大口径特殊套管接头TP-QR的开发

针对13.375in及以上的大口径API套管接头存在的上扣速度慢、接头应力高、上扣控制难等问题,研制了专用于大口径快速上扣的套管特殊接头TP-QR。该产品通过了ISO 13679 CAL II实物性能试验,其抗粘扣性能、密封完整性、结构完整性达到了产品设计要求,并在油田完成了下井使用。

fQRS、Tp-ec、QTd与急性心肌梗死PCI术后恶性心律失常发生的关系

目的：探讨急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者经皮冠状动脉介入（PCI）治疗后碎裂QRS波（fQRS）、校正Tp-e间期（Tp-ec）、QT离散度（QTd）与恶性心律失常事件（MAE）发生的关系。方法：临床确诊的急性STEMI患者96例，12 h内成功施行PCI，随访1个月，发生MAE 24例，未发生MAE（NMAE）72例，分析其心电图指标和血生化指标。以60例正常人的心电图为对照。结果：MAE组fQRS阳性、Tp-ec≥100 ms、QTd≥70 ms的比例高于NMAE组（χ2＝6．192，5．714和6．128，P＜0．05）。急性STEMI患者PCI术前Tp-ec和QTd较对照延长（ t＝23．947，17．652，P＜0．05），术后两者逐渐恢复，但仍高于对照（P＜0．05）。术前和术后1周、1个月，MAE组Tp-ec、QTd均高于NMAE组（F组间＝32．675，33．476，P＜0．05）。 logistic回归分析显示，fQRS阳性（OR＝2．805，95％CI＝1．008～7．805）、Tp-ec≥100 ms（OR＝3．414，95％CI＝1．081～10．776）、QTd≥70 ms（OR＝2．979，95％CI＝1．058～8．386）是急性STEMI患者PCI术后MAE发生的危险因素。结论：fQRS、Tp-ec、QTd是急性STEMI患者PCI术后MAE发生的危险因素。

DWA:一种新的心电实时检测算法

提出了一种简单可靠的心电信号实时检测方法——差分窗口法(DWA)。该算法首先用基线-相对幅值-差分法检测出QRS波群,再采用均值-方差-窗口法对TP波进行检测。试验采用MIT-BIH Arrhythmia Database中提供的48组心电数据及一些临床采集的心电数据,先在MATLAB下仿真了DWA算法,然后在ARM7TDMI-S上运行该算法,准确率达99.98%,实现了对心电的实时分析,验证了算法的可行性和可靠性。试验得到的结论为DWA算法能对心电信号的主要特征参数进行提取和识别,从而能够快速准确地对心电图进行诊断,易于在便携式系统中实现。

额面QRS-T夹角及Tp-e/QTc比值与冠状动脉慢血流现象的相关性研究

目的 探讨心电图额面QRS-T夹角和Tp-e/QTc比值与冠状动脉慢血流现象(CSFP)的关系及预测价值。方法 选取昆明医科大学第二附属医院2019年9月至2021年12月行冠脉造影术检查确诊为CSFP的患者73例为观察组,随机选取同期67例冠脉血流正常患者作为对照组。比较两组患者临床资料、心电图相关参数及实验室检查指标,采用多因素Logistic回归分析影响CSFP发生的危险因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评估额面QRS-T夹角及Tp-e/QTc比值对CSFP的预测作用。结果 与对照组比较,额面QRS-T夹角、Tpe间期、Tp-e/QT比值、Tp-e/QTc比值、体重指数(BMI)、红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、红细胞比容(HCT)、肌酐(Cr)均较高,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,BMI(OR=1.137,P=0.014)、Cr(OR=1.048,P=0.004)额面QRS-T夹角(OR=1.020,P=0.003)、Tp-e/QTc 4分位(IQR)等级(OR=1.960,P<0.001)是影响CSFP的独立相关因素。ROC曲线分析显示,额面QRS-T夹角对CSFP的最佳截断值为45.5度,曲线下面积为0.706,灵敏度和特异度分别为56.2%和80.1%;Tp-Te/QTc比值的CSFP的最佳截断值为0.22,曲线下面积为0.68,灵敏度和特异度分别为66%和69%。结论 额面QRS-T夹角和Tp-e/QTc比值与CSFP存在相关性,对CSFP具有一定的预测价值。

