腹腔镜TME术和腹腔镜联合经肛门TME术治疗直肠癌的效果比较

目的:比较腹腔镜全直肠系膜切除(TME)术和腹腔镜联合经肛门TME术治疗直肠癌的效果。方法:选取84例直肠癌患者作为研究对象,运用随机数字表法将其分为A组和B组,每组42例。A组给予腹腔镜TME术,B组给予腹腔镜联合经肛门TME术,比较两组患者治疗效果。结果:A组手术时间、术后首次排气时间和术后首次下床活动时间短于B组,术中出血量多于B组,住院时间长于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);B组并发症总发生率为4.76%,低于A组的23.81%,差异有统计学意义(P<0.05);A组术后1年复发率为19.05%,高于B组的2.38%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与直肠癌治疗中应用腹腔镜TME术相比,腹腔镜联合经肛门TME术临床效果较优,可有效减少术中出血量、术后并发症的发生,缩短住院时间,提升预后效果,降低术后复发率,临床应用价值高,值得推广。

直肠癌行TME术癌组织及周围组织CEA检测的意义

目的:对直肠癌及其周围组织进行CEA检测,证明全直肠系膜切除术(TME)治疗直肠癌的科学性. 方法:行TME手术的直肠癌患者52例直肠癌组织、直肠系膜远端、环周切缘、盆筋膜壁层取病理标本采用免疫组化S-P法对标本进行CEA检测,应用SPSS软件进行统计学分析. 结果:直肠癌组织中CEA高度表达(47/52),肿瘤相对的盆筋膜脏层(环周切缘)中有CEA存在(8/52),在直肠系膜远端及盆筋膜壁层标本中未见CEA表达. 结论:直肠癌组织中CEA高度表达,检测直肠癌及周围组织中CEA的表达隋况为TME手术的科学性提供理论依据.

新辅助化疗对129例Ⅲ期低位直肠癌TME术后影响的生存分析

目的探讨术前新辅助化疗对低位直肠癌生存率的影响,评价其安全性及可行性。方法回顾性分析我院2002年1月～2006年12月外科完全性切除低位直肠癌129例临床资料,分为新辅助化疗+手术组(B组)与直接手术组(A组),Life-table法比较两组1、3、5年生存率差异,Kaplan-Meier法比较两组累计生存率及中位生存时间,并分析全组患者因肿瘤分期、病理类型及淋巴结转移状况不同所致的生存差异(α=0.05);结果两组低位直肠癌患者术后1、3、5年生存率分别为A组:90%、81%、33%;B组:93%、84%、42%,两组术后平均生存时间分别为39.5和46.1月,中位生存期分别为41.4和47.2月,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在可手术治疗的低位直肠癌中新辅助化疗+手术对生存期的影响较直接手术有优势,新辅助化疗并未增加手术难度,是安全可行的。

单孔腹腔镜辅助经肛TME术治疗低位直肠癌患者的疗效及安全性

目的:分析单孔腹腔镜辅助经肛TME术治疗低位直肠癌患者的疗效与安全性。方法:选取2019年6月~2020年6月某院收治的35例低位直肠癌患者,按照数字随机法分为对照组17例与观察组18例,对照组治疗以单孔腹腔镜下直肠癌根治术治疗为主,观察组治疗以经肛TME术治疗,对比两组围术期基本情况、术后1月时排便功能、排尿功能、生活质量及术后1月内并发症发生情况。结果:两组患者淋巴结清扫数、镇痛时间、术中出血量及尿管留置时间比较,无统计学差异(P>0.05);观察组住院时间及肛门排气时间较对照组短,手术时间较对照组长,有统计学差异(P<0.05)。结论:低位直肠癌患者采取单孔腹腔镜辅助经肛直肠全系膜切除术治疗可显著提升患者生活质量,缩短住院时间及肛门排气时间,安全性高。

