血清骨钙素、TP1NP、25(OH)D3水平在绝经后女性T2DM患者并发DKD中的应用价值探讨

目的 分析血清骨钙素(OC)、总I型前胶原N端前肽(TP1NP)、25-羟维生素D3[25(OH)D3]水平在绝经后女性2型糖尿病(T2DM)并发糖尿病肾病(DKD)患者中的应用价值。方法 收集122例绝经后女性T2DM患者临床资料,其中合并DKD 41例(DKD组),无DKD 81例(对照组),比较两组血清OC、TP1NP、25(OH)D3水平,使用受试者工作特征(ROC)曲线评估血清OC、TP1NP、25(OH)D3对绝经后女性T2DM患者合并DKD的诊断价值;并比较不同尿白蛋白/肌酐比值(UACR)的DKD患者血清OC、TP1NP、25(OH)D3水平差异。结果 DKD组血清OC、TP1NP、25(OH)D3水平均低于对照组(P<0.05)。OC、TP1NP、25(OH)D3对绝经后女性T2DM患者合并DKD均有较高诊断价值(P<0.05),且3项联合诊断价值更高(P<0.05)。绝经后女性DKD患者中,UACR>300mg/g者血清OC、TP1NP、25(OH)D3水平明显低于UACR≤300mg/g者(P<0.05)。结论 血清OC、TP1NP、25(OH)D3水平对评估绝经后女性T2DM患者DKD发生、发展进程有利。

血清RANKL、tP1NP、N-MID、B-CTX及25-羟维生素D在骨质疏松患者中的变化及诊断价值

目的探讨骨质疏松患者血清核因子κB受体活化因子配体(RANKL)、总1型胶原氨基酸延长肽(tP1NP)、N-端骨钙素(N-MID)、B-胶原特殊序列(B-CTX)及25-羟维生素D的水平变化及其诊断价值。方法选取我院2016年5月-2017年4月收治并确诊的骨质疏松患者89例(病例组)、同期健康体检正常无骨质疏松人群90例作为对照组,检测并对比两组研究对象的血清RANKL、tP1NP、N-MID、B-CTX及25-羟维生素D的水平。结果病例组患者的血清RANKL显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);病例组患者的血清25-羟维生素D显著的低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);病例组患者的血清tP1NP、N-MID、B-CTX与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);血清RANKL鉴别诊断骨质疏松的最佳临界点值为0.175ng/ml,诊断灵敏度为82.14%、特异度为85.06%、ROC曲线下面积(AUC)为0.833;血清25-羟维生素D鉴别诊断骨质疏松的最佳临界点值为30.50nmol/ml,诊断灵敏度为79.92%、特异度为83.47%、ROC曲线下面积AUC值为0.814;血清RANKL+25-羟维生素D别诊断骨质疏松的灵敏度为87.42%、特异度为94.01%、ROC曲线下面积AUC值为0.916。结论骨质疏松患者血清RANKL、25-羟维生素D水平较正常人群变化较为明显,二者联合应用对于鉴别诊断骨质疏松具有一定的临床价值。

健康中老年人群血清骨转换标志物与FRAX骨折风险相关性分析

目的研究健康中老年人群血清骨转换标志物(bone turnover markers,BTMs)与FRAX(fracture risk assessment tool)的相关性,探讨血清骨转化标志物在骨折风险预测中的价值。方法回顾性收集121例50岁以上健康中老年人群的年龄、性别、体质量指数(body mass index,BMI)、骨密度和血清骨转换标志物数据,计算出FRAX 10年骨折概率。以FRAX主要骨质疏松性骨折概率(FRAX-M)≥20%或FRAX髋部骨折概率(FRAX-H)≥3%人群为FRAX高骨折风险组,其他为FRAX低中骨折风险组,比较两组人群各临床指标差异;对FRAX 10年骨折概率和血清骨转换标志物进行相关分析并以FRAX 10年骨折概率为因变量进行多元线性回归分析。结果单因素分析显示,FRAX高骨折风险组受试者血清骨钙素(osteocalcin,OC)和总1型原胶原N端前肽(total type 1 procollagen N peptide,tP1NP)水平高于FRAX低中骨折风险组(P<0.05)。在相关性分析中,OC、tP1NP与FRAX-M呈正相关,相关系数r分别是0.385(P<0.001)和0.378(P<0.001);OC、tP1NP与FRAX-H呈正相关,相关系数r分别是0.308(P=0.001)和0.287(P=0.001)。在多元线性回归分析中,tP1NP均留在回归方程内,β分别为0.258(P<0.001)和0.306(P=0.001)。并且分层分析显示在加入tP1NP后,回归模型预测骨折风险的能力显著增加。结论tP1NP可能是脆性骨折风险的重要因素,建议在临床骨折风险预测中考虑血清骨转换标志物tP1NP的价值。

电化学发光测定血清总Ⅰ型前胶原氨基端前肽的分析性能评价

目的：按美国病理家学会（CAP）的要求，验证电化学发光免疫测定人血清I型前胶原氨基端前肽（tP1NP）的各项分析性能，建立本实验室的参考范围。方法选取低值和高值2个水平的质控品，每天检测一次，连续20次，统计日间变异；用6种不同浓度的低值血清连续检测10d,检测功能灵敏度；将高值和低值血清按一定比例混合，检测其浓度，回归分析验证测量范围；选取138名健康体检人群检测tP1NP，建立本实验室的参考范围。结果日间CV分别4.7%和2.4%；功能灵敏度为6.60ng/ml；分析验证测量范围（AMR）在6.8-1020.2ng/ml；本实验室tP1NP的参考范围为17.8～55.8ml。结论用电化学发光免疫法测定血清I型前胶原氨基端前肽，灵敏度高，稳定性好,本系统的各项性能符合CAP要求。

