TPF方案诱导时间调节化疗对局部晚期鼻咽癌的近期疗效、毒副反应和患者免疫功能的影响

目的分析TPF方案诱导时间调节化疗治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效、毒副反应和对患者免疫功能的影响。方法收集就诊晚期鼻咽癌患者82例,患者首先进行TPF方案诱导化疗,再进行调强放射治疗。按照患者及家属的意愿随机分为2组,其中,在TPF方案诱导化疗过程中A组的43例患者实行诱导时间调节化疗,B组的39例患者实行诱导常规化疗。比较2组患者的近期疗效、毒副反应和患者的免疫功能情况。结果 2组患者在化疗后分别有43例、39例患者可以进行疗效评估,A组患者的有效率为83.72%显著高于B组的51.28%(χ2=9.9384,P=0.0016);A、B 2组患者在放疗后分别有41例、37例患者可以进行疗效评估,A组患者的有效率为100%显著高于B组的89.19%(χ2=4.6720,P=0.0307);2组患者的白细胞(WBC)减少、中性粒细胞(GRA)减少的血液学毒副反应发生比例间比较,差异有统计学意义(P<0.05);而血红蛋白(HGB)减少、血小板(PLT)减少、丙基酸氨基转移酶(ALT)增多、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)增多以及肌酐增多的血液学毒副反应发生比例比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组患者的恶心、呕吐、便秘、腹泻以及口腔黏膜炎的非血液学毒副反应发生比例间比较,差异有统计学意义(P<0.05);其他非血液学毒副反应(厌食、乏力、皮疹和感染)发生比例比较,差异无统计学意义(P>0.05);化疗前2组患者的外周血淋巴细胞(CD+3、CD+4、CD+8、CD+4/CD+8、CD+19和CD+16+CD+56)百分比间比较,差异无统计学意义(P>0.05);化疗后,2组患者CD+4/CD+8的百分比比较,差异有统计学意义(P<0.05);而化疗后其他淋巴细胞间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于局部晚期鼻咽癌患者,采用TPF方案诱导时间调节化疗方式的近期疗效较好、毒副反应较低、免疫功能受影响较小,值得临床上应用推广。

地西他滨联合预激方案治疗首程标准诱导化疗未缓解初诊AML患者的效果观察

目的:探讨地西他滨联合预激方案治疗首程标准诱导化疗未缓解初诊急性髓系白血病(AML)患者的疗效及对调节性T淋巴细胞(Treg)相对含量的影响。方法:收集2013年3月-2019年3月陕西省人民医院收治的102例初诊经首程标准诱导化疗未缓解的AML患者(除急性早幼粒细胞白血病)的临床资料进行回顾性分析,根据治疗方案不同对患者进行分组,51例采用预激方案治疗为常规组,51例采用地西他滨联合预激方案治疗为联合组。比较两组疗效、毒副反应发生率、治疗前后生活质量核心量表(QLQ-C30)评分、T淋巴细胞亚群(CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、Treg)及3年总生存率。结果:联合组治疗总有效率为80.39%,显著高于常规组的62.75%(P<0.05);治疗后联合组QLQ-C30评分为60.27±6.96,较常规组65.73±7.96低(P<0.001);两组毒副反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后联合组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平较常规组高(均P<0.001),而Treg水平较常规组低(P<0.001);联合组3年总生存率为72.55%,高于常规组的52.94%(P<0.001)。结论:地西他滨联合预激方案治疗初诊首程标准诱导化疗未缓解AML患者效果显著,可通过调节Treg相对含量减少抗肿瘤免疫抑制,增强机体免疫功能,从而延长患者生存时间,提高生存质量,且未增加不良反应。