丹红注射液对兔离体左心室心电图及致心律失常作用

目的观察丹红注射液(抗凝中药)对兔心脏电活动除极和复极过程的影响。方法选用冠状动脉灌注兔左心室楔形组织块标本,对标本施加刺激周长(BCL)1000ms基础刺激,1h后进行实验;实验组给予丹红注射液;同时,分别以卡托普利和司帕沙星作为阴性对照组和阳性对照组,观察对跨壁心电图QRS复合波时程、QT间期、T波峰值至终点的时程(Tp-e)的影响,以及是否引早期后除极(EAD)和尖端扭转型室速(TdP)。结果丹红注射液对QRS波宽度无明显影响;当给予20、60mL.L-1时,较阴性对照组QT间期轻度延长(P<0.05),并与相关浓度的卡托普利作用一致;但对Tp-e间期及Tp-e/QT比值均无明显影响(P>0.05),且未诱发EAD或Tdp。结论丹红注射液在本实验浓度范围内,仍无明显诱发尖端扭转型室速和其他室性心律失常的危险性。

J波、fQRS、Tp-ec对ST段抬高性心肌梗死溶栓治疗后恶性心律失常的预测价值

探讨ST段抬高性心肌梗死(STEMI)患者成功溶栓治疗后J波、校正Tp-e间期(Tp-ec)、碎裂QRS波(fQRS)对恶性心律失常事件(MAE)的预测价值及其相关性。选择STEMI患者108例,成功溶栓治疗后随机分为MAE组(29例)和非MAE(NMAE)组(79例),72例正常人的心电图作为对照组。结果示MAE组J波阳性、fQRS阳性、Tp-ec≥100ms显著高于NMAE组(P<0.05);STEMI患者Tp-ec较对照组显著延长(P<0.05),经溶栓治疗后,Tp-ec 1周和1个月时逐渐恢复,但Tp-ec仍较对照组显著延长(P<0.05);J波阳性(OR=3.612)、fQRS阳性(OR=2.905)、Tp-ec≥100ms(OR=3.226)(均P<0.05)与MAE的发生独立相关。以此认为J波、Tp-ec、fQRS和MAE正相关,对溶栓后MAE有预测作用。

QRS时限、Tp-Tec、QTc在慢性心力衰竭患者心电图检查中的应用价值

目的探讨QRS时限、Tp-Tec、QTc在慢性心力衰竭(CHF)患者心电图检查中的应用价值。方法选取2016年8月至2018年1月我院收治的60例CHF患者为研究对象,根据是否合并室性心律失常将其分为A组(24例,合并室性心律失常)和B组(36例,未合并室性心律失常),另选取同期入院体检的健康人员30名作为C组。所选对象均在入院后接受心电图检查,比较三组受检者入院时的QRS时限、Tp-Tec、QTc等心电图参数水平;A、B组患者均接受3个月治疗,比较A、B组患者治疗后的QRS时限、Tp-Tec、QTC减少值及疗效。结果 A、B组患者的QRS时限、Tp-Tec、QTc均显著长于C组,差异均具有统计学意义(P<0.05);A组患者的QRS时限、Tp-Tec均显著长于B组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,A组患者的QRS时限、Tp-Tec、QTc减少值均显著大于B组,差异均具有统计学意义(P<0.05);A组患者的治疗总有效率显著高于B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论心电图检查中的QRS时限、Tp-Tec、QTc等参数水平可提示CHF的发生情况和病情严重程度,而上述参数的变化情况也能为临床疗效的评价和预测提供一定的参考依据,值得临床借鉴。

良性阵发性位置性眩晕患者82例体表心电图分析

目的分析良性阵发性位置性眩晕患者体表心电图及各项参数。方法选择2017年1月至2020年1月诊断为良性阵发性位置性眩晕(BPPV)的患者82例(BPPV组)和同期健康体检者80例(对照组)。记录两组对象心电图异常情况及RR间期、QRS时间、QT间期、Tp-Te间期,并由此计算出QTc间期及Tp-Te/QT、QTc/QRS,比较两组对象上述指标的差异。结果BPPV组异常心电图发生率(43.90%)高于对照组(18.75%),差异有统计学意义(χ^(2)=11.88,P<0.05)。其中,BPPV组ST-T变化发生率(12.20%)高于对照组(2.5%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.55,P<0.05);BPPV组Tp-Te间期和Tp-Te/QT、QTc/QRS比值均高于对照组,差异均有统计学意义(Z=-4.10、-4.57,t=-2.17,均P<0.05)。结论BPPV患者异常心电图发生率增高,且Tp-Te间期延长及Tp-Te/QT比值、QTc/QRS比值增高,室性心律失常风险可能性更高。

