速器合格18台,合格率为94.7%。四川省本地放射治疗机质量控制核查13台^(60)Co放射治疗机合格11台,合格率为84.6%;21台加速器合格18台,合格率为85.7%。结论:四川省放疗单位放射治疗机输出剂量比对合格率低于发达国家水平,高于全国调查平均水平。

TLD的测量技术及其质量控制

介绍了TLD测量系统中的读出器、TL控测器、退火炉、冷却系统、刻度源和刻度方法诸方面的质量控制问题,同时介绍了一些人们在测量中容易忽略但又很重要的测量技术问题,如擦洗加热盘和滤光片,退火温度控制和退火时间的计时方法等,对从事TLD测量的工作人员会有一定的帮助。

^(125)I种子源的剂量场分布

参考美国医学物理家协会工作组43号报告(AAPM TG No.43)方法计算了125I种子源体内近程治疗源吸收剂量及其剂量场分布,并用热释光剂量计(TLD)测定了125I种子源剂量场分布。理论计算和实际测量结果均表明,种子源剂量随距离呈指数衰减,而且在10 mm内衰减很快。这说明种子源剂量基本集中在近距离范围内。

放射性125I粒子植入患者术后24h周围人员及床边剂量检测及年累积剂量预测

目的:探讨125I粒子植入患者术后24 h陪护、邻床患者和床边剂量检测及其年累积剂量预测。方法:选取29例行125I粒子植入术患者的陪护、邻床患者及患者床边,采用热释光剂量片贴于患者陪护和邻床患者甲状腺、左右晶体和左右性腺以及患床左右侧中点处及左侧邻床左右中点处,于患者植入125I粒子24 h后对其进行剂量测量,经过计算得出其年累积剂量。结果:在应用防护用具的情况下125I粒子数、粒子活度及肿瘤中心至体表垂直距离的影响因素与受照射剂量无相关性。患者125I粒子植入术24 h后患者陪护的甲状腺、左右晶体和左右性腺的预计年累积剂量分别为0.31 mSv、0.23 mSv、0.26 mSv、0.33 mSv和0.33 mSv,邻床患者分别为0.11 mSv、0.22 mSv、0.27 mSv、0.13 mSv和0.32 mSv;患床左侧中点处和右侧中点处分别为1.03 mSv和0.95 mSv;邻床近侧中点处及远侧中点处分别为0.48 mSv及0.36 mSv;年累积剂量限值均未>1 mSv。结论:125I粒子术后患者在应用防护用具的情况下年累积剂量符合国家标准要求,对周围人群安全且无辐射影响。

仿真排粪造影中的患者辐射剂量研究

目的:调查研究在仿真排粪造影检查中受检者接受电离辐射的剂量。方法:使用美国GE公司产RXI型数字胃肠机上实施仿真排粪造影时,用热释光剂量计,TLD材质为LiF(Mg、Cu、P)测定、分析50例消化道出口梗阻型便秘患者仿真排粪造影过程中透视、点片时X射线皮肤入射处及靶器官(直肠)的辐射剂量。结果:成功记录了50例便秘患者仿真排粪造影透视、点片X射线曝光全过程,统计分析受检者的辐射剂量。结论:仿真排粪造影受检者接受的辐射剂量及个体差异均较大,需谨慎应用;仿真排粪造影技术应用的防护最优化管理有可研究改进之处。

防护铅帘与平板探测器距离对数字X射线摄影受检者辐射防护的价值研究

目的:研究升降式射线防护铅帘与数字X射线摄影(DR)平板探测器(FPD)距离对受检者的辐射剂量影响,以指导DR的优化辐射防护。方法:前瞻性研究升降式射线防护铅帘与FPD距离对DR受检者辐射剂量的影响。在成年人胸部模型体表前后和FPD检查区边缘防护区内设定测试点,并放置热释光剂量计(TLD)进行测试,按胸部模型尺寸,将铅帘到FPD垂直距离设为30 cm、58 cm和86 cm共3种测试距离,在相同技术条件下分别行DR,对不同距离测试点辐射剂量进行对比分析。结果:防护铅帘与FPD距离30 cm、58 cm和86 cm时,3种不同距离辐射剂量统计对比,DR受检者检查区及防护区的单个和整体测试点的差异均无统计学意义。结论:相同DR优化技术条件下,研究范围内升降式射线防护铅帘与FPD距离对DR受检者辐射防护无影响,原则上在DR检查的工作中防护铅帘应贴身防护。