局部晚期头颈部鳞状细胞癌诱导化疗短期疗效及预后分析

目的探讨TPF及TP方案诱导化疗对局部晚期头颈部鳞癌(HNSCC)患者短期疗效及免疫功能的影响,评价肿瘤标志物鳞状细胞癌相关抗原(SCC)及细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)对诱导化疗疗效的预测价值。方法回顾性分析2017年10月至2023年6月内蒙古医科大学附属医院肿瘤内科收治的68例诱导化疗2周期Ⅲ-Ⅳ期HNSCC患者(初诊无远处转移),根据治疗方案不同分为TPF组(n=34)、TP组(n=34),检测患者血清CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)及SCC、CYFRA21-1水平,对比两组患者的临床疗效。结果(1)两组诱导化疗后血清SCC、CYFRA21-1水平均明显降低(P<0.05),短期临床疗效和疾病控制率无显著差异,且两种肿瘤标志物的浓度变化与临床疗效呈正相关,而TPF方案较TP方案不良反应发生率高(P<0.01)。(2)化疗后血清CD3^(+)、CD4^(+)浓度均升高,CD8^(+)浓度降低(P<0.05)。(3)绘制受试者工作特征(ROC)曲线显示两种肿瘤标志物浓度变化能有效预测化疗疗效。结论TPF及TP方案诱导化疗治疗局晚期头颈部鳞癌短期临床疗效相当,且均能提高患者的免疫功能,但TPF方案不良反应较TP方案明显。肿瘤标志物SCC、CYFRA21-1对诱导化疗的短期疗效有一定的临床评估价值。

TP与TPF方案诱导化疗对局部晚期鼻咽癌患者血红蛋白和营养状态的影响

目的探讨TP与TPF方案诱导化疗对局部晚期鼻咽癌患者血红蛋白和营养状态的影响。方法选取我院局部晚期鼻咽癌患者80例,根据治疗方法的不同将其分为TPF组(n=40)与TP组(n=40)。两组均采取诱导化疗后放射治疗,其中TP组采取TP方案诱导化疗,TPF组采取TPF方案诱导化疗。比较两组的治疗效果。结果两组的肿瘤控制率无显著差异(P>0.05)。治疗后,TPF组的血红蛋白水平、体重、白蛋白及总蛋白水平均低于TP组(P<0.05)。TP组的白细胞降低发生率低于TPF组(P<0.05)。结论 TPF方案诱导化疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床效果与TP方案相当,但TPF方案对患者血红蛋白及营养状态的影响更为明显,且白细胞降低发生率较高。

TPF诱导化疗卡瑞利珠单抗治疗与二者联合治疗鼻咽癌的疗效比较及对患者神经膜蛋白2及表皮生长因子的影响

目的探究TPF诱导化疗方案(多西他赛+顺铂+5-氟尿嘧啶)、卡瑞利珠单抗(PD1)治疗二者联合治疗鼻咽癌的疗效比较及对患者神经膜蛋白2、表皮生长因子的影响。方法选取2020年2月至2023年2月,于上海瑞金医院舟山分院院进行鼻咽癌化疗治疗的患者163例,按治疗方式分组将其分为PD1单抗(PD1组)52例、TPF诱导化疗方案(TPF组)54例、联合组57例。PD1组给予PD1单抗治疗;TPF组给予TPF诱导化疗方案治疗;联合组给予TPF诱导化疗方案联合PD1单抗治疗。检测酶联免疫吸附试验检测癌胚抗原(CEA)、鳞状细胞癌抗原(SCCAg)、糖类抗原125(CA125)、巨噬细胞炎性蛋白-3α(MIP-3α)、层黏连蛋白(LN)、透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、表皮生长因子(EGF)水平;流式细胞仪检测CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平;RT-PCR法测定神经膜蛋白2(NRSN2)相对表达量。对比3组治疗效果,记录其不良毒副反应。结果治疗后,与PD1组、TPF组对比,联合组CEA、SCCAg、CA125、MIP-3α、LN、HA、PCⅢ、CD8^(+)、NRSN2、EGF水平均降低(P<0.05);CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平升高(P<0.05);与PD1组、TPF组相比[23%(12/52)和24%(13/54)],联合组总治疗有效率最高[49%(28/57),P<0.05];联合组疾病控制率最高[86%(49/57),61%(33/54),60%(31/52),P<0.05];与PD1组、TPF组相比,联合组恶心呕吐、白细胞降低、口腔黏膜炎及血小板减少情况均升高(P>0.05),白细胞降低最高(P<0.05)。结论采用TPF诱导化疗方案、PD1单抗以及二者联合,对鼻咽癌患者进行治疗,能降低肿瘤标志物和血清纤维化指标水平,提高免疫功能、下调NRSN2相对表达量,改善EGF水平,临床效果显著。

