评价Tomo治疗系统在宫颈癌治疗中的应用

目的分析Tomo治疗系统在宫颈癌治疗中的应用效果。方法选择2016年7月~2018年7月我院接受的86例宫颈癌患者作为病例,根据知情志愿原则,进行分组,分别是对照组和治疗组,分别实施的是常规放化疗以及Tomo治疗,治疗后对结果进行分析。结果对比两组病例的总有效率情况,治疗组的和对照组的总有效率分别是95.3%和69.7%,治疗组效果明显。结论针对宫颈癌的患者实施Tomo治疗,整体优势突出,比较安全可行。

Tomo治疗系统在宫颈癌治疗中的应用研究

目的:研究探讨Tomo治疗系统在宫颈癌治疗中的应用效果。方法:选择自2015年11月至2016年2月我院收治的82例宫颈癌患者作为研究对象,按照数字随机法将其分为对照组和观察组两组,每组41例。其中对照组患者采取常规放射治疗,观察组患者则采用Tomo治疗系统进行治疗,比较两组患者的治疗效果。结果:观察组患者近期疗效的有效率为92.68%,显著高于对照组的75.61%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者放射性直肠炎和膀胱炎的发生率显著低于对照组(P<0.05),两组患者恶心、干呕以及发热等不良反应的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:Tomo治疗系统在宫颈癌患者治疗过程中效果良好,可显著降低常规放射治疗不良反应的发生率,安全性较好,且实用性强,值得临床推荐。

常规调强放射治疗技术用于初诊Ⅳb期鼻咽癌骨转移的可行性研究

【目的】研究评估常规调强放射治疗技术用于初诊Ⅳb期鼻咽癌骨转移的可行性。【方法】收集15例已经采取TOMO放射治疗的初诊Ⅳb期鼻咽癌骨转移患者的计划,按照相同的临床剂量学要求,在Eclipse治疗计划系统上对靶区设置固定野的常规IMRT计划,采用滑窗技术,其中对鼻咽部位靶区设置等分角度的9野调强,骨转移靶区设置7野或者9野调强,比较分析对应计划的靶区处方剂量覆盖率、高剂量、均匀指数和适形度指数,统计部分危险器官的关键剂量指标差异,以及表征计划运行效率的机器跳数(MU)与治疗时间差异等。对两组数据进行配对t检验分析。【结果】对于鼻咽部位的靶区两种计划处方剂量覆盖基本相当,IMRT计划在PTVnx部位的剂量均匀性较差且高剂量高于TOMO计划,而在骨转移部位IMRT的处方剂量对靶区覆盖率高于TOMO计划。对于重要的危险器官如脊髓和脑干,IMRT计划的D1%则高于TOMO计划,但双侧腮腺的平均剂量则低于TOMO计划,但所有被评估的危险器官的剂量学指标均在临床要求范围内。【结论】对于初诊Ⅳb期鼻咽癌骨转移放射治疗,常规IMRT技术可以提供与TOMO技术相当靶区剂量覆盖和正常器官的保护,对于基层无TOMO治疗机的放疗单位可以作为TOMO治疗技术的一种替代。

螺旋断层放射治疗系统应用的预算影响分析

目的:评估推广螺旋断层放射治疗系统(TOMO)临床应用对卫生费用的潜在影响。方法:选择北京市作为模拟分析场景,以鼻咽癌和宫颈癌患者治疗为例,模拟未来5年内TOMO逐步替代传统直线加速器临床应用的20%、25%、30%、60%和80%。收集鼻咽癌和宫颈癌的流行病学数据以及3家三级甲等公立医院TOMO设备临床使用数据,构建TOMO应用的预算影响分析(BIA)模型,从医保患者人均自付、医疗机构成本和医保投入角度分析鼻咽癌和宫颈癌患者TOMO放射治疗推广对卫生费用、卫生财政投入、医保投入、医院收益和患者自付费用负担的潜在影响。结果:当TOMO放射治疗替代其他直线加速器治疗80%鼻咽癌和宫颈癌患者时,医保患者人均自付费用增加7118.11元,医院成本缺口增加4257.77万元,医保投入增加7468.53万元,5年公共预算预计累增10.78亿元。结论:临床推广TOMO放射治疗将增加卫生财政及患者个人支出,应综合多方因素考虑TOMO配置量以及收费和报销标准。

螺旋断层放射治疗系统在我国公立医院应用现状分析

目的:调研分析北京、广东、云南、山东等4省市5家公立医院配置应用螺旋断层放射治疗(TOMO)系统的现况与问题,为甲乙类医用设备监督管理政策制定提供参考。方法:通过检索医院信息系统数据库及开展座谈和访谈,收集有关设备配置、应用管理、维护、定价支付等信息数据。结果:医院设备购置维护成本高,医院自觉选择TOMO优势适应证病种开展治疗并控制日均患者量,受患者情况、收费定价及内部管理机制影响,不同地区的医疗机构对TOMO系统的使用情况存在差异,机构间单台设备年治疗患者数最大相差1.64倍,癌症病种选择也因机构不同而存在差异。结论:医院相关管理部门需加强设备配置规划管理,推动集中采购深入,增加谈判压价力度,促进规范化管理和质量控制体系建设,调整定价收费政策,引导技术发挥最大效果。

