TLMA Expression in Condyloma Acuminata from Patients with High and Low Risk HPV

Objective: To detect the activated expression oftelomerase in condyloma acuminata lesions in low-risk (6/11)and high-risk (16/18) human papilloma virus (HPV)infection and examine the role played by telomerase in theoccurrence, development and carcinomatous change ofcondyloma acuminata. Methods: Assaying the expression of telomerase and thetype of HPV in damaged skin of 42 CA patients and normalskin of 30 healthy control individuals through telomeraserepeat amplification protocol (TRAP) and polymerase chainreaction (PCR). Results: In all the normal skin controls, PCR for HPV wasnegative and only 16.7% of samples were positive for TLMAexpression; in CA lesions, HPV testing was positive in all (32cases were low-risk, 3 were high-risk, and 7 were of mixedtype) and all were positive for TLMA expression. Conclusion: TLMA may be activated by HPV infection,and in turn cause the hyperplasia of epidermal cells. It wasalso indicated that HPV, especially high risk types, canactivate TLMA. The activation of TLMA may play animportant role in abnormal hyperplasia and carcinomatouschanges in CA lesions.

大肠癌端粒酶测定及其临床生物学意义研究的初步报告

目的：为了探索端粒酶（ＴＬＭＡ）与大肠癌的关系。方法：采用Ｋｉｍ等建立的端粒重复序列扩增法（ＴＲＡＰ）测定３２例大肠癌组织和正常大肠组织ＴＬＭＡ活性。结果：３２例大肠癌组织ＴＬＭＡ强阳性１１例，弱阳性６例，阴性１５例，阳性率５３．１％。３２例正常大肠组织ＴＬＭＡ弱阳性２例（６．３％），余均为阴性。结论：大肠癌组织ＴＬＭＡ活性检测阳性率高，与性别、年龄、部位、病理分类、侵袭范围、分期等无明显关系，提示有可能成为早期发现指标之一。

鼻咽癌病人端粒酶表达的研究

目的：研究端粒酶（ＴＬＭＡ）在鼻咽癌（ＮＰＣ）中的表达。方法：采用ＴＲＡＰＰＣＲＥＬＩＳＡ法探讨１８例ＮＰＣ，２例放疗后ＮＰＣ，４例癌旁组织及４例慢性鼻咽炎鼻咽部活检组织中ＴＬＭＡ表达。结果：１８例ＮＰＣＴＬＭＡ阳性率为８８．９％。４例癌旁组织阳性率为７５．０％，慢性鼻咽炎全部为阴性。１例复发性ＮＰＣ为阳性，１例疗后未复发为阴性。ＴＬＭＡ表达与ＮＰＣ分期、颈淋巴结转移似无明显关系。

三通喉罩通气在纤支镜肺部急诊止血中的应用

目的：探讨三通喉罩（three-way laryngeal mask airway,TLMA）纤维支气管镜在肺部急诊止血中的应用及其安全性。方法：15例患者,在快速诱导全身麻醉下插入TLMA,TLMA的标准端口连接麻醉机进行控制通气,从TLMA内镜入口置入纤维支气管镜,经声门进入气管、支气管,实施肺部止血术。记录麻醉前5min时（T0）,插入TLMA后即刻（T1）,通气1min时（T2）,通气5min时（T3）,通气10min时（T4）,通气20min时（T5）,通气30min时（T6）,手术结束时（T7）的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、脉搏氧饱和度（SpO2）;记录患者通气T1、T2、T3、T4、T5、T6、T7的潮气量（VT）、气道峰压（Ppeak）及呼气末二氧化碳分压（PETCO2）;测定T0、T3、T5、T7时间点的血气分析。记录麻醉和手术的效果和过程。结果：全部15例手术顺利完成,手术时间20-38min,通气时间30-45min。与T0时比较,其余时点SBP、DBP、HR、VT、Ppeak和PETCO2差异无统计学意义（P〉0.05）,T2-7时SpO2明显升高（P〈0.05）。血气分析结果显示：三通喉罩通气后二氧化碳分压（PCO2）、氧分压（PO2）和血氧饱和度（O2sat）明显改善（P〈0.05）。均于术后30min内清醒并拔除喉罩。结论：TLMA用于支气管镜肺部止血安全、可靠、效果满意、并发症少。

端粒酶与肿瘤的发生发展

端粒酶(telomerase,TLMA)是基本的核蛋白的逆转录酶,而且端粒能够在不同的物种细胞中进行保持染色体的稳定性与细胞的活性。在肿瘤组织中,TLMA是否能够正常的表达一直是医师们关注的重点。因此,该文对TLMA与肿瘤的关系进行深入的探究,从而明了TLMA与肿瘤发生、发展、判断及其他肿瘤因子间的关系,具体的综述如下。

端粒酶检测在膀胱癌诊断中的应用

端粒酶(Telomerase，TLMA)是一种依赖RNA的DNA聚合酶，能以自身的RNA为模板，逆转录合成染色末端的DNA，从而维持端粒长度的稳定性。大量研究结果表明，正常体细胞和组织TLMA均为阴性，TLMA的激活与细胞的无限增殖有关，它不仅参与正常细胞的调控，也参与恶性肿瘤的形成。TLMA活化是许多肿瘤发生的必经之路，肿瘤的发生发展需要TLMA的参与。本文就端粒酶检测在膀胱癌诊断中的应用概述如下。