TPF方案诱导化疗加同期调强放化疗治疗局部晚期鼻咽癌近期疗效观察

目的探讨TPF方案诱导化疗加同期调强放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效。方法本研究对46例经病理确诊的局部晚期鼻咽癌患者采用TPF方案诱导加化疗同期调强放化疗治疗,观察并记录近期疗效以及1、2年生存率,1、2年无局部复发生存率,1、2年无区域进展生存率等指标。结果治疗的总有效率为82.61%;1、2年总体生存率分别为91.30%、84.78%;1、2年无局部复发生存率分别为86.96%、80.43%;1、2年无区域进展生存率分别为91.30%、82.61%;主要毒副作用为骨髓抑制、脱发及消化道反应。结论 TPF方案诱导化疗加同期调强放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效良好,毒副反应小,容易被患者接受,可以临床广泛应用。

日间放疗病房运用TPF方案诱导化疗治疗晚期鼻咽癌患者的护理效果

目的探究TPF方案诱导化疗治疗晚期鼻咽癌的护理方法。方法选择2015年10月至2016年7月在医院接受TPF方案诱导化疗联合放射治疗的42例晚期鼻咽癌患者为研究对象,采用有针对性的护理干预,从而提高患者对护理人员的满意度。结果患者对护理人员的满意度由之前的97.0%升高到100.0%。结论对TPF方案诱导化疗联合放射治疗的晚期鼻咽癌患者实施护理干预能够提升护理满意度,效果显著。

时间调节诱导化疗联合调强放疗同期洛铂化疗治疗局部晚期头颈部鳞癌的效果

目的探讨局部晚期头颈部鳞癌患者临床联合接受时间调节诱导化疗、调强放疗同期洛铂化疗的临床效果。方法选取2014年4月～2017年4月我院的60例局部晚期头颈部鳞癌患者作为研究对象,采用随机分组方法将其分为观察组和对照组,各30例患者。对照组接受时间调节诱导化疗,观察组联合接受时间调节诱导化疗、调强放疗同期洛铂化疗,比较两组的不良反应发生率、总有效率、1年内总生存率、无进展生存率以及无局部复发生存率。结果观察组的总有效率为60.00%,高于对照组的30.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的不良反应总发生率为23.33%,与对照组的20.00%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的治疗后1年内总生存率、无进展生存率以及无局部复发生存率分别为80.00%、60.00%、56.67%,高于对照组的53.33%、33.33%、30.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论时间调节诱导化疗联合调强放疗同期洛铂化疗治疗局部晚期头颈部鳞癌效果满意,不良反应程度较轻,患者能够耐受,具有临床应用价值。

TPF方案诱导化疗结合同期调强放化疗治疗晚期鼻咽癌的近期疗效观察

目的:观察和分析TPF方案是否可以作用于诱导化疗联合同期调强度的放化疗,并且观察其治疗晚期鼻咽癌患者的近期治疗效果.方法:选取2010-12/2013-12山东省临沂市中医院收治的中晚期鼻咽癌患者88例作为观察对象,依照随机分配原则分为实验组和对照组,每组44例.实验组病患利用诱导化疗联合同期调强放疗与化疗的治疗方案,而对照组则利用同期强放疗与化疗的治疗方案,对于两组病患的治疗总有效率以及近两年的死亡率进行对比.结果:实验组放疗结束时完全缓解率明显高于对照组(P<0.05),实验组近两年的生存率明显高于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义.结论:TPF方案诱导化疗联合同期调强放疗与化疗的治疗方案对晚期鼻咽癌的近期治疗效果显著,并可以有效地降低病患的死亡率,进一步使得病患的生活质量得以提高,值得临床推广运用.

