腹腔镜直肠癌外翻切除吻合术与传统根治手术的临床比较

目的探讨低位直肠癌行腹腔镜外翻切除吻合术与传统根治手术在安全性与有效性方面的区别。方法回顾性分析行腹腔镜外翻切除吻合术与传统根治术治疗直肠癌患者资料42例,对患者术中及术后恢复情况进行比较分析。结果 42例患者术后恢复良好,腹腔镜直肠外翻组在术中出血量、术后拆线、下床及排气时间方面明显优于传统手术组(P<0.05),但两组在术后并发症及肿瘤转移方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜下直肠外翻术治疗低位直肠癌是安全可靠的,且具有创伤小、恢复快等优点,适合大范围推广。

外翻切除吻合术在腹腔镜直肠癌根治术中的临床应用观察

选择2009年5月～2012年5月于我院就诊并行腹腔镜低位直肠癌外翻切除吻合术的病例为研究对象,对患者近期术中情况及远期术后的恢复情况进行回顾性探讨。36例患者手术情况良好,未出现严重的术中及术后并发症,亦未出现手术相关性死亡,术后恢复较为顺利。肛门外翻切除吻合术用于腹腔镜直肠癌根治术安全可靠,为治疗低位直肠癌的理想术式。

腹腔镜直肠癌外翻拖出肛门外切除吻合术的临床应用

2004年3月至2009年8月，我院为14例直肠癌患者实施腹腔镜下直肠癌根治切除术，手术中不做腹部小切口，采用外翻拖出肛门外切除吻合术，取得了满意的效果，现报道如下。

低位或超低位直肠癌腹腔镜下经肛门外翻拖出切除吻合术的临床体会

目的低位或超低位直肠癌腹腔镜下经肛门外翻拖出切除吻合术的临床体会。方法回顾性总结于2013年3月—2015年12月就诊于我院胃肠外科65例实施腹腔镜直肠癌根治术患者,有选择性的对其中13例实施该术式,分析资料,总结意义。结果 13例患者均顺利完成手术,无一例中转开腹,手术时间(160.0±25.0)min,术中出血量(60.0±15.0)ml,胃肠功能恢复时间36~78 h,平均(52.0±16.0)h,术后5~6天后开放流质饮食;住院时间(10.0±1.5)天,术后均未出现吻合口漏、出血等不良并发症;术后排便功能经过一段时间锻炼恢复或接近正常;分别于术后3、6、9、12个月随访,均未出现远处复发及转移迹象。结论低位或超低位直肠癌腹腔镜下经肛门外翻拖出切除吻合术安全、可行,疗效满意。

男性低位直肠癌经肛门外翻拖出切除吻合治疗46例

近几年,直肠癌的发病率呈逐年递增趋势,尤其是低位直肠癌的发病率更是明显增高。按传统的手术方式,将有相当一部分患者需要承受切除肛门的痛苦。近几年吻合器的广泛应用及直肠全系膜切除术,使低位直肠癌保肛术比例明显提高,术后复发率下降,生活质量、生存率提高。

低位直肠癌套叠外翻切除吻合术24例报告

回顾性分析采用套叠外翻切除吻合术治疗低位直肠癌 2 4例 ,其中DukesA期 9例 ,B期 11例 ,C期 4例。肿瘤距齿状线 2 .0～ 3.0cm 10例 ,3.1～ 5 .0cm 14例。肠吻合过程顺利 ,未发生吻合口瘘。术后 3～ 6个月排便控制良好。所有病人均获随访 ,平均 5 2个月 ,发生吻合口狭窄 1例 ,局部复发 2例。该术式方法简单 ,适合基层医院采用 。

