Todd瘫痪全脑CT灌注成像1例及文献复习

目的加强对Todd瘫痪临床及影像特点的认识,避免临床误诊误治。方法回顾性分析1例Todd瘫痪患者的临床资料、脑部影像,并复习相关文献。结果本例患者因突发右侧肢体抽搐6h入院,间断抽搐伴偏瘫及失语,头颅CT排除出血,全脑CT灌注提示左侧大脑半球呈高灌注,排除大血管事件,完善MRI左侧侧脑室下脚新发点状梗死。予以抗癫痫药物治疗,癫痫症状控制后患者偏瘫恢复,头颅MRI不能解释患者体征及病情恢复,最终诊断为Todd瘫痪。结论 Todd瘫痪易误诊为急性脑梗死而导致溶栓错误,为有效鉴别,应及对完善相关影像学检查,除头颅MRI外,全脑CT灌注检查可应用于快速、准确识别Todd瘫痪,避免溶栓错误。

不典型Todd瘫痪2例误诊分析

Todd瘫痪最早由法国Bravais在1827年进行了首例病例报道,继而在1849年由伦敦生理学家Robert BentleyTodd对该现象进行了定义：在癫疒间发作后,特别是一侧及某个肢体抽搐的病例,同侧肢体可发生半小时以上、甚至数天（多小于1周）的瘫痪,但最终会有完好的恢复[1]。因为这种瘫痪是可逆性的,因此该病治疗以对症支持治疗为主。该病最显著的临床意义是与急性缺血性脑卒中的鉴别诊断,甚至涉及是否静脉溶栓的决策。现将本院2012年4月~2012年5月收住的2例不典型Todd瘫痪误诊经过及原因分析如下。

Todd瘫痪一例报告

1临床资料 患者，男，62岁，因“发作性左侧肢体抽搐2d”于2012—03—06入院。2d前患者看电视时因情绪激动出现神志不清，呼之不应，双眼凝视，牙关紧闭，左侧肢体抽搐，

Todd瘫痪一例误诊分析

目的探讨Todd瘫痪的临床特点及诊断要点,减少误诊误治。方法对误诊为脑梗死的Todd瘫痪1例的临床资料进行回顾性分析,并复习相关文献。结果本例因发作性四肢抽搐、意识丧失9 d入我院。于发病后3 d再次出现四肢抽搐,抽搐后出现右侧肢体无力,在当地县医院行头颅MRI扫描示:DWI左侧顶枕叶可见高信号。按继发性癫痫、脑梗死予活血化瘀、抗血小板聚集、清除氧自由基等药物治疗,症状无好转。到我院后仍予抗癫痫、改善循环等药物治疗,癫痫症状完全控制,肢体肌力恢复,复查头颅MRI示:左侧顶枕叶病灶消失,不符合单纯疱疹病毒性脑炎及脑梗死病程及影像学变化特点,最终诊断为Todd瘫痪。结论 Todd瘫痪为癫痫发作后引起相应区域短暂功能障碍,易误诊为脑血管病。临床接诊癫痫发作后出现肢体瘫痪者应警惕Todd瘫痪的可能,避免溶栓等错误治疗。

接种麻腮风联合减毒活疫苗后发生Todd瘫痪1例

2014年5月9日,济南市1名满1.5岁儿童接种麻腮风联合减毒活疫苗（MMR）后出现惊厥并伴Todd瘫痪症状,本文对该病例发生情况进行了分析。1发病及治疗情况患儿,男性,2013年10月9日出生,既往身体健康,于2014年5月29日上午9时在预防接种门诊经查体身体健康,给予接种MMR。

反复类卒中样发作的MOG抗体相关疾病合并Todd麻痹一例

1病例报告,患者女,57岁。因“突发意识障碍伴右侧肢体偏瘫1 d”于2022-5-11入院。患者于2022-5-1010:00突发昏迷、右侧肢体偏瘫,遂就诊当地医院,行头颅CT检查结果未见异常,考虑“脑梗死”,给予阿替普酶(rt-PA)静脉溶栓等对症治疗,患者意识稍有改善.

貌似卒中的Todd瘫痪患者的护理

Todd瘫痪是在癫痫发作后，特别是一侧及某个肢体抽搐的病例，同侧肢体可发生半小时以上甚至数天的瘫痪，但最终会有完好的恢复。因其临床表现与急性脑卒中的部分症状表现类似，容易被误诊为脑卒中，这种情况也被称为貌似卒中（strokemimic，SM）。2010年1月至2012年12月我院神经内科收治5例貌似卒中的Todd瘫痪患者，现报道如下。

苯巴比妥加重Todd瘫痪一例

患者，男，68岁。因左侧肢体抽搐3灭，于2008年7月28日入院。患者于入院前3天出现左侧肢体强直抽搐，伴左侧口角及面部肌肉抽搐，持续2～3分钟自行停止，无意识障碍，3天内共3次类似刻板发作。既往史：2004年11月有脑出血（当时CT提示右侧颢叶脑出血，血肿约10ml），治愈出院，无肢体瘫痪。入院查体：血压140／80mmHg，神清，神经系统检查无异常。入院后头颅CT提示右侧颞叶软化灶（与原出血部位相同）。