血清总Ⅰ型胶原氨基端延长肽和Ⅰ型胶原羧基端肽在骨质疏松症并发骨折检测的临床意义

目的:探讨骨形成标志物血清总I型胶原氨基端延长肽(TPINP)和骨重吸收标志物I型胶原羧基端肽(CTX)在骨质疏松症并发骨折患者中临床检测的意义。方法:回顾性分析我院自2013年1月至2014年7月共50例初诊为骨质疏松导致骨折患者的病例资料,并利用罗氏Cobas e411免疫分析仪采用电化学发光法测定血清中TPINP和CTX,采用t检验进行统计学分析骨质疏松导致骨折病人及健康对照组外周血中TPINP和CTX等的表达。结果:和健康对照组相比,骨质疏松导致骨折患者外周血中TPINP及CTX的水平明显增高,TPINP和CTX在骨质疏松及健康对照组的表达分别为94.9±5.49μg/ml及35.06±2.74μg/ml;0.89±0.05μg/ml及0.36±0.02μg/ml;P<0.01,差异有统计学意义。结论:TPINP和CTX可做为骨质疏松及其严重并发症骨折的预防性检测指标及治疗监测有一定的应用价值。

女性致密性骨炎血清骨转换生化标志物水平变化研究

背景致密性骨炎(OCI)和其他疾病有时难以鉴别,探讨血清骨转换生化标志物可为OCI的鉴别诊断提供依据。目的探索女性OCI患者的血清骨转换生化标志物的水平变化及临床意义。方法回顾性选取2013年6月至2022年2月在北京积水潭医院门诊及住院诊断为OCI的61例女性患者作为观察组,年龄15~50岁,平均(33.8±6.6)岁,病程2周~15年。选择同期61例女性体检健康者作为对照组,年龄15~48岁,平均(35.6±7.6)岁。比较两组一般临床资料和血清骨转换生化标志物水平,并对血清骨转换生化标志物与病情相关指标进行相关性分析。结果观察组血清白蛋白(45.4±2.9)g/L低于对照组(46.5±2.8)g/L(t=2.190,P<0.05)。血清骨转换生化标志物比较结果显示,观察组血清1型胶原羧基末端肽β特殊序列(β-CTX)〔0.28(0.23,0.37)μg/L〕、N-端骨钙素(OC)〔13.1(11.2,16.2)μg/L〕、25-羟维生素D_(3)〔25-(OH)VD_(3)〕〔(14.1±5.1)μg/L〕低于对照组〔0.36(0.29,0.48)μg/L,15.6(13.7,17.3)μg/L,(17.5±6.6)μg/L〕(Z=-2.983、-3.255,t=3.081,P<0.05)。长病程亚组OC水平〔14.6(12.4,18.5)μg/L〕高于短病程亚组〔11.7(10.2,14.0)μg/L〕(Z=-2.407,P<0.05)。多孕亚组β-CTX〔0.25(0.22,0.32)μg/L〕、OC水平〔12.2(10.3,15.0)μg/L〕低于非多孕亚组〔0.33(0.26,0.44)μg/L、13.4(12.0,18.8)μg/L〕(Z=-2.486、-1.897,P<0.05)。相关性分析显示,观察组血清1型前胶原氨基端延长肽(tP1NP)与妊娠次数、生产次数均呈负相关(r_(s)=-0.276、-0.298,P<0.05),OC与体质指数(BMI)、视觉模拟评分法(VAS)评分、妊娠次数均呈负相关(r_(s)=-0.284、-0.374、-0.360,P<0.05),25-(OH)VD_(3)水平与BMI呈正相关(r_(s)=0.275,P<0.05)。结论女性OCI患者血清OC、β-CTX水平明显降低,可为鉴别其他疾病提供依据;血清OC水平可以反映OCI患者的严重程度,同时OC水平与患者妊娠次数相关;tP1NP与妊娠次数、生产次数相关。

地舒单抗联合特立帕肽治疗绝经后骨质疏松症的临床研究

目的 观察地舒单抗注射液联合特立帕肽注射液治疗绝经后骨质疏松症的临床疗效。方法 选择2022年1~12月南通市肿瘤医院收治的绝经后骨质疏松症患者91例,按照随机数字表法将所有患者分为对照组(45例)和治疗组(46例)。对照组在大腿或腹部皮下注射特立帕肽注射液20μg,1次/d,持续治疗6个月。治疗组在对照组的基础上在大腿、腹部或上臂部单次皮下注射地舒单抗注射液60 mg,6个月仅注射1次。比较两组的临床疗效、骨密度、骨代谢指标。结果 治疗后,治疗组的总有效率为89.13%,高于对照组的总有效率75.56%(P<0.05)。治疗后,两组腰椎L1-4、股骨颈、全髋骨密度均显著升高(P<0.05),且治疗组腰椎L1-4、股骨颈、全髋骨密度均高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组血清β-胶原特殊序列(β-CTX)、抗酒石酸酸性磷酸酶-5b(TRAP-5b)、Ⅰ型胶原羧基末端肽(CTX-Ⅰ)水平显著下降,血清总I型胶原氨基端延长肽(TP1NP)、骨钙素(OCN)、骨保护素(OPG)水平显著升高(P<0.05),且治疗组血清β-CTX、TRAP-5b、CTX-Ⅰ水平低于对照组,血清TP1NP、OCN、OPG水平高于对照组(P<0.05)。结论 地舒单抗联合特立帕肽注射液治疗绝经后骨质疏松症可提高临床疗效,改善骨密度,调节骨代谢。