腹腔镜辅助直肠外翻低位直肠癌前切除27例

目的:遵循直肠癌全直肠系膜切除(Total Mesoreetal Exeision,TME)原则的前提下,探讨应用腹腔镜辅助直肠外翻技术完成低位直肠癌骶前切除及吻合的新方法。方法:选择性地对2007年6月到2009年7月间收治的27例低位及超低位直肠癌患者实施腹腔镜辅助直肠癌根治术,术中将远端直肠经肛门外翻来确定肿瘤远端切缘,完成低位保肛术。结果:所有27例患者手术顺利,切缘病检阴性,术后恢复顺利,无吻合口漏,随访6～31个月,26例无瘤生存。结论:将直肠肿物经肛门外翻确定肿瘤远端切割线的方法可以弥补腹腔镜下术者手感不足的缺点,能够准确地确定直肠远端安全切缘,同时还可以节省手术费用,让更多的患者受益于腹腔镜直肠癌手术。

单吻合器联合外翻脱出技术在直肠癌超低位前切除中的应用

目的探讨单吻合器联合外翻脱出技术在早期低位直肠癌保肛手术中的应用及其适应证和操作要点。方法回顾性分析早期低位直肠癌前切除保肛手术43例,按手术技术分为两组,实验组应用外翻脱出式单吻合器技术,对照组采用传统的双吻合器吻合技术。比较两组患者的肿瘤下缘与肛侧切缘的距离、局部复发率、并发症发生率、肛门控便功能以及手术费用等。结果远切缘长度:实验组为2.2 cm±0.2 cm,明显大于对照组1.9 cm±0.4 cm(P=0.006)。齿状线与远切线的距离:实验组1.3 cm±0.3 cm,对照组1.9 cm±0.5 cm,后者明显大于前者(P<0.001)。实验组无局部复发而对照组有3名患者术后1年内局部复发。实验组吻合口瘘发生率、手术器械费用均低于对照组,两组肛门控便、控气功能无明显差异,实验组1例夜间肛门周围有少量粪便污染,清醒时控便控气功能均好。结论直肠外翻脱出式单吻合器技术用于超低位直肠癌保肛手术具有手术切除彻底、安全性高、局部复发率低、肛门控便功能好、手术费用低等优点,尤其适用于早期低位直肠癌。

直肠外翻套式吻合术12例体会

当前,中段直肠癌治疗方法争论较多。1985～1989年我们对12例中段直肠癌,在传统术式的基础上进行了改进,采取直肠外翻套式吻合术,效果较好,报告如下。临床资料见表1. 手术方法:取截石位,硬膜外麻醉,下腹部正中向上绕脐切口进腹。游离乙状结肠及部分降结肠。

腹腔镜直肠癌根治术应用外翻切除吻合技术的疗效

目的观察腹腔镜直肠癌根治术在外翻切除吻合技术中的方法。方法选取2011年1月至2012年1月收治的50例直肠癌患者,给予腹腔镜直肠根治术,在手术中施加外翻切除吻合技术,观察并记录患者的平均失血量、住院时间、手术时间与并发症情况。结果所有患者均顺利完成手术,平均失血量为140 ml,住院时间13 d,手术平均时间140 min,全部治愈出院,均未出现吻合口狭窄、出血,直肠破裂等并发症。术后3个月,患者的排便与控便功能均已恢复,未发生失禁。结论针对腹腔镜直肠癌根治术患者在术中另施加外翻切除吻合技术,具有可靠、安全、易于操作的特点,可取得良好的临床效果,值得临床推广应用。

直肠外翻切除吻合治疗直肠中段癌10例总结

以直肠外翻切除吻合法治疗直肠中段癌10例，死亡例，9例随访1－4年，未见复发与转移，近远期肛门腔便及排便功能良好，介绍了手术要点，讨论了适应症及术后并发症的预防。

膀胱全切除尿流改道术的治疗进展

正常膀胱具有低压贮尿，可靠防返流机制，良好的容量、高顺应性、保护肾功能，随意控制排尿的功能。临床上需作膀胱全切除和尿流改道术的常见原因有：①膀胱癌；②无法手术修复的膀胱外翻；⑧晚期神经源性膀胱、膀胱无功能；④挛缩的膀胱。尿流改道术自从1852年Simon首次报告为膀胱外翻病人作输尿管直肠吻合术以来，经历了150年历史，在其演进过程中，大致可分为五个阶段，现就此进行复习：