TLICS与LSSS综合评分在胸腰段骨折治疗中的意义

目的探讨胸腰椎损伤分类及损伤程度评分（thoracolumbar injury classification and severity score,TLICS）与脊柱载荷评分系统（load-sharing scoring system,LSSS）在胸腰段骨折治疗中的临床意义。方法回顾2009年1月至2011年1月的46例胸腰段骨折患者,首先给予TLICS评分,根据评分结果将患者分为手术治疗组和保守治疗组（包括行椎体成形术）。再对手术组进行LSSS评分,3-6分可单独行后路手术,大于等于7分行单独前路手术。于治疗前、治疗后分别行日本骨科协会（Japanese orthopaedic association,JOA）评分,并对手术治疗组和保守治疗组及前路手术组和后路手术组的治疗前、治疗后JOA评分及改善率行组间统计学分析。结果所有患者进行6个月-24个月随访,TLICS评分大于等于5分者25例,等于4分者6例,小于4分者15例。36例患者采用手术治疗,10例患者采用保守治疗（其中7例采用椎体成形术）。对36例行手术治疗的患者LSSS评分,3-6分者20例,大于等于7分者16例。在不同评分系统下,手术治疗组和保守治疗组患者的改善率及前路手术治疗组和后路手术治疗组患者的改善率存在组间统计学差异。结论对于胸腰段骨折患者,TLICS与LSSS综合评分能够有效指导临床治疗,可获得满意治疗效果。

下颈椎损伤分类评分系统的临床应用

目的评估SLIC评分系统对下颈椎损伤治疗的指导作用。方法对76例下颈椎损伤患者行颈椎X线、CT、MRI检查和系统的神经学体检,按照SLIC系统的原则对骨折形态、间盘韧带复合体（DLC）状态和神经功能状态3个方面进行评估。根据影像学检查将骨折形态分为：无异常、压缩型、爆裂型、牵张型和旋转/平移型;将DLC损伤分为：无损伤型、不确定型、断裂型;根据神经学体检将神经损伤状态分为：无损伤、神经根损伤、完全性/不完全性脊髓损伤和持续脊髓压迫损伤。根据SLIC评分系统选择治疗方法,评估患者的神经功能恢复情况和并发症发生情况。结果 76例均获得随访,时间9~22（12.6±1.2）个月。15例评分≤4分的患者选择非手术治疗,其中有4例评分=4分者转为手术治疗;8例评分=4分及53例评分≥5分的患者均选择手术治疗。治疗后除6例脊髓完全性损伤者神经功能无好转外,其余患者神经功能均有不同程度的改善。结论 SLIC评分系统具有较高的可靠性,且使用简单,易于掌握,此方法对于颈椎损伤的评估较全面和准确,可以作为患者临床治疗选择的依据。

Hannover骨折评分系统及Tscherne软组织损伤分类在Pilon骨折治疗中的应用——附23例报告

目的:应用Hannover骨折评分系统及Tscherne软组织损伤分类对Pilon骨折进行规范化治疗。方法:共收治Pilon骨折23例,按AO分型A型5例,B型10例,C型8例。根据Hannover骨折评分系统及Tscherne软组织损伤分类:Fr.C0(1～3分)2例(Hannover骨折评分1～3分,Tscherne软组织损伤分类属Fr.C0,下同。),Fr.CⅠ(4～6分)4例,Fr.CⅡ(7～12分)5例,Fr.CⅢ(>12分)3例,Fr.OⅠ(2～3分)3例,Fr.OⅡ(4～19分)3例,Fr.OⅢ(20～69分)2例,Fr.OⅣ(>70分)1例,分别采用石膏外固定、早期切开复位内固定,延迟切开复位内固定治疗。18例植骨修补骨缺损,其中10例取自体髂骨,8例采用异体骨。Fr.OⅡ、Fr.OⅢ中分别有1例胫骨外露,给予清创、腓骨骨折内固定、真空负压装置临时封闭伤口,以外固定架临时固定骨折端,12天局部软组织条件改善后去除外固定架,行胫骨手术,解剖复位骨折处,并采用逆行比目鱼肌瓣加游离植皮闭合骨外露处。2例创口闭合困难者,1例行二期植皮,1例以蝶形胶布牵拉治疗,Fr.OⅣ1例软组织损毁及骨缺损严重,符合完全碾碎截肢项,给予截肢处理。结果:22例患者获得10～16个月(平均13个月)随访,1例失访。采用Burwell-Charnley系统进行骨折复位评分,优17例,良5例。踝关节Mazur评分优10例,良8例,可2例,差2例。结论:Hannover骨折评分系统及Tscherne软组织损伤分类对Pilon骨折的规范化治疗有重要的指导作用。