126例直肠癌患者TME术后吻合口漏的相关因素分析

目的:探讨直肠癌患者TME术后吻合口漏的相关因素进行分析。方法回顾性分析2011年3月至2014年3月期间,我科收治并行直肠癌Dixon手术126例患者的临床资料。结果本组有7例(5.56%)患者于术后5-7天出现吻合口漏,其发生率与性别、年龄、肿瘤距肛缘距离、合并糖尿病、肥胖、肠道准备等因素有关。结论应重视直肠癌TME手术吻合口漏的发生因素,并对吻合口漏的发生进行积极预防。

腹腔镜直肠癌TME超低位保肛术的研究

研究腹腔镜直肠癌TME超低位保肛术的应用效果。方法:选择2022年1月至2023年1月期间收治的60例直肠癌患者,按照随机数字表法分组,比较两组患者的各项临床效果。结果:观察组患者的各项临床效果均优于对照组(P<0.05)。结论:直肠癌患者通过腹腔镜TME超低位保肛术进行治疗,可提升临床效果,应用价值高,值得推广。

腹腔镜直肠癌TME术中吻合口加固缝合对减少术后吻合口漏的临床研究

探讨腹腔镜直肠癌TME术中应用倒刺线全层连续缝合加固吻合口对减少术后吻合口漏的意义。方法 回顾分析都江堰市人民医院2019年1月至2022年1月收治并行腹腔镜直肠癌TME术的直肠癌患者临床资料。术中应用倒刺线全层加固缝合吻合口者纳入研究组,未行吻合口加固缝合者纳入对照组,对比分析两组患者术后吻合口漏发生率、吻合口漏严重程度。结果 研究组术后吻合口漏发生率低于对照组,差异具有统计学意义(p≤0.05)。结论 腹腔镜直肠癌TME术中对吻合口进行加固缝合可有效降低术后吻合口漏的发生风险。

加固“狗耳朵区”降低腹腔镜直肠癌TME术后吻合口漏发生率的效果研究

目的探讨应用可吸收缝线加固"狗耳朵区"降低腹腔镜直肠癌全直肠系膜切除术(TME)术后吻合口漏发生率的临床效果。方法纳入2015年9月至2017年9月本院120例直肠癌患者作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组各60例。两组均接受腹腔镜直肠癌TME术,观察组术中用可吸收缝线对"狗耳朵区"进行加固缝合。观察两组患者手术相关指标(手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、术后首次肛门排气时间及术后住院时间),比较术后4 w内两组吻合口漏发生情况。结果两组患者手术时间、术中出血量及淋巴结清扫数目比较差异无统计学意义(P> 0.05),观察组术后首次肛门排气时间和术后住院时间均少于对照组,差异均有统计学意义(均P <0.05)。观察组术后吻合口漏发生率低于对照组,吻合口漏严重程度较对照组轻,差异均有统计学意义(均P <0.05)。结论腹腔镜直肠癌TME术中对"狗耳朵区"进行加固缝合有助于减少术后吻合口漏的发生。

中低位直肠癌TME保肛术后吻合口瘘原因分析及防治

目的探讨中低位直肠癌TME保肛术后吻合口瘘原因分析及防治。方法回顾性分析2008年6月至2014年6月本院普外科收治的63例中低位直肠癌TME保肛术患者的临床资料。结果本组患者术后发生吻合口瘘10例(15.8%),9例给予全身营养支持,骶前冲洗引流,全身使用抗生素等非手术治疗后痊愈,1例行二次手术后痊愈。结论吻合口瘘不仅与患者高龄、贫血、营养状况差、糖尿病等基础疾病有关,而且与肠道准备欠佳、感染、术者吻合技术不足、游离肠管血运障碍,局部张力过大、吻合器使用不当以及Dukes分期等有关。围手术期采取相应的措施,严格按照TME术的操作规范,可有效防止瘘的发生,促使吻合口瘘的治愈。