螺旋断层放射治疗系统的成本效果分析

目的:评估医院在用螺旋断层放射治疗设备(TOMO)的成本效果,为设备配置和管理提供参考;方法:收集华北和华南地区3所医院(分别为医院A、医院B和医院C)的258例鼻咽癌、宫颈癌和肺癌3类患者放射治疗相关信息,按照治疗方法的不同,将其分为TOMO组(119例)和直线加速器组(139例);对两组患者治疗中的成本和效果采用自助法(bootstrapping)计算增量成本效果比。结果:在放射治疗中TOMO与医用直线加速器相比,其剂量分布、减少部分重要器官辐射剂量和不良反应等短期效果具有优势,其中以鼻咽癌患者最优,两组脊髓、双侧腮腺接受放射剂量比较,差异有统计学意义(t=5.156,t=5.261;P<0.05)。但TOMO组治疗费用更高,在鼻咽癌患者中,TOMO组每降低重要器官1 Gy辐射剂量需多花费765元,每降低1%器官的中高等毒性损伤需要多花2341元;在医院C中两组鼻咽癌、肺癌和宫颈癌患者治疗平均总费用比较,差异有统计学意义(t=5.269,t=4.378,t=3.350;P<0.05)。结论:TOMO在部分适应证治疗中显示了短期成本效果,但是远期的成本效果证据尚不充分,有待进一步研究。

螺旋断层放射治疗系统在我国公立医院应用的成本分析

目的:测算公立医院螺旋断层放射治疗(TOMO)设备临床使用成本,为合理制定价格政策提供依据。方法:采用自制调查表,对我国东部、中部和西部地区共5家公立医院TOMO及医用直线加速器实际应用成本进行调查。采用作业成本法(ABC),根据不同疾病的放射治疗流程及成本动因对各医院TOMO治疗鼻咽癌、宫颈癌进行成本测算和分析。结果:TOMO单次放射治疗成本约为5200元(2982.35~8401.5元),根据鼻咽癌和宫颈癌一个疗程放射治疗次数不同,两种癌症一个疗程所需成本为13~17万元不等,其中85%为耗材、设备折旧和维护成本。结论:各地医院放射治疗设备临床TOMO使用定价和支付政策差异较大,国家应对医用TOMO临床使用定价和支付标准做统一规范,并建立动态调整机制。

螺旋断层治疗装置设备质控及防护现状调查

依据国家相关标准,采用资料收集、现场检测、调查分析相结合的方式对某医院螺旋断层治疗装置(Tomography therapy device,TOMO)进行设备质控及防护现状调查分析,保护放射工作人员和公众健康。结果显示,该TOMO机房防护设施和管理措施、设备质量控制检测结果、涉及的放射工作人员和公众年受照剂量等均符合国家相关标准的要求。

WS 531—2017《螺旋断层治疗装置质量控制检测规范》跟踪评价结果——技术服务机构相关人员

目的了解技术服务机构相关人员对现行WS 531—2017《螺旋断层治疗装置质量控制检测规范》的实施情况及实施过程中的科学性、实用性、先进性及可操作性等方面问题,为修订该标准提供科学依据。方法依据WS/T536—2017《卫生标准跟踪评价工作指南》和项目实施方案,对国内15个省使用WS 531—2017开展TOMO质控检测的技术服务人员进行问卷调查,采用预调查、现场调研、邮寄、电子邮件等方式开展跟踪评价工作。结果收集到技术服务机构相关人员问卷30份,其中有效问卷28份,有效率93.3%。技术服务机构对标准的总体和文本格式满意度分别为83.1%和95.7%;对标准的内容表示"熟悉"为44.0%;对标准中的术语及定义"完全理解"占到78.6%;标准检测指标及其限值"熟练掌握"的仅占22.2%;"全部按照"标准内容进行TOMO质控检测的为77.8%;开展质量控制检测存在问题的主要原因是"标准普及程度低"(68.0%)、"标准制定检测设备难达到"(64.0%)和"标准理解程度不足"(48.0%)。同时,技术服务机构人员接受培训率偏低,应用标准的频次不高。结论技术服务机构相关人员对该标准文本格式和总体评价满意度较高,对标准的基本情况和内容知晓率较高,但对标准的熟悉程度有待提高,还需进一步加强标准的培训和宣贯,标准的可操作性和科学性方面还需要进一步加强。