DSA冠脉造影致医护人员辐射剂量的研究

目的研究放射介入医生在进行DSA冠状动脉造影术时,医生各层面皮肤表面的吸收剂量,并对介入手术过程中的辐射剂量进行分析,为介入工作人员实行介入手术时,在防护问题方面,提供一些指导性的建议。方法根据冠脉造影时的曝光条件,使用DSA设备对带有热释光剂量计的仿真人体模型进行曝光,再根据已经制作好的标准曲线,使用BR2000D,对医护人员(第一术者和第二术者)各高度层面铅衣前/后的皮肤表面吸收剂量进行测量,并使用SPSS17.0软件进行统计学分析。结果第一术者眼晶状体、甲状腺、乳腺和性层面腺吸收剂量分别为0.261、0.301、0.226和0.243 mGy,第二术者眼晶状体、甲状腺、乳腺和性腺吸收剂量分别为0.275、0.303、0.309和0.328 mGy。结论在进行冠状动脉造影术时,第一术者在移动式铅屏风的作用下,乳腺和性腺层面范围内的皮肤表面吸收剂量明显低于第二术者,眼晶状体和甲状腺层面范围与第二术者无显著性差异。另外,对介入医生来说,第一术者的防护情况的关注度一般很高,对第二术者防护措施更应该得到加强。

介入手术中职业人员眼晶状体受照剂量测量方法及剂量水平研究

目的 建立介入手术中职业人员眼晶状体受照剂量测量方法,调查介入职业人员眼晶状体受照剂量,为降低介入职业人员眼晶状体受照剂量提供科学依据。方法 选择热释光剂量计（TLD）和光激发光剂量计（OSLD）,以眼晶状体个人剂量当量Hp（3）刻度;选择包括单X射线管和双X射线管在内的5种型号的数字减影血管造影装置（DSA）,选择心血管介入、脑血管介入等不同介入手术,开展介入职业人员的眼晶状体剂量水平测量。结果 调查的5种不同介入手术类型职业人员眼晶状体的个人剂量当量Hp（3）之间差别较大,其中冠状动脉造影术剂量最低,脑部支架植入术剂量最高;同一介入手术类型,第一术者剂量最高,第三术者剂量最低;同一术者的左眼剂量明显高于右眼剂量。此外OSLD测量结果明显高于TLD测量结果。结论 建立的个人剂量当量Hp（3）刻度方法可靠,使用TLD和OSLD两种剂量计用于介入职业人员眼晶状体剂量测量可行,TLD和OSLD两种剂量计现场测量结果有差异。

不同标准X射线RQR辐射场刻度眼晶状体当量剂量Hp(3)比较研究

目的通过在不同标准X射线RQR辐射场对Hp(3)进行刻度,并对刻度结果进行比较,探究国内标准X射线RQR辐射场刻度Hp(3)的可行性。方法选择直径20 cm、高20 cm的柱模,分别选取国内外标准X射线RQR辐射场对同一TLD进行Hp(3)的刻度,选择射线包括RQR4(60 kV)、RQR7(90 kV)、RQR9(120 kV),刻度内容包括能量响应、角度响应和线性响应。结果在能量响应方面,TLD对国内外标准X射线RQR辐射场响应均较好,响应值与照射值差异均在10%以内。在角度响应方面,TLD在国外辐射场响应值较好,响应值与照射值差异均在6%以内。而在国内辐射场,TLD在20°响应值偏低,响应值与照射值差异>10%。在线性响应方面,TLD在国内和国外标准X射线RQR辐射场拟合程度均较好。结论本研究的各项检测结果表明,国内标准X射线RQR辐射场可以对TLD进行Hp(3)的刻度。

心血管介入手术中操作者职业照射的临床调查

目的调查心血管介入手术中操作者的有效剂量。方法利用热释光方法对某省属三级甲等医院进行的24例冠状动脉血管造影术(CA)或者继续行经皮穿刺腔内冠状动脉成形术(PTCA)或者继续行冠状动脉支架植入术(PICAS)和4例起搏器植入术(PT)的操作者进行了体表剂量测定和有效剂量估算。结果在CA、PTCA、PICAS中平均手术时间为(19.2±6.3)min,操作者平均每次手术的有效剂量为(4.1±0.9)μSv,在没有铅衣防护的条件下,为(52.2±15.5)μSv;而PT平均手术时间为(14.1±4.6)min,操作者平均每次手术的有效剂量为(5.5±1.4)μSv,在没有铅衣防护的条件下,为(220±42)μSv。结论应努力提高操作者的技术水平,缩短荧光照射时间,保证医护人员防护设施的配置,以降低操作者的受照剂量。