基于兔心室楔形组织块模型研究3种中药单体对心肌电生理特性和心脏安全性的影响

目的:应用冠状动脉灌注兔心室楔形组织块模型观察3种常见中药单体对心肌电生理特性和心脏安全性的影响。方法:采用冠状动脉灌注兔右心室楔形组织块模型,对模型施加基础刺激周长(BCL)1 000 ms的基础刺激,稳定1 h后进行实验;实验药物组给予3种中药单体(甘草次酸、小檗碱和青藤碱)各4个给药浓度;对照组给予与溶解3种中药单体各给药浓度相同容积的二甲基亚砜(DMSO);观察对跨壁心电图QRS复合波时程、QT间期、T波峰值至终点的时程(Tp-e)的影响,以及是否引发早期后除极(EAD)和尖端扭转性室速(TdP)。结果:与对照组比较,甘草次酸在2个相对较高浓度时(10、30μmol/L)增宽QRS,且无明显的使用依赖性,同时显著缩短QT,具有INa抑制作用;小檗碱延长QT和Tp-e间期,且呈浓度依赖性,在2个相对高浓度时(10、30μmol/L)诱发心内膜EAD,表现出快速延迟整流钾电流(IKr)抑制作用;青藤碱延长QT间期,且呈浓度依赖性,在2个相对高浓度时(30、100μmol/L)轻度增宽QRS,且表明出较弱的使用依赖性,提示其在较低浓度时抑制IKr,较高浓度时抑制钠电流(INa)。结论:基于冠状动脉灌注兔心室楔形组织块模型,研究药物导致的心电图(ECG)和动作电位(AP)改变,简单有效地评估3种中药单体的浓度依赖性电生理特性和致心律失常潜在风险。

T波形态学参数对冠心病诊断价值的研究

目的研究T波形态学参数对冠心病(CHD)的诊断价值。方法入选2015年1月至2017年10月于大连医科大学附属第一医院以胸闷、胸痛等心肌缺血症状为主诉住院的患者228例,根据确诊结果分为CHD组143例,非CHD组85例。对两组患者的T波形态学参数(Flat-score、Asym-score、Notch-score、MCS-score、PCA ratio、QTd、QTpeak-d、Tp-Te、QRS-T angle)进行分析研究。结果 CHD组与非CHD组的Asym-score分别为10.13±11.32及13.49±11.65,Tp-Te分别为(110.81±13.43)ms及(105.32±17.19)ms,QRS-T angle分别为(45.56±26.77)°及(35.46±23.53)°,组间比较差异均有统计学意义,P<0.05。Tp-Te(AUC:0.631,P=0.001)和QRS-T angle(AUC:0.636,P=0.001)可能用作诊断冠心病的指标,其最佳临界值分别为105 ms及38.5°。结论Asym-score变小、Tp-Te延长、QRS-T angle增大,可能为CHD的诊断提供一定的参考价值。

