按TME原则应用双吻合器技术手术治疗中低位直肠癌286例疗效观察

直肠癌是常见的恶性肿瘤,好发于中下段直肠,其中低位直肠癌在直肠癌中所占比例较高,约占70%。全直肠系膜切除术（TME）同时应用双吻合器（DST）技术的出现,使直肠癌手术效果大为改观。

TME原则在直肠癌根治术中的应用

近年来肿癌的治疗有了巨大的进步,手术切除仍是直肠癌的主要治疗方法,但术后局部复发是导致手术失败的重要原因之一。针对降低局部复发率,提高手术质量,80年代中期heald等提出的直肠系膜全切除(total mesorectal excision TME)原则在直肠癌根治术中的运用,受到越来越多外科医生的重视。自1995年6月～1998年6月,我院51例直肠癌根治术采用TME原则,报告如下。

68例低位直肠癌保肛手术临床分析

目的探讨保肛手术在低位直肠癌患者治疗中的应用价值。方法选取该院135例低位直肠癌患者为研究对象,按照开腹探查后是否符合保肛手术标准分为两组,观察组68例和对照组67例,分别采用低位直肠癌保肛手术和非保肛手术,比较两组患者的临床疗效。结果两组低位直肠癌患者手术均获得成功,术后均随访1-3年,观察组与对照组1年生存率、3年生存率及局部复发率比较,差异无统计意义（P〉0.05）;手术并发症的发生率分别为14.71%和29.85%,对照组明显高于观察组差异有统计意义（P〈0.05）;术后1年观察组患者排便功能达优良级患者占到了89.55%,术后3年排便功能达优良级患者占到了97.67%。结论在遵循直肠全系膜切除（TME）原则及保证癌症病灶能根治的前提下,保肛手术是治疗低位直肠癌的首选术式,可减少并发症、提高术后生活质量,值得临床推广运用。

低位直肠癌骶前切除85例疗效分析

目的探讨直肠癌前切除在低位直肠癌根治中的疗效。方法回顾分析我院外科1995年7月-2007年5月行低位直肠癌骶前切除85例的临床资料。结果全组无手术死亡病例，术中骶前出血1例占1．2％，术后吻合瘘3例占3．5％。术后随访2～60个月，无吻合口复发，盆腔局部复发5例均已死亡；肝转移5例，其中3倒已死亡。结论低位直肠癌骶前切除遵循TME原则，通过吻合器及双吻合技术的应用，提高了低位直肠癌的保肛率，降低了术后的复发率及并发症的发生。

大口径肛管在预防直肠癌术后吻合口瘘中的应用

随着TME观念的推广、手术技术和相关吻合器械的发展，中低位直肠癌手术保肛率有所提高。但同时，遵循TME原则的经腹直肠癌前切除术后出现吻合口瘘的风险亦有增高趋势。2007年3月至2008年12月，南京军区福州总医院普通外科连续185例经腹直肠癌前切除术患者应用大口径肛管引流减压预防吻合口瘘．无1例发生吻合口瘘．效果理想。现总结报告如下。

全直肠系膜切除术治疗直肠癌105例临床分析

目的探讨直肠系膜全切除(TME)在直肠癌保肛手术中的价值。方法对105例不同分期的直肠癌患者采用TME原则的前切除术后局部复发率与对照组进行分析。结果TME组的术后局部复发率6·7%,其中B期3·9%,C期11·1%,非TME组的局部复发率18·9%,其中B期12·5%,C期32·5%。结论TME原则可有效地降低直肠癌保肛术后的局部复发率。Dukes分期是影响术后局部复发的一个重要因素,早期诊治是降低术后局部复发的重要环节。