直肠全系膜切除术(TME)在中低位直肠癌保肛手术中的应用

目的:探讨全直肠系膜切除术(TME)治疗中低位直肠癌的效果。方法:回顾性分析按TME原则手术的62例中低位直肠癌行保肛手术的临床资料。结果:术后发生吻合口漏4例,占8.06%,吻合口出血2例,占3.2%,吻合口狭窄1例,占1.6%。结论:应用TME治疗中低位直肠癌,手术时间短,出血少,局部复发率低,是治疗低位直肠癌的首选术式。

直肠吻合口瘘的手术干预及保守治疗

目的:探讨早期手术干预及保守治疗修补直肠吻合口瘘,提高直肠癌术后直肠吻合口瘘的诊疗水平。方法:回顾徐州医科大学附属医院2015年9月—2021年12月收治的80例直肠癌腹腔镜下全直肠系膜切除术(TME)手术中发生后壁吻合口瘘患者的临床资料,通过对吻合口瘘的保守治疗、经尾骨下入路修、经肛修补、乙状结肠造瘘等不同处理方式,并结合文献讨论直肠吻合口瘘的临床特点以及诊断、治疗方法。结果:本组直肠吻合口瘘发生率7.5%(6/80),均先保守治疗,其中治愈2例,无效后经尾骨下入路修补2例,经肛修补1例,均瘘口愈合良好,永久性乙状结肠造瘘1例。结论:吻合口瘘可以首选保守治疗。当保守治疗效果欠佳,积极早期手术干预,可减轻患者经济负担,不必行造口还纳术,减少患者痛苦。

直肠癌TME结合器械吻合技术低位保肛术后并发症分析

目的探讨全直肠系膜切除（TME）结合器械吻合技术在低位直肠癌保肛手术并发症的因素分析。方法在全直肠系膜切除（TME）的基础上，应用器械吻合技术，对47例低位直肠癌行低位或超低位吻合，分析其根治性，术后排便功能、手术并发症、局部复发率。结果中低位吻合34例，超低位吻合13例；无切端癌残留，一例大便失禁，2例吻合口漏，一例术后尿潴留，全组无手术死亡。结论在全直肠系膜切除（TME）基础上，利用器械吻合技术行低位直肠癌保肛手术是保持排便功能，减少并发痘，提高生活质量的有效方法，

探讨直肠癌全直肠系膜切术(TME)的临床疗效

目的探讨直肠癌患者行全直肠系膜切除术(TME)的临床治疗效果和应用价值。方法选取我院2008年5月~2013年12月收治的120例直肠癌患者,行TME手术的患者为试验组,行传统直肠癌切除术的为对照组,对比分析两组直肠癌患者的临床疗效。结果对两组直肠癌患者手术之后进行随访,书中无死亡病例。试验组手术时间、住院天数、失血量、复发率等基本资料,试验组患者的术中、术后指标明显优于对照组,试验组患者术后并发症明显少于对照组,差异具有统计学意义(<0.05)。结论全直肠系膜切除术(TME)可缩短手术时间,明显增加保肛几率,有效降低局部复发率,减少术后并发症,提高患者生活质量和生存率,是治疗中、低位直肠癌的理想方法,值得在临床推广应用。

单吻合器技术实施腹腔镜TME直肠癌前切除术76例临床分析

目的评价采用单吻合器技术实施腹腔镜TME直肠癌前切除术的疗效。方法收集2014-04—2017-04间在巩义市人民医院接受单吻合器技术行腹腔镜TME直肠癌前切除术的46例直肠癌患者,对其临床资料进行回顾性分析。结果本组均顺利完成手术。手术时间为(170.44±34.29)min,术中出血量为(73.12±10.25)mL,住院时间为(15.77±2.28)d。术后发生吻合口瘘1例(2.17%),经骶前引流管充分引流和生理盐水冲洗后7 d愈合。随访1～2 a,未发现吻合口狭窄及局部复发病例,大便控制功能良好。结论采用单吻合器技术实施腹腔镜TME直肠癌前切除术,操作简便,吻合器连接杆可由直肠残端中心穿出,吻合后吻合口两侧无"猫耳",可有效降低吻合口瘘的概率。而且费用少,便于在基层医院开展。

