免疫增强型肠内营养乳剂对COPD机械通气患者营养状态和预后的影响

目的:分析免疫增强型肠内营养乳剂对慢性阻塞性肺病(COPD)机械通气患者营养状态和预后的影响,以期为COPD机械通气患者有效恢复奠定理论基础。方法:以2018年3月-2021年1月来肇庆市高要区中医院治疗的82例COPD机械通气患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,各41例。对照组采用常规治疗及常规肠内营养乳剂,观察组在常规治疗基础上使用免疫增强型肠内营养乳剂。比较两组免疫功能、营养指标及并发症发生情况。结果:治疗前,两组IgA、IgG、淋巴细胞计数(LYM)、血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TRF)、血红蛋白(Hb)水平差异均无统计学意义(P>0.05);治疗14 d后,观察组IgA、IgG、LYM、ALB、PA、TRF、Hb水平和对照组IgA、IgG、ALB、PA水平均有显著升高,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),且观察组IgA、IgG、LYM、ALB、PA、TRF、Hb水平的改善幅度大于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:免疫增强型肠内营养乳剂可以有效提高COPD机械通气患者的免疫功能,同时改善营养状态,降低并发症发生率,可以促进良好的预后。

免疫增强型肠内营养制剂在早期全胃切除术后的临床应用

目的 探讨全胃切除术后患者进行免疫增强型肠内营养制剂的临床效果。方法 选取我院2013年1月-2015年12月住院部收治的全胃切除术胃癌患者76例,随机分为对照组（37例）和实验组（39例）。对照组术后第1天输注肠内营养混悬液（百普力）;实验组输注肠内营养乳剂（瑞能）。结果 实验组术后排气时间及住院时间均低于对照组（P〈0.01）。术后第7天,实验组营养指标和免疫球蛋白均高于对照组（P〈0.05）。两组不良反应对比。结论 输注免疫增强型肠内营养乳剂（瑞能）可以显著提高患者营养状况,促进恢复。

不同肠内营养制剂对脓毒症肠黏膜屏障及Toll样受体9信号通路的影响

目的分析不同肠内营养制剂对脓毒症患者肠黏膜屏障及Toll样受体9(TLR9)信号通路的影响。方法选取2020年3月-2023年3月西安交通大学第一附属医院收治的脓毒症患者128例为研究对象,随机数字表法分为A组与B组,各64例。A组予以TP型肠内营养乳剂治疗,B组予以TPF-D型肠内营养乳剂治疗,两组均治疗7d。比较两组病情进展,治疗前、治疗7d后肠黏膜屏障、TLR9信号通路、免疫功能、营养水平。结果B组机械通气时间、重症监护病房(ICU)住院时间、总住院时间短于A组(P<0.05)。与治疗前比较,治疗7d后两组血清D-乳酸(D-lac)、二胺氧化酶(DAO)、内毒素(ET)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、TLR9、核因子κB(NF-κB)水平,全血CD_(8)^(+)水平降低,且B组更低(P<0.05)。与治疗前比较,治疗7d后两组全血CD_(4)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)水平,血清白蛋白(PA)、转铁蛋白(TF)、血红蛋白(Hb)水平升高,且B组更高(P<0.05)。结论TPFD型肠内营养制剂可促进脓毒症的病情恢复,降低肠黏膜屏障损伤,调节TLR9信号通路介导的机体炎症反应,提高机体免疫功能及营养水平。

独参汤鼻饲联合早期幽门后置管+空肠营养治疗ICU重症随机平行对照研究

[目的]观察独参汤鼻饲联合早期幽门后置管+空肠营养治疗ICU重症疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将62例住院患者按病志号抽签方法随机分为两组,控制原发病、氧疗或机械通气、维持内环境等。对照组31例早期幽门后置管+空肠营养,入ICU时,胃复安10mg静推,10min后缓慢插入CORFLO胃肠营养管,插管过程听诊法、吸引术、真空试验及导丝回抽试验检测导管尖端位置,推进体内85~120cm,腹部平片定位,确定营养管在幽门后,输入肠内营养乳剂(整蛋白、纤维型)500mL/d,初始速度20mL/h,无不良反应可逐渐增至40~60mL/h。治疗组31例独参汤,2g生晒参粉+100mL沸水冲开,液体30~35℃时鼻饲,1次/d;早期幽门后置管+空肠营养同对照组。连续治疗10d为1疗程。观测血乳酸(LAC)、白细胞(WBC)、白蛋白(ALB)、C反应蛋白(CRP)、急性生理慢性健康(APACHE-Ⅱ)评分、不良反应。治疗1疗程(10d),随访1个月,判定疗效。[结果]血乳酸(LAC)、白细胞(WBC)、白蛋白(ALB)、C反应蛋白(CRP)、急性生理与慢性健康(APACHE-Ⅱ)评分两组均有改善(P<0.01),治疗组改善优于对照组(P<0.01)。机械通气时间、ICU住院时间、死亡率治疗组优于对照组(P<0.01)。[结论]独参汤鼻饲联合早期幽门后置管+空肠营养治疗ICU重症,改善(APACHE-Ⅱ)评分,缩短机械通气及ICU住院时间,降低死亡率,疗效满意,值得推广。

不同营养制剂在老年慢性心力衰竭患者治疗中的效果对比

目的对比分析肠内营养乳剂与短肽型营养制剂在老年慢性心力衰竭患者的使用效果。方法选取2017年5月~2020年2月收治的108例老年慢性心力衰竭患者作为研究对象,按照随机数字表法分为两组,各54例。对照组采用短肽型营养制剂进行营养支持,观察组采用肠内营养乳剂进行营养支持。比较两组干预前、干预1周和2周后营养支持效果[血清转铁蛋白(TRF)、前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)]、糖代谢指标[空腹血糖、重组β细胞营养因子]、心功能指标[左室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)]、血清B型钠尿肽(BNP)、免疫指标[CD3^(+)、 CD4^(+)、 CD4^(+)/CD8^(+),免疫球蛋白(Ig)A、IgM、IgG]及耐受性。结果干预1周、2周后,观察组血清TRF、PA、ALB、CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、IgA、IgM、IgG水平及LVEF、SV均高于对照组(P<0.05).空腹血糖、重组β细胞营养因子及BNP水平均低于对照组(P<0.05),腹泻、胃潴留、电解质异常发生率低于对照组(P<0.05)。结论与短肽型营养制剂相比,采用肠内营养乳剂对老年慢性心力衰竭患者进行营养支持能进一步改善营养支持效果,有助于增强患者心功能,下调血清BNP水平,改善机体免疫功能,且对糖代谢影响较低,患者耐受性更高。

肠内营养乳剂瑞能与混悬液百普力存在配伍禁忌

瑞能为复方制剂，其主要成分有水、蛋白质、脂肪、碳水化合物、纤维、维生素和微量元素等人体必需营养物质，为浅灰黄色乳状液体，适用于营养不良的肿瘤患者，也适用于脂肪或ω-3脂肪酸需要量增高的其他疾病患者。百普力是一种短肽型肠内营养制剂，无需消化即可直接吸收，是一种淡黄色乳状混悬液，因渗透浓度较低，能减少胃肠道的不良反应、耐受性强，在配方上降低了脂肪的含量，更适合消化道功能不全、胰液分泌不足、腹部术后和脂肪代谢障碍的患者。两种营养液均可口服或经空肠管注入，目前已知百普力与瑞素、能全力存在配伍禁忌，瑞能与富露施泡腾片存在配伍禁忌，但瑞能与百普力并无配伍禁忌报道。