术前TPF诱导化疗在中晚期口腔鳞癌治疗中的初步评估

目的初步探讨术前TPF诱导化疗方案在口腔中晚期口腔鳞癌治疗中的临床疗效。方法 2008年6月至2010年6月48例中晚期口腔鳞癌患者接受TPF诱导化疗,化疗方案为D1多西他赛75 mg/m2,D1顺铂75 mg/m2,D1-D5 5-氟尿嘧啶(5-FU)750 mg/m2,以及相关的保护性用药,结束2个周期化疗后2周对疗效进行评价,应用化疗前定点液定点肿瘤边缘或参照CT/MRI影像学治疗前后对比评价效果,分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、病灶稳定(SD)和疾病进展(PD),CR+PR计为有效病例。结果化疗结束2周后观察到CR 2例,PR 26例,SD 18例,PD 2例,有效率为58.33%(28/48),化疗期间内未见严重不良反应。结论 TPF诱导化疗可使中晚期口腔鳞癌瘤体体积明显缩小,近期效果显著,远期疗效有待进一步观察。

诱导化疗在进展期头颈部鳞癌中的应用现状和研究进展

头颈部鳞状细胞癌(head and neck squamous cell carcinoma,HNSCC)是常见的恶性肿瘤。诱导化疗作为治疗进展期HNSCC的主要手段之一,得到广泛研究并应用于临床。然而,除了在器官保留方面以外,诱导化疗能否为患者带来获益一直存在争议。目前,TPF方案(多西他赛+顺铂+5-氟尿嘧啶)仍然是HNSCC诱导化疗的标准方案,但是TPF方案具有不良反应较大等问题。近年来,围绕着诱导化疗在进展期HNSCC的应用,产生较多的研究报道和循证医学证据。本文通过非系统性检索近年来所有进展期HNSCC诱导化疗的文献,就该领域研究现状进行综述,探讨诱导化疗标准方案的建立和其对患者生存及器官保留的临床意义,总结减少化疗相关不良反应的尝试,分析新的诱导化疗方案。

TNF和TPF化疗对局部晚期鼻咽癌的临床效果分析

目的:探讨TNF(多西他赛+奈达铂+氟尿嘧啶)、TPF(多西他赛+顺铂+氟尿嘧啶)两种诱导化疗方案,联合顺铂每周同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效及安全性。方法:选取广东省第二人民医院2017年8月至2019年6月确诊的58例局部晚期鼻咽癌患者,基于美国癌症联合委员会(AJCC)第8版分期局部晚期鼻咽癌(Ⅲ~Ⅳa期)标准选取,随机分为A组(TNF诱导化疗2期+顺铂每周同步放化疗)28例和B组(TPF诱导化疗2期+顺铂每周同步放化疗)30例,放疗采用调强适形放疗(IMRT),综合治疗结束后对两组患者的近期疗效及各种不良反应发生率的差异进行统计学分析。结果:两组患者疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05);B组的同步化疗完成度高于A组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:诱导化疗为2期时,TNF及TPF两种诱导化疗方案联合同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效及不良反应相当,但TPF组的同步顺铂化疗完成度更高,提示TNF诱导化疗存在更高风险、更远期的骨髓抑制。

术前TPF及PF诱导化疗方案在Ⅲ~Ⅳ期口腔鳞癌治疗中的近期临床观察

目的比较TPF及PF两种术前诱导化疗方案在Ⅲ~Ⅳ期口腔鳞癌治疗中的近期疗效及不良反应情况。方法选取2017年7月至2020年7月在本院收治的160例需进行术前诱导化疗的Ⅲ~Ⅳ期口腔鳞癌患者,将其随机分为两组,每组各80例。第一组采用TPF方案,第二组采用PF方案,完成两个化疗周期后进行疗效及副作用发生率的比较。结果有效率:第一组为75%,第二组为65%无明显差异(P>0.05);恶心呕吐发生率:第一组为80%,高牙第二组的65%P<0.05;白细胞减少低于正常值下限发生率:第一组为35%,第二组为30%无明显差异(P>0.05)。结论对于Ⅲ~Ⅳ期口腔鳞癌的术前诱导化疗方案中TPF方案与PF方案近期疗效及骨髓抑制情况无明显差异,胃肠不良反应中PF方案较轻。