全身麻醉下三通喉罩通气在老年人纤维支气管镜肺活检的应用价值

目的评价全身麻醉下三通喉罩(TLMA)通气在老年人纤维支气管镜肺活检的应用价值。方法实施纤维支气管镜肺活检的老年患者15例,年龄66～89岁,在快速诱导全身麻醉下实施TLMA插入。插入成功后,TLMA的标准端口连接麻醉机进行机械通气,从TLMA另一带有密封胶帽端口置入纤维支气管镜,经声门进入气管、支气管,实施肺活检术。记录麻醉前5min时(T0)、插入喉罩后即刻(T1)、通气1min时(T2)、通气5min时(T3)、通气10min时(T4)、手术结束时(T5)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2);记录患者通气T1、T2、T3、T4、T5、的潮气量(VT),气道峰压(Ppeak)及呼气末二氧化碳分压(PETCO2);测定T0、T3、T4、T5时间点的血气分析。结果全部15例手术顺利完成,血压平稳;术中VT、Ppeak、PETCO2和SpO2波动于正常范围;术后恢复良好,无明显并发症。结论TLMA用于老年人支气管镜肺活检安全可靠、效果满意、并发症少,具有临床应用价值。

三通喉罩通气在急诊科支气管镜治疗的应用

目的探讨三通喉罩（three—way laryngeal mask airway，TLMA）通气在急诊科支气管镜治疗的应用。方法实施气管异物取出或支气管肺灌洗术的患者18例，年龄4．5～51岁。在快速诱导麻醉下实施三通喉罩插入。插入成功后，三通喉罩的标准端口连接呼吸机（或麻醉机）进行机械或人工控制通气，从三通喉罩另一带有密封胶帽端口置入纤维支气管镜，经声门进入气管、支气管，实施气管异物取出或支气管肺灌洗术。记录患者麻醉前5min时（Tn），插管后即刻（T1），插管后3min（T2），通气5min时（T3）、通气10min时（T4）、通气20min时（T5）、拔管时（T6）的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）和脉搏氧饱和度（SpO2）；记录T1、T2、T3、T4、T5及T6时的潮气量（VT）、气道峰压（Ppeak）及呼气末二氧化碳分压（PETCO2）；于T0、T2、T4及T6时间点采集动脉血做血气分析。记录麻醉、手术效果和过程。结果全部病例手术顺利完成。TLMA通气不同时间点血流动力学指标稳定，通气效果良好，无明显并发症。结论TLMA用于急诊科气管异物取出或支气管肺灌洗术具有安全可靠、效果满意及并发症少等优点，保证了良好的通气和氧供，提高了麻醉安全性。

连续通气术在婴儿无痛性纤维支气管镜中的应用

目的研究三通喉罩（TLMA）连续通气下在无痛性婴儿纤维支气管镜术的价值。方法对2010年10月~2011年8月47例呼吸系统疾病的婴儿采用异丙酚和芬太尼麻醉诱导和短效肌松下三通喉罩置入,行复苏囊连续通气下进行纤维支气管镜检查,观察患儿的无创血压、心率、脉搏氧饱和度以及呼出气末二氧化碳（CO2）的变化。结果①纤支镜术前,术中及术后心率、收缩压及经皮氧饱和度差异无显著性。②呼出气末CO2和经皮氧饱和度在纤支镜术前,术中及术后差异无显著性。结论三通喉罩连续通气技术在无痛性婴儿纤维支气管镜术是一种安全可靠的气道开放的方法。

三通喉罩与普通喉罩在全身麻醉通气下小儿支气管异物取出术应用效果比较

目的观察三通喉罩（TLMA）与普通喉罩（LMA）在全麻通气下小儿气道异物取出术气道管理效果进行比较。方法：选择在全身麻醉下，气管、支气管异物患儿40例。年龄10个月-8岁，按随机数字表法随机分成两组，分别为TLMA（T组）及LMA（L组），各20例，记录两组麻醉诱导前5min（T0）、开始取异物时1min（T1）、5min（T2）、15min（T3）、手术将结束时（T4）、清醒拔喉罩时（T5）的MAP、HR和SP02。记录两组T1、T2、T3、T4时间点潮气量（Vt）、气峰压（Ppeak）和呼气末二氧化碳分压（PETC02）的变化及气道管理效果和相关并发症。结果：①两组的MAP、HR、SP02与T0有显著差异（P〈0．05）。组间在T1、T2、T3、T4时，TLMA组MAP、HR、SP02与LMA组有显著差异（P〈0．05）。②两组术中呛咳、误吸、术后咽喉痛等并发症，无明显差异（P〉0．05）。两组之间Vt、PETC02比较无明显差异（P〉0．05），但二组均在T2、T3、T4气道压升高，T3、T4PEtC02均下降，与T1有显著差异（P〈0．05）。结论：TLMA与LMA均可应用于全身麻醉下支气管取异物手术，操作简单方便，气道管理中安全、有效，但TLMA比LMA在手术过程中呼吸、循环动力学更为平稳、满意度高。

