Tp-Te间期、D-二聚体、简化的Wells评分对肺栓塞的诊断价值

目的:探讨Tp-Te间期、D-二聚体、简化的Wells评分对肺栓塞的预测价值,以期发现更适合临床疑诊肺栓塞的评估模型。方法:回顾性分析2021年6月-2022年9月于随州市中心医院就诊的可疑肺栓塞患者69例。以CT肺动脉血管成像作为诊断金标准,分为肺栓塞组与对照组。收集所有患者详细资料,完成常规心电图、D-二聚体检测。记录心电图一般指标及胸导联QT间期、Tp-Te间期,完成Wells评分。比较Tp-Te间期、D-二聚体、Wells评分对肺栓塞的预测价值。结果:心电图V1导联诊断价值最高;V1导联Tp-Te间期、D-二聚体、简化的Wells评分联合诊断与单一手段相比差异有统计学意义(P<0.05);D-二聚体≥0.5 mg/L联合简化Wells评分优势比最高(8.05)。结论:Tp-Te间期、D-二聚体、简化的Wells评分可用于肺栓塞早期评估。

Tp-Te间期对蒽环类化疗乳腺癌患者室性心律失常的预测价值

目的探讨Tp-Te间期及Tp-Te/QT比值等心电图指标的变化与以蒽环类药物为基础首次化疗乳腺癌患者室性心律失常发生的相关性及其预测价值。方法纳入确诊的乳腺癌患者150例,均为女性,所有患者首次化疗均采用蒽环类药物化疗方案。根据治疗后是否发生室性心律失常分为无室性心律失常组(心律正常组,n=90)、室性心动过速组(室速组,n=26)和室性早搏组(室早组,n=34)。对比各组患者治疗前一般临床资料(年龄、吸烟史、糖尿病史、高血压病史、血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯、HDL-C、LDL-C、K^(+)、Na^(+)、Ca^(2+))及治疗前后心电相关指标(QT间期、Tp-Tec、Tp-Te/QT)。通过相关性分析及受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,简称ROC曲线),分析心电相关指标对乳腺癌患者治疗后发生室性心动过速及室性早搏的预测价值。结果治疗后室速组和室早组患者QTc、Tp-Tec及Tp-Te/QT较治疗前均显著升高,且均高于心律正常组患者,其中室速组患者各心电相关指标升高最明显(P均<0.05)。Spearman相关性分析表明,QT间期、Tp-Tec及Tp-Te/QT均与乳腺癌患者治疗后发生室性心动过速、室性早搏具有显著正相关性(P<0.05)。ROC曲线分析表明,Tp-Tec对乳腺癌患者发生室性心动过速、室性早搏的预测价值均明显高于QTc和Tp-Te/QT,最佳界值分别为93.54、83.07 ms。结论QT间期、Tp-Te间期及Tp-Te/QT比值对以蒽环类化疗药物为基础方案的首次化疗乳腺癌患者室性心律失常的发生均有一定预测价值,且Tp-Te间期的预测价值最高,未来可能作为重要心电指标应用于临床以实现早期预测、评估乳腺癌化疗患者室性心律失常的发生风险,为乳腺癌的及早预防、治疗提供理论依据。

Tp-Te间期和Tp-Ted在急性心肌梗死患者发生室性心律失常中的临床价值

目的探讨T波峰-末间期(Tp-Te间期)和Tp-Te间期离散度(Tp-Ted)在急性心肌梗死患者发生室性心律失常中的意义。方法收集该院2011年8月至2013年7月已收治的140例确诊急性ST段抬高型心肌梗死心内科住院患者,按照心律失常类型分为三组,室性心动过速组42例,室性早搏组72例,无室性心律失常组26例,分析比较各组Tp-Te间期及Tp-Ted情况。结果三组之间性别、年龄、BMI、Killip分级、吸烟、饮酒、高血压情况差异无统计学意义(P>0.05)。急性期FPG、Tp-Te、Tp-Ted高于恢复期(P<0.05);急性期与恢复期之间TG、CHOL、LDL-C、K+、Na+水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论 Tp-Te间期和Tp-Ted可用于区分急性心肌梗死患者室性心律失常类型。

