低温体外循环对婴幼儿顺式阿曲库铵肌松作用的影响

目的探讨低温体外循环（CPB）对婴幼儿顺式阿曲库铵肌松作用的影响。方法选择4个月-3岁先天性心脏病患儿（左向右分流）30例，ASA分级Ⅱ或Ⅲ级。监测四次成串剌激（TOF），全麻诱导给予顺式阿曲库铵0．15mg／kg，肌颤搐反应强度（T1）最大程度抑制时进行气管插管。T1恢复至75％时静脉注射顺式阿曲库铵0．05mg／kg。术中观测患儿红细胞压积（Hct）、pH值及体温等；记录CPB前、CPB中和CPB后三阶段T1分别恢复到10％、25％和75％所需时间（T1 10％、T1 25％、T1 75％）及恢复指数（T1 25％到T1 75％之间的时间）。结果与CPB之前相比，Hct在CPB中和CPB后降低（P〈0．05）；pH值在CPB前、中和后差异无统计学意义（P〉0．05）；CPB中的最低温度低于CPB前（P〈0．05），在CPB后温度与CPB前比较差异无统计学意义（P〉0．05）。低温CPB中顺式阿曲库铵的T1 10％、T1 25％较CPB前延长（P〈0．05）；CPB后顺式阿曲库铵的T1 10％、T1 25％、T1 75％及恢复指数均较CPB前延长（P〈0．05）。结论在婴幼儿低温体外循环中顺式阿曲库铵的作用时间延长、恢复延迟，且在CPB后仍不能恢复至CPB前的水平。

AMG肌松监测仪关键参数范围的临床研究

加速度描记法(AMG)肌松监测仪是现阶段评估神经肌肉阻滞程度应用最广泛的定量肌松监测设备。该研究使用AMG肌松监测仪的四个成串刺激(TOF)模式刺激尺神经,并监测拇内收肌的运动情况,以此分析临床肌松药使用过程中拇内收肌运动关键参数(加速度峰值、响应时间、TOF比值)的分布范围,为肌松监测仪的研发和完善提供实践依据。

全麻术后新斯的明拮抗时机对肌松残余作用的影响——一项随机、双盲、平行对照研究

目的:观察新斯的明拮抗时机对全麻患者术后肌松残余作用的影响。方法:随机选择90例ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,年龄≥18岁拟进行4 h内的开腹或腹腔镜择期手术患者,采取双盲试验设计方案。根据临床指征确定新斯的明拮抗时机及拔管时间,采用TOF-WATCH SX Monitor观察肌松恢复程度。根据给予新斯的明时的TOF值分为N组(未给予新斯的明)、Ⅰ组(TOF值≤0.1)、Ⅱ组(0.10.8)。记录新斯的明拮抗时、拔管时、进入PACU时的患者TOF值;观察拔管前即刻和进入PACU时肌松残余作用的发生率,记录术后是否发生呼吸相关并发症。结果:患者在拔管前即刻以及进入PACU时均存在神经肌肉阻滞残余作用。未使用新斯的明患者的肌松恢复时间显著长于使用了新斯的明拮抗的患者(P<0.05)。当TOF比值恢复至0.1,T1约为20%~30%,给予新斯的明拮抗后肌松恢复时间最快(8.1±0.8)min(P<0.01),但TOF比值在拔管即刻(0.28±0.31)以及进入PACU时(0.72±0.16)显著低于其他TOF值范围内给予新斯的明拮抗者(P<0.05)。结论:术毕当TOF比值低于0.5时给予新斯的明拮抗,可显著缩短肌松恢复时间,使临床拔管指征提前出现,但TOF比值并未恢复至0.9,仍有可能发生肌松残余并发症。建议常规使用肌松监测,并在合适时机给予新斯的明以加快肌松恢复,减少肌松残余效应。