三通喉罩用于犬支气管肺灌洗术对血流动力学、呼吸功能和应激激素水平的影响

目的探讨三通喉罩(three-way laryngeal mask airway,TLMA)与气管导管(tracheal catheter,TC)通气用于犬支气管肺灌洗术(bronchoalveolar lavage,BAL)对血流动力学、呼吸功能和应激激素水平的影响。方法 16只成年犬随机分为TLMA组(T组,n=8)和TC组(C组,n=8),在全身麻醉下实施BAL术。记录麻醉诱导前(T0)、插入TLMA/TC前(T1)、插入TLMA/TC即刻(T2)、插入TLMA/TC通气3 min(T3)、10 min(T4)、实施BAL 10 min(T5)、20 min(T6)、30 min(T7)、拔除TLMA/TC即刻(T8)和拔除TLMA/TC后3 min(T9)的SpO2、MAP和HR。记录T2、T4、T5、T6、T7和T8的潮气量(VT)、气道峰压(Ppeak)及呼气末二氧化碳分压(PETCO2);测定T0、T2、T3、T5、T7、T8和T9的静脉血浆肾上腺素(AE)、和去甲肾上腺素(NE)水平。结果 C组T2、T3、T8时MAP、HR显著高于T组(P<0.05);C组Ppeak在T5、T6和T7显著高于T组(P<0.05),PETCO2在T6、T7显著高于T组(P<0.05);C组AE、NE在T2、T3和T8均显著高于T组(P<0.05)。结论在犬BAL中,使用TLMA或者TC通气都是安全有效的,TLMA通气优于TC通气,血流动力学更稳定,应激反应更轻微。

三通喉罩在无痛纤维支气管镜检查中的应用

目的：探讨三通喉罩在无痛纤维支气管镜检查中的安全性和可行性。方法：选择年龄65岁以下，ASAⅠ～Ⅱ级患者，按照自愿的原则分为静脉全麻组（IA）和局麻组（LA）。局麻组术前30min肌注鲁米那100mg＋阿托品0．5mg，检查前经环甲膜穿刺注射2％利多卡因3mL做表麻。静脉全麻组静脉快速诱导后插入TLMA，插入成功后，TLMA标准端口连接麻醉机，纤支镜从直管带密封口置入进行检查、活检。记录麻醉前（T0）、纤支镜过声门即刻（T1）、纤支镜探查／活检时（T2）、术毕5min（T3）各时间点的SBP、DBP、HR和SPO2；记录检查中发生低氧事件的情况、检查时间、苏醒时间。结果：19例无痛纤支镜顺利完成，患者术中循环平稳，SPO：变化于正常范围内，无呛咳、体动、低氧等不良事件，与局麻组比较差异有统计学意义（P〈0．05），静脉全麻组患者和内镜医师满意度高。结论：TLMA应用于无痛纤支镜检查安全可靠、效果满意，能同时满足麻醉医师和内镜医师对气道的管理需要，具有临床应用价值。

三通喉罩与气管导管用于支气管肺灌洗术时通气效果的比较

目的 对比研究三通喉罩（three-way laryngeal mask airway,TLMA）与气管导管（tracheal catheter,TC）通气用于全麻支气管肺灌洗术（bronchoalveolar lavage,BAL）对患者血流动力学、呼吸功能和应激激素水平的影响.方法 40例麻醉风险评估（ASA）Ⅰ-Ⅱ级在全麻下实施BAL的成人患者,按分层抽样原则分为TLMA组（T组,n=20）和TC组（C组,n=20）,记录麻醉诱导前（To）,插入TLMA/TC前（T1）,插入TLMA/TC即刻（T2）,插入TLMA/TC通气3 min（T3）,5 min（T4）,10 min（T5）,实施BAL 10min（T6）,20 min（T7）,30 min（T8）,拔除TLMA/TC即刻（T9）和拔除TLMA/TC后3 min（T10）的SpO2,SBP,DBP和HR.连续监测呼吸功能指标,记录T2,T4,T6,T7,T8,T10的潮气量（VT）,气道峰压（Ppeak）及呼气末二氧化碳分压（PETCO2）;应用高效液相色谱分析法测定T0,T2,T3,T4,T6,T9,T10的静脉血浆肾上腺素（AE）,去甲肾上腺素（NE）和多巴胺（DA）水平.采用SPSS 10.0统计软件,血液动力学及应激激素指标行重复测量数据的方差分析,以P＜0.05为差异具有统计学意义.结果 C组T2,T3,T9时SBP,DBP,HR显著高于T组（P＜0.05）;C组Ppeak在T6,T7,T8显著高于T组（P＜0.05）;C组AE,NE在T2,T3和T9均显著高于T组（P＜0.05）.结论 在全麻BAL中,TLMA通气优于TC通气,其血流动力学更稳定,应激反应更轻微.