扩张型心肌病预警恶性心律失常的心电指标Tp-Te间期与左室射血分数的相关性分析

目的探讨扩张型心肌病(DCM)预警恶性心律失常(MA)的心电指标T波峰-末间期(Tp-Te)与左室射血分数(LVEF)的相关性。方法回顾性收集2017年5月—2020年10月我院81例DCM病人,根据入院后24 h有无并发MA分为MA组(25例)与无MA组(56例)。比较两组一般资料、美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级、心脏功能[LVEF、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室室间隔厚度(IVST)/左室后壁厚度(PWT)、左室质量指数(LVMI)]、心电指标[Tp-Te、校正Tp-Te间期(Tp-Tec)、Tp-Te间期离散度(Tp-Ted)],分析心电指标与心脏功能的相关性,探讨DCM并发MA的影响因素,评价Tp-Te间期对DCM发生MA的预测价值。结果MA组Tp-Te、Tp-Tec、Tp-Ted、LVEDD、LVESD、LVMI高于无MA组,LVEF低于无MA组(P<0.05),两组IVST/PWT比较差异无统计学意义(P>0.05)。Tp-Te、Tp-Tec、Tp-Ted与LVEDD、LVESD、LVMI呈正相关,与LVEF呈负相关(P<0.05);NYHA分级Ⅲ级或Ⅳ级、LVEF>30.16%、Tp-Te≥120.63 ms、Tp-Tec≥113.87 ms、Tp-Ted≥33.81 ms是DCM并发MA的独立危险因素(P<0.05);Tp-Te预测DCM并发MA的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)最大,为0.849,灵敏度、特异度分别为64.00%、94.64%。结论心电指标Tp-Te延长可反映DCM病人心室跨壁复极离散度(TDR)增大,与病人心功能恶化密切相关,对MA发生具有一定预警作用。

尼可地尔对PCI术后Tp-Te间期的影响

目的探讨尼可地尔对冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)患者冠脉介入治疗(PCI)术后心电图Tp-Te间期的影响。方法 114例冠心病行PCI患者,根据应用不同药物分为尼可地尔组(A组)、单硝基异山梨醇酯组(B组)、尼可地尔+单硝基异山梨醇酯组(C组)。比较各组患者PCI术前后心电图Tp-Te间期变化及术后4、24 h血清血清肌酸激酶(CK)及其同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白T(cTNT)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平。结果 A、C组PCI术后Tp-Te间期均较术前缩短,P<0.01;B组无显著变化。术中B组室性心律失常发生率高于A组和C组(P均<0.05)。术后4、24 h,A和C组CK、CK-MB水平未见明显变化;B组CK、CK-MB水平升高(P均<0.01)。3组术后cTNT水平无显著变化,B组术后24 h hs-CRP水平升高(P均<0.01)。结论尼可地尔可缩短冠心病患者PCI术后Tp-Te间期,预防室性心律失常,对心肌缺血/再灌注损伤有保护作用。

血浆BNP水平与院前急救心力衰竭患者心电图QRS 波时限及Tp-Te间期的关系

目的探讨院前急救心力衰竭患者血浆B型脑钠肽(BNP)与心电图QRS波时限及Tp-Te间期的相关性。方法选取2015年12月-2017年12月我院收治的院前急救心力衰竭患者150例,设为心力衰竭组,选择同期在本院健康体检中心体检的健康者75例作为对照组。比较两组患者的血浆BNP、心电图QRS波时限、Tp-Te间期及左心室射血分数(LVEF),并分析血浆BNP与心电图QRS波时限及Tp-Te间期的相关性。结果心力衰竭组LVEF低于对照组,血浆BNP、心电图QRS波时限及Tp-Te间期均高于对照组(P<0.05);心力衰竭组不同NYHA分级间LVEF、血浆BNP、心电图QRS波时限及Tp-Te间期水平差异具有统计学意义(P<0.05);LVEF异常组血浆BNP、心电图QRS波时限及Tp-Te间期高于正常组(P<0.05);血浆BNP与心电图QRS波时限及Tp-Te间期均呈正相关(r=0.653,0.647,P<0.05);心电图QRS波时限与Tp-Te间期呈正相关(r=0.621,P<0.05)。结论院前急救心力衰竭患者血浆BNP与心电图QRS波时限及Tp-Te间期呈正相关。

