牵引成骨和正颌外科技术在TMJ强直继发OSAS治疗中应用

目的 30例 TMJ强直伴阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS)患者 ,单侧 TMJ强直 18例 ,双侧强直 9例 ,TMJ强直术后 3例。患者均有严重的小下颌畸形并伴轻度的上颌后缩畸形 ,睡眠呼吸暂停指数 AI>5 ,且睡眠时血氧饱和度都有不同程度的降低。方法 应用术前后临床检查、头影测量分析和夜间多导睡眠检测筛选患者和评价治疗效果。采用电脑辅助的诊断和手术模拟及预测系统 ,获得充分扩展口咽和纠正颌面畸形的最佳手术方案 ,以 TMJ重建、牵引成骨和正颌外科方法治疗患者。结果 本研究有 15例患者接受患侧下颌升支倒置 TMJ重建、植骨前移 ,健侧升支矢状劈开、下颌前移和颏前移成形术 ;其中有 3例行二期的上颌的 L e Fort 截骨术。 6例行双侧 TMJ重建、植骨前移下颌和颏成形术。 3例施行同期双颌截骨前移和颏成形术 ;6例行单或双侧 TMJ重建、牵引成骨术。全部病例创口均正常愈合 ,无一例感染。术后复查 (平均 5 .2 5年 ,最短 1年 ,最长 8年 ) :1例术后 TMJ强直复发 ,余张口度均在 3cm以上 ;术后颌面形态获得明显改善 ;2 9例患者眠眠呼吸障碍解除和睡眠质量获得提高 ;1例 AI>5 ,睡眠呼吸障碍改善不明显。结论 TMJ强直继发 OSAS的治疗既要兼顾关节强直的解除 ,又要矫正牙颌面畸形 ,更不容忽视睡眠呼吸障碍的治疗 ;

功能性颞下颌关节成形术的初步报告

目的 功能性颞下颌关节成形术是本文设计的新颖术式,缘于以往的手术有可能发生严重并发症和术后关节功能欠佳,而作的改进术式。方法 手术是作下颌骨患侧的升枝部截断,再将病变的髁状突摇摆松动折断,摘下离体进行修整成形后,再予以复位重建关节。此术式可保存部分的残留关节组织结构,便可保留关节特有滑动功能。结果 本组施行了5例6侧功能性颞下颌关节成形术,在术后半年以上作随访复查,张口咀嚼等功能都很良好。结论 在讨论中对颞下颌关节成形术的手术演变与手术安全进行了分析。对功能性颞下颌关节成形术的手术术式与手术命名作了评价。

颞下颌关节疾病

调（牙合）对TMD慢性疼痛治疗效果的临床评价初探,义齿式（牙合）板治疗颞下颌关节紊乱病伴牙列缺损磨损探讨,调（牙合）治疗颞颌关节系乱病疼痛效果及其可能机制的初步研究,山羊颞下颌关节强直病理模型的建立,骨牵引技术治疗TMJ强直小下颌畸形伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征,前侧方入路至颞下窝及邻近区域的临床解剖研究.

改良关节成形术治疗外伤性Ⅱ、Ⅲ型颞下颌关节强直

颞下颌关节（tempormandibular joint,TMJ）强直是指髁突、关节窝以及关节结节发生纤维性和骨性粘连，融合，外伤是导致TMJ强直的最主要原因。笔者对我院1998-2003年收治的TMJ强直进行回顾性研究，探讨改良关节成形术对外伤性Ⅱ、Ⅲ到TMJ强直的疗效。