全直肠系膜切除术后吻合口瘘的早期预测与预防

目的 探讨全直肠系膜切除术（TME）术后吻合口瘘的早期敏感预测指标.方法 对我科2009年1月至12月166例TME术患者均检测骶前引流液中炎症因子CRP、MMP-8、MMP-9的含量及外周血白细胞计数、体温.结果 154例未发生瘘,9例发生早期瘘（3～5d）,3例发生晚期瘘（5～8d）,其未瘘、早期瘘及晚期瘘炎症因子CRP、MMP-8、MMP-9的量差异有统计学意义（P＜0.05）;而外周血白细胞计数、体温差异无统计学意义（P＞0.05）;MMP-8、MMP-9的量与早期瘘呈强相关性.结论 检测炎症因子CRP、MMP-8、MMP-9的量可以较准确判断瘘发生的可能性,从而指导临床预防.

腹腔镜膜解剖直肠全系膜切除术对直肠癌男性患者排尿功能的影响

目的探讨腹腔镜膜解剖直肠全系膜切除(TME)术对直肠癌男性患者排尿功能的影响。方法选取2019年5月至2020年6月于本院收治的60例男性直肠癌患者作为研究对象,按照随机抽签法分为观察组和对照组,各30例。对照组行常规腹腔镜TME术,观察组行腹腔镜膜解剖TME术。比较两组患者术后2周和术后2个月排尿功能障碍情况、排尿量、残尿量、最大尿流率及拔出尿管时间和术后并发症发生率。结果术后2周、2个月内,观察组排尿功能障碍程度明显低于对照组(P<0.05)。术后2周内,两组排尿量比较差异无统计学意义,但观察组尿管拔出时间短于对照组,最大尿流率高于对照组,残余尿量少于对照组,(P<0.05)。术后2个月内,观察组排尿量多于对照组,最大尿流率高于对照组,残余尿量少于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症总发生率为3.33%,明显低于对照组的20.00%(P<0.05)。结论腹腔镜膜解剖TME术用于治疗直肠癌男性患者,有利于减少术后出现排尿功能障碍,安全性高,值得临床推广和应用。

中低位直肠癌腹腔镜与开放全系膜切除合并侧方淋巴结清扫围手术期临床分析

目的比较中低位直肠癌患者在腹腔镜与开放全直肠系膜切除术(TME)基础上行侧方淋巴结清扫的围手术期临床结果,以探讨腹腔镜盆腔淋巴结清扫术的可行性及安全性。方法对浙江省肿瘤医院同期16例腹腔镜及55例开放侧方淋巴结清扫术患者临床资料进行回顾性分析,比较了两组间围手术期手术时间、术中出血量、侧方淋巴结清扫数目、术后并发症及术后住院时间。结果腹腔镜组与开放组患者基础临床特征相似。两组患者均无围手术期死亡。腹腔镜组患者无中转开腹手术。腹腔镜组比开放组手术时间显著延长(218.6±71.6 min vs.181.3±57.9 min,P=0.035)、术中出血量显著减少(190.6±80.1 ml vs.344.9±295.2 ml,P=0.044)。腹腔镜组与开放组清扫的侧方淋巴结数目(9.8±6.1枚vs.11.0±9.7枚,P=0.642)、侧方淋巴结转移阳性率(25.0%vs.34.5%,P=0.556)、术后并发症发生率(25.0%vs.20.0%,P=0.666)、术后住院时间(10.9±3.5天vs.13.8±7.1天,P=0.125)差异均无统计学意义。侧方淋巴结转移与肿瘤低分化(P=0.001)、阳性脉管瘤栓(P=0.011)和神经侵犯(P=0.002)相关,但与术前是否行放化疗(P=0.479)及肿瘤大小(P=0.907)无关。结论腹腔镜直肠癌全系膜切除术基础上的侧方淋巴结清扫是安全可行的,并能达到和传统开放手术同样的围手术期临床效果。