7例特殊类型的癫痫发作后神经功能缺损患者的临床特征分析

目的：探讨癫痫患者临床发作后神经功能缺损（PEND）的特点。方法：回顾分析7例特殊形式的PEND病例的特点，并进行相关的文献回顾分析。结果：7例PEND患者中，6例出现于癫痫持续状态（SE）后，5例存在颅内结构性病灶。PEND存在多种形式，如肢体瘫痪（Todd麻痹）、失语、认知障碍、凝视麻痹及偏盲等。神经功能缺损时间可持续达3个月。结论：PEND多发生于SE之后，患者多存在颅内器质性脑损害的基础，PEND存在多种形式，持续时间从效天到3个月，多数预后良好。

类卒中:3例分析及文献回顾

目的通过3例类卒中患者临床资料的分析及文献复习,提高临床医生对类卒中的警觉,避免错误的诊治。方法对2017年1月至2018年9月在我院初诊缺血性脑卒中而后被证实为类卒中的3个病例的病史、临床表现、影像资料、治疗等进行回顾性分析。结果病例1主诉为晨起言语不清、右侧肢体活动不灵数小时就诊,头部CT提示陈旧腔隙性脑梗死,首诊考虑脑梗死。其后出现明显发热、癫痫发作,复查头部影像及经手术证实为颅内硬膜外脓肿。早期没有识别的原因是病史询问不详细,影像学复查不及时。病例2一位突然一过性左上肢酸痛、左下肢活动不灵5 h的70岁男性来急诊,接诊考虑脑梗死。行头部MRI检查未见新发病灶。住院后详细询问病史,患者早期有数分钟背部疼痛,行颈椎核磁示提示脊髓硬膜外血肿。急性脊髓硬膜外血肿很少表现类似卒中的一侧肢体无力,但是,当患者发病时伴有疼痛症状时,一定要排除脊髓硬膜外血肿,因为不适当的溶栓治疗会加重病情。病例3患者因抽搐、言语障碍、右侧肢体完全瘫痪20 h入院。虽既往有癫痫病史,头部MRA示左侧大脑中动脉重度狭窄,初步诊断脑梗死。但2次头部MRI、核磁脑灌注成像都未见异常。脑电图检查有局部异常且患者住院5 d神经系统症状基本恢复,最终确诊为Todd’s瘫痪。癫痫发作后遗留瘫痪一般都比较短,但也有持续数日的。结论类卒中临床上用于描述类似卒中的非血管疾病。即表现为急性神经功能缺损的情况。仔细的临床评估(临床病史和神经系统检查)与实验室评估相结合对于类卒中是很重要的。脑成像对于急性缺血性脑卒中的正确诊断和排除类卒中至关重要。随着临床资料、实验室资料和磁共振成像(MRI)评估的使用,类卒中的误诊率将下降到较低的程度。

七例特殊类型的癫痫发作后神经功能缺损患者临床特征分析

目的探讨癫痫发作后神经功能缺损的病例特点。方法回顾性分析7例特殊形式的癫痫发作后神经功能缺损的病例特点，并进行相关的文献回顾分析。结果7例癫痫发作后神经功能缺损患者，6例出现于癫痫持续状态后，5例存在颅内结构性病灶，癫痫发作后神经功能缺损存在多种形式，如肢体瘫痪、失语、认知障碍、凝视麻痹及偏盲等，神经功能缺损时间可持续达3月。结论癫痫发作后神经功能缺损患者多发生于癫痫持续状态之后，患者多存在颅内器质性脑损害的结构基础，神经功能缺损存在多种形式、持续时间不同，多数预后良好。

癫痫发作后神经功能缺血缺损9例患者临床特征分析

目的:探讨癫痫发作后神经功能缺损的病例特点。方法:回顾性分析9例癫痫发作后神经功能缺损的病例特点。以首次癫痫发作的有6例,既往有原发性癫痫病史1例,继发性癫痫2例;原发性癫痫入院前不规则服用抗癫痫药物,继发性癫痫中有脑炎后遗症病史1例,一氧化碳中毒病史1例。9例患者入院后均予以积极抗癫痫治疗,并行相关影像学、脑电图及血生化等检查。结果:9例癫痫发作后神经功能缺损患者,其中6例出现于癫痫持续状态之后;癫痫发作后神经功能缺损表现多种形式,其中8例表现有肢体偏瘫,1例为肢体单瘫,6例表现有不同程度失语,5例表现有面瘫,1例表现有偏盲,2例表现有凝视。神经功能缺损时间持续时间3至9天,平均5.6天。结论:癫痫发作后神经功能缺损多发生于癫痫持续状态之后;神经功能缺损表现多种形式,以肢体偏瘫最常见,症状持续时间不同,多数预后良好。