复苏后良好结局评分2预测中国汉族人群院内心脏骤停患者神经系统预后的临床价值

目的评价复苏后良好结局评分2(GO-FAR2)在中国汉族人群预测院内心脏骤停患者神经系统预后的临床价值。方法连续性纳入2020年自贡市第四人民医院发生院内心脏骤停的患者进行回顾性分析,以GOFAR2评分四分位数为标准将研究对象分为Q1、Q2、Q3、Q4组,比较Q2、Q3、Q4组与Q1组出现脑功能分类评分≤2分(主要结局指标)的比值比,计算GO-FAR 2预测结局指标的受试者工作曲线下面积、绘制校正曲线。结果满足研究条件的成人患者共230例,神经系统预后良好(CPC评分≤2)25例(10.9%)。与Q1组相比较,GO-FAR2评分≥2组(Q2、Q3、Q4)OR值分别为0.48(95%CI:0.15~1.33)、0.18(95%CI:0.02~0.70)、0.28(95%CI:0.07~0.88)。GO-FAR2评分预测结局指标的ROC曲线下面积为0.664(95%CI:0.548~0.780)。GOFAR2评分预测结局指标预测值与真实值之间差异无统计学意义(Hosmwe-Lemeshow检验P值0.567)。结论GO-FAR2评分是中国汉族人群发生院内心脏骤停后预测出院后神经功能状态的简单、便捷且具有较强实用性的评价工具,值得进一步推广应用。

下颈椎损伤分类评分系统的信效度检验及临床应用

背景:脊柱损伤分类系统对下颈椎损伤的诊治及预后具有重要指导意义,然而临床上缺乏一种能被广泛接受的分类系统。目的:对下颈椎损伤分类评分系统进行可信度分析与有效度检验,并观察其在临床治疗中的应用效果。方法:基于下颈椎损伤分类评分系统治疗75例下颈椎损伤患者,根据该系统评分,11例<4分的患者选择非手术治疗,6例=4分及58例>4分的患者选择手术治疗,手术患者依据该系统中损伤形态学不同结合间盘韧带复合体损伤和神经损伤状态选择不同的手术入路。分别采用Cronbach’sα系数与Kappa系数考察内部一致性信度和重测信度;用内容效度指数检验内容效度。结果与结论:下颈椎损伤分类评分系统亚类的内部一致性信度均在0.8以上,表明该评分系统具有较好的内部一致性信度。间盘韧带复合体及下颈椎损伤分类评分系统总分的重测信度为中度可信,形态学损伤、神经损伤状态及治疗选择的重测信度均大于0.6为高度可信。下颈椎损伤分类评分系统全部条目平均内容效度指数值为0.936,证明该评分系统各条目较好地指导了下颈椎损伤患者的诊断及治疗。根据该评分系统指导治疗75例下颈椎损伤患者,治疗后无神经损伤加重,并发症发生率较低,ASIA分级得到相应改善。提示下颈椎损伤分类评分系统具有较高的信效度,且应用简便、易于掌握,其在指导下颈椎损伤手术与非手术治疗以及手术入路的选择方面具有重要意义。

Q系统围岩分类中几个主要评分因素的一点认识

在国际上,Q系统围岩分类方法在地下工程应用广泛,但对于各个评分因素的含义理解和认识还不完全统一;此外,各个因素评分的实际操作也存在差别,具有一定随意性,影响了围岩分类的准确性。参阅有关资料,结合个人工作经验和实践及认识,对地下建筑物围岩分类Q系统中几个主要评分因素的含义进行了合理解释,并就实际工作中对各个因素的评分提出了一些实用性建议。