心电图Tp-Te间期对肺栓塞的诊断价值

目的探讨心电图T波峰末间期(Tpeak-tend interval,Tp-Te)在急性肺栓塞中的诊断价值。方法采用前瞻性队列研究,入选2017年1月—2019年3月于同济大学附属同济医院急诊科就诊的可疑肺栓塞患者共142例。根据CT肺动脉血管成像(CT pulmonary angiography,CTPA)结果分为肺栓塞组与对照组。收集所有入组患者详细临床资料,于入院1 h内进行Wells评分、Geneva评分,完成12导联心电图检查,完成D-Dimer、TnI和BNP检测。测量心电图一般指标以及各胸导联QRS波时间、QT间期及Tp-Te间期,计算Daniel心电图评分。建立受试者工作特征曲线(characteristic curve,ROC)评价Tp-Te间期、各肺栓塞评分及其联合对肺栓塞的预测价值,多变量逻辑回归模型评价预测肺栓塞的独立危险因素。结果研究共收集142例患者,其中肺栓塞组63例,对照组79例,两组间年龄、性别差异无统计学意义。与对照组比较,肺栓塞组的Wells评分和修正的Geneva评分明显升高(P<0.05);肺栓塞组V2,V3,V4,V5及V6导联Tp-Te间期均明显升高(P<0.05);ROC曲线显示各Tp-Te间期对肺栓塞患者诊断价值最高的为V5导联Tp-Te间期,其曲线下面积(aera under the curve,AUC)、灵敏度、特异度分别为0.636、0.508、0.709,诊断界值为85 ms;V1~V6导联Tp-Te间期联合诊断的AUC、灵敏度、特异度分别为0.711、0.590、0.744。Tp-Te间期联合修正的Geneva评分对肺栓塞患者诊断的AUC、灵敏度、特异度分别为0.770,0.645、0.833。Logistic回归分析结果发现下肢水肿、平均动脉压、Wells评分、修正的Geneva评分、V2~V6导联Tp-Te间期为预测肺栓塞的独立预测因子(P<0.05)。结论心电图V2~V6导联Tp-Te间期对肺栓塞有一定诊断价值,Tp-Te间联合肺栓塞评分、D-Dimer可用于肺栓塞的早期诊断。

平板运动试验Tp-Te间期与ST/HR斜率在心肌缺血诊断中的价值

目的探讨平板运动试验Tp-Te间期与ST/HR斜率对心肌缺血的诊断价值。方法将125例行运动平板试验并行冠脉造影的心肌缺血患者,根据运动平板试验和冠脉造影结果分为4组,A组运动平板试验和冠脉造影结果均为阴性者43例,B组运动平板试验阳性、冠脉造影结果阴性者25例,C组运动平板试验阴性、冠脉造影结果阳性者26例,D组运动平板试验和冠脉造影结果均为阳性者31例。比较4组运动峰值时与运动试验前Tp-Te间期,并对4组间Tp-Te差值以及ST/HR斜率进行比较。结果4组运动试验峰值时Tp-Te间期均较运动试验前显著下降(P<0.05)。4组运动试验峰值时与运动试验前Tp-Te间期差值比较差异有统计学意义(P<0.05),其中A组Tp-Te间期差值较另外三组大(P<0.05),而其余三组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。4组ST/HR斜率比较差异有统计学意义(P<0.05),其中D组ST/HR斜率较另外三组大(P<0.05),而其余三组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在运动平板试验中,应用Tp-Te间期差值结合ST/HR斜率能提髙心肌缺血诊断的准确性。