肿瘤干细胞标记物CD133在鼻咽癌组织中的表达及其临床意义

目的:研究干细胞标记物CD133在鼻咽癌及其声带息肉中的表达及其临床意义。方法:纤维鼻咽镜取30例鼻咽癌组织和10例声带息肉。Trizol法提取的总RNA进行逆转录,实时荧光定量PCR检测组织中CD133的表达。并对鼻咽癌病人予诱导时间调节化疗+同步放、化疗进行治疗。用SPSS 13.0医学统计学软件对结果和疗效进行分析。结果:鼻咽癌组织中CD133表达高于声带息肉组织(P<0.05),CD133在鼻咽癌组织中的表达与年龄、性别、病理分型以及疗效之间均无统计学关联。结论:CD133在鼻咽癌组织中明显阳性表达,与年龄、性别、病理学类型及疗效之间的联系,还需进一步扩大病例数加以研究。

恶性肿瘤干细胞标记物CD44在鼻咽癌组织中的表达及临床意义

目的研究恶性肿瘤干细胞标记物CD44在鼻咽癌组织中的表达及与放、化疗疗效之间的关系。方法通过纤维鼻咽镜取30例鼻咽癌组织和10例声带息肉,通过Trizol法提取总RNA后,进行逆转录,SYBR方法进行实时荧光定量PCR反应检测各组织中CD44的表达,对20例初治鼻咽癌病人予诱导化疗加同步放、化疗治疗。结果鼻咽癌组织和声带息肉组织中均表达CD44;鼻咽癌组织CD44表达均高于声带息肉组织;CD44在鼻咽癌组织和声带息肉组织中表达具有明显差异(P<0.05)。鼻咽癌组织CD44表达与N分期的关系有明显差异(P<0.05);CD44表达和T分期、病理类型、性别、年龄、及近期疗效间的关系均无明显差异(P>0.05)。结论鼻咽癌肿瘤组织中有CD44表达,且高于声带息肉组织;CD44的表达与N分期相关;还需扩大病例数,进一步研究加以证明。

伊力替康联合顺铂与依托泊苷联合铂类一线治疗广泛期小细胞肺癌疗效观察

小细胞肺癌（SCLC）约占肺癌总数的16%[1],特点是分化程度低、恶性程度高,容易发生复发、转移及耐药。依托泊苷联合顺铂或卡铂是治疗广泛期SCLC的标准方案,其诱导缓解率高,中位生存期为9.4~12.8个月,2年总存活率为5.2%~19.5%[2,3]。伊力替康是拓扑异构酶Ⅰ抑制剂,可以抑制DNA单链断裂后修复,干扰DNA复制和转录,从而导致肿瘤细胞死亡。

国际文摘

1 应用TPF方案对原发性和复发性口腔及上颌窦癌行器官保存性治疗：一组初步研究报告 多西他赛、顺铂及5-Fu（TPF）的诱导化疗多应用于下咽癌及喉癌患者，以期保存喉的功能。该文旨在评价TPF方案治疗口腔癌及上颌窦癌的可行性及药物毒性。对2003—2008年间的21例患者进行前瞻性研究。

大剂量化疗并用自体骨髓移植治疗小细胞肺癌

大剂量化疗并自体骨髓移植是近十余年来小细胞肺癌治疗方法学上的重要进展,有效率较常规剂量化疗提高20％～30％,完全缓解率及缓解时间也有明显提高或延长,尽管存活时间并未取得有意义的突破,但仍不失为一值得努力的方向。本文就其原理、方法、临床效果以及影响预后的因素等进行概要介绍。