胸腰椎损伤分类及损伤程度评分系统对胸腰椎骨折治疗的指导作用探讨

目的探讨胸腰椎损伤分类及损伤程度评分系统（TLICS）对临床治疗胸腰椎骨折的指导作用。方法收集2011年7月至2012年7月延安大学附属医院骨科94例胸腰椎骨折患者的病历资料进行回顾性分析。TLICS评分≤3分者采用保守治疗；TLICS评分=4分者，则根据患者的年龄、病情、有无神经症状及全身综合情况决定治疗方案；评分≥5分者选择手术治疗。随访至治疗后6个月，评价治疗后功能改善率、椎前高度和Cobb角变化、脊髓神经功能情况。结果TLICS评分≤3分者16例，全部采用保守治疗；TLICS评分=4分者10例，其中4例保守治疗，6例手术治疗；TLICS评分≥5分者68例，选择手术治疗。保守治疗和手术治疗者优良率分别为90．0％（18／20）、89．2％（66／74），差异无统计学意义（P〉0．05）。2种治疗方式治疗后6个月椎前高度、Cobb角均较治疗前明显改善，差异有统计学意义[保守治疗前后椎前高度：（51±16）％、（91±4）％，Cobb角：（31．4±4．3）°、（4．2±1．4）°；手术治疗前后椎前高度：（52±16）％、（94±6）％，Cobb角：（33．6±3．8）°、（3．2±1．2）°]（均P〈0．05）．脊髓神经功能都有不同程度恢复。结论TLICS评分系统对胸腰椎骨折的治疗具有重要指导意义。

不同评分系统对内镜逆行胰胆管造影后胰腺炎预后的预测价值

内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎(PEP)是经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)后最常见的并发症之一,在大多数情况下PEP为轻型,预后较好,但仍存在部分的患者可能出现其他脏器的衰竭或其他局部并发症从而进展为重症急性胰腺炎;因此对病情的早期诊断、严重程度的评估、对不同的患者采取不同的评估方式,从而采取有效的防治措施,这对于预防和治疗ERCP术后胰腺炎都起着关键性的作用,就上述而言本文仅针对不同评分系统在内镜逆行胰胆管造影后胰腺炎预后的预测价值作一综述。

改良早期预警评分系统在急诊分类救治中的应用

目的：研究改良早期预警评分系统在急诊分类救治中的应用及效果观察。方法：择取接受急诊治疗的急诊患者834例，对所有患者进行改良早期预警评分系统评分，并依据患者得分进行分型救治。研究对比患者得分后的去向以及预后情况。结果：经过改良早期预警评分系统得分后，0～3分的患者，护士予以常规监测患者生命体征，给予常规护理措施；4～5分的患者，提高观察患者频率，给予必要护理措施；6～7分的患者，需密切观察患者病情，紧急处理或在患者病情稳定后护送人住专科病房；8分以上者提示患者危险性大，紧急抢救，患者病情稳定尽快收入监护病房。结论：改良早期预警评分系统简单易操作，能够快速判断患者病情的危重性，简单有效的对急诊病人进行分类治疗，提高诊断效率，在临床中值得广泛借鉴应用。

高分子量麦谷蛋白亚基评分系统的改进及应用

对 191个冬、春小麦品种的品质分析结果表明 :拉伸曲线的最大抗延阻力能比较客观地反映面筋的强度 ,但该项试验所需的样品量较大 (至少需要 30 0g面粉 )。高分子量麦谷蛋白亚基 (HMW GS)组成受遗传基因的控制 ,麦谷蛋白电泳分析所需的样品量少 (只需半粒小麦即可 ) ,适宜育种的早世代分析。选用各高分子量麦谷蛋白亚基的最大抗延阻力均值的差异建立的HMW GS组成评分系统 。

基于SOLO分类法的数学开放性问题等级评价系统及其运用

伴随着新课程的实施，开放性试题的使用越来越普遍。本期，我们聚焦开放性试题，共同研讨开放性试题命制和评分中存在的问题。欢迎您来信交流看法。

早期预警评分系统的应用现状及进展

对早期预警评分(EWS)、改良早期预警评分(MEWS)、重要早期预警评分(ViEWS)、校正改良早期预警评分(SEWS)和国家早期预警评分(NEWS)的概念和应用现状进行综述,为制定基于早期预警评分系统分值分类的干预流程提供依据。