Tp-Te间期及其临床意义

室性心律失常是临床上常见的心血管疾病之一,恶性室性心律失常后果严重,可威胁生命。T波峰末间期(Tpeak-Tend interval,Tp-Te间期)是新近发现的有助于预测室性心律失常的心电图指标,其机制尚不完全清楚,传统的温度差及压力差学说和现代心电图学心室跨壁复极离散学说在一定程度上可进行解释。近年一些基础和临床研究发现,体表心电图Tp-Te间期不仅和心室跨壁复极离散有关,而且与心室整体复极离散有关,并且它可能更多地反映了心室总体复极离散。心室复极离散度增大是室性心律失常发生的基质,因此Tp-Te间期可以预测恶性室性心律失常的发生。

急性心肌梗死患者Tp-Te间期和Tp-Te/QT比值的临床分析

目的探讨心电图T波峰-末(Tp-Te)间期及Tp-Te/QT比值对急性心肌梗死(AMI)患者预后的临床意义。方法测量78例AMI患者(AMI组)和200例健康成人(对照组)的Tp-Te间期及Tp-Te/QT比值,进行比较。结果 AMI组的Tp-Te间期及Tp-Te/QT比值明显高于对照组,差异均有统计学意义(均<0.01)。78例AMI患者中,发生复杂室性心律失常23例,其Tp-Te间期及Tp-Te/QT比值均明显高于未发生复杂室性心律失常组(55例),差异均有统计学意义(均<0.01)。结论 AMI患者Tp-Te间期及Tp-Te/QT比值较健康成人长,且与复杂室性心律失常的发生有明显的相关性,对AMI的预后有重要的预警意义。

Tp-Te间期及TP-Te/QT比率在评价冠状动脉瘤样扩张中的应用研究

目的探讨Tp-Te间期及TP-Te/QT比率在评价冠状动脉瘤样扩张中的应用价值。方法选取于2011-06～2014-06间在我院行动态心电图检查的冠状动脉瘤样扩张患者62例为实验组,另选取同期入院的健康体检者60例为对照组。详细记录患者的相关病例信息和心电图参数并做统计学分析。结果实验组患者高血压例数明显少于对照组,差异具有统计学意义;实验组患者甘油三酯水平明显高于对照组。实验组患者左室射血分数明显低于对照组;实验组患者TP-Te明显高于对照组;实验组患者TP-Te/QT比率明显高于对照组。结论 Tp-Te间期及TP-Te/QT比率在冠状动脉瘤样扩张患者中比健康对照组人群明显增高。

肥厚型梗阻性心肌病化学消融后急性期Tp-Te间期和Tp-Te/Q-T的变化

目的探讨肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)化学消融后急性期Tp-Te间期和Tp-Te/Q-T的变化。方法 1 3例(男性3例,女性10例)HOCM患者行经皮酒精室间隔消融术治疗,分别于术前和术后行超声心动图和心电图检测。结果室间隔厚度和左心室质量指数消融术后较术前明显降低[分别为(18.08±2.02)mm、(20.77±2.39)mm;(186.56±58.30)g/m^2、(208.79±72.76)g/m^2],差异均有统计学意义(均P<0.05)。Tp-Te间期、Tp-Te/Q-T和Tp-Te/Q-Tc在消融术后24h及3~5d较术前降低[Tp-Te间期术前(136.15±7.12)ms,术后24h(129.23±9.76)ms,术后3~5d(128.08±10.11)ms;Tp-Te/Q-T术前0.32±0.03,术后24h 0.29±0.03,术后3~5d 0.29±0.03;Tp-Te/Q-Tc术前0.30±0.03,术后24h 0.27±0.02,术后3~5d 0.27±0.03],差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 HOCM室间隔消融术后急性期Tp-Te间期、Tp-Te/Q-T和Tp-Te/Q-Tc明显缩短。

Tp-Te间期临床意义的研究进展

对近年来研究Tp-Te间期在各类心血管疾病的预测、危险性评估和治疗中的临床意义的文献进行归纳整理和分析。通过检索万方、中国知网等大型数据库及Pubmed等国外数据库。查阅近年来有关Tp-Te间期临床意义的文献,发现目前Tp-Te间期能对各类心血管疾病(如冠心病、肺栓塞、室性心律失常、心肌病等)进行预测、危险性评估,从而指导进一步治疗。

