妊娠期亚临床甲减TPOAb阴性孕妇不同时间左甲状腺素钠片治疗对妊娠结局及幼儿神经功能影响

目的:探讨妊娠期亚临床甲减甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阴性孕妇不同时间左甲状腺素钠片(LT4)治疗对妊娠结局及幼儿远期神经功能的影响。方法:选择2015年2月-2019年6月在本院确诊的亚临床甲减且TPOAb阴性孕妇1158例,根据促甲状腺激素(TSH)水平分为A组477例(2.5 mIU/L<TSH≤4.0 mIU/L)、B组681例(TSH>4.0mIU/L);选择同期TPOAb阴性且甲状腺功能正常妊娠200例为参照组;将A、B组根据是否采用LT4治疗分为A1组257例(LT4干预时间孕<10周),A2组220例(不给予LT4治疗);B1组198例(不给予LT4治疗),B2组154例(LT4干预时间在孕<10周),B3组176例(LT4干预干预时间在孕10~16周),B4组153例(LT4干预时间在孕16~24周);分析各组妊娠结局及其幼儿1.5岁时盖瑟尔智力表评测神经行为与体格功能。结果:A2组、B1组妊娠期糖尿病、早产发生率均高于参照组及A1组、B4、B3、B2组(P<0.05)。各组幼儿体格发育(体重、身长、头围)均无差异(P>0.05)。神经行为能力评分A2组高于B1组,B1组低于参照组(P<0.05);B1组、B2组、B3组、B4组幼儿发育商、应物DQ、言语DQ、应人能DQ有差异(P<0.05);LT4干预时间与发育商、动作DQ、精细动作、应物、应人、言语呈负相关(P<0.05)。结论:LT4干预时间越迟,孕妇妊娠期糖尿病、早产发生率越高,其幼儿神经行为能力损伤越严重。

深圳市宝安区TPOAb阴性健康孕妇妊娠期血清甲状腺激素参考值及其变化

目的:进一步对深圳市宝安区甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阴性健康孕妇妊娠期血清甲状腺激素的参考值及其变化情况进行探究。方法:选择2016年6月-2017年11月本院产科门诊行甲状腺功能筛查的TPOAb阴性健康孕妇1 043例为研究对象。根据不同孕期分为孕早期组(≤12周)、孕中期组(13~27周)和孕晚期组(28周至分娩)。采用化学发光免疫分析法对三组妊娠期孕妇的TSH、FT_4、TT_3、FT_3及TT_4进行检测,采用横断面研究方法建立三组不同孕期孕妇各检测指标的正常范围,并对各指标的变化趋势进行统计分析。结果:经化学发光免疫分析法测定,孕早期组、孕中期组、孕晚期组的TSH、FT_4、TT_3、FT_3、TT_4水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。孕早期组、孕中期组、孕晚期组不良妊娠反应发生率分别为0.29%、7.34%、2.33%,比较差异有统计学意义(x^2=11.322,P=0.016)。结论:对于TPOAb阴性健康孕妇,不同孕期其甲状腺激素水平具有明显差异,建立有效的妊娠期甲状腺参考值并对其变化情况进行探究不仅有助于妊娠期甲状腺疾病的早期诊断,而且在保证胎儿正常发育及孕妇健康方面意义重大。

左旋甲状腺素替代治疗对TPOAb阴性亚临床甲状腺功能减退孕妇妊娠结局的影响

目的探讨左旋甲状腺素替代治疗对甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阴性亚临床甲状腺功能减退(甲减)孕妇妊娠结局的影响。方法将72例TPOAb阴性亚临床甲减孕妇随机分为两组,各36例。两组均进行饮食干预。观察组给予左旋甲状腺素替代治疗,对照组不予药物干预,比较两组妊娠结局。结果两组新生儿均顺利出生,无畸形、死亡病例。两组新生儿Apgar评分、体重、身长比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组新生儿窒息、产后出血、早产、羊水异常、胎膜早破发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论给予TPOAb阴性亚临床甲减孕妇应用左旋甲状腺素替代治疗未能改善妊娠结局,提示妊娠期孕妇TPOAb阴性亚临床甲减不会增加妊娠风险发生。