基于改进CNN-SRBM文本分类的评分预测推荐研究

针对海量评论文本的情感数据复杂性、个性化推荐领域的数据稀疏性以及冷启动问题进行研究,提出了基于改进CNN-SRBM (Convolutional Neural Network-Similarity Restricted Boltzmann Machine)文本分类的评分预测推荐研究。叙述了传统CNN文本分类以及传统RBM评分预测模型;引入改进的CNN-3C、CNN-4C文本分类模型以及改进的SRBM评分预测模型;最后,融和改进的CNN-3C模型和SRBM模型,使推荐准确率达到了95. 77%。

后路复位内固定术治疗LSC评分为7分和8分胸腰段爆裂性骨折的疗效评价

目的:探讨后路复位内固定术治疗脊柱载荷分类评分系统(Load-sharing classification,LSC)评分为7分和8分胸腰段爆裂性骨折患者的临床疗效及安全性。方法:回顾分析2009年10月~2014年12月36例LSC评分为7分及8分行后路复位内固定手术方案的患者资料,其中男21例,女15例,年龄21~67岁,平均42.67±14.67岁,骨折椎体为T12~L1。影像学资料包括X线、CT和MRI,并进行LSC评分。测量患者术前、术后(1周内)及末次随访时的伤椎Cobb角、伤椎椎体高度,末次随访时使用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评估残余背部疼痛,并记录手术并发症,进行安全性评价。结果:所有病例随访时间23~86个月,平均49.83±18.20个月;末次随访时19例已取出内固定,内固定取出后继续随访时间为3~69个月,平均28.00±20.12个月。临床评估所有患者均骨折愈合,患者均无明显的残余疼痛,未出现断钉或断棒,均未出现明显的后凸畸形,均未出现椎弓根钉切割椎体或内固定松动。影像学评价,术后患者矢状面Cobb角(6.67°±5.06°)较术前(15.87°±8.35°)有显著改善,骨折椎体前缘高度由术前的1.81±0.49cm恢复至术后2.88±0.32cm,差异均有统计学意义(P<0.05)。末次随访时椎体高度为2.81±0.41cm,术后与末次随访椎体高度之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访时,所有患者神经功能状况均较受伤时得到恢复,无椎间隙高度丢失,椎体前缘高度恢复至(94.92±18.41)%,椎体中部高度恢复至(81.16±11.82)%,椎体后缘高度恢复至(97.48±7.63)%,与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:LSC评分为7分及8分胸腰椎爆裂性骨折患者行后路复位内固定手术椎体稳定性维持良好,安全性好,临床疗效和影像学结果满意。

奥马哈问题分类系统的早期2型糖尿病患者护理干预价值分析

目的探讨对早期2型糖尿病患者给予奥马哈问题分类系统护理干预后获得临床效果。方法选取2018年1月—2020年12月该院80例早期2型糖尿病患者进行护理研究;随机分为参照组(给予常规门诊护理干预)和观察组(给予常规门诊护理干预+奥马哈问题分类系统护理干预),各40例。比较两组患者糖尿病患者生存质量特异性量表(DSQL)评分、血糖水平(空腹血糖、餐后2 h血糖)、糖尿病知识量表(ADKnowl)评分、知识评分。结果护理前,观察组DSQL评分(80.73±12.91)分同参照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组DSQL评分(52.29±11.08)分低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前,观察组空腹血糖(9.99±2.25)mmol/L、餐后2 h血糖(14.62±2.69)mmol/L同参照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组空腹血糖(6.25±1.33)mmol/L、餐后2 h血糖(9.99±1.15)mmol/L均低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前,观察组ADKnowl评分(44.26±5.29)分同参照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组ADKnowl评分(63.03±6.31)分高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前,观察组知识评分(43.88±5.31)分同参照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组知识评分(63.03±5.22)分高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论奥马哈问题分类系统护理干预方式有效应用后,患者DSQL评分、血糖水平、ADKnowl评分、知识评分均获得显著改善,可促进早期2型糖尿病患者总体预后水平显著提高。