不同起搏部位对人体心电图Tp-Te间期的影响及临床意义

目的以植入起搏器患者及健康成人为研究对象,比较不同部位起搏时心电图Tp-Te(T峰-末)间期并探讨其临床应用价值。方法选择植入心脏起搏器患者及无心脏病史者,测量心电图V2、V3、V4导联的Tp-Te间期,分别比较植入起搏器组与健康成人组、右室电极位于室间隔组与心尖组、单腔起搏器组与双腔起搏器组以及双心室起搏组与单腔右室起搏组心电图Tp-Te间期。结果植入起搏器组较健康成人组Tp-Te间期明显延长(P<0.001),右室电极位于室间隔组与心尖组Tp-Te间期无显著差异(P>0.05),单腔右室起搏器组与双腔起搏器组Tp-Te间期无显著差异(P>0.05),双心室起搏组Tp-Te间期较单腔右室起搏组明显延长(P<0.05)。结论植入起搏器可能增加室性心律失常的风险,Tp-Te间期不能作为起搏器右室电极固定位置以及单、双腔起搏器选择的参考因素,双心室起搏可提高恶性心律失常的风险。

肥厚型非梗阻心肌病患者Tp-Te间期和Tp-Te/QT比率的临床分析

目的:肥厚型非梗阻心肌病患者Tp-Te间期和Tp-Te/QT比率的临床意义。方法:收集肥厚型非梗阻心肌病患者60例,其中室间隔和左室后壁比值1.3～1.5组(组1)27例、比值≥1.5组(组2)33例,并与相匹配的健康人60例作为对照,分别测量并计算Tp-Te间期和Tp-Te/QT比率。结果:肥厚型非梗阻心肌病患者Tp-Te间期和Tp-Te/QT比率分别为(132.67±12.74)ms,0.34±0.04,对照组(80.67±12.74)ms,0.22±0.03,两组比较有显著统计学意义(均P<0.05)。Tp-Te间期在组1为(117.41±11.23)ms、组2为(145.15±14.82)ms,两组比较有统计学意义(P<0.05),两组间Tp-Te/QT比率比较有统计学意义(0.38±0.02 vs0.31±0.02)(P<0.05)。结论:肥厚型非梗阻心肌病患者Tp-Te间期和Tp-Te/QT比率显著延长,Tp-Te间期与左室厚度相关。

急性心肌梗死患者Gensini评分及PCI术对Tp-Te间期的影响及意义

目的 1探讨急性心肌梗死患者冠状动脉病变严重程度Gensini评分与Tp-Te间期的关系;2分析冠状动脉介入治疗(PCI)对Tp-Te间期及室性心律失常(VA)的影响。方法选取174例临床诊断急性心肌梗死患者,其中行PCI术的患者102例为观察组,未行PCI术的患者72例为对照组,计算观察组患者Gensini评分,测量观察组和对照组入院时、治疗后第2天的Tp-Te间期并随访1周内的VA发生情况。结果 1观察组患者随Gensini评分增加,Tp-Te间期相应增大(相关系数r=0.332,P=0.001),VA的发生率也有所提高。2与入院时比较,观察组和对照组治疗后第2天Tp-Te间期均较前降低(P<0.05),观察组治疗后第2天Tp-Te间期降低更明显(P<0.05)。3观察组1周内VA发生率较对照组降低。结论 Tp-Te间期对急性心肌梗死严重程度具有较好的预测价值,急诊PCI术能显著降低Tp-Te间期,减少VA的发生率。

心电图Tp-Te间期、Tp-Te/QT比值与恶性室性心律失常的关系

目的探讨心电图T波峰末间期(Tp-Te)、Tp-Te/QT比值对恶性室性心律失常(MVA)的诊断价值。方法连续入选2017年1月1日至2018年1月1日于保定市第一中心医院西院心电图、脑电图二室行24 h 12导联动态心电图检查的患者412例为研究对象。根据是否发生恶性室性心律失常分为两组:恶性室性心律失常组72例;无恶性室性心律失常组340例。分别测定两组患者Tp-Te间期、QT间期,计算出Tp-Te间期、QTc间期及Tp-Te/QT比值,并对两组患者Tp-Te间期、QTc间期及Tp-Te/QT比值进行统计学分析。结果恶性室性心律失常组的Tp-Te间期、Tp-Te/QT比值均较非恶性室性心律失常组明显增加(P<0.001)。结论Tp-Te间期、Tp-Te/QT比值增加对于恶性室性心律失常的发生均有预测价值。