空间QRS-T夹角与空间Tp-Te间期的相关性分析

目的本文通过分析平板运动试验中,空间QRS-T夹角与空间Tp-Te间期的动态变化以及它们之间的相关性,为心脏危险因素提供新的预测方向。方法入选2013年10月到2014年1月于大连医科大学附属第一医院行平板运动试验检查的成年人40例,所有受试者均排除先天性心脏病、器质性心脏病,收集正常健康人群平板运动试验中不同时段QRS-T夹角和Tp-Te间期,并且在接受平板运动试验前均未服用影响心率的药物,各组患者在年龄、性别方面差异无统计学意义,具有可比性。连续同步检测体表12导联心电图并分别在运动前、运动结束、运动结束后1、4、9min采集心电向量图。分析运动前、运动结束以及运动结束后第1、4、9min的QRS-T夹角和Tp-Te间期的动态变化,以及二者的相关性。结果 (1)运动不同时程的QRS-T夹角动态变化的均值与标准差:运动前7.23±3.58,p<0.05;运动结束9.87±4.64,p<0.05;运动结束后1min 9.56±4.35,p<0.05;运动结束后4min 8.29±4.26,p<0.05;运动结束后9min 8.27±4.50,p<0.05。单因素方差分析和多重比较表明QRS-T夹角运动前、运动结束、运动结束后1min各组间变化最显著,差异具有统计学意义。QRS-T夹角随时间变化较Tp-Te间期更敏感;(2)运动不同时程Tp-Te间期动态变化的均值与标准差:运动前1.67±2.75,p<0.05;运动结束1.74±2.63,p<0.05;运动结束后1min 1.76±2.29,p<0.05;运动结束后4min 1.77±1.63,p<0.05;运动结束后9min 1.79±1.73,p<0.05。单因素方差分析表明Tp-Te间期各组间不具有统计学差异;(3)通过Pearson相关,对各组QRS-T夹角和Tp-Te间期进行相关性分析:其中各组Pearson R值和p值分别为:运动前(R=0.089,p>0.05)、运动结束(R=-0.063,p>0.05)、运动结束后1min(R=0.096,p>0.05)、运动结束后4min(R=-0.255,p>0.05)、运动结束9min(R=-0.041,p>0.05)。各分组R均小于0.8,p均大于0.05,差异无统计学意义,二者没有相关性。校正前、后全部(不分组)QRS-T夹角与Tp-Te间期进行相关性分析,p均大于0.05,差异无统计学意义,二者没有相关性。结论 (1)平板运动试验中截取的空间QRS-T夹角在运动前、运动结束、运动结束后1min,各分组之间存在显著性差异,具有统计学意义;(2)平板运动试验中截取的空间Tp-Te间期在运动前、运动结束、运动结束后1、4、9min各分组之间差异不具有统计学意义;(3)空间QRS-T夹角较空间Tp-Te间期随时间变化更敏感,空间QRS-T夹角与空间Tp-Te间期不具有相关性。

Tp-Te预测ICD一级预防的有效性

目的探讨Tp-Te/QRS和Tp-Te/(QT·QRS)在心脏性猝死(SCD)一级预防植入埋藏式心脏转复除颤器(ICD)有效性的预测价值。方法通过回顾性分析符合SCD一级预防并植入ICD患者的Tp-Te/QRS和Tp-Te/(QT·QRS)无创检测指标,并通过起搏器程控仪调取起搏器数据,根据是否发生判断正确的心血管事件(室性心动过速或心室颤动)及适当的ICD治疗分两组,对比分析指标在两组间的统计差异程度。结果两组间Tp-Te/QRS和Tp-Te/(QT·QRS)有显著差异(p<0.01)。Tp-Te/QRS和Tp-Te/(QT·QRS)的ROC曲线显示曲线下面积分别为0.789(95%CI 0.667~0.910)和0.733(95%CI 0.585~0.880)。ROC曲线对应的值Tp-Te/QRS≥1.18,敏感性为100%,特异性82%;Tp-Te/(QT·QRS)≥0.0029,敏感性为100%,特异性82%。结论Tp-Te/QRS和Tp-Te/(QT·QRS)在预测SCD一级预防植入ICD的有效性方面有较高的临床应用价值。

心电图指标变化与慢性心力衰竭患者CRT治疗效果的相关性

目的探讨心电图(ECG)指标变化与慢性心力衰竭(CHF)患者心脏再同步化治疗(CRT)效果的相关性.方法选取南阳市第二人民医院2019年1月~2020年6月收治的100例CHF患者为研究对象,均行CRT,治疗后6个月,评估近期治疗效果;并观察患者治疗前、治疗后6个月的ECG指标变化情况,分析ECG指标变化与CHF患者行CRT效果的相关性.结果治疗后6个月,100例CHF患者行CRT后,临床有效率为72.00%(72/100),无效率为28.00%(28/100);无效组治疗前、治疗后6个月QRS波时限、Te-Tp间期、心率(HR)值均高于有效组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后6个月,两组QRS波时限、Te-Tp间期、HR值均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);经Logistic回归分析结果显示,治疗前QRS波时限、Te-Tp间期、HR值较高的CHF患者行CRT无效的风险较高(OR>1,P<0.05).结论心电图指标变化与CHF患者行CRT效果密切相关.