护理结局分类系统导向的健康宣教指导对急性胰腺炎内科保守治疗患者的应用效果

目的研究护理结局分类系统(NOC)导向的健康宣教指导对急性胰腺炎内科保守治疗患者的应用效果。方法随机选择2020年1月—2021年1月于该院内科接受保守治疗的60例急性胰腺炎患者为研究对象,按随机数表法将其分为参考组(n=30)和观察组(n=30)。参考组予以常规健康宣教指导,观察组予以NOC导向的健康宣教指导。对比两组临床症状持续时间;干预前后自我护理能力量表(ESCA)评分;干预前后匹兹堡睡眠质量指数问卷(PSQI)与健康状况调查简表(SF-36)评分;对比两组出院后遵医行为(合理作息、按时服药、均衡饮食、适当运动)。结果观察组腹痛持续时间(3.64±0.61)d、腹胀持续时间(2.73±0.63)d、呕吐持续时间(2.80±0.36)d、腹压痛持续时间(4.03±0.65)d均短于参考组,差异有统计学意义(t=8.541、9.104、11.287、7.785,P<0.05);观察组干预24 h后ESCA评分(55.64±3.61)分、48 h后ESCA评分(62.56±3.06)分、出院时ESCA评分(73.03±3.34)分均明显高于参考组,差异有统计学意义(t=6.732、8.264、9.366,P<0.05);出院时,观察组的PSQI评分(8.06±0.85)分低于参考组的(10.30±1.02)分,SF-36评分(74.03±3.72)分高于参考组的(64.69±3.34)分,差异有统计学意义(t=9.241、10.233,P<0.05);观察组患者出院后合理作息执行率93.33%、按时服药执行率100.00%、均衡饮食执行率96.67%、适当运动执行率90.00%均高于参考组,差异有统计学意义(χ^(2)=6.667、5.822、7.680、5.963,P<0.05)。结论NOC导向的健康宣教指导能改善急性胰腺炎患者的临床症状,帮助其强化自我护理能力,还能提高患者的睡眠质量与生存质量,提高其遵医行为执行率。

胸腰椎骨折分类系统的研究进展

胸腰椎位于胸椎和腰椎的移行区,因其特殊的位置及功能,该部位的骨折在临床较为常见。由于其位置特殊,骨折情况复杂,因此胸腰椎骨折的具体分类对临床治疗的指导意义重大。多年来胸腰椎骨折分类各样,但传统经典的分类方法存在诸多不足。胸腰椎损伤严重程度评分(TLISS)与胸腰椎损伤分类及严重程度评分(TLICS)将神经与骨折损伤有效结合,对患者进行综合评价,临床可信度和重复性较高,本文笔者对该评分系统研究进展进行系统综述。

基于项目分类的协同过滤改进算法

为了解决用户评分数据稀疏性和用户最近邻寻找的准确性问题,提出了一种基于项目分类的协同过滤推荐改进算法。该算法首先利用项目分类信息为类内未评分项目预测评分值;然后通过计算类内用户间的相似度得到目标用户的最近邻居;最后进行推荐。实验结果表明,该算法可以准确地获取用户兴趣最近邻,有效地解决数据稀疏性问题;同时,该算法还极大地提高了系统的工作效率及可扩展性。

三种胸腰段骨折分类法的可信度和可重复性研究

目的:探讨并比较AO分型、Denis分类、TLICS评分分类系统在胸腰段骨折诊断中的可信度和可重复性。方法:选择临床及影像学资料(X线片、CT、MRI)完整的31例胸腰段骨折患者,将该31例患者的资料提供给6名骨科医生,分别采用AO分型、Denis分类、TLICS评分分类三种方法进行脊柱骨折分类。3个月后进行重复分类。采用加权Cohen′s Kappa系数评价观察者间可信度和观察者内可重复性。结果:AO分型、Denis分类、TLICS评分分类的观察者间平均Kappa系数分别为0.517、0.639、0.713;三种分类方法的观察者内平均Kappa系数分别为0.766、0.832、0.804。结论:三种胸腰段骨折分类方法比较,TLICS评分分类方法的可信度和可重复性较高,Denis分类方法次之,AO分型方法较差,前者更具临床实用价值。

边坡岩体质量分类体系的CSMR法及应用

详细、系统地介绍边坡岩体质量评价分类的 CSMR法 ,并结合西南某水电站进水口边坡工程的实例 ,讨论运用 CSMR系统进行边坡岩体质量分类的改进意见。实践证明 ,此法具有简便性和可行性 ,值得进一步推广。结合工程实践 ,并指出此法的不足之处。