健康人Tp-Te间期和Tp-Te/QT比率的探讨

目的比较健康人标准心电图Tp-Te间期和Tp-Te/QT比率并探讨其临床意义。方法随机抽取36～75岁健康人60例,做标准12导联心电图,分别测量V2和V6导联的QT间期、Q-Tp间期(即QRS波的起点至T波顶点的时间间期),按QT间期减Q-Tp间期的差值计算Tp-Te间期,按Tp-Te间期/QT间期计算其比率,并分别比较2个导联以及不同性别之间的Tp-Te间期和Tp-Te/QT比率。结果①V2导联的Tp-Te间期和Tp-Te/QT比率大于V6导联,并且差异有统计学意义[分别为(93±15)比(69±55)ms,P<0.05;(0.24±0.04)比(0.17±0.06)ms,P<0.05]。②V2导联的Tp-Te间期和Tp-Te/QT比率均为男性比女性长(P<0.05)。结论提供健康人Tp-Te间期和Tp-Te/QT比率重要信息供临床参考。

心率变异性联合Tp-Te间期对慢性心力衰竭患者发生恶性心律失常的预测作用

目的探讨心率变异性联合T波峰-末间期(Tp-Te间期)对患者发生恶性心律失常的预测价值。方法采用回顾性研究方法,选取2015年6月至2017年6月在上海市浦东新区光明中医医院心内科住院的慢性心力衰竭患者80例作为研究对象,根据住院期间是否发生过恶性心律失常分为阳性组34例和阴性组46例,分析两组患者住院期间的24 h动态心电图,计算出心率变异性和Tp-Te间期,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析二者预测恶性心律失常的灵敏度和特异度。结果阳性组与阴性组患者的心率变异性(SDNN)[(59.56±17.84) s vs(72.89±17.04) s]、全程中每5 min RR间期均值的标准差(SDANN)[(50.41±17.99) s vs (70.52±15.30) s]、相邻正常RR间期差值的均方根(rMSSD)[(21.71±16.36) ms vs (35.52±10.82) ms]比较,阳性组明显小于阴性组,而Tp-Te间期明显增大[(110.82±17.98) ms vs (95.83±10.82) ms],差异均有统计学意义(P<0.05)。其中SDNN敏感度为0.588,特异度为0.565,Tp-Te间期的敏感度为0.647,特异度为0.652,两者联合敏感度为0.824,特异度为0.522。结论心率变异性及Tp-Te间期对CHF患者发生恶性心律失常均有预测价值,两者联合可弥补单项指标预测的局限性,提高预测恶性心律失常的敏感度。

养心定悸胶囊对急性冠脉综合征合并室性早搏患者To-Tp间期及Tp-Te间期的影响

目的探讨养心定悸胶囊对急性冠脉综合征合并室性早搏患者To-Tp间期及Tp-Te间期的影响。方法选取河北省沧州市人民医院2016年1月~2018年1月就诊的122例急性冠脉综合征合并室性早搏患者,根据随机数字表法分为对照组和观察组各61例,对照组给予常规治疗,观察组在此基础上加用养心定悸胶囊,均持续治疗8周。治疗前后比较两组治疗效果,记录24 h室性早搏数量,测量To-Tp间期及Tp-Te间期,记录不良反应。结果观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前24 h室性早搏发生次数比较差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后24 h室性早搏发生次数较治疗前显著减少,且观察组少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前To-Tp间期及Tp-Te间期比较差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后To-Tp间期及Tp-Te间期较治疗前缩短,且观察组短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组均未发生明显用药不良反应。结论养心定悸胶囊对急性冠脉综合征合并室性早搏患者治疗有效,能减少室性早搏数量,缩短To